Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Percepções dos profissionais de saúde da Atenção Primária sobre o atendimento à mulher em situação de violência doméstica: uma revisão sistemática
No full textIntrodução: Segundo levantamento de dados realizado pelo Atlas da Violência 2020 (IPEA/FBSP), 4.519 mulheres foram assassinadas no Brasil no ano de 2018, ou seja, a cada duas horas uma mulher foi assassinada no país. Nesse contexto destaca-se o papel do parceiro intimo como principal perpetuador da violência, caracterizando a violência doméstica contra a mulher. Por ser uma das principais vias de entrada da mulher em situação de violência, a rede de Atenção Primária em Saúde assume um papel fundamental em proporcionar assistência integrada e dar visibilidade à questão através da notificação compulsória e o encaminhamento aos outros serviços da Rede de apoio. Objetivos: Descrever as percepções de profissionais da saúde da Atenção Primária quanto ao atendimento de mulheres em situação de violência doméstica. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática, onde estudos qualitativos foram coletados nas bases de dados SciELO, Lilacs e PubMed por meio dos termos “Violence against woman”, “Domestic violence” e “Primary health care”, descritores retirados do DeCS. Foram selecionados trabalhos publicados de 2000 a 2021, que possuíam amostras de profissionais de saúde brasileiros e respondiam ao objetivo do trabalho sem desvios metodológicos. Os dados foram explorados por análise temática. Resultados: Por meio da analise dos 9 artigos selecionados foi percebido que a maioria dos profissionais da APS compreendia as repercussões da VCM no bem-estar da mulher, físico e mental, assim como um fator de risco para o feminicídio. Deste modo, a violência doméstica contra a mulher é reconhecida como uma importante questão psicossocial que necessita de intervenção na esfera da Saúde. No entanto foram relatados por esses profissionais dificuldades quanto à detecção, notificação e encaminhamento dos casos de VDCM. Tais dificuldades foram atribuídas desde a ausência de abordagem da temática na formação acadêmica até a falta de capacitação profissional no ambiente de trabalho. Como forma de enfrentamento a essas situações foram
relatadas estratégias coletivas no âmbito da APS. Conclusão: a Atenção Primária em Saúde se configura como um local de grande potencial no cuidado de mulheres em situação de violência doméstica. Evidencia-se a necessidade de implementação das Politicas Públicas nos serviços da APS
PSICOLOGIA PROCESSOS PSICOSSOCIAIS E DIREITOS HUMANOS Plano de Ensino 2022.1
No full textReflexão crítica sobre as dimensões subjetivas do cotidiano para análise dos processos de produção e reprodução da realidade social, da formação de sujeito, grupos e instituições. Estudo das principais correntes da Psicologia Social e suas influências na produção do conhecimento psicológico. Aproximação de questões relativas aos Direitos Humanos e suas relações com a Psicologia no processo de construção da democracia e da cidadania
MEDICINA INTRODUÇÃO À URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DA MULHER Plano de Ensino 2022.1
No full textAbordagem das principais condições de urgência/emergência da mulher com ênfase no reconhecimento precoce da gravidade, tratamento adequado e segurança do paciente. Treinamento prático em ambiente de simulação. Discussão da importância da atuação interprofissional
BIOMEDICINA HEMATOLOGIA Plano de Ensino 2022.1
No full textHistórico e Evolução da Hematologia e áreas relacionadas, Composição, função e hematopoiese. Estrutura, morfologia e funções dos eritrócitos. Hemoglobinas normais e anormais. Eritrograma. Estrutura, morfologia e funções dos leucócitos. Leucograma. Estrutura, morfologia e funções das plaquetas. Coagulação. Coagulograma. Imunohematologia e sua aplicação em Banco de sangue. Hemocomponentes, preparo, armazenamento e usos
ODONTOLOGIA PRÁTICA DE CLÍNICA DE ODONTOLOGIA ESPECIAL Plano de Ensino 2022.2
No full textPráticas ambulatoriais supervisionadas, com ênfase em um atendimento integrado de pacientes com comprometimento sistêmico e necessidades especiais, nas áreas de Cariologia, Dentística, Periodontia, Cirurgia Buco-maxilo-facial, Endodontia, no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), atendendo às necessidades dos programas de saúde da criança, da mulher, do adulto e do idoso para a promoção da saúde das comunidades. Reflexão crítica, atitude ética e cuidado com as relações interpessoais, inter e intra grupais, humanização e cidadania
Aterosclerose coronária em pacientes diabéticos e não diabéticos internados com síndrome coronariana aguda
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: Diabetes mellitus é um fator de risco independente para doença arterial coronariana. A principal forma de diabetes é a diabetes mellitus do tipo 2 (DM2), e é conhecidamente associada a doença arterial coronariana (DAC). Isso se deve à íntima relação que essa doença estabelece com fatores de risco para DAC, bem como a relação causal com a estenose coronariana que ainda não é muito bem estabelecida. Portanto, entende-se o potencial do DM2 de acarretar piores desfechos cardiovasculares de forma multifatorial. OBJETIVOS: Questionar de modo quantitativo como a DM2 interfere em lesões coronarianas em síndromes coronarianas agudas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional descritivo com coleta de dados em prontuários de uma unidade de terapia intensiva cardiológica em um hospital filantrópico em Salvador/Bahia. As variáveis clínicas foram: idade, sexo, dados laboratoriais, exames complementares e comorbidades associadas. Os pacientes foram divididos nos grupos DM2 e Não DM2 e tiveram suas lesões coronárias quantificadas através dos critérios adaptados de Bogaty e Manfroi – oclusão, severidade e extensão. A análise estatística uni variada foi realizada com o teste do Qui quadrado e teste t de student. O projeto foi aprovado através do parecer nº 3649500 em 18/10/2019. RESULTADOS: Entre abril de 2019 e agosto de 2022, foram avaliados 193 pacientes consecutivos com diagnóstico de SCA. Dentre estes, 43,5% eram do sexo masculino, com uma com média de idade de (72,3±15,9) anos. Constatou-se que 43,5% do grupo DM2 possuiu IMC elevado, enquanto o grupo Não DM2 apresentou 56,5% de obesidade. No grupo diabetes, 73 (24,4%) pacientes eram hipertensos prévios, ao passo que no grupo não portador, 84 pacientes (15,3%) possuíam hipertensão (p=0,019). Pacientes diabéticos apresentaram mais hipercolesterolemia (89%), quando comparados aos não diabéticos (75,6%) (p=0,005). Pacientes do grupo DM2 apresentaram maior proporção de insuficiência cardíaca (57,3%), em comparação ao grupo Não DM2 (36,9%) (p=0,035). As médias de troponina foram de (15,98 ± 43,8) no grupo Não DM2 e de (8,08±20,4) no grupo DM2. Os níveis de colesterol total tiveram média de (168,2±102,4) para o grupo DM2, e de (180,3±44,3) para o grupo não portador. Os níveis de HDL sérico tiveram média de (43,93±14,39) no grupo diabetes e de (47,2±14,74) no grupo não diabetes. As médias de LDL foram maiores no grupo Não DM2, sendo de (108,97±39,06), e de (82,78±38,48) no grupo DM2 (p=0,001). A oclusão coronária ocorreu em 12 (20,3%) pacientes do grupo DM2, e em 13 (16,3%) dos pacientes do grupo Não DM2 (p=0,656). Quanto à severidade das oclusões, os pacientes do grupo DM2 apresentaram maior número de artérias com mais de 50% de comprometimento (86,2%) quando comparado com o grupo Não DM2 (70%) (p=0,097). À análise score de extensão, o grupo DM2 apresentou média de 1,9, ao passo que a média do score do grupo Não DM2 foi de 1,35 (p=0,022). CONCLUSÃO: Neste projeto, insuficiência cardíaca, hipercolesterolemia e hipertensão foram relacionadas à DM2 em pacientes com doença arterial coronariana. Este trabalho, ainda, possibilita compreender estatisticamente que as lesões obstrutivas coronárias são mais extensas em pacientes portadores de DM2, quando comparados aos saudáveis
Tuberculose pulmonar versus covid-19 perfil epidemiológico da tuberculose na bahia de 2015 a 2021
No full textSalvadorIntrodução: A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa causada pelo Mycobacterium tuberculosis, ou bacilo de Koch, a qual afeta o organismo como um todo, principalmente os pulmões, rins, pele, ossos e gânglios. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), desde 2015, a tuberculose se tornou a principal causa de morte por um único agente infeccioso em todo planeta Terra, além da principal causa de óbito entre os indivíduos portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV). Entretanto, o diagnóstico da TB, durante a pandemia do COVID-19, teve um impacto muito grande com a diminuição dos casos confirmados de tuberculose durante essa época, por conta da similaridade sintomática entre as moléstias, das medidas sanitárias adotadas durante a pandemia do SARS-CoV-2 e a baixa procura da população às unidades básicas de saúde. Objetivo: Comparar o perfil epidemiológico da Tuberculose, antes e durante a pandemia do SARS-CoV-2, na Bahia, no período de 2015 a 2021 Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, observacional, com dados agregados e secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação\SINAN, no período de janeiro/2015 a dezembro/2021. O estudo foi realizado na Bahia e seus Núcleos Regionais de Saúde/NRS e foram analisadas as variáveis: sexo, faixa etária, NRS de residência, raça/cor, escolaridade, ano e mês de notificação e populações vulneráveis. Os dados foram analisados em números absolutos e relativos. Calculou-se o coeficiente de incidência por ano, NRS de residência, sexo e faixa etária. Resultados: No período de janeiro de 2015 a dezembro de 2021, foram notificadas, na Bahia, 36.772 casos de tuberculose. A área onde se observou a maior concentração de casos em números absolutos de TB foi o Núcleo Regional de Saúde/NRS Leste, correspondendo cerca de 50,7% do total de casos, seguido do NRS Sul com 13,5%. O padrão sazonal de distribuição de tuberculose por mês, as maiores concentração de casos, em números absolutos, foram observadas nos meses de março (9,25%) e agosto (9,02%). A distribuição dos casos por sexo revelou uma predominância de indivíduos do sexo masculino (66%). A maior proporção de casos de tuberculose foi observada nas faixas de 20 a 39 anos (39%) e 40 a 59 anos (34,8%). Conclusão: O NRS Leste possui as maiores concentração de casos notificados e de incidência de tuberculose. O maior percentual de casos notificados de TB foi no mês de março. O sexo masculino foi o mais atingido por tuberculose, com proporção de 2:1 casos com o sexo feminino. Não foi observada queda súbita de casos de tuberculose na transição 2019-2020
Qualidade de vida em idosos com insônia comórbida a apneia obstrutiva do sono
No full textIntrodução: Os indivíduos com insônia comórbida a apneia obstrutiva do sono (COMISA) tendem a se apresentar com queixas quanto a quantidade, duração e qualidade do sono, resultando em sofrimento e impacto na qualidade de vida. Idosos são acometidas por doenças e agravos crônicos não transmissíveis - estados permanentes ou de longa permanência - que requerem acompanhamento constante, pois, em razão da sua natureza, não têm cura. Objetivo primário: Avaliar qualidade de vida em idosos com insônia comórbida a apneia obstrutiva do sono. Objetivo secundário: Avaliar frequência da insônia comórbida a apneia obstrutiva do sono em idosos. Método: Foram incluídos nesse estudo 101 indivíduos com idade maior ou igual a 65 anos, não institucionalizados, residentes em Salvador-BA e submetidos ao distanciamento social durante a pandemia do COVID-19. A coleta de dados foi realizada online ou por telefone. Foram excluídos idosos com limitações à participação na pesquisa ou que não tenham respondido todos os questionários aplicados.
Instrumentos de avaliação: Questionário sociodemográfico; Índice de Pittsburgh (PSQI); Escala de Epworth; Questionário de WHOQOL-BREF. Esse estudo faz parte de um estudo maior onde foi definido como primeira etapa a avaliação dos idosos com idade maior ou igual a 65 anos e, fizemos um paralelo com o período imediato pósisolamento social da pandemia Covid-19 nessa população, momento que estávamos vivendo durante a coleta de dados. Resultados: Na classificação descrita, tem-se 36 (35,6%) pacientes sem distúrbios do sono, 12 (11,9%) pacientes com distúrbio respiratório do sono (DRS), sem outros distúrbios do sono, 34 (33,7%) pacientes com insônia, sem outros distúrbios do sono e 19 (18,8%) pacientes com insônia comórbida
ao DRS (COMISA). Sobre idade, não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos. A média da idade foi 74,7 ± 7 anos. A média do IMC do grupo foi de 27,55 ± 5,34, havendo diferença estatisticamente significante entre os grupos sem distúrbio do sono vs COMISA (25,5±3,5 vs 31±6,1; p=0,015). Ao comparar o escore final de Pittsburgh, foi observada diferença significante entre os grupos sem distúrbio do sono vs COMISA [4,0 (3,0-6,8) vs 10,0 (6,0-11,0)] e entre os grupos sem distúrbio do sono vs insônia [4,0 (3,0-6,8) vs 8,0 (5,0-9,0)]. O escore final da escala de Epworth demonstrou diferença significativa entre os grupos sem distúrbio do sono vs COMISA [5,0 (3,0-6,8) vs 11,0 (4,0-16,0)] e sem distúrbio do sono vs distúrbio respiratório do sono [5,0 (3,0-6,8) vs 9,0 (7,3-13,0)]. Ao avaliar a qualidade de vida entre os grupos sem distúrbio do sono, DRS, insônia e COMISA, foi observado que os indivíduos do grupo COMISA apresentaram comprometimento estatisticamente significante nos domínios I, II, IV e média de resultado do questionário WHOQOL-BREF, quando comparados aos indivíduos sem distúrbios do sono. Conclusão: Através do presente estudo, foi possível observar que 64,4% dos indivíduos apresentaram distúrbios do sono. Além disso, observamos que, a qualidade de vida entre os grupos teve maior comprometimento entre os indivíduos do grupo COMISA, especialmente nos domínios físico, psicológico, meio ambiente e média de resultado do questionário WHOQOLBREF, quando comparados aos indivíduos sem distúrbios do sono
BIOMEDICINA BIOESTATÍSTICA Plano de Ensino 2022.1
No full textFundamentos da bioestatística. Estatística descritiva: tipos de variáveis, freqüência, medidas de localização, tendência central e dispersão. Elaboração, adequação e interpretação de gráficos e tabelas utilizados na área biomédica e na análise de analíticos bioquímicos e elementos celulares. Probabilidade: teoria e aplicação da probabilidade condicional em testes diagnósticos. Distribuição normal. Bases da inferência estatística: Intervalo de confiança, testes de hipóteses e noções da interpretação dos principais testes estatísticos: t de student, qui-quadrado, correlação e regressão linear simples
A objeção de consciência ao abortamento previsto em lei
No full textINTRODUÇÃO: A objeção de consciência, na área da saúde, consiste na recusa pelo médico em realizar algum procedimento ou conduta que esteja em desacordo com seus valores pessoais. Por um lado, é vista como uma defesa pessoal, no entanto, na prática, pode gerar negligência dos direitos reprodutivos femininos. O abortamento ainda carrega estigmas sociais e posições antagônicas, sendo julgado sob o ponto de vista religioso até na prática médica. Mesmo sendo permitido pela lei em algumas situações, a recusa a realização é prevalente e subjetiva, o que dificulta intervir quando necessário. OBJETIVOS: Descrever a prevalência da objeção de consciência ao abortamento legal entre médicos atuantes em uma unidade de referência ao
atendimento de mulheres vitimadas sexualmente. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal, envolvendo todos os médicos que compõem o corpo clínico do Instituto de Perinatologia da Bahia (IPERBA) das diversas especialidades e atividades institucionais, estimado em 150 participantes, na cidade de Salvador, Estado da Bahia, Brasil. Os dados foram coletados através de questionários aplicados entre maio de 2021 e janeiro de 2022. Foram analisadas as variáveis: sexo, idade, raça, possuir crença religiosa, frequência em cultos religiosos, grau de religiosidade, objeção em três situações de abortamento legal, concordância a ampliação, conhecimentos sobre o tema e deveres éticos do objetor. Os dados foram analisados segundo a sua frequência e distribuição percentual. Foram utilizados os testes de χ2 e teste t com nível significância de 5%. RESULTADOS: O abortamento legal foi recusado por 19,6% dos participantes na situação de gravidez proveniente de violência sexual, 19,6% na presença de gestante com cardiopatia grave e 16,5% em caso de anencefalia. A alta religiosidade (p < 0,05) foi preditora a objeção de consciência nas situações de gestação proveniente de violência sexual e anencefalia e uma maior frequência a cultos (p < 0,05) foi preditora nas três situações de abortamento legal. Houve uma maior concordância de 73,2% a
ampliação em casos de presença de malformação grave e 15,5% não concorda com a ampliação em nenhuma situação. Quanto a postura médica do médico objetor, 28,9% informaram que não é necessário descrever claramente o motivo pelo qual se opõem ao abortamento legal, 8,2% relataram que ele não tem obrigação de apresentar todas as opções de tratamento, 16,5% que não tem obrigação de encaminhar a paciente e, na eventualidade de não haver outro médico, 52,6% afirmaram que não realizariam o procedimento. CONCLUSÃO: Houve objeção de consciência em cada uma das situações de abortamento legal entre quase 20% dos médicos participantes. O alto nível de religiosidade esteve relacionado a maior recusa tanto ao abortamento legal, quanto a sua ampliação. Além disso, foi notado descumprimento e
desinformação dos deveres éticos impostos ao médico objetor, violando os direitos femininos