Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Recomendação individualizada de micronutrientes através do gasto energético
No full textINTRODUÇÃO: As referências de ingestão diária de nutrientes são estratificadas pelo Institute of Medicine em faixas etárias e de gênero, o qual considera que a taxa metabólica basal varia de acordo com esses aspectos e, em sua maioria, extrapolam os valores de adultos para crianças, considerando que o peso corporal destes são diferentes. OBJETIVOS: Testar a hipótese de que o gasto energético pode ser uma variável preditora da ingestão de magnésio em crianças, e zinco em adultos, permitindo a recomendação individualizada de nutrientes. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo observacional no qual foram utilizados o banco de dados da coorte Social Changes, Asthma and Allergy in Latin America (SCAALA), que coletou informações de 1.445 crianças e o banco de dados do estudo Donadio, 2016, composto por uma base populacional de 116 adultos, aparentemente saudáveis, entre 20 e 50 anos. Fizeram parte do presente estudo crianças entre 7 e 11 anos com Índice de massa corporal em eutrofia e crescimento adequado (480 crianças) e adultos que não consumiam suplementos vitamínicos e minerais, não tinham diagnóstico de câncer, diabetes ou doenças cardiovasculares, não tinham consumo excessivo de álcool e não ingeriam medicamentos anti-inflamatórios. As informações sobre a ingestão alimentar das crianças foram obtidas dos pais ou responsáveis legais da criança, por meio de um recordatório de 24 horas, enquanto a ingestão alimentar dos adultos foi obtida dos próprios indivíduos, através de um registro alimentar de 3 dias. A população foi caracterizada por meio de análises estáticas como o teste t de Student, coeficiente de correlação de Pearson e regressão linear. RESULTADOS: A média de idade das crianças estudadas foi de 8,5 ± 0,96 anos, o peso médio 25,7 ± 4,0 kg, a altura média 130 ± 7,6 cm, a energia média consumida 1845 ± 670 Kcal e a média para consumo de magnésio de 149 ± 70 mg, enquanto para os adultos a média de idade da amostra total foi de 28,7 ± 7,2 anos, o peso médio 63,4 ± 14,0 kg, a altura média de 1,68 ± 0,09 m, o gasto energético médio 2149 ± 394 Kcal e a média para consumo de zinco de 7,63 ± 3,32 mg, sendo observado uma correlação estatisticamente significativa entre o gasto energético e o consumo dos micronutrientes, para ambos os grupos (crianças e adultos). CONCLUSÃO: Através do presente estudo foi possível observar que gasto energético pode ser considerada uma variável preditora da ingestão de magnésio em crianças e zinco em adultos, permitindo a recomendação individualizada dos nutrientes
Perfil epidemiológico da leishmaniose visceral, na Bahia, entre 2016 e 2020
No full textIntrodução: A leishmaniose visceral (LV) é uma doença endêmica no Brasil que vem passando por um processo de expansão e urbanização. A doença é transmitida pela picada de mosquitos fêmeas de flebotomíneos, sendo que no Brasil, a principal espécie transmissora é o Lutzomya longipalpis. O indivíduo acometido pela doença pode ter quadro clínicos mais brandos como febre baixa, tosse seca, diarreia, sudorese até quadros mais graves como hepatoesplenomegalia, pancitopenia, hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia. O estado da Bahia possui 173 municípios com casos da LV, sendo 4 municípios classificados como alto risco de transmissão,17 com risco médio e 146 como baixo risco. Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da leishmaniose visceral (LV) no estado da Bahia, entre 2016 e 2020. Metodologia: trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa com dados secundários coletados pelo Sistema
de Informação de Agravo de Notificação (SINAN). Foram analisadas as seguintes variáveis: ano e mês de notificação, sexo, faixa etária e macrorregião de residência, analisadas com distribuição percentual. Calculou-se o coeficiente de incidência por ano de notificação, sexo e faixa etária. A tendência temporal do coeficiente de incidência foi calculada utilizando-se regressão linear simples. Resultados: Entre os anos de 2016 e 2020, foram notificados 2997 casos de LV no estado da Bahia. As macrorregiões de residência com maior número de casos foram Centro-Leste, Centro-Norte e Sudoeste, com respectivamente, 25%, 20,8%, 17,3% do
total de casos. A análise sazonal demonstrou pouca disparidade entre os meses, com maior número de caos no mês de maio, com 299 (10% do total de casos), e o menor, no mês de junho, com 208 (6,9% do total de casos). O número de casos notificados da LV revelou predominância em indivíduos do sexo masculino (62,7%), assim como a incidência demonstrou que o risco de adoecimento é praticamente duas vezes maior no sexo masculino. As faixas etárias mais acometidas em números de casos foram as de 20-49 anos (23,9%), e a de 1-4 anos (21,9%); entretanto, a maior incidência foi nas faixas etárias <1 ano e de 1-4 anos. Conclusão: É de suma importância a realização de estudos epidemiológicos adicionais, que detalhem grupos de risco, bem como a interação da doença com o ambiente, a fim de traçar melhores estratégias de vigilância epidemiológica e políticas públicas de saúde eficazes no combate da LV
FISIOTERAPIA AVALIAÇÃO E DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO Plano de Ensino 2022.2
No full textAbordagem de conceitos e princípios da avaliação e diagnóstico cinético-funcional, considerando a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para a fisioterapia no contexto biopsicossocial
Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica e doença kawasaki “like” relacionada à infecção por sars-cov-2: uma revisão sistemática
No full textSalvadorIntrodução: A Covid-19 é uma doença causada pelo Novo Coronavírus (SARSCoV-2), com surgimento no ano de 2019, que pode desencadear desde quadros assintomáticos a síndromes respiratórias graves e óbitos em adultos, tendo, majoritariamente, manifestações leves em crianças e adolescentes. No entanto, é crescente o número de casos de Doença de Kawasaki (DK) e Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P) em crianças infectadas pelo SARS-CoV-2, com complicações cardiovasculares relevantes. Objetivo:
Investigar a associação entre COVID-19 e SIM-P e/ou DK em pacientes pediátricos. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Sistemática da literatura, com estudos observacionais produzidos entre os anos de 2019 a 2021. A coleta de dados foi feita nas bases de dados MEDLINE/PubMed, Cochrane Library e Scielo através da busca de palavras-chave pelo DECs e MeSH e operadores boleanos “AND” e “OR”. A presente revisão foi consolidada utilizando-se do checklist PRISMA. Resultados: Após obtenção de trezentos e sessenta artigos
por busca ampla, seguindo de exclusão por duplicidade ou inadequação ao tipo de estudo, tema, análise de títulos e/ou resumos, seis estudos foram validados pela ferramenta STROBE e incluídos nessa Revisão Sistemática. Aspectos como sintomatologia, idade e sexo foram analisados em 100% dos artigos, que
indicaram aumento das manifestações gastrointestinais e mucocutâneas na associação entre Covid-19 e DK e/ou SIM-P, com padrão de inflamação generalizada e aumento das complicações cardiovasculares, além de
predominância do sexo masculino, em crianças maiores de cinco anos de idade. Os estudos foram falhos em determinar desfecho à longo prazo, bem como em fornecer taxas de letalidade concretas. Conclusão: É necessária a realização de mais artigos sobre o tema, com amostras maiores e maior tempo de seguimento, para se firmar a associação entre Covid-19 e o desencadeamento de SIM-P e DK, como síndromes inflamatórias em crianças, além aprimorar o entendimento da evolução dos quadros à logo prazo e estabelecer, de modo sólido, sua taxa de letalidade
Sinusite odontogênica: relato de caso
No full textSalvadorAs sinusities de origem odontogênica representam 10% a 12% de todas as sinusites; sendo os corpos estranhos em seios paranasais a causa mais recorrente das mesmas. As fístulas buco-sinusais são as vias mais comuns de inoculação, podendo ter origem traumática ou não traumática. Quando a comunicação buco sinusal se estabelece, pode haver a presença de sinusite maxilar, epitelização de fístula, abcesso apical dentário, osteitite ou osteomelite nas margens da comunicação. Por definição a sinusite odontogênica ocorre
quando a membrana de Schneider é violada por condições infecciosas de dentes posteriores da maxila. Esse trabalho tem como premissa divulgar a informação sobre o assunto para estudantes e profissionais de saúde, sobre sinusite maxilar de origem odontogênica; bem como demonstrar, por meio de um caso clínico, uma remoção de corpo estranho em seio maxilar com o uso da técnica de Caldwell-Luc, a qual já é estabelecida na literatura. Trata-se de um relato de caso de paciente atendido no ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Geral Roberto Santos, Salvador – Bahia, queixando-se de secreção nasal, odor fétido em boca, edema em região zigomática esquerda e dor espontânea. Após exame físico e radiográfico, foi
observada a presença de corpo estranho no seio maxilar esquerdo. Optou-se por utilizar a técnica cirúrgica de Caldwell-Luc, associada à terapia medicamentosa
MEDICINA INTERNATO EM ATENÇÃO PRIMÁRIA E SAÚDE COLETIVA I Plano de Ensino 2022.2
No full textAssistência integral à saúde da criança, da mulher e do adulto, na atenção primária, com ênfase na Estratégia Saúde da Família (ESF). Discussão e análise das políticas de saúde pública. Atuação interprofissional para garantir a segurança do paciente e para atender às necessidades de saúde do indivíduo, das famílias, da comunidade e das populações, considerando a diversidade de gênero, étnico-racial, sociocultural e histórica, conforme os princípios do SUS e a Política Nacional de Humanização
Solução infiltrativa e efeitos na lipoaspiração revisão sistemática
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: Lipodistrofia é o acúmulo excessivo de tecido adiposo gerando má distribuição corporal, principalmente em região abdominal, dorsal e trocantérica. A lipoaspiração é um procedimento cirúrgico que objetiva melhorar o contorno e a forma corporais, através da remoção de áreas com lipodistrofia, reduzindo o volume de tecido celular subcutâneo acumulado em determinadas áreas. As técnicas que utilizam solução infiltrativa são empregadas mundialmente em larga escala devido à possibilidade de maior retirada de volume, de maior extensão da região tratada e da abordagem de múltiplas áreas na mesma intervenção cirúrgica, além de apresentar menor incidência de complicações. OBJETIVO: Verificar as repercussões do uso intraoperatório da solução infiltrativa na lipoaspiração. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura através do protocolo PRISMA nas bases de dados PubMed/MEDLINE e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Os dados foram utilizados para avaliação dos resultados e os artigos selecionados foram analisados através da ferramenta metodológica Risk of bias 1. RESULTADOS: Seis estudos foram selecionados para essa revisão. Com total de 205 pacientes e 274 áreas estudadas, sendo a proporção 1:1 para os grupos controle e intervenção, totalizando 137 em cada grupo. O número de áreas estudas é superior ao número de pacientes devido ao enquadramento dos mesmos pacientes nos dois grupos no mesmo procedimento. Todos os seis artigos utilizaram solução infiltrativa na lipoaspiração com avaliação das repercussões. Foram encontrados desfechos como diminuição da área de hematoma, redução dos quadros de anemia pós-operatória, menor necessidade de hemotransfusões e atenuação da dor com solução aquecida. CONCLUSÃO: As repercussões supracitadas são benéficas à aplicação da intervenção, mas dependem diretamente da composição da solução infiltrativa utilizada e da forma com que ela é aplicada. Entretanto, atualmente, esses parâmetros não são padronizados e não há uniformidade sobre as substâncias utilizadas no procedimento
MEDICINA INTERNATO EM ATENÇÃO PRIMÁRIA E SAÚDE COLETIVA II Plano de Ensino 2022.2
No full textAssistência integral à saúde da criança, da mulher, do adulto e do idoso no nível da atenção primária. Atuação interprofissional em Unidades de Saúde da Família, Ambulatório da Comunidade e Pré-Hospitalar. Integração e articulação com as diferentes Redes de Atenção a Saúde. Utilização de telemedicina. Atenção às necessidades de saúde individuais e coletivas, considerando a diversidade de gênero, étnico-racial, sociocultural e histórica. Compreensão e aplicação dos princípios da universalidade, da acessibilidade, da continuidade do cuidado, da integralidade da atenção, da responsabilização, da humanização e da equidade
O ambulatório médico assistencial e a pandemia covid-19: reconhecendo a nova realidade educacional e os sentimentos dos discentes
No full textIntrodução: A pandemia COVID-19 trouxe desafios e mudanças drásticas no que se referem ao convívio social, à saúde pública e ao ensino, que se tornou remoto ou parcialmente remoto. O distanciamento social acarretou em mudanças da grade curricular do ensino médico e consequentemente o surgimento de mais ansiedade na população acadêmica. Por isso, com a reabertura das instituições de ensino, é necessário compreender a nova realidade da educação médica híbrida, os aspectos psicopedagógicos que afetam os estudantes e como se deu o aprimoramento de conhecimentos em meio ao afastamento dos campos de estágio prático. Objetivo: Conhecer a esfera educacional e psicossocial que envolve o retorno aos atendimentos pelos estudantes de Medicina no ambulatório-escola de uma faculdade de Medicina particular
dentro do quadro pandêmico. Método: Trata-se de um estudo observacional tipo transversal, descritivo e analítico, realizado com estudantes de Medicina do 6º ao 12º período de uma faculdade particular do nordeste brasileiro. Foi aplicado um questionário de dezesseis questões com o programa Formulários Google®, com uso de escala Likert, analisada tanto como variável categórica, como numérica, que foram descritas por meio do cálculos de frequências simples e relativas. Para variáveis contínuas, foram utilizadas as medidas usuais de tendência central (Média) e de dispersão (Desvio-Padrão). Resultados: De uma população estimada de 400 estudantes, 160 discentes responderam o questionário, sendo 110 (68,8%) do gênero feminino, a maioria do 6º e do 7º semestre (56,9%) do curso de Medicina. Em relação ao retorno ao campo de estágio mesmo em condições atípicas e ao sentimento de segurança para esse retorno observou-se valores médios de 4,90 (± 0,38) e 4,20 (± 1,05) pela escola Likert respectivamente. Já em relação à sensação de manutenção dos conhecimentos acadêmicos ao longo do período de isolamento social da pandemia e ao preparo técnico para retornar as práticas os valores médios da escala Likert foram 2,67 (± 1,08) e 2,69 (± 1,12) respectivamente. Observou-se que 68,1% dos estudantes consideraram que suas expectativas positivas superarem “muito” ou “muitíssimo” às expectativas negativas que existiam antes do início das atividades práticas. Conclusão: Os estudantes de Medicina sofreram impactos negativos causados pelo quadro pandêmico por COVID-19, isolamento social e afastamento das práticas clínicas. Foram
relatados sentimentos de medo e ansiedade, porém os sentimentos positivos relacionados com a prática médica demonstram o fundamental papel destas para esses estudantes. Por fim, vê-se uma população que sofre pressões internas e externas relacionadas ao curso escolhido e abremse portas, com o presente estudo, para o desenvolvimento de estratégias que melhorem a assistência à saúde mental dos estudantes