Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Perfil epidemiológico da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica no brasil e eua 2020-2021
No full textSalvadorIntrodução: Os primeiros relatos da Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) associada ao SARS-CoV-2 ocorreram em abril de 2020 no Reino Unido. Logo em seguida os departamentos de saúde do Estados Unidos (EUA) e do Brasil estabeleceram sistemas de notificação obrigatória dos casos em seus países. Objetivo: Comparar o perfil epidemiológico da SIM-P no Brasil e nos EUA, bem como a sua prevalência, letalidade e distribuição geográfica. Metodologia: Estudo observacional, tipo transversal descritivo, agregado com dados secundários provenientes da Secretaria de Vigilância em Saúde do Brasil, do Centers of Disease Control and Prevention (CDC), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e do United States Census Boreau. Foram feitas análises descritivas da população pediátrica e dos adolescentes acometidos pela SIM-P, em ambos os países, no período de 2020 a 2021. Resultados: Foram registrados 1.412 casos da SIM-P no Brasil, indicando prevalência de 2,34 para cada 100.000 indivíduos e letalidade de 6%. 78,6% dos pacientes apresentaram evidência laboratorial de infecção por SARSCoV-2. Foi constatada predominância do sexo masculino, da raça/cor parda e branca e a mediana de idade foi de 5 anos. São Paulo foi o estado com o maior número de notificações. Nos EUA foram relatados 5.973 casos, apresentando prevalência de 6,91 para cada 100.000 indivíduos e letalidade de 0,87%. 98% dos pacientes apresentaram critério laboratorial positivo de infecção por SARS-CoV-2. Observou-se maior acometimento no sexo masculino, na raça/cor negro, não hispânico, e branco, não hispânico, e a mediana de idade foi de 9 anos. Califórnia e Georgia foram as jurisdições com maior quantidade de registros da síndrome. Conclusões: Apesar de apresentar menor prevalência da síndrome, o Brasil foi o país com maior letalidade, quando comparado aos EUA. Os perfis epidemiológicos de ambos os países convergem quanto ao sexo mais atingido, porém divergem com relação à raça/cor e mediana de idade. Foi constatado maior número de notificações por jurisdição nos EUA quando comparado às notificações por estados brasileiros. Em comparação com a literatura vigente, a mediana de idade brasileira foi inferior às relatadas e ambos os países indicaram incidência significativa na população branca ao contrário do que os estudos apontaram
MEDICINA BASES DA IMUNOLOGIA E PATOLOGIA Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaEstudo dos princípios básicos de imunologia. Compreensão dos mecanismos imunológicos de proteção. Princípios da patogenia de doenças infecciosas e neoplásicas. Processos gerais de patologia aplicados à prática clínica. Reconhecimento das principais alterações patológicas. Correlação das alterações imunológicas e patológicas com sinais e sintomas de doenças prevalentes na prática do médico generalista
MEDICINA METODOLOGIA INSTRUMENTAL Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaAbordagem do método científico. Instrumentalização para a busca, tratamento e utilização da informação científica, favorecendo a comunicação clara e objetiva
MEDICINA SAÚDE DA CRIANÇA I Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaIdentificação das condições de saúde da criança. Imunizações, crescimento e desenvolvimento. Compreensão dos processos saúde/doença na criança. Introdução à semiologia da criança e construção do método de investigação clínica na pediatria
ENFERMAGEM ORIENTAÇÃO DE TCC - II Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaConclusão do trabalho final de curso - TCC, através da coleta de dados em campo da pesquisa , análise dos dados e apresentação oral do artigo científico
Simulação virtual como estratégia para avaliação de competências em exame clínico objetivo estruturado em curso médico
No full textIINTRODUÇÃO. A pandemia da COVID-19 trouxe uma série de modificações importantes para as atividades didático-pedagógicas das instituições de ensino em saúde. Passado esse período, muito do que foi implementado tornou-se passível de continuar sendo utilizado, principalmente no que diz respeito ao uso das tecnologias educacionais em saúde. Simuladores virtuais de atendimento, acabam por propiciar o atendimento estruturado de um paciente e, consequentemente, torna factível a simulação clínica em ambiente de ensino. Tendo em vista a possibilidade de utilização destes recursos didáticos, é necessário que haja uma avaliação do processo de desenvolvimento e aplicação. OBJETIVOS. Aplicar e descrever atividade de simulação virtual durante exame clínico objetivo estruturado (OSCE) para avaliação de competência, bem como verificar o desempenho dos estudantes. MÉTODOS. Trata-se de estudo misto, observacional tipo corte transversal e qualitativo de caráter exploratório, com base em ação avaliativa educacional envolvendo acadêmicos do ciclo clínico da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP). Foram incluídos no estudo todos os acadêmicos ingressantes no quarto ano do curso de medicina da EBMSP que participaram do OSCE no semestre letivo de 2023.1. Foi organizado pela comissão gerencial da OSCE a implantação de estação virtual de atendimento para melhor atender demandas logísticas institucionais. Foi criado um roteiro de exame clínico estruturado, com base em competências exigidas. Com base neste enredo, foi realizada gravação de material, com atriz do quadro de simulação realística, atuando de acordo com o roteiro elaborado. Tal conteúdo foi carregado em um software chamado H5P®, plugin disponível para Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) da instituição via Moodle®, sendo incluído perguntas com conteúdo específico objetivo, apoiados em projeção de exames complementares previamente definidos para o caso, juntamente com questão discursiva acerca de ética médica. O link de acesso para o conteúdo foi disponibilizado em área de trabalho do computador da sala de avaliação, tendo em comando inicial para o aluno, o login com conta pessoal e início de estação. RESULTADOS. Dos 150 estudantes de medicina vinculados ao semestre e cadastrados para a realização do OSCE, compareceram no dia 115 (76,6%). Os estudantes foram submetidos a três questionamentos objetivos no recurso educacional avaliado envolvendo conhecimento/habilidade da área médica apresentando bom desempenho, sendo, respectivamente, 95 (84,8%), 91 (81,25%) e 69 (61,6%) a quantidade de acertos nas questões avaliadas. Os dados qualitativos foram tratados e analisados de acordo a técnica de análise temática nas seguintes categorias: ‘identifica problema ético’, ‘não identifica problema ético’ e ‘fuga do tema’. CONCLUSÃO. A construção e aplicação de estação virtual de atendimento para utilização em OSCE mostrou ser uma ferramenta didática que auxilia no processo de formação e permite o desenvolvimento de competências por parte dos estudantes
Estudo termográfico da região do sulco nasolabial de mulheres submetidas ao preenchimento com ácido hialurônico
No full textIntrodução: Em razão dos crescentes casos de complicações imediatas e tardias resultantes da ação de preenchedores faciais a exemplo do ácido hialurônico (AH), urge a necessidade de se avaliar melhor o efeito destes procedimentos estéticofuncionais. Neste sentido, a utilização da Termografia Infravermelha (TIV) como
ferramenta auxiliar para o diagnóstico de disfunções sugestivas de inflamação e isquemia local, torna-se relevante. Objetivos: Descrever o coeficiente térmico da região do Sulco Nasolabial (SNL) de pacientes submetidas ao preenchimento com AH nesta região, através da TIV e sugerir a ocorrência de possíveis complicações pósoperatórias. Métodos: Estudo prospectivo com 25 pacientes do sexo feminino, com
faixa etária média de 49 anos, provenientes de uma clínica privada. Foram realizadas capturas de imagem térmica com câmera acoplada a um smartphone, antes, imediatamente após, com 1 hora, 3 horas e 28 dias após o preenchimento da região do SNL, com AH. Resultados: A análise visual termográfica de zonas de esfriamento e aquecimento na face permitiu a identificação de áreas de hipoperfusão ou hiperemia
reativa. No lado direito, logo após a injeção do AH, ocorreu um aumento significativo da temperatura em relação à basal nas regiões de interesse (ROIs) 1, 2 e 3. Observouse estas mesmas características no lado esquerdo, porém sem significância estatística. No período de 3 horas, constatou-se diminuição do coeficiente térmico nos lados direito e esquerdo da face, com diferença estatisticamente significativa nas ROIs
3, 4, 5 e 6 (p˂0,05). Ainda aos 28 dias, as ROIs 1 e 4 apresentaram maior temperatura que as demais ROIs (p˂0,05). Conclusões: A implementação da avaliação por termometria cutânea no protocolo clínico de exame de indivíduos submetidos ao preenchimento com AH, pode ser utilizada como um método objetivo de
monitoramento da rede microvascular refletido pelas variações de temperatura
Doença falciforme, dor crônica e saúde funcional: estudo seccional multidimensional e desenvolvimento de produto técnico educacional
No full textINTRODUÇÃO: A doença falciforme (DF) é a hemoglobinopatia hereditária mais comum no mundo, com 275.000 recém-nascidos anualmente. A polimerização da hemoglobina leva à rigidez eritrocitária e vaso-oclusão, o que leva à dor e a alterações nos órgãos. Se desenvolve com o tempo como uma síndrome de dor crônica, com disfunções mal adaptativas do sistema nervoso central e periférico, evoluindo para disfunções emocionais, afetando seriamente a qualidade de vida. A disfunção temporomandibular (DTM) é uma síndrome de sensibilização central não explorada nos indivíduos com DF, carecendo ainda mais de proposições de terapias alternativas. A neuromodulação é uma terapia promissora que pode ajudar indivíduos com dor crônica refratária, mas sua viabilidade, plausibilidade e segurança deve ser analisada devido à baixa presença de oxigênio em indivíduos com DF. OBJETIVOS: O objetivo primário desta tese foi testar a hipótese de que a dor crônica da articulação temporomandibular (ATM) em pessoas com DF pode ser tratada sem risco com a neuromodulação não invasiva. Os objetivos secundários foram: avaliar a modulação endógena da dor em pessoas com DF e DTM; avaliar o impacto da dor e dos sintomas mentais na qualidade de vida; avaliar a influência dos tipos de religiosidade na dor; desenvolver e validar uma cartilha para pessoas com DF. MÉTODO: Cem adultos com DF, entre 18 e 49 anos de idade, residentes no Recôncavo Baiano, aceitaram responder os instrumentos, entre outubro de 2019 e dezembro de 2022. Foram aplicados o Inventário de Sensibilização Central, o Inventário Breve de Dor, o Índice de Religiosidade de Duke, a Escala Hospitalar de Ansiedade/Depressão, a Escala de Catastrofização da Dor, o Questionário de Qualidade de Vida SF-36 e o Índice Anamnésico de Fonseca. As pessoas com DF e DTM participaram do estudo piloto randomizado, cruzado e duplo-cego. Intervenções foram feitas em três grupos: Estimulação Transcraniana com Corrente Contínua (ETCC) + Estimulação Elétrica Periférica (EEP) ativa, ETCC ativa + EEP simulada e ETCC simulada + EEP simulada, com intervalo de uma semana. O tamanho do efeito e o tamanho de amostra foi calculado com o software WinPepi, comparando o resultado após a intervenção de ETCC ativo + EPP sham e ETCC sham + EPP sham. Posteriormente, foi confeccionada uma cartilha para a prevenção de perdas na qualidade de vida das pessoas com DF que foi avaliada por especialistas na área. RESULTADOS: Seis artigos científicos compõem a presente tese. Como resultado primário, nenhum efeito negativo importante foi identificado na intervenção com ETCC, com uma tendência à diminuição da dor. Dez mulheres foram identificadas com DTM, idade média de 38,9 ± 6,08 e dor média foi de 6,3 + 1,56 na escala visual analógica. Todas tinham dor crônica generalizada e altos índices de sensibilização central (SC). Os diagnósticos com RDC/DTM Eixo I mostraram que nove apresentavam dor miofascial e artrose articular, oito apresentaram facilitação da dor e cinco delta anormal (inibição da dor). Para os objetivos secundários, 100 indivíduos foram entrevistados, com genótipos HbSS/HbSC. 69% eram mulheres, com idade de 34,14 ± 10,12 anos. A intensidade da dor foi de 4,20 ± 2,67; 71% para os que tinham dor crônica; 60% tinham dor generalizada; 59% tinham SC; 33% tinham ansiedade; e 18% tinham depressão. O menor escore médio de QV foi para o domínio Aspecto Físico (35,55±40,16). Ansiedade, dor média, SC e catastrofização correlacionaram-se com todos os domínios da QV. O resultado do tamanho de efeito foi Cohen´s d = (2.88 - 1.80)/0.91=1.17. Resultando em um tamanho amostral para o Ensaio Clínico Randomizado 9 (ECR) de 11 indivíduos por braço. CONCLUSÃO: A ETCC e EEP são seguras, e podem ser usadas por mulheres com doença falciforme e disfunção temporomandibular, mas um ensaio clínico com um maior tamanho amostral precisa ser realizado. Os achados destacam a necessidade de cuidados em saúde mental em pacientes com doença falciforme devido ao impacto da ansiedade, depressão, catastrofização e sensibilização central na qualidade de vida, com a necessidade de incluir o fator religiosidade/espiritualidade na equação da intervenção da equipe multidisciplinar
Análise da tendência das internações hospitalares por pneumonia, em menores de 5 anos, após a introdução da vacina pneumocócica, no município de salvador, no período de 2008 até 2021
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: A pneumonia, uma doença do trato respiratório inferior causada principalmente pelo Streptococcus Pneumoniae, é a causa mais comum de morbidade e mortalidade em crianças menores de cinco anos nos países em desenvolvimento. A vacinação é a melhor estratégia de prevenção para diminuir a ocorrência de doenças pneumocócicas, sendo eficaz na diminuição das internações. OBJETIVO: Analisar a tendência das internações hospitalares por pneumonia em menores de 5 anos, após a introdução da vacina pneumocócica, no município de Salvador, de 2008 a 2021. METODOLOGIA: Estudo observacional, descritivo e quantitativo. A população foi de pacientes menores de 5 anos, internados por pneumonia nos hospitais do SUS do município de Salvador, entre 2008 e 2021. Os dados foram do SIH/SUS acessados através do portal do DATASUS, do Ministério da Saúde. A análise de dados foi feita no Microsoft Office Excel 2019 e Statistical Package for the Social Sciences 25.0. RESULTADOS: Os anos que apresentaram maiores coeficientes de internação foram 2010 (10,32%), 2012 (10,26%) e 2013 (10,49%). As internações por pneumonia foram mais frequentes em crianças do sexo masculino (54,75%) e na faixa etária de 1 a 4 anos (63,24%). Em relação à cobertura vacinal coma vacina pneumocócica foi observada uma curva de crescimento em Salvador, mantendo-se entre 75 a 90% nos anos de 2011 a 2020, entretanto, ocorreu uma queda importante no ano de 2021 (40%). A análise de correlação entre a cobertura vacinal e o coeficiente de incidência de internação resultou em uma correlação negativa, fraca e sem significância estatística (R= - 0,286). A regressão linear do coeficiente de incidência de internações no período analisado constatou que o tempo explicou 78% da variação do coeficiente de internação (R²= 0,780), com significância estatística (p= 0,001) e variação negativa (B = -186). CONCLUSÃO: Evidenciou-se a importância de manter alta cobertura vacinal para a redução das internações hospitalares por pneumonia, em crianças menores de cinco anos, isto ficou demonstrado a partir de 2015 quando a cobertura vacinal ficou próximas dos 95%. Foi possível observar uma na medida em que a cobertura vacinal se elevou o coeficiente de incidência de internações reduz e houve uma tendência de redução do coeficiente de internação de um ano para outro na série histórica analisada
Desempenho de testes comerciais para diagnóstico sorológico do HTLV por quimioluminescência: revisão sistemática
No full textSalvadorIntrodução: O HTLV (vírus linfotrópico de células T humanas) foi descoberto em meados de 1980, é um vírus que infecta células importantes do sistema de defesa do indivíduo, sendo este da mesma família do HIV. Trata-se de um vírus de impacto mundial, em que seus principais tipos são o HTLV-1 e HTLV-2. No teste de triagem a detecção ocorre através dos anticorpos específicos, com disponibilidade de testes comerciais pelos métodos de ELISA (Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay) ou quimioluminescência. Objetivo: Avaliar o desempenho dos ensaios comerciais para o diagnóstico do HTLV 1/2 por quimioluminescência. Método: Revisão sistemática utilizando o PubMed e seguindo as Diretrizes PRISMA. Resultado: Notou-se que o Abbott Architect foi o ensaio comercial que mais apareceu nos estudos e apresentou bons desempenhos como teste de triagem por quimioluminescência. Conclusão:Observou-se um perfil muito semelhante do desempenho dos ensaios comerciais quando equiparado com outros artigos, ou seja, apresentaram um perfil de sensibilidade e especificidade muito semelhante. Ressaltando que, os estudos avaliados obtiveram bons resultado como teste de triagem de quimioluminescência para o HTLV1/2