Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Repercussões da pandemia de covid-19 no atendimento a pacientes com infarto agudo do miocárdio
No full textINTRODUÇÃO: Publicações internacionais reportaram retardos na assistência ao infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) decorrentes da pandemia pela COVID-19. Dentre os fatores relatados, estão o aumento no tempo de busca por atendimento (sintoma-admissão) e porta-balão (admissão até a angioplastia coronariana). Não se sabe, entretanto, se todas as redes de atenção ao IAMCSST sofreram os mesmos efeitos, pois diferentes estratégias podem ser adotadas localmente e, portanto, são necessárias informações a respeito das repercussões em nosso meio. OBJETIVO: Avaliar os efeitos da pandemia da COVID-19 na apresentação, manejo e desfecho de pacientes com IAMCSST na rede pública de saúde de Salvador. MÉTODOS: Trata-se de uma coorte ambispectiva, utilizando dados coletados por grupo de pesquisa vinculado à rede pública de atenção ao IAMCSST de Salvador. Foram comparados os dados dos pacientes atendidos no período imediato “pré-pandemia” (fevereiro de 2019 a janeiro de 2020) com período durante a “pandemia” (abril de 2020 a março de 2021) - grupos A e B respectivamente. Foram coletados de forma prospectiva dados relativos à apresentação inicial do paciente, estratégias de reperfusão, tempos de atendimento e desfechos clínicos (dias internados, complicações e óbito intrahospitalar). RESULTADO: Foram incluídos 987 pacientes, 475 no período pré-pandemia (Grupo A) e 515 no período durante (grupo B). Pacientes do grupo A, quando comparados ao Grupo B, apresentavam maior frequência de homens e obesos, sem diferença estatística nas demais comorbidades e perfil de gravidade na admissão (Killip ≥ 2 e GRACE médio/alto risco). Taxas de admissão por IAMCSST não foram alteradas na comparação antes e durante a pandemia (405 vs. 384, p=0,455). Não foi identificado retardo na busca por primeiro atendimento médico [115 minutos (50-255) vs. 115 minutos (54-250), P=0,789] e tempo até a realização da reperfusão mecânica [238 minutos (174-338) vs 219 minutos (166-315), p = 0,645]. O tipo de reperfusão utilizado foi diferente durante a pandemia com redução das angioplastias primárias em relação ao total de angioplastias [180/212 (84,9%) vs. 168/301 (55,8%)], porém com aumento no número de trombólises [180/475 (42,2%) vs. 252/515 (49,2%), P=0,031]. Foi encontrada uma redução no número de dias de internamento [6 (4-10) vs 5 (4-7), p=0,003], porém sem mudança na taxa de óbito intra-hospitalar [73 (17,1%) vs. 77 (17,0%), p=0,982]. Comparando os meses iniciais da pandemia (04/2020 – 07-2020), em relação aos meses subsequentes, os pacientes foram majoritariamente submetidos a trombólise como reperfusão primária (54% vs 46%, p<0,001) e apresentaram menor tempo sintoma-admissão. CONCLUSÃO: Diferente do reportado internacionalmente, o perfil do paciente com IAMCSST atendido pela rede pública de Salvador,
tempos de apresentação e atendimento se mantiveram semelhantes antes e durante a pandemia de COVID-19. Houve priorização da trombólise no atendimento inicial e manutenção da taxa de mortalidade intra-hospitalar a despeito das dificuldades inerentes à pandemia
Avaliação do perfil demográfico e de habilitações dos biomédicos do estado da Bahia
No full textSalvadorIntrodução: A Biomedicina no Brasil surgiu na década de 60 como Ciências BiomédicasModalidade Médica e seu objetivo era capacitar docentes para atuar nas disciplinas básicas dos cursos de Medicina e Odontologia e pesquisadores para atuarem em pesquisas aplicadas. Na Bahia a Biomedicina foi introduzida em 1999 na Universidade Estadual de Santa Cruz em Ilhéus, em Salvador a primeira graduação foi oferecida pela Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública no ano de 2003. Quase 20 anos se passaram desde a introdução do Biomédico no mercado de trabalho baiano e não há estudos que acompanhem o desenvolvimento da profissão no Estado. Objetivo: Avaliar o perfil demográfico e de habilitações dos Biomédicos do Estado da Bahia. Metodologia: Foi realizado um estudo retrospectivo, de modalidade exploratória, a partir de dados do Conselho Regional de Biomedicina da Bahia-2ª Região, no qual foram tabulados número de profissionais registados, profissionais por sexo e profissionais por área. Resultados: Existem 4.116 profissionais registrados no Conselho, com predominância do sexo feminino e na distribuição funcional as habilitações de Patologia
Clínica, Biomedicina Estética, Imagenologia, Banco de Sangue e Acupuntura possuem maior número de profissionais. Discussão: As áreas de habilitação com maior número de profissionais são as que possuem maior tempo de autorização assim com maior aceitabilidade de mercado ou que o houve uma expansão de mercado recente. Conclusão: A Biomedicina na Bahia é uma profissão com predominância feminina, com a maioria dos profissionais habilitados em Patologia Clínica
Efeito do acompanhamento multiprofissional no controle do excesso de peso e de comorbidades em mulheres portadoras de síndrome metabólica: uma coorte retrospectiva
No full textA síndrome metabólica é definida pela presença de obesidade central associada com dois ou mais critérios como hipertensão arterial, intolerância a glicose, hipertrigliceridemia ou baixos níveis de colesterol HDL. Essa condição está associada com o considerável aumento do risco cardiovascular e possui diversas repercussões
negativas no contexto de saúde global. Estima-se que um quarto do planeta possua síndrome metabólica e o seu tratamento ainda é um desafio, sendo necessário um acompanhamento longitudinal e multiprofissional. Objetivo: Avaliar o efeito do acompanhamento multiprofissional na evolução clínica e laboratorial de mulheres com excesso de peso portadoras de síndrome metabólica. Desenho do estudo: Coorte retrospectiva Metodologia: 154 mulheres maiores de 18 anos com síndrome metabólica e acompanhadas por mais de um ano em ambulatório especializado para obesidade foram analisadas através de um banco de dados pré-existente através do programa Statistical Package for the Social Sciences – SPSS (Versão 14, SPSS Inc.,
Chicago, Illinois, USA). Foram analisadas variáveis clínicas e laboratoriais no início e no final do acompanhamento. Ainda, foram comparadas as variáveis entre pacientes que perderam e não perderam 5% do peso. Resultados: Quando comparadas entre o início e o final do estudo, as pacientes apresentaram um aumento da média de HDLc de 44,4±10,3 mg/dL para 49,2±11,3mg/dL (p=0,000), diminuição das médias de
colesterol total de 200,9±43,8 mg/dL para 188,5±39,9mg/dL (p=0,002), de LDL-c 128,9±38,7mg/dL para 115,0±36,5mg/dL (p=0,000), diminuição das médias de pressão arterial sistólica de 145±25mmHg para 139±22mmHg (p=0,003) e diastólica de 89±12mmHg para 82±11mmHg (p=0,000). Quanto ao peso, circunferência abdominal, triglicerídeos, glicemia em jejum e hemoglobina glicada não foi observada uma diferença significativa. Ainda, ao final do estudo foram comparados os perfis metabólicos entre as pacientes que atingiram uma perda de peso significativa (>5%) e que não atingiram essa meta. Foi observado uma melhora metabólica acentuada no grupo que conseguiu perder peso sendo a média de triglicerídeos 27 mg/dL menor, a média de HDL 4,4 mg/dL maior e de LDL 20,9 mg/dL menor que o grupo que não atingiu perda de peso satisfatória. Conclusão: A perda de peso e redução da circunferência abdominal ainda são um desafio para o tratamento clínico multiprofissional. Cerca de 1/3 da população analisada atingiu a perda de peso
satisfatória. Quando observados os perfis metabólicos, há uma melhora significativa nos perfis lipídicos e pressóricos. Essa melhora metabólica é acentuada pela perda de peso satisfatória
Avaliação da migração de células dendríticas infectadas por leishmania em ambiente bidimensional
No full textSalvadorIntrodução: Leishmania é um parasito intracelular capaz de causar lesão na pele, mucosa e órgãos internos. A disseminação e homing de células infectadas contendo antígenos de Leishmania são fundamentais para a sobrevivência do parasito no hospedeiro e para o estabelecimento da lesão. Em trabalho publicado anteriormente por Menezes e colaboradores em 2016, utilizando macrófagos murinos, foi mostrado uma redução da motilidade e migração de macrófagos infectados por Leishmania em ambiente bidimensional, associada à redução da expressão de proteínas envolvidas em formação de complexos de adesão, assim como sua fosforilação. As autoras mostraram ainda um aumento da polimerização de filamentos de actina nessas células. Entretanto, pouco se conhece sobre a migração de células dendríticas infectadas por Leishmania e os mecanismos envolvidos nesse processo. Objetivo: Avaliar a migração de células dendríticas infectadas por diferentes espécies de Leishmania em contexto bidimensional. Metodologia: Foram avaliadas a migração celular, expressão de proteínas do complexo de adesão, polimerização da actina e expressão do CCR7. Resultados: Houve um aumento na taxa de células migrantes, uma maior expressão de FAK e paxilina fosforilada, direcionamento dos feixes de actina polimerizada para a borda celular e aumento da expressão de CCR7 nos grupos infectados por L. infantum. Conclusão: Observou-se que a infecção por L. infantum
leva a um aumento na migração de células dendríticas, sugerindo uma associação destas células com o processo de visceralização da doença
Estratégias para mitigar a incidência de itens cirúrgicos retidos não intencionalmente: uma revisão sistemática
No full textSalvadorItens cirúrgicos retidos – retained surgical items (RSIs), em inglês – é um termo que designa objetos deixados inadvertidamente – e, então, retidos – no corpo de pacientes durante procedimentos cirúrgicos. RSIs são mais comuns em cavidades, sobretudo abdominal e pélvica, mas podem ocorrer em diversas feridas cirúrgicas. RSIs podem gerar reações adversas, sobretudo inflamações agudas e crônicas. Dependendo da natureza do objeto, sua localização e da própria condição do paciente, manifestações clínicas podem variar
MEDICINA DESENVOLVIMENTO E CICLOS DE VIDA Plano de Ensino 2022.1
No full textAbordagem do desenvolvimento dos ciclos de vida e suas interrelações com os aspectos biopsicossociais do ser humano. Estudo dos processos psicológicos básicos nas etapas fundamentais e da constituição dos processos normais e patológicos
Atendimento clínico realizado pelo acadêmico de medicina percepções do estudante
No full textSalvadorIntrodução: a educação médica passou por uma mudança significativa, as experiências clínicas passaram a ocorrer mais precocemente no curso de Medicina. Nesse contexto, foi preciso compreender a autopercepção dos estudantes à inserção ao cuidado, de modo a avaliar a evolução da aplicação de atitudes centradas no paciente. A despeito da inserção do Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) nas faculdades médicas, ainda se observa que acadêmicos, principalmente dos últimos anos de graduação, apresentam atitudes mais centradas no médico e paternalistas em relação ao paciente. Objetivo: analisar as percepções dos estudantes com relação aos atendimentos prestados em um ambulatório docente assistencial ao longo do curso de Medicina, com base no MCCP. Métodos: trata-se de uma pesquisa quantitativa, de corte transversal. O estudo foi realizado com acadêmicos de Medicina do 3º ao 6º ano em um ambulatório docente assistencial de Salvador (BA) no período de agosto a dezembro de 2021. A pesquisa foi realizada através da aplicação do questionário Patient-Practitioner Orientations Scale (PPOS) para estudantes, ou adaptações dele, no qual visa a avaliação de crenças existentes em relação a médicos, pacientes e o exercício da medicina, além de atitudes e situações que possam ter ocorrido na consulta, na qual serão julgadas por meio de escala Likert. Resultados: Foi observado uma concordância quanto a importância do estabelecimento de uma boa relação médico-paciente e confiabilidade do paciente quanto às informações passadas pelo discente em detrimento de outras fontes. Quanto à análise comparativa entre os semestres, de modo geral, fora observado padrão de respostas semelhante. Os discentes, em sua maioria, não reportaram dificuldade durante o atendimento e concordaram de forma parcial ou total em relação a relevância dos componentes curriculares no estabelecimento do MCCP. Conclusão: O estudante de medicina destacou, por meio de autopercepção, a importância de uma boa relação médico-paciente nos atendimentos ambulatoriais prestados, de modo a considerar o paciente como protagonista do processo terapêutico. Além disso, os discentes reconheceram a influência positiva de componentes ofertados na formação humanística do acadêmico de Medicina e na assistência ao paciente, por tratarem em sua ementa da relevância do Método Clínico Centrado na Pessoa
MEDICINA INTERNATO EM URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS Plano de Ensino 2022.2
No full textAssistência integral à saúde em situações de urgência/emergência pré-hospitalar e hospitalar com foco no diagnóstico e no tratamento de condições mais prevalentes e potencialmente mais graves. Aplicação prática de protocolos universais da sala de emergência em cenários reais e simulados. Compreensão e aplicação sobre Regulação e Linhas de Cuidado. Atuação interprofissional para garantir a segurança do paciente e para atender às suas necessidades de saúde, considerando a diversidade de gênero, étnico-racial e sociocultural, conforme os princípios do SUS e a Política Nacional de Humanização
EDUCAÇÃO FÍSICA RECREAÇÃO E LAZER Plano de Ensino 2022.1
No full textEstudo teórico dos conceitos de lazer, recreação, trabalho, ócio, ludicidade e jogo na sociedade contemporânea e desenvolvimento de atividades práticas relacionadas
PSICOLOGIA PROCESSOS PSICOSSOCIAIS E SAÚDE Plano de Ensino 2022.1
No full textEstudo das dimensões psicológicas, sociais e culturais do processo de saúde-doença-cuidado. Análise histórica da construção do direito universal à saúde e a reforma sanitária brasileira. Mapeamento da organização do sistema de serviços de saúde no Brasil, com ênfase no Sistema Unificado de Saúde – SUS. Panorama da atuação do psicólogo na promoção da saúde, proteção e recuperação.