Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Análise da morbimortalidade de pacientes grandes queimados submetidos a transplante de pele: uma revisão sistemática
No full textSalvadorIntrodução: A terapia com enxerto de pele tornou-se um tratamento eficaz para pacientes grandes queimados. Com isso, diferentes técnicas e tipos de pele para transplante foram sendo desenvolvidos através dos anos, com o objetivo de reduzir a morbimortalidade desses pacientes. O aloenxerto concretizou-se como uma das principais técnicas disponíveis no cenário atual quando o autoenxerto não for possível de ser realizado. Contudo, a literatura se mantém discrepantes quanto aos benefícios do uso do aloenxerto. Objetivo: Avaliar a morbimortalidade de pacientes grandes queimados submetidos a transplante de pele com aloenxertos. Metodologia: Revisão Sistemática sem metanálise. Os estudos foram recolhidos nas bases de dados “PubMed”, “SciELO”, “Lilacs”, “Web of Science” e “Embase”, com a última pesquisa sendo realizada em outubro de 2022. Os termos descritores utilizados na busca foram “Queimadura”, “Aloenxerto”, “Mortalidade” e “Transplante de pele” sugeridos pelo “DeCS” e os descritores “Burns”, “Allografts”, “Mortality” e “Skin Transplant” gerados pelo “MeSH”. Os critérios de inclusão foram estudos observacionais, tipo coortes e caso controle, escritos em inglês ou português, publicados entre janeiro de 2011 e maio de 2022, realizado em humanos grandes queimados, acima de 18 anos e que incluíram pacientes submetidos ao tratamento com aloenxerto, cujo texto estava disponível em fontes indexadas. Estudos na modalidade de revisões, série de casos, ensaios clínicos e opiniões de especialistas foram excluídos. O risco de viés foi analisado pela escala Newcastle-Ottawa. O processo de seleção dos artigos foi apresentado na forma de fluxograma. Os resultados extraídos foram apresentados de forma descritiva, utilizando de números percentuais, números absolutos, médias e desvio padrão no formato de tabelas em consonância com a avaliação realizada no artigo selecionado. Resultados: Um total de 4 artigos foram inclusos nesse estudo. Em três dos quatro artigos selecionados a mortalidade foi maior com o uso do aloenxerto quando comparado aos outros procedimentos. A maior parte dos participantes eram homens, com poucas comorbidades, em condições mais graves na internação, seguindo os critérios avaliados nesse estudo, e passaram maior período em internamento. Conclusão: Não houve diferenças significativas entre o aloenxerto e os outros tipos de tratamento utilizados nos pacientes grandes queimados no que tange a morbimortalidade. São necessários novos estudos para validar o uso do aloenxerto
Associação entre retinopatia falciforme e hidroxiuréia: coorte retrospectiva
No full textSalvadorA anemia falciforme é uma doença genética caracterizada por uma alteração na conformação das hemoglobinas. Entre todas as complicações vasculares da Anemia Falciforme, a retinopatia falciforme é a mais prevalente e representa uma das principais causas de cegueira. A terapia com Hidroxiureia, por meio do incremento do nível sérico de Hemoglobina Fetal, possui associação com a melhora de alguns sintomas da anemia falciforme. Entretanto, a associação entre o uso da Hidroxiureia e a prevenção de retinopatia falciforme, especificamente, ainda não é um tema esclarecido pela literatura. Nesse contexto, esse trabalho teve como objetivo verificar a associação entre o uso da Hidroxiureia e a prevenção de retinopatia falciforme. Sendo assim, foi realizado um estudo de caráter observacional tipo coorte retrospectivo, com o objetivo de buscar uma associação entre o uso de Hidroxiureia e a ausência de retinopatia falciforme. As variáveis categóricas foram comparadas através do teste qui-quadrado ou teste exato de Fisher. A variável contínua, idade, foi comparada através do teste não-paramétrico U de Mann-Whitney. Ao analisar os prontuários de maio de 2021 à fevereiro de 2022, dos pacientes atendidos em uma clínica oftalmológica de Salvador-BA, 26 pacientes atenderam aos critérios de inclusão do estudo. 24 pacientes eram portadores de retinopatia falciforme. Dos 10 pacientes que utilizavam Hidroxiureia, todos apresentavam Retinopatia Falciforme. Entre os 16 pacientes que não utilizavam Hidroxiureia, 8 apresentavam Retinopatia Falciforme. A mediana da idade da amostra é 35 anos. Após realização de teste exato de Fisher, não foi encontrada associação entre o uso da Hidroxiureia e a ausência de Retinopatia Falciforme (p=0.50). Nesse sentido, esse estudo não conseguiu associar o uso da Hidroxiureia à prevenção de Retinopatia Falciforme
Construção de ferramenta digital para o auxílio na notificação de maus tratos infantis na odontologia
No full textSalvadorIntrodução: Os maus-tratos infantis abrangem todas as manifestações de abuso com o potencial de prejudicar o desenvolvimento e a saúde de crianças e adolescentes em diferentes idades. O(a) cirurgião(ã)-dentista possui uma responsabilidade ética, legal e moral em identificar e denunciar os casos de maus-tratos, sendo que, a maior parte das lesões se encontram na região de cabeça e pescoço. Objetivo: criar um software mobile com o propósito de auxiliar profissionais da saúde na identificação e suspeita de maus tratos em crianças e adolescentes. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura para aprofundamento do tema, utilizando artigos dos últimos cinco anos. A pesquisa nessas plataformas foi direcionada por artigos que abordassem a conduta do(a) cirurgião(ã)-dentista para auxiliar na identificação dos maus-tratos infantis além da criação e aporte de aplicativos para denúncia de violência contra crianças e adolescentes. O software mobile foi elaborado com base na ficha de notificação compulsória e desenvolvido em uma plataforma de uso simples e alta finalidade com o objetivo único em sinalizar casos de violência infantil e alertas às autoridades competentes. Conclusão: O enfrentamento dos maus-tratos infantis é de extrema relevância para a Odontologia, assim, a identificação e notificação dos casos necessitam ser precisos e ágil. Mediante a
isso, a construção dessa ferramenta digital tem o principal objetivo auxiliar no processo da denúncia e aumentar a rede proteção para crianças e adolescentes
Prevalência de queixas reumatológicas em portadores de psoríase
No full textSalvadorIntrodução: A artrite psoriásica (AP) é uma doença que pode causar deformidades e complicações. Logo, estimar a prevalência de queixas reumatológicas, em portadores de psoríase, através da aplicação de instrumentos validados que rastreiam AP, como o PEST (Psoriasis Epidemiology Screening Tool) e o ToPAS II (Toronto Psoriatic Arthritis Screen II), é essencial para o diagnóstico precoce, evitando o comprometimento articular e significativa limitação funcional. Objetivos: Descrever a prevalência de queixas reumatológicas em portadores de psoríase através da aplicação dos questionários PEST e ToPAS II, as características epidemiológicas, tempo de diagnóstico de psoríase, índice PASI (Psoriasis Area and Severity Index) e avaliar a concordância entre os dois questionários. Métodos: Foram incluídos 30 pacientes portadores de psoríase atendidos em um ambulatório de referência, em acompanhamento regular na unidade em 2022. Os critérios de exclusão foram pacientes com diagnóstico prévio de alguma doença articular reumatológica inflamatória, além daqueles com dados inacessíveis nos questionários ou prontuários. Foram aplicados os questionários PEST e ToPAS II e posteriormente as pontuações totais de ambos foram calculadas, de acordo com os respectivos pontos de corte. Em prontuários digitais foram coletados dados como medicamentos em uso para psoríase, comorbidades, fármacos em uso para estas e PASI. Resultados: A principal queixa encontrada no PEST, foi dor no calcanhar (60%), no ToPAS II foi dor e rigidez nas articulações (80%). Os questionários apresentaram concordância moderada entre si, com índice kappa k=0,5 e valor p=0,0004. A maioria dos pacientes eram do sexo feminino, o tempo de diagnóstico de psoríase foi de 9 (± 5) anos, e a mediana do PASI foi de 2,3 (0,8 – 5,9). As comorbidades mais prevalentes foram dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo II. Conclusão: A prevalência de queixas reumatológicas foi de 93,3% entre os portadores de psoríase. A alta prevalência demonstra a necessidade de implantação nos serviços de dermatologia do rastreio de AP entre os portadores de psoríase por meio de questionários já validados, visando o diagnóstico precoce do agravo. Faz-se necessário a continuação de pesquisas para avaliar se estas queixas se referem a AP ou outras doenças musculoesqueléticas
Características dos pacientes com suspeita de acidente vascular cerebral regulados pelo samu 192
No full textSalvadorIntrodução: O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é uma emergência neurológica de expressiva relevância, em razão alta incidência de mortalidade/morbidade. Nesse contexto, faz-se importante o reconhecimento do perfil epidemiológico, bem como das comorbidades e manifestações clínicas, afim de direcionar prevenção e tratamento. Objetivo: Descrever as características gerais de pacientes com suspeita de AVE regulados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e verificar a frequência em que são regulados em janela terapêutica para possível tratamento por trombólise. Metodologia: Trata-se de um estudo de caráter descritivo, transversal e retrospectivo, com dados secundários, através do acesso ao prontuário médico eletrônico do SAMU de Salvador. Foram incluídos no estudo pacientes com suspeita de AVE regulados pelo serviço, acima de 18 anos, e excluídos, aqueles com prontuário incompleto, registro de evasão ou remissão dos sintomas. Na caracterização biológica e demográfica dos pacientes foi observado: gênero, idade, origem do solicitante, procedência e destino. Na caracterização clínica foram descritos: motivo da chamada, histórico prévio de hipertensão e AVE, glicemia, pressão arterial e janela terapêutica. Resultados: Foram estudados 103 pacientes, com média de idade de 59 (±14,8), sendo 56,3% do sexo feminino, e média de idade por gênero semelhante. Sobre comorbidades, 78,6% com histórico de hipertensão prévia e 56,3% de AVE prévio. A origem solicitante residencial teve maior frequência (74,8%), sendo realizada principalmente da zona urbana de Salvador (85,55). Os sintomas mais relatados incluíram: déficits motores (73,8%), alterações da fala (66%) e desvio de comissura labial (55,3%). O perfil hemodinâmico inclui uma média hiperglicêmica de 129 (±37,5) e pressão arterial de 190x110mmHg (±14,1). A instituição de saúde que mais realizou admissões foi o Hospital Geral Roberto Santos (HGRS). Sobre a classificação em janela terapêutica para tratamento por trombólise, 58,3% dos pacientes apresentaram-se elegíveis, com tempo de sintomas
Preditores de reinternação e mortalidade no extremo idoso com insuficiência cardíaca um estudo de coorte
No full textSalvadorIntrodução: A Insuficiência Cardíaca (IC) é causada por anormalidades morfofuncionais que
tornam o músculo cardíaco incapaz de bombear sangue de modo a atender às necessidades
metabólicas dos tecidos. Por esse motivo, os portadores de IC estão sujeitos a apresentar
recorrentes quadros de súbito agravamento dos sintomas, levando à gradual deterioração da
função cardíaca, da qualidade de vida e, por conseguinte, à elevação do risco de mortalidade a
cada reinternação. Os pacientes extremo idosos com múltiplas comorbidades apresentam maior
risco de deterioração clínica, sobretudo após a alta hospitalar. Surge assim, portanto, a
relevância de se analisar os preditores de readmissão e mortalidade por IC sob a luz das
particularidades da população extremo idosa. Objetivo: Identificar o preditores de reinternação
e mortalidade de paciente extremo idosos internados por Insuficiência Cardíaca
descompensada. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte retrospectiva no modelo de um
registro unicêntrico. O estudo contemplou dados referentes ao período de janeiro de 2019 a
setembro de 2022 e foi realizado no Hospital Cárdio Pulmonar (HCP), instituição terciária
privada localizada em Salvador-BA. Serão incluídos os pacientes ≥ 80 anos admitidos no HCP,
tendo como diagnóstico clínico principal a Insuficiência Cardíaca. Os dados foram coletados a
partir da análise do prontuário eletrônico e por meio do seguimento a nível domiciliar realizado
30 dias após a alta. Os dados foram analisados através da estatística descritiva e comparados
por testes paramétricos ou não paramétricos, quando adequados. Foi realizada análise
multivariada com regressão logística para avaliar preditores independentes de reinternação e
óbito por IC. Resultados: Foram incluídos 221 pacientes extremo idosos internados por IC
descompensada. Houve maior prevalência do sexo feminino (57,4%), a idade média de 87,6 ±
4,9 anos e a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) média de 49,5 ± 17,1%. Ao fim
de 30 dias, constatou-se que 14,9% dessa amostra apresentou desfecho de óbito e 16,7% de
rehospitalização, totalizando 28,1% de desfecho combinado (óbito e/ou rehospitalização). O
grupo desfecho apresentou idade mais avançada (88,7 ± 4,6 anos vs. 87,2 ± 4,9; p = 0,039),
valores mais baixos de pressão arterial diastólica (PAD) (74,8 ± 18,4 mmHg vs. 81,5 ± 15,6
mmHg; p = 0,007), maior histórico de acidente vascular encefálico (AVE) isquêmico (30,6%
vs. 13,2%; p = 0,002) e maior taxa de paliação (27,4% vs. 3,2%; p = 0,001). Na regressão
logística, histórico de AVE isquêmico [OR: 3,43 (IC: 1,30 – 9,05); p = 0,013], PAD [OR: 0,96
(IC: 0,93 – 0,99); p = 0,010] e paliação [OR: 66,71 (IC: 8,18 – 543,66); p < 0,001] foram fatores
de risco independentes para o desfecho combinado em 30 dias. Conclusão: O desfecho de óbito
e/ou rehospitalização em 30 dias demonstrou associação com as variáveis idade, histórico de
AVC isquêmico, PAD e paliação, sendo as três últimas preditores independentes do desfecho
combinado
ODONTOLOGIA SAÚDE COLETIVA I Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaEstudo dos conceitos e da evolução histórica do processo saúde, doença, cuidado, enfatizando seus modelos explicativos e determinantes sociais. Discussão sobre o movimento da Reforma Sanitária, constituição do SUS e redes de atenção à saúde, com ênfase na atenção primária à saúde
BIOMEDICINA GENÉTICA DE POPULAÇÕES E EVOLUÇÃO Plano de Ensino 2023.1
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaFundamentos dos processos e padrões evolutivos. O pensamento evolutivo, do ponto de vista genético-populacional, segundo Simpson, Darwin, Wallace, Mendel, Haldene, Fisher, Wright, Hardy, Weinberg, Mayr e Gould. Processos estocásticos e determinísticos na evolução dos seres vivos: seleção natural, gradualismo filético, equilíbrio pontuado, cladogênese, anagênese, fitness, adaptação, unidades evolutivas, heterocronia, alometria, coevolução, evo-devo. Fenômenos genético-populacionais: ploidias, panmixia, deriva genética, mutações, gargalos evolutivos, fluxo gênico, freqüências gênicas e alélicas, Equilíbrio de Hardy-Weinberg, genes ligados ao sexo, cruzamentos preferenciais, endocruzamento, mutações, migração, valor adaptativo, efeito do fundador, modelo de Wright-Fisher. Filogenias e coalescência
