Hermanos Ameijeiras Hospital
Repositorio de Tesis de Doctorado en Ciencias Biomédicas y de la Salud de CubaNot a member yet
685 research outputs found
Sort by
Identificación de receptores que modulan las funciones de los linfocitos T citotóxicos humanos
No full textLas funciones de los linfocitos T citotóxicos están reguladas por receptores de su membrana que transmiten señales activadoras o inhibidoras al interior de la célula. En este trabajo hemos utilizado la tecnología de los anticuerpos monoclonales para identificar moléculas de membrana que modulen las funciones de los linfocitos T citotóxicos humanos. Se inmunizaron ratones con un clon de linfocitos T humanos CD8+αβ+ para obtener anticuerpos monoclonales que desencadenaran los mecanismos de citotoxicidad. Dos de los anticuerpos obtenidos reconocieron a CD70, molécula considerada ligando de CD27. La agregación del CD70 en la membrana de clones de linfocitos T provocó los siguientes eventos: inducción de la citotoxicidad, liberación de Ca2+ intracitoplasmático, secreción de TNF-α, expresión de CD25 y fosforilación de enzimas. Otro de nuestros objetivos fue identificar receptores que transmitieran señales capaces de inhibir la citotoxicidad inespecífica y observamos que las moléculas del MHC-I, expresadas en la membrana de un clon de linfocitos T, inhibieron la citotoxicidad inespecífica cuando fueron agregadas con un anticuerpo anti-MHC-I. Concluimos que las moléculas CD70 y MHC-I podrían ser consideradas como receptores que modulan las funciones de los linfocitos T citotóxicos humanos y no sólo como ligandos de CD27 y TCR, respectivamente
Modelo didáctico del proceso de formación de competencias profesionales especÃficas en la especialidad de estomatologÃa general integral
No full textLa presente investigación tiene como objeto de estudio el proceso de formación postgraduada en la especialidad de Estomatología General Integral. A partir del marco teórico y del diagnóstico realizado se determinó como problema de la investigación: insuficiencias en el desempeño profesional del especialista de Estomatología General Integral durante el proceso de atención integral a la población; y como objetivo: diseñar un modelo didáctico del proceso de formación de competencias profesionales específicas en la especialidad de Estomatología General Integral que fundamente una metodología para mejorar ese proceso según las demandas actuales del Sistema Nacional de Salud. Los resultados fundamentales lo constituyen como aporte teórico: un modelo didáctico del proceso de formación de competencias profesionales específicas en la especialidad de Estomatología General Integral, las que son determinadas y argumentadas en la investigación; y como aporte práctico: la metodología para la implementación del modelo didáctico. La validez preliminar de estos resultados se constató mediante su implementación práctica en el Módulo No 8 “Atención primaria en Periodoncia”, talleres de opinión crítica y de elaboración conjunta desarrollados con el claustro y residentes, y las opiniones de especialistas consultados; lo cual permite considerarlos como una alternativa para mejorar el proceso formativo de la especialidad
La superación para profesores vinculados a la preparación de cuadros y reservas de la salud
No full textPara los profesores que tienen como encargo la preparación de los cuadros y reservas de la Salud Pública en Cuba, es imprescindible el mejoramiento profesional y humano en correspondencia con las exigencias del Sistema Nacional de Salud inmerso en necesarias transformaciones. En tal sentido, la autora se propone como objetivo del trabajo investigativo el diseño de una estrategia de superación para el mejoramiento profesional y humano de los profesores vinculados a la preparación de cuadros y reservas de la Salud Pública. Se realizó la caracterización del estado actual de la superación y del desempeño profesional pedagógico de estos profesores, se determinaron los problemas educativos, de investigación científica y de organización del trabajo, y mediante el proceso de parametrización empleado se determinó como variable el Mejoramiento profesional y humano con sus dimensiones e indicadores, para estudiar el objeto y campo de investigación. Se obtuvo una propuesta de estrategia fundamentada en los problemas educativos determinados, en la que se establecieron los vínculos necesarios entre sus componentes que han propiciado su aplicación en la práctica y por consiguiente, el mejoramiento del desempeño profesional pedagógico de los referidos profesores desde lo profesional y humano
Factores de riesgo de paro cardiaco intraoperatorio
No full textPara determinar los factores de riesgo (FR) de paro cardiaco intraoperatorio (PCRI), la influencia de las condiciones del paciente, del acto quirúrgico-anestésico e identificar incidencia y causas, se realizó un estudio de casos y controles. Durante un año, 33 587 enfermos recibieron anestesia en cuatro hospitales de La Habana con 10 casos, pareados con dos controles. Cardiopatía isquémica, cáncer, dos o tres enfermedades, ASA III-IV e intervenciones de riesgo resultaron FR. No hubo PCRI por anestesia. La incidencia fue 2,97 por 10 000. Los FR y causas de PCRI estuvieron relacionados con las características del enfermo y la operación. La incidencia de PCRI se compara con la de países desarrollados.Una revisión sistemática en estudios descriptivos publicados entre 1991-2010 para estimar diferencias en: incidencia de PCRI entre décadas, países desarrollados y no desarrollados, PCRI por anestesia y causas generales, constituyó el segundo capítulo del informe. La tasa global ponderada resultó mayor en la segunda década y en países no desarrollados. Los PCRI por anestesia no mostraron variaciones. No se demostró disminución de la incidencia de PCRI totales y fue menor en países desarrollados. Las causas estuvieron vinculadas con las características del enfermo, de la operación y la anestesia
Caracterización y evaluación diagnóstica del sÃndrome de fiebre de origen desconocido
No full textLa fiebre de origen desconocido (FOD) se definió en 1961 pero, a pesar del desarrollo tecnológico alcanzado, arribar al diagnóstico definitivo de este síndrome es un reto en la práctica clínica. Se incluyeron 133 pacientes que cumplían los criterios de FOD clásica, admitidos para su estudio en el hospital “Hermanos Ameijeiras” desde el año 2000 hasta el 2009. Se evaluó la contribución de los aspectos clínicos y las investigaciones para el diagnóstico de neoplasias, enfermedades inflamatorias no infecciosas e infecciones, a partir de los indicadores estadísticos de sensibilidad, especificidad, valores predictivos y coeficientes de verosimilitud. Varios aspectos clínicos demostraron su utilidad diagnóstica, son relevantes: la pérdida de peso mayor o igual a 15 libras para las neoplasias (sensibilidad 68,4%) y la artritis para las enfermedades inflamatorias no infecciosas (coeficiente de verosimilitud positivo 6,9). Se identificaron alteraciones en los estudios imagenológicos que orientaron hacia grupos específicos de FOD y también entidades específicas. La TAC de abdomen tuvo sensibilidad igual o mayor de 70% para detectar alteraciones en los grupos de neoplasias e infecciones. La biopsia de médula ósea (coeficiente de verosimilitud positivo 7,9) y la biopsia de ganglios linfáticos (sensibilidad 100%) contribuyeron principalmente al diagnóstico de neoplasias. Finalmente, sobre la base de los resultados de este estudio y los reportes de la literatura, se propone una estrategia para el abordaje de estos pacientes a partir de un algoritmo diagnóstico
Generación de anticuerpos monoclonales contra el antÃgeno especÃfico de próstata (psa)para la detección del psa y su purificación
No full textEl cáncer de próstata en Cuba es un problema de salud (2 672 casos diagnosticados y 2 769 defunciones en el 2007). Varios métodos diagnósticos se han implementado para la detección y manejo de esta enfermedad, destacando entre ellos la determinación serológica del antígeno específico de próstata (PSA). En el presente trabajo se generó y caracterizó un panel de 11 anticuerpos monoclonales (AcMs) IgG1 que detectan con alta afinidad los epítopos principales descritos del PSA, tanto en solución como adherido a la placa del ensayo. A partir del panel de AcMs obtenidos se realizó la estandarización de un ensayo tipo ELISA para la detección equimolar del PSA sérico total (asociado y libre), basado en el anticuerpo monoclonal CB-PSA.4 en el recubrimiento y el CB-PSA.9 acoplado con biotina como trazador, con un límite de detección de 0,15 ng/mL. Igualmente, se estandarizó un sistema para la detección en suero del PSA libre, basado en los AcMs CB-PSA.4 (recubrimiento) y CB-PSA.2 acoplado con biotina (trazador), con un límite de detección de 0,5 ng/mL. Finalmente, con el propósito de emplear el PSA como estándar en los ensayos tipo ELISA, se desarrolló un método simple de inmunopurificación basado en el AcM CB-PSA.2, con el que se obtuvo el PSA con un grado de pureza superior al 90%. El Centro de Inmunoensayo tomando como base el panel de AcMs y los resultados del presente trabajo, desarrolló y registró dos sistemas diagnósticos para la detección del PSA en el suero humano
Caracterización FenotÃpica y Genética del SÃndrome de Smith Lemli Opitz en Cuba
No full textSe realizó un estudio entre los años 2001 y 2011 para caracterizar fenotípica y genéticamente a los pacientes cubanos con síndrome de Smith Lemli Opitz ( SLO ) y evaluar la correlación entre los fenotipos clínico y bioquímico y el genotipo DHCR7; para ello se realizó una pesquisa de pacientes con fenotipo sugestivo de SLO que permitió el análisis bioquímico de 77 probables enfermos y la confirmación diagnóstica de 21, a los que se les realizó la caracterización clínica y familiar. El estudio del gen DHCR7 para identificar mutaciones patogénicas y SNPs se realizó en 20 enfermos. Las características clínicas encontradas son similares a las reportadas en otras series de casos pero todos los pacientes tienen un fenotipo clínico ligero o moderado; el 4,7 % de ellos descienden de matrimonios consanguíneos y el 95 % de los progenitores son de piel blanca. El número de hermanos afectados es inferior a lo esperado según el riesgo de recurrencia. La frecuencia fenotípica es 1/358 827 nacidos vivos, con un predominio de casos en el Centro del país y una relación masculino/femenino de 2,4/1. La tasa de prevalencia en el año 2011 fue de 0,16 por cada 100 000 habitantes. Las mutaciones identificadas fueron T93M, IVS8-1G>C, F302L, V281M y D234Y, la primera de ellas tiene una frecuencia de 0,425 (la más alta mundialmente) y la última no se conocía. En nueve alelos estudiados no se encontraron las mutaciones patogénicas por limitaciones tecnológicas. El ligamiento de T93M al haplotipo J sugiere efecto de fundador de esta mutación en Cuba. A pesar del pequeño tamaño de la muestra , los resultados indican que los genotipos formados por mutaciones transmembranales y nulas (T93M/ IVS8-1G>C) se asocian a mayores alteraciones del metabolismo del colesterol y severidad clínica, que los genotipos formados por mutaciones transmembranales (T93M/T93M, T93M/F302L,T93M/ V281M y T93M/D234Y
Trauma torácico y abdominal:caracterización:consideraciones para un mejor diagnóstico y tratamiento
No full textObjetivos: actualizar con criterios de investigadores nacionales, extranjeros y propuestas de la autora, la mejor atención diagnóstica y terapéutica que debe recibir el traumatizado, particularmente los lesionados de tórax y abdomen. Método: Se realiza una recopilación de trabajos investigativos desarrollados durante más de tres décadas por la autora, como exponente de la labor en la atención al lesionado por trauma. Se procesan los resultados estadísticos de esas investigaciones y su comparación con relevantes indagaciones en el campo de la cirugía del trauma a nivel mundial. Resultados: se exponen con evidencia científica los criterios clínicos sobre la cirugía del trauma en general y del trauma torácico y abdominal en particular con la utilización de sistemas predictivos reconocidos a nivel internacional, con inclusión de los valores éticos e implicación inmunológica como elemento fundamental en el diagnóstico clínico de cada paciente y validados en diferentes centros hospitalarios. Se presentan guías de tratamiento médico – quirúrgico a utilizar en estos casos. Conclusiones: Los algoritmos para cada tipo de lesión traumática que afecte al paciente traumatizado en general y al lesionado de tórax y al abdomen en particular así como las guías de atención confeccionadas por el grupo de trauma del Hospital Universitario “General Calixto García propuestos por la autora pueden servir de referencia para investigaciones científicas futuras en la atención del paciente traumatizado
Estrategia de intervención educativa para aumentar la percepción del riesgo ante el cáncer bucal
No full textSe realizó un estudio de intervención educativa para aumentar la percepción del riesgo ante el cáncer bucal, en el territorio atendido por el Hospital General Docente de Cárdenas. Ante la situación epidemiológica de esta enfermedad en el territorio, se desarrolló un proyecto multidisciplinario a partir de los objetivos del Programa de Detección del Cáncer Bucal. Primera etapa: se hizo una investigación descriptiva en 301 pacientes afectados por cáncer y precáncer bucal desde enero de 2001 hasta diciembre de 2007, se determinaron factores de riesgo más comunes, fue mayor la frecuencia del cáncer en la cavidad bucal sobre el labio, sexo masculino, piel blanca, hábitos tóxicos como tabaquismo, alcoholismo y la exposición excesiva al sol. Segunda etapa: se identificó el nivel de conocimiento sobre cáncer bucal en 150 pacientes diagnosticados de lesiones premalignas y en 300 voluntarios sanos que acudieron a consulta por otros motivos, también se entrevistaron 60 estomatólogos del territorio. Se determinó alto desconocimiento sobre cáncer bucal, factores de riesgo, acciones preventivas y signos bucales de alarma en los grupos de pacientes sanos y enfermos, en los estomatólogos hubo imprecisiones. Tercera y cuarta etapas: se diseñó y ejecutó una Estrategia de Intervención Educativa para aumentar la percepción del riesgo ante el cáncer bucal según las necesidades de aprendizaje. Después de aplicada, se verificó el conocimiento adquirido así como la validación satisfactoria de la misma y se creó una multimedia para la implementación de dicha estrategia
CaracterÃsticas morfométricas in vivo del queratocono:su evolución y asociación con la gravedad clÃnica
No full textEl queratocono se caracteriza por adelgazamiento, debilitamiento y protusión de la córnea, de etiología desconocida, que provoca disminución de la visión. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal prospectivo, entre enero de 2010 y enero de 2011, en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado, con seguimiento de 24 meses. Los objetivos de la investigación fueron describir las características morfométricas in vivo de la córnea en estos pacientes, su evolución y relación con la gravedad clínica. Para ello, se realizó microscopía confocal de la córnea a los pacientes, divididos en cuatro grupos, según su gravedad , cuyos resultados se compararon con sujetos sanos. Se utilizó el análisis de varianza, el coeficiente de correlación de Spearman y el Índice de Kappa. Se identificaron como principales hallazgos: reducción del grosor corneal y de la población celular en el epitelio basal y estroma, y alteraciones en la microarquitectura del plexo nervioso subbasal, asociados a su gravedad. Los primeros parámetros morfométricos que sufren alteraciones son la paquimetría y la densidad de queratocitos anteriores. Esta investigación aporta elementos que pudieran ser punto de partida para otros estudios que profundicen en el análisis de mecanismos fisiopatogénicos del queratocono, su diagnóstico precoz y la conducta más personalizada