Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
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Bases neurales en la generación de los potenciales evocados auditivos de estado estable a múltiples frecuencias
No full textLa presente investigación estudia las bases neurales involucradas en la generación de los Potenciales Evocados Auditivos de estado estable a múltiples frecuencias. Se diseña un protocolo de registro multicanal de alta resolución espacial para los Potenciales Auditivos de estado estable a múltiples frecuencias y se aplica el Método Bayesiano para la estimación de sus neurogeneradores, definiendo restricciones a priori para focalizar el cálculo inicial de las fuentes en el sistema auditivo. Los resultados muestran que el lóbulo temporal superior de ambos hemisferios y el tallo cerebral resultan activados en respuesta a tonos modulados en amplitud. Además, se describe el mapa tonotópico de la corteza auditiva primaria, con áreas de activación posteromediales a las altas frecuencias portadoras y anterolaterales para las bajas frecuencias. Así mismo, se demuestra la sincronización y reactividad de la banda gamma del EEG a nivel del lóbulo temporal superior izquierdo en respuesta a tonos modulados en amplitud. Los presentes resultados obtienen una nueva metodología para la evaluación del sistema auditivo, que puede ser aplicada en la caracterización de la reorganización cortical y neuroplasticidad en hipoacusias neurosensoriales severas y otras deprivaciones sensoriales
Modelo de superación profesional para cirujanos generales en cirugÃa videolaparoscópica desde un enfoque por competencias
No full textLos avances tecnológicos de las ciencias llevan a la reflexión en las universidades médicas, con vistas a la introducción en sus planes de estudio de estas novedades científicas, la oferta de cursos de postgrado a sus egresados y la superación profesional de sus especialistas que salen carentes de ellas. Durante su práctica pedagógica el autor constató las deficiencias que los cirujanos generales tienen en cirugía videolaparoscópica (CVL) debido a dificultades en su preparación en el pregrado y la especialización, así como la carencia teórica de las competencias que deben poseer. Lo anterior condujo a proponer un modelo de superación profesional en CVL desde un enfoque por competencias y mediante la modalidad de educación semipresencial para los especialistas en cirugía general. Metodológicamente se asumió la posición filosófica del materialismo dialéctico, y se interrelacionó sistémicamente lo cuantitativo, lo cualitativo, la teoría y la práctica. A partir del estudio teórico y la experiencia práctica se determinaron las competencias que debe poseer un cirujano en CVL, las cuales son: diagnosticar, operar, comunicación con pacientes y familiares, y tratamiento postoperatorio, que integran conocimientos, habilidades y valores. Para desarrollar esas competencias se diseñó un modelo de superación para los cirujanos generales en el que se interrelacionan los subsistemas de diagnóstico, formación escolarizada, medios (utilizando las TIC), tutoría y de evaluación, y se asume una modalidad semipresencial y una estructura modular del currículo en el componente escolarizado. El modelo fue valorado por el criterio de expertos y en la práctica pedagógica mediante un registro de experiencias
Bases moleculares y celulares del efecto antineoplásico del péptido CIGB-300 en células derivadas de tumores sólidos
No full textEl CIGB-300 es un péptido sintético seleccionado por su capacidad de inhibir la fosforilación catalizada por la enzima CK2 a través de la interacción con el sitio fosfoaceptor. Evidencias preliminares sugieren que el CIGB-300 es capaz de inhibir la proliferación celular y que retarda el crecimiento tumoral en un modelo singénico de cáncer. Sin embargo, la identidad del(los) blanco(s) molecular(es), y los efectos de la inhibición de su fosforilación sobre la célula tumoral no han sido caracterizados. Los resultados del presente trabajo demuestran que la proteína multifuncional B23/NPM constituye el principal blanco molecular del péptido CIGB-300 en células tumorales derivadas de pulmón, cérvix, colon y próstata. La inhibición de la fosforilación de B23/NPM indujo muerte celular por apoptosis y arresto en el ciclo celular en dichas células, proceso que pudiera ser antecedido por la desintegración nucleolar. Por otra parte, el fenotipo de respuesta antiproliferativa de las líneas celulares estudiadas correlacionó con la llegada del péptido al nucléolo, principal localización subcelular de B23/NPM. Finalmente, se evidenció que el CIGB-300 modula la expresión de genes relacionados con la traducción de proteínas, el metabolismo energético y la biogénesis ribosomal, en correspondencia con las funciones adscritas a B23/NPM y el papel de la fosforilación catalizada por CK2 sobre su actividad chaperona. Estos hallazgos develan por primera vez la identidad del principal blanco molecular del péptido CIGB-300 en células tumorales, así como aportan un conjunto de conocimientos sobre las bases moleculares y celulares que contribuyen a explicar el amplio efecto antineoplásico manifestado por el CIGB-300 en modelos preclínicos de cáncer
Aportes a la evaluación de la vacuna recombinante cubana contra la hepatitis b
No full textLa infección por el virus de la hepatitis B (VHB) aún constituye una seria amenaza para la salud mundial. Se estima que este virus ha infectado a más de 2000 millones de personas y que existen más de 350 millones de portadores del VHB en el mundo y de éstos, aproximadamente el 25% puede morir por enfermedades hepáticas crónicas o por sus complicaciones. En 1991 el MINSAP le encomendó al IPK, la continuación de los estudios clínicos de la vacuna cubana contra la hepatitis B Heberbiovac HB producida por el CIGB, con el objetivo de proseguir su evaluación. La inmunogenicidad de la vacuna cubana fue elevada y superior a la de la vacuna plasmática en el estudio comparativo e incrementó considerablemente la respuesta inmune en primovacunados con dicha vacuna plasmática; la eficacia protectora fue del 100% hasta los 14 años después del comienzo de la vacunación en impedidos físicos y mentales y se comprobó la elevada efectividad en niños hijos de madres positivas al antígeno de superficie del virus de la hepatitis B y en niños cubanos de 1 a 5 años de edad. Los resultados alcanzados fueron satisfactorios y similares a los logrados con las mejores vacunas de su tipo disponibles en el momento de la realización de los estudios y contribuyeron al incremento de su aval científico y al mejoramiento de la salud de la población cubana
La formación docente desde lo asistencial en el especialista en enfermerÃa materno infantil
No full textLa formación, preparación y actualización docente de la enfermería en Cuba es una necesidad para cumplir con el encargo social de este profesional. La presente tesis: “La Formación Docente desde lo Asistencial en el Especialista de Enfermería Materno Infantil, tiene como objeto el proceso de formación de este especialista y como objetivo la elaboración de una propuesta en que la formación docente se concibe como la integración del desempeño docente, asistencial y comunitario en las diferentes áreas que conforman la Enfermería Materno Infantil, sobre la base de los problemas profesionales y utilizando la lógica científica de la práctica asistencial. Se implementó la propuesta en la Universidad Médica de Cienfuegos, demostrándose que los especialistas tienen dominio de la utilización de los componentes del Proceso Docente Educativo, organizan y utilizan los conocimientos específicos de la Enfermería Materno Infantil y enseñan esta ciencia desde los problemas de la asistencia integrando en su modo de actuación el desempeño docente, asistencial y comunitario.Esta tesis contribuye al perfeccionamiento de la didáctica del posgrado académico en las Ciencias Médicas en el área de la enfermería en Cuba y puede ser referente para otras áreas de las Ciencias de la Salud
Potencial terapéutico del aceite esencial de Chenopodium ambrosioides y algunos de sus componentes frente a Leishmania
No full textLa leishmaniosis es una enfermedad causada por parásitos protozoos del género Leishmania, clasificada por la Organización Mundial de la Salud como una de las infecciones tropicales más importantes. Los fármacos disponibles son tóxicos, costosos y la resistencia parasitaria ha emergido. En las áreas endémicas la población depende fundamentalmente de la medicina natural para el tratamiento de la leishmaniosis. En este trabajo, se evaluó la actividad del aceite esencial extraído de Chenopodium ambrosioides y sus componentes mayoritarios frente a L. amazonensis. El ascaridol demostró la mayor actividad frente al parásito; sin embargo el aceite esencial presentó mayor especificidad (citotoxicidad 15 veces mayor). El aceite esencial controló el desarrollo de la infección al administrarlo por vía oral e intralesional en ratones infectados. Se observó una actividad antiprotozoaria específica del aceite esencial y no causó efecto sobre bacterias, hongos y virus. Por otra parte, se demostró la formación de un radical libre del aceite esencial y el ascaridol. Los productos inhibieron el Complejo III de la cadena respiratoria y se pudo observar interacciones del aceite esencial con el ADN del parásito. El aceite esencial mostró un efecto sinérgico con la pentamidina. Este estudio demostró las potencialidades del aceite esencial de C. ambrosioides para el desarrollo de un nuevo agente antileishmanial
Mortalidad por cáncer de pulmón en Cuba:tendencias temporales y representación gráfica(1968-1997)
No full textEl cáncer del pulmón constituye un verdadero problema social a escala mundial, al cual Cuba no es ajena. Cada año se diagnostican alrededor de 3 500 nuevos casos e igual cifra de defunciones. Esta situación pudiera agravarse en los años venideros debido a la influencia que pueden ejercer los cambios ocurridos en algunos indicadores demográficos que tienen relación con esta afección. Con esta investigación perseguimos como objetivos: describir las tendencias temporales de mortalidad por cáncer de pulmón en Cuba entre los años 1968-1997; establecer las bases para la comparación de la mortalidad por dicha causa; servir como referencia para posteriores estudios y de control para la evaluación de las medidas adoptadas en cuanto a la prevención de este tipo de cáncer. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal y retrospectivo de análisis de tendencias de mortalidad por cáncer de pulmón en Cuba entre los años 1968 y 1997. Los datos básicos para la ejecución de la investigación fueron los concernientes al número de fallecidos por este tipo de tumor según edad y sexo, así como los censos de población de los años 1970 y 1981 y los estimados de población anuales correspondientes a las etapas intercensales. En el análisis estadístico se obtuvo la tasa de mortalidad general y las tasas específicas de mortalidad por edad y sexo, las tasas ajustadas y truncadas, estadísticas básicas referidas a estas últimas y la tasa de años potenciales de vida perdidos. La valoración de los efectos de la edad, el periodo de observación y la cohorte de nacimiento, sobre las tendencias de mortalidad, se analizaron según la aproximación gráfica. Una vez concluidos dichos análisis se pudo afirmar que la mortalidad por cáncer de pulmón en Cuba presenta una tendencia estacionaria para ambos sexos durante los cinco primeros lustros estudiados, sin embargo durante el quinquenio 1995 el último del estudio la mortalidad en el sexo masculino experimento un descenso significativo. El análisis de las tasas específicas de mortalidad por grupos de edad revela un crecimiento progresivo con la edad para ambos sexos. Es llamativa la tendencia al ascenso que experimentan las tasas de mortalidad entre las mujeres más jóvenes lo que ha sido relacionado con el mayor consumo de tabaco. El efecto cohorte solo puede observarse al comparar los grupos de edad más jóvenes y fue más evidente entre las mujeres. No se observó en el estudio el efecto periodo y la tasa de años potenciales perdidos mantiene un discreto pero continuo ascenso, por lo que este tumor mantiene la importancia económica-social que le ha caracterizado como causa de mortalidad prematura
Apoyo psicopedagógico al desarrollo personal de los adultos mayores desde la cátedra universitaria
No full textLa investigación que se presenta ha tenido como objetivo establecer una estrategia educativa para el desarrollo personal de los adultos mayores, sustentada en una concepción pedagógica del apoyo psicopedagógico, que revela las particularidades esenciales de la actividad pedagógica en la Cátedra Universitaria del Adulto Mayor, emergentes a partir del sistema de relaciones típicas de ella. En la concepción pedagógica propuesta se identifican cinco dimensiones: orientación ético-ciudadana, Contextualización sociocultural-comunitaria, Dinámica grupal gerontagógica, Asesoría gerontagógica y Reafirmación autorreferencial sostenida, que de forma integrada participan en la solución de las contradicciones que dinamizan el apoyo psicopedagógico al desarrollo personal de los adultos mayores en el proceso de formación permanente, desde la Cátedra Universitaria del Adulto Mayor. La propuesta realiza aportes teóricos y prácticos consecuentes con la concepción de Educación a lo Largo de Toda la Vida, las políticas actuales de la educación cubana y el Plan de Acción Internacional sobre Envejecimiento. Dichos aportes se sometieron a la valoración mediante el criterio de especialistas, los que corroboraron el rigor científico de los fundamentos aportados y la factibilidad de su aplicación. Fueron además introducidos parcialmente en la práctica en la Cátedra Universitaria del Adulto Mayor, de la Facultad de Ciencias Médicas de la Isla de la Juventud, mediante la investigación-acción-participativa y sus resultados manifestaron las transformaciones acontecidas en las vidas de los participantes
AntropometrÃa materna como predictora del peso al nacer
No full textSe diseña un método mediante la antropometría materna para pronosticar el peso del recién nacido. Se seleccionó una muestra no probabilística de mujeres embarazadas colombianas y cubanas. En ambas muestras, en la I Parte, se evaluó la capacidad predictiva del peso insuficiente al nacer de cinco referencias antropométricas disponibles en América Latina para evaluar a las embarazadas; con la muestra cubana, en la II Parte, se evaluó la capacidad de la antropometría materna para predecir el peso al nacer y se diseñaron dos árboles de clasificación. Se obtuvo como resultado que según el porcentaje total de clasificación correcta se podría utilizar la referencia de Atalah y col para predecir el peso insuficiente al nacer; en la predicción del bajo peso al nacer con árboles de clasificación, las variables maternas son los gradientes de las circunferencias del brazo, de la pantorrila y del peso, y en la del peso insuficiente al nacer, los gradientes de las circunferencias del brazo y del peso. Como conclusión se tiene: la baja capacidad predictiva de las referencias antropométricas maternas descrita en la I Parte de esta tesis; la necesidad de adaptar puntos de corte para cada contexto si se eligiera la referencia chilena de Atalah y col; la relativa sencillez de la metodología de árboles de clasificación para predecir el peso al nacer, descrita en la II Parte; y la facilidad y el bajo costo de la medición de las circunferencias del brazo y de la pantorrilla, adicionadas al peso materno en los dos árboles de clasificación, se presentan como una ventana de oportunidad para implementar la vigilancia nutricional de la embarazada colombiana a partir del nuevo enfoque de áboles de clasificación
La formación de la habilidad toma de decisiones médicas mediante el método clÃnico en la carrera de medicina
No full textLa tesis tuvo como objetivo proponer un sistema de tareas docentes que contribuya a la formación de la habilidad toma de decisiones médicas en el estudiante de Medicina. La lógica de la investigación transitó, mediante diversas técnicas y métodos de investigación, por el diagnóstico inicial del estado de la formación de la habilidad, la elaboración del marco teórico, el desarrollo del sistema de tareas docentes a partir del método clínico, y su aplicación en el proceso docente educativo de la asignatura Medicina Interna. Como aporte teórico, se considera la contribución a enriquecer la Didáctica de la Medicina al definir a la toma de decisiones médicas como habilidad profesional esencial, al expresar como ninguna otra la lógica de actuación profesional del médico en la función de atención médica integral; y al fundamentar la condición del método de la profesión, el método clínico, de método de enseñanza en la carrera de Medicina, mostrando que la lógica de la profesión se convierte en la lógica de la enseñanza. El aporte práctico está dado por el sistema de tareas docentes elaborado y las consideraciones metodológicas para su aplicación. Las precisiones realizadas al método clínico constituyen un aporte teórico y práctico en el campo de las ciencias médicas. Los elementos teóricos y prácticos que constituyen aportaciones del trabajo, con sus correspondientes adecuaciones, son aplicables también en otras carreras de las ciencias médicas cuyo objeto de la profesión es el proceso de salud-enfermedad en el hombre, así como en el proceso formativo de postgrado de las especialidades médicas y estomatológicas, todo lo cual constituye el aporte metodológico de la tesis. El resultado científico del trabajo posee un elevado potencial de generalización a todos los centros de educación médica superior del país