Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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MEDICINA SAÚDE COLETIVA III Plano de Ensino 2022.1
No full textEstudo dos aspectos fundamentais das políticas públicas específicas para a saúde da mulher e da criança com ênfase nas práticas assistenciais ofertadas pelo SUS. Evolução e conceitos da rede de cuidado à saúde da mulher e da criança
PSICOLOGIA TEORIAS E TÉCNICAS EM ANÁLISE JUNGUIANA Plano de Ensino 2022.2
No full textEstudo da teoria e de técnicas da Psicologia de C.G. Jung e suas aplicabilidades na sociedade contemporânea
Morbimortalidade em gestantes e puérperas atendidas por doenças hipertensivas na cidade de Salvador – Bahia no período de 2011 a 2020
No full textSalvadorIntrodução: As doenças hipertensivas da gestação são quatro: a hipertensão arterial crônica preexistente, a pré-eclâmpsia/eclampsia, a hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia sobreposta e a hipertensão gestacional. Esse grupo de patologias é a maior causa de morte materna e perinatal no mundo, além de uma
causa expressiva de morbidade e incapacidade a longo prazo desses indivíduos. Grande parte dessas mortes poderiam ser evitadas por uma assistência adequada à gestação, parto e puerpério. Objetivos: Avaliar morbimortalidade materna relacionada às doenças hipertensivas crônicas ou da gravidez em Salvador – Bahia, durante os anos de 2011 a 2020, bem como avaliar a tendência temporal das internações e óbitos hospitalares, descrever o perfil demográfico dessa população e avaliar os gastos hospitalares públicos relacionados a essas doenças. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo utilizando dados secundários do SIH – SUS. A população deste estudo compreendeu mulheres com diagnóstico de doenças hipertensivas no ciclo gravídico-puerperal, na cidade de Salvador – Bahia no período de 2011-2020 conforme registros do DATASUS. Os dados obtidos foram organizados no Microsoft Excel® 365, por meio do qual foi realizada a análise estatística descritiva. A normalidade das variáveis quantitativas foi avaliada pelo teste de normalidade de Shapiro-Wilk. Para verificação da tendência temporal, foi feita regressão linear simples. As diferenças foram consideradas estatisticamente significantes quando P < 0,05. Em consonância com a Resolução CNS 466/12, não se fez necessária a submissão deste projeto ao CEP. Resultados: Em Salvador – Bahia, no período de 2011 a 2020, foram registradas 19.506 internações e 28 óbitos hospitalares por esse grupo de doenças. As internações tiveram tendência crescente. Dessa amostra, pode-se ver uma predominância das faixas etárias de 25- 29 anos e 30-34 anos, sendo elas responsáveis por 22,08% e 23,89% das internações, respectivamente. Quanto a raça/cor da pele, 11.501 eram pardas. Foi visto que mulheres entre 45-49 anos tiveram internações mais prolongadas. A respeito dos gastos hospitalares, foi registrado um investimento total de R$10.691.190,60 voltados para o manejo desses casos, com um aumento nos últimos 2 anos do período estudado. Conclusão: As doenças hipertensivas da gestação permanecem com alta prevalência na população brasileira, com morbimortalidade expressiva apesar da existência de medidas efetivas de saúde para o seu controle. Desse modo, faz-se necessária a melhoria dessas políticas públicas de saúde de forma a evitar desfechos adversos, em especial as mortes maternas evitáveis
MEDICINA SAÚDE DA CRIANÇA I Plano de Ensino 2022.1
No full textIdentificação das condições de saúde da criança. Imunizações, crescimento e desenvolvimento. Compreensão dos processos saúde/doença na criança. Introdução à semiologia da criança e construção do método de investigação clínica na pediatria
Inteligência estatística versus inteligência artificial na predição de eventos em síndromes coronarianas agudas
No full textSalvadorModelos de predição clínica estimam a probabilidade de desfechos relevantes, potencializando a tomada de decisão clínica e o cuidado individualizado. Apesar de sua ampla disseminação, desconhece-se se modelos baseados em aprendizado de máquina superam aqueles desenvolvidos a partir de métodos estatísticos usuais, principalmente em cenários de dados tradicionais. Objetivo: Testar se o aprendizado de máquina aprimora a predição de desfechos clínicos quando comparado à modelagem estatística tradicional. Métodos:
Aleatoriamente subdividimos uma coorte prospectiva de pacientes consecutivamente hospitalizados com critérios objetivos de síndrome coronariana aguda. Em 80% da coorte, desenvolvemos modelos baseados tanto em aprendizado de máquina quanto em regressão estatística. Nos 20% restantes, validamos internamente os modelos e os comparamos. Resultados: Entre setembro de 2011 e julho de 2019, avaliamos 1.314 pacientes hospitalizados em unidade coronariana intensiva por síndrome coronariana aguda. Treinamos
algoritmos de support vector machine e extreme gradient boosting e estatisticamente ajustamos modelos de regressão logística para predizer a ocorrência de eventos cardiovasculares adversos maiores e sangramento maior. Na predição de risco cardiovascular, não houve superioridade dos algoritmos baseados em support vector machine (estatística c [IC 95%], 0,69 [0,53–0,84] vs. 0,76 [0,64–0,87]; P = 0,31) nem daqueles baseados em extreme gradient boosting (0,65 [0,47–0,82] vs. 0,76 [0,64–0,87]; P = 0,08) quando comparados ao modelo estatístico. Também não houve superioridade de support vector machine (0,57 [0,38–0,75] vs. 0,77 [0,61–0,93]; P = 0,36) nem de extreme gradient boosting (0,67 [0,49–0,86] vs. 0,77 [0,61–0,93]; P = 0,15) para predição de sangramento maior. Conclusão: O presente estudo sugere que modelos preditivos baseados em aprendizado de máquina não necessariamente superam métodos estatísticos bem estabelecidos, especialmente em coortes epidemiológicas tradicionais
Hidroxicloroquina - segurança em geral e eficácia na prevenção de eventos tromboembólicos
No full textIntrodução: A cloroquina (CLQ) e a hidroxicloroquina (HCLQ) foram desenvolvidas para o tratamento da malária, mas pesquisas demonstraram que ambas seriam eficazes também para outras doenças como artrite reumatoide (AR) e lúpus eritematoso. Durante a década de 1970, foi postulado que a HCLQ poderia ter um
efeito antitrombótico e alguns estudos - observacionais e experimentais - avaliaram essa teoria, sendo que a maioria encontrou um efeito positivo. Recentemente, o uso generalizado da HCLQ como um potencial tratamento para COVID-19 e os relatos crescentes de arritmias cardíacas associadas ao seu uso, levantaram suspeitas sobre sua segurança. Objetivos: Os objetivos deste estudo foram avaliar a segurança da
CLQ e da HCLQ e a potencial eficácia da HCLQ na prevenção de eventos tromboembólicos. Métodos: Realizamos duas revisões sistemáticas (RS) concebidas de acordo com os Itens de Relatório Preferenciais para Revisão Sistemática e Metaanálise (PRISMA) e seus protocolos foram registrados no banco de dados
PROSPERO (CRD4202019793 e CRD42021247902). Dois autores na primeira RS e quatro na segunda, examinaram independentemente todos os registros obtidos por meio de nossa estratégia de busca e, posteriormente, revisaram a elegibilidade dos textos completos dos artigos selecionados, de acordo com nossos critérios de inclusão. Na primeira RS, incluímos apenas ensaios clínicos randomizados (ECRs)
relatando eventos adversos (EA) em usuários de CLQ ou HCLQ durante o tratamento para lúpus, AR, malária e COVID-19. Na segunda RS, incluímos apenas ECRs relatando eventos tromboembólicos em usuários de HCLQ em comparação com não usuários. A qualidade dos estudos incluídos, em ambas as RS, foi avaliada através da ferramenta de risco de viés Cochrane e os dados relevantes extraídos por meio de
formulários de coleta de dados personalizados, de forma independente, por pelo menos dois autores. A medida de efeito foi a razão da taxa de incidência (IRR) de EA, na primeira RS, e o risco relativo (RR) de eventos tromboembólicos, na segunda RS. Ambos as medidas de efeito foram estimadas usando um modelo de efeitos aleatórios agrupando os dados extraídos dos estudos individuais. Avaliamos a heterogeneidade
em ambas as RS utilizando T 2 e I2, realizamos análise de subgrupos estratificando os ECRs de acordo com critérios pré-estabelecidos, e o viés de publicação foi avaliado por inspeção do gráfico em funil em ambos os estudos. Resultados: Na primeira RS, incluímos 46 ECRs em nossa análise (23.132 pacientes). Nenhuma morte foi atribuída ao uso de CLQ ou HCLQ nos ECRs incluídos. A IRR dos EA gerais durante o uso de
antimaláricos foi de 1,15 [IC 95% 1,01-1,31]. Os pacientes com COVID-19 tratados com qualquer um dos antimaláricos apresentaram risco 83% e 165% maior de desenvolver EA gerais e gastrointestinais, respectivamente, em comparação com os controles. O uso de antimaláricos aumentou o risco de desenvolver EA dermatológicos em 92% em estudos de malária e reduziu em 65% em estudos de lúpus. Não
encontramos um risco significativamente maior de EA cardiovasculares ou oftalmológicos em usuários de antimaláricos. Na segunda RS, incluímos 13 ECRs em nossa análise (2.663 pacientes). A HCLQ reduziu o risco de eventos tromboembólicos em 49% (RR 0,51 [IC95% 0,31-0,84]) com uma heterogeneidade média (I2 = 67% e T 2 = 0,4948). Conclusões: Nossos dados reforçam a ideia de que a CLQ e a HCLQ têm um bom perfil de segurança e que a HCLQ pode reduzir significativamente o risco de eventos tromboembólicos
BIOMEDICINA QUÍMICA E BIOQUÍMICA ESTRUTURAL Plano de Ensino 2022.1
No full textAspectos fundamentais da química, ligações químicas, reações químicas, equilíbrio químico, equilíbrio ácido-base, e identificação de funções orgânicas. Estudos básicos integrados sobre aspectos bioquímicos, estruturais e funcionais, das principais moléculas orgânicas: aminoácidos, proteínas e enzimas, carboidratos, lipídios, e ácidos nucléicos. Mecanismo de ação enzimático e a cinética desses catalisadores. Mecanismos de digestão e absorção de moléculas orgânicas, membranas biológicas e participação do citoesqueleto nos mecanismos bioquímicos. Identificação e caracterização laboratorial de moléculas orgânicas
ENFERMAGEM BASES TEÓRICAS E PRÁTICAS DA ENFERMAGEM I Plano de Ensino 2022.2
No full textEstudo dos instrumentos básicos do cuidar, da anamnese e do exame físico. Discute o Processo de Enfermagem como norteador do processo de cuidar. Desenvolve noções sobre atendimento as Necessidades Humanas Básicas: terapêuticas (preparo e administração de medicamentos pelas vias oral, tópica, enteral e parenteral), integridade cutaneomucosa, procedimentos para nutrição e oxigenação
Fatores associados ao comprometimento motor do membro superior em indivíduos após AVC na fase aguda
No full textIntrodução: A perda da função do membro superior é um dos principais preditores de incapacidade para as atividades de vida diária após o AVC e estão presentes em até 48% dos pacientes na fase aguda. Objetivo: O objetivo desse estudo foi identificar os fatores associados ao comprometimento motor do membro superior em indivíduos após Acidente Vascular Cerebral (AVC). Casuística e Método: Trata-se de um estudo transversal, realizado em hospital público de referência no atendimento de pacientes com AVC na cidade de Salvador. Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos com diagnóstico de AVC isquêmico ou hemorrágico, sendo excluídos pacientes com dificuldade compreensão ou déficits neurológicos prévios. Foram coletados dados clínicos e demográficos, aplicados os instrumentos de avaliação do National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Índice de Barthel Modificado (IBM), Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Recognise, Escala de Mobilidade Hospitalar (EMH), Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS), Intracerebral Hemorrhage Score (ICH), além de identificação de lesões em topografia do trato Córtico Espinhal (TCE), como o giro pré central, a coroa radiada, cápsula interna, mesencéfalo e ponte. A grau de comprometimento motor do membro superior foi avaliada pela escala Shoulder Abduction and Finger Extesion (SAFE), sendo a amostra dividida em 2 grupos, com Escala SAFE < 5 (maior gravidade) e com SAFE 5 (menor gravidade). As variáveis que apresentaram associação na análise univariada (P < 0,05. Resultados: Foram avaliados 100 indivíduos após AVC, sendo 54 (54%) do sexo masculino, a média da idade foi de 61,8 anos ( 12), escolaridade 5 anos (4-11), 91 (91%) eram não brancos, 46 (46%) estavam trabalhando, 40 (40%) eram aposentados e 12 (12%) estavam desempregados, renda média de R$ 1.200,00 reais (1200 – 2000). Dentre as características clínicas, 79 (79%) eram hipertensos e 34 (34%) tinham Diabetes, 34 (34%) eram tabagistas e 33 (33%) etilistas, sendo que 23 (23%) faziam atividade física regularmente. O AVC isquêmico respondeu por 83 (83%) dos casos, lesão no hemisfério direito 51 (51%), comprometimento do território da artéria Cerebral média 85 (85%) e 30 (30%) pacientes foram submetidos à trombólise. As medianas da amostra para a escala do NIHSS foi de 8 (3-12), para o Aspects 8 (7-8), IBM 22 (14-37), EMH 5 (2-8), Recognize 120 (80-140) e SAFE 6 (0-10), sendo que na categorização dos pacientes, SAFE ≥ 5 foram 55 pacientes e < 5 foram 45. As variáveis que obtiveram um P < 0,2 na análise univariada e foram incluídas para o Regressão logística foram idade, AVC ou AIT prévios, tabagismo, lesões em região de Giro pré central, Coroa Radiada, Cápsula Interna, NIHSS e os seguintes subitens da escala, paresia do olhar, paralisia facial, motricidade de membros, ataxia, sensibilidade, linguagem, disartria e extinção. Conclusão: No presente estudo, o comprometimento motor do membro superior apresentado por indivíduos após o AVC na fase aguda, avaliado pela escala SAFE, esteve associado com lesão no giro pré central, o subitem 5 da escala do NIHSS (motricidade do membro superior) e maior gravidade do AVC avaliado pela escala do NIHSS
MEDICINA INTERNATO OPTATIVO II Plano de Ensino 2022.1
No full textAssistência integral à saúde em instituições de saúde/ensino regionais, nacionais ou internacionais. Atuação interprofissional nos diferentes níveis de atenção com foco na segurança do paciente e nas necessidades de saúde individuais e coletivas, considerando a diversidade de gênero, étnico-racial, sociocultural e histórica. Reflexão sobre diferenças e semelhanças nos sistemas de saúde vivenciados