Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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A metilação do DNA no câncer de pulmão de células não pequenas: uma revisão sistemática
No full textSalvadorO câncer de pulmão é um dos mais frequentes e com mais alta taxa de mortalidade, sendo o de células não pequenas o de maior incidência. O baixo índice de sobrevivência dos indivíduos acometidos se deve principalmente ao fato de ser uma doença silenciosa, implicando na sua descoberta tardia. A metilação do DNA é estudada como fator integrante do processo neoplásico, surgindo, então, a possibilidade de ser utilizada como biomarcador capaz de auxiliar na investigação e acompanhamento dessa patologia.
Objetivo: revisar sistematicamente a literatura a fim de avaliar a utilização da metilação do DNA no câncer de pulmão de células não pequenas na prática clínica. Método: realizada busca de artigos nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS para elaboração de revisão sistemática seguindo o protocolo PRISMA. Resultados: foram selecionados 18 artigos que investigaram e sugeriram a utilização da metilação do DNA
de variados genes como biomarcadores de diagnóstico e prognóstico, relacionando os achados às características clínico-patológicas das amostras. Conclusão: a metilação do DNA apresenta possível utilização na prática clínica para pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas que deve ser mais amplamente estudada para aplicação definitiva
PSICOLOGIA DCV - DESENVOLVIMENTO DO CICLO DE VIDA IV - ADOLESCÊNCIA Plano de Ensino 2022.2
No full textAbordagem da Adolescência considerando as complexas modificações enfrentadas pelo jovem nos diversos domínios: corporal, psíquico, social, intelectual; Considerações aos diversos contextos sócio-culturais. Abordagem histórica culminando na avaliação da inserção do adolescente na sociedade contemporânea. Estudo da esfera dos conflitos enfrentados e da psicopatologia própria
Prevalência da sarcopenia em pacientes com doença gordurosa não alcoólica do fígado - revisão sistemática e metanálise
No full textSalvadorIntrodução: A sarcopenia pode ser definida com o uma síndrome caracterizada por perda generalizada e progressiva da força e massa dos músculos esqueléticos. A prevalência da sarcopenia em adultos com cirrose hepática é comum, ocorrendo em cerca de 30-70% dos pacientes dos pacientes com estágio terminal da doença crônica do fígado. Atualmente existem diferentes diretrizes para diagnosticar a sarcopenia, dentre elas: EWGSOP, AWGS, FNIH e Janssen. Doença hepática gordurosa não alcoólica é uma condição decorrente do acúmulo de gordura no fígado, esta patologia é a causa mais comum de doença crônica do fígado no mundo inteiro. A sarcopenia e a doença hepática gordurosa não alcoólica apresentam fatores de risco em comum como obesidade, resistência insulínica, estresse oxidativo, dentre outros. Isso levantou a hipótese se faz importante avaliar a prevalência da sarcopenia em pacientes com NAFLD como forma de conhecer melhor seu perfil epidemiológico, gerando impactos positivos na condução dos casos e nos seus desfechos. Objetivo: Avaliar prevalência da sarcopenia em pacientes com doença gordurosa não alcoólica do fígado. Metodologia: é uma revisão sistemática com metanalise da literatura guiada pelo protocolo PRISMA. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, LILACS e EMBASE. Foram incluídos estudos transversais e coortes, com pacientes quer apresentam a sarcopenia e a doença hepatica. O risco de viés foi obtido por meio do JBI Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross Sectional Studies e Newcastle-Ottawa Scale. Resultados: foram identificados 1075 artigos e, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram incluídos 14 estudos na presente revisão. O número de pacientes analisados foi de 5611 diagnosticadas com sarcopenia e doença hepática gordurosa não alcoolica. A prevalência média da sarcopenia nesses pacientes variou de 9% - 33%. Conclusão: os resultados analisados demonstraram a presença cada vez maior da sarcopenia na Doença hepática gordurosa não alcoólica, as evidências são robustas para corroborar esse achado. Ainda há divergências entre os resultados dos estudos feitos sobre o tema, bem como as diferentes diretrizes/referências utilizadas para realizar o diagnóstico da sarcopenia, haja vista a falta de uma análise mais profunda da etnia estudada
Mortalidade de pacientes portadores de covid-19 que realizaram hemodiálise por lesão renal aguda
No full textIntrodução: A lesão renal aguda (LRA) é uma complicação comum dentre casos severos de COVID-19, com altas taxas de mortalidade sendo descritas na literatura. Contudo, ainda existe escassez de dados referentes à mortalidade de pacientes com LRA que realizaram terapia de suporte renal (TSR), especialmente no tocante ao cenário brasileiro. Objetivos: Descrever a taxa de mortalidade de pacientes com LRA tratados com TSR (LRA-TSR) associada à COVID-19 em uma unidade de terapia intensiva e analisar se existem fatores que podem impactar no prognóstico desses pacientes. Métodos: Estudo descritivo-analítico de coorte retrospectiva. Incluímos todos os pacientes com LRA-TSR em uma unidade de terapia intensiva de um único hospital privado de atenção terciária, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil, entre 1 de abril de 2020 e 20 de julho de 2021. Um diagnóstico de COVID-19 requereu um teste positivo de transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase. Excluímos pacientes com menos de 18 anos de idade, pacientes com doença renal crônica dialítica e casos em que a LRA precedeu a infecção por COVID-19. Esse estudo foi
aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública e está alinhado com a Declaração de Helsinki. Resultados: Um total de 100 de 1479 pacientes (6,7%) foi envolvido nesse estudo após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. A amostra desse estudo tem uma idade mediana de 74.5 anos (IIQ 64 – 82) e é predominantemente masculina (59%). Das comorbidades pesquisadas, foram notados altos níveis de prevalência de hipertensão arterial sistêmica (76%) e diabetes mellitus (56%). Ainda, 19% dos pacientes tinham história prévia de doença cardíaca e 16% eram obesos. No tocante ao estado respiratório, 85% dos pacientes estavam em ventilação mecânica invasiva no momento de indicação da primeira sessão de TSR. Além disso, 71% estavam em uso de drogas vasoativas no momento de primeira indicação de TSR. Os resultados dos exames laboratoriais desses pacientes, coletados antes da primeira sessão de TSR, foram notáveis por baixos níveis de hemoglobina (média de 10.2 + 2.2 mg/dL) e
altos níveis de lactato sérico (mediana de 2.4, IIQ 1.7 – 3.1 mmol/L), fósforo sérico (mediana de 5.8, IIQ 4.3 – 7.7 mg/dL), ureia sérica (média de 240.1 + 78.9 mg/dL) e creatinina sérica (mediana de 3.3, IIQ 2.2 – 4,7 mg/dL). Adicionalmente, pacientes que desenvolvem LRA-TSR tinham altos níveis de D-dímero (mediana de 3.3, IIQ 1.7 – 7.2 mcg/dL), proteína C-reativa (mediana de 6.2, IIQ 3.8 – 18.5 mg/dL) e troponina I (mediana de 0.15, IQR 0.1 – 0.5 ng/mL). A mortalidade de pacientes com LRA-TSR associada à COVID-19 foi de 93%. Foi notado que 81 das 93 mortes (87%) ocorreram nos primeiros dias de início do quadro de LRA-TSR e que o tempo mediano em LRATSR foi de 3 dias (IIQ 2 – 7). A análise multivariada com uso de regressão logística
não mostrou associação entre as variáveis mencionadas e o desfecho morte. Conclusão: A mortalidade de pacientes com LRA-TSR associada à COVID-19 é alta
MEDICINA ORTOPEDIA PARA O CLÍNICO Plano de Ensino 2022.2
No full textCompreensão e discussão dos fundamentos da ortopedia essenciais para a formação do médico generalista
Propriedades clinimétricas e prognósticas do teste de caminhada de seis minutos e do teste do degrau para pacientes com doenças cardíacas e respiratórias: uma revisão sistemática
No full textSalvadorIntrodução: As doenças cardiorrespiratórias apresentam alta prevalência e alta taxa
de mortalidade na população brasileira. O Teste de Caminhada de seis minutos (TC6)
e o Teste do Degrau de seis minutos (TD6) são métodos que podem avaliar a eficácia
da intervenção terapêutica e o prognóstico desses pacientes de forma mais simples e
confiável. Objetivo: Dessa forma, este estudo teve como objetivo sumarizar dados
acerca das propriedades clinimétricas e prognósticas do teste de caminhada de seis
minutos e do teste do degrau em pacientes com doenças cardiopulmonares.
Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática através da pesquisa na base de
dados Pubmed e foram incluídos os estudos que verificaram a confiabilidade, a
validade, reprodutibilidade, prognóstico e MCID do TC6 e TD6 em pacientes com
doenças cardiorrespiratórias. Resultados: Após aplicados os critérios de elegibilidade
71 estudos foram incluídos na presente revisão. Assim, foi observado uma variação
no MCID para TC6 entre 20 e 54 metros e uma distância percorrida no TC6 preditora
de mortalidade entre ≤ 200m até ≤ 472m. Sobre as propriedades clinimétricas do TC6
foram encontradas a variações de validade concorrente para diferentes variáveis:
r=0.36-0.76, reprodutibilidade: ICC= 0.88 a 0.98 e confiabilidade: ICC=0.80 a 0.97. O
TD apresentou variações de validade de constructo: r = 0.52 a r >0.73, quando
comparado ao TC6 e r =0.46 a r= >0.70 quando comparado ao CEPT. A
reprodutibilidade e confiabilidade do TD6¨variaram, respectivamente, entre ICC= 0,64
a 0.99 e ICC= 0,58 a 0,94. Conclusão: Os TC6 e o TD apresentaram índices de
validade, confiabilidade e reprodutibilidade satisfatórios, na maioria dos estudos, na
avaliação das condições de saúde de pacientes com afecções cardíacas e
pulmonares. Os estudos publicados até o momento demonstraram uma lacuna para
valores MCID e fatores prognósticos do TD6, enquanto o TC6 se pode ser considerado
um instrumento na predição da mortalidade
Comparação entre dados clínicos e indicadores de qualidade de vida entre jovens vegetarianos e onívoros
No full textSalvadorIntrodução: o vegetarianismo é uma prática que vem crescendo mundialmente, e com esse crescimento surgem dúvidas sobre os impactos dessa dieta na saúde dos indivíduos que a seguem. Estudos mostram os impactos em marcadores fisiológicos, como proteínas, vitaminas e outros nutrientes, porém pouco se fala sobre os impactos nos indicadores de saúde qualitativos, como humor, sono, ritmo intestinal. Objetivos: comparar indicadores de qualidade de vida, alterações de humor e qualidade do sono e dados clínicos, como IMC e ritmo intestinal entre jovens vegetarianos e onívoros. Metodologia: trata-se de um estudo observacional de corte transversal analítico, que utilizou como base de dados questionários virtuais respondidos via Google Forms. Foram analisadas diversas variáveis, como tipo de dieta, prática de atividade física, tabagismo e sexo, associadas aos indicadores de saúde e dados clínicos. Após a coleta, foram comparados os dados obtidos na amostra de jovens onívoros e na de jovens vegetarianos. Esses dados foram analisados posteriormente pelo software SPSS. Resultados: dos 185 participantes, 62,2% são do sexo feminino, e 11,9% vegetarianos. No grupo com dieta vegetariana, foram encontrados maiores números de casos de desinteresse e falta de prazer (p=0,011), além de uma diminuição na qualidade do sono (p=0,049). Também foi encontrada uma tendência deste grupo a se sentir mais desanimado, deprimido e sem esperança (p=0,07) e de consumir substâncias psicoativas (p=0,05). Conclusão: o presente estudo encontrou alterações no humor compatíveis com as analisadas em outros estudos, além do achado sobre uma maior tendência de ingestão de substâncias psicoativas entre os vegetarianos
Estética do sorriso através da utilização da toxina botulínica tipo A: relato de caso
No full textSalvadorA busca incessante por padrões de beleza tem proporcionado uma supervalorização da aparência do indivíduo dentro da sociedade. Dentre as expressões faciais, o sorriso é a mais notável no ser humano, em vista disso, há o desejo de se obter a harmonia junto à função, saúde e estética dentárias. A interação correta entre dentes, lábios e gengiva caracterizam um sorriso esteticamente agradável. Ao sorriso máximo, a exposição da gengiva deve ser de até 3mm, ultrapassando este valor, o sorriso deixa de ser hamônico. A
recessão gengival também desarmoniza o sorriso, pois há uma migração do tecido marginal em direção apical em relação a junção cemento-esmalte, deixando o dente com aspecto mais alongado e com exposição de porção radicular do dente. O objetivo deste trabalho foi reestabelecer a harmonia do sorriso através do relato de um caso clínico, onde a paciente apresentava como queixas principais o excesso de gengiva ao sorrir e hipersensibilidade dentinária nas unidades dentárias 1.3 e 1.4, que possuíam recessão gengival. Para a modulação dos músculos que elevam o lábio superior, foi utilizada a toxina botulínica tipo A. A intervenção terapêutica da recessão gengival, por sua vez, foi realizada com o enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. O
objetivo do presente trabalho foi atingido, pois a hiperatividade muscular da paciente, que apresentava 6mm de gengiva ao sorrir na região de caninos e 4mm na região de incisivos, foi temporariamente sanado, passando a exibir 3mm e 2mm respectivamente, e a hipersensibilidade dentinária resolvida com o recobrimento radicular
ODONTOLOGIA PRÁTICA DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO AMBULATÓRIAL I Plano de Ensino 2022.2
No full textPráticas ambulatoriais supervisionadas intra-muro, com ênfase me um atendimento integrado nas especialidades de Dentística, Periodontia, Cirurgia Buco-maxilo-facial, Endodontia e Prótese no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) atendendo as necessidades dos programas de saúde do adulto e do idoso para a promoção da saúde das comunidades. Reflexão crítica, atitude ética e cuidado com as relações interpessoais, inter e intra-grupais, humanização e cidadania
FISIOTERAPIA METODOLOGIA DA PESQUISA Plano de Ensino 2022.2
No full textLevantamento bibliográfico em saúde baseada em fundamentos teóricos e práticos