Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Conhecimentos antirracistas de internos de medicina voltados para o combate às iniquidades em saúde da população negra “o perigo de uma história única”
No full textSalvadorIntrodução: Apesar de documentos oficiais no campo da educação médica e da saúde pública voltados para o combate das iniquidades em saúde da população negra já vigorarem no Brasil, dados epidemiológicos apontam lacunas assistenciais com essa minoria social, reflexo - em parte - de uma formação lacunar quanto a transmissão de conhecimentos antirracistas e o possível desenvolvimento de competências capazes de lidar com as reais demandas de saúde da população negra. Objetivo: O estudo tem por objetivo descrever a aquisição de conhecimentos antirracistas voltados para o combate às iniquidades em saúde da população negra por parte dos internos de medicina da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP) em Salvador-BA. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, realizada na EBMSP. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, através da plataforma digital Zoom.US, com discentes de medicina do 9° ao 12° semestre que aceitaram participar da pesquisa, até uma quantidade suficiente para atingir a saturação dos dados colhidos. As entrevistas foram gravadas, transcritas e os dados obtidos foram submetidos ao método de análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados e discussão: foram realizadas 6 entrevistas, e delas, surgiram 5 categorias temáticas, nomeadas: Interseccionalidade; Perfil racial dos(das) pacientes e quesito raça/cor da pele; Conhecimentos acerca da saúde da população negra; Desconhecimentos acerca da PNSIPN e diretrizes curriculares sobre a saúde da população negra; e Impactos do racismo estrutural e do racismo institucional em saúde, sendo que a última categoria possui subcategorias, nomeadas: percepção do racismo por parte dos estudantes; impactos do racismo para a saúde dos(das) pacientes e impactos do racismo para a formação em medicina. Considerações finais: foi percebido um feedback positivo dos discentes, chamando atenção para o interesse em saber mais formas de não reproduzir práticas racistas, além de evidenciar o acesso limitado a conteúdos sobre a população negra até o semestre que haviam cursado, as lacunas formativas provenientes disso e as manifestações racistas que advém desse processo nas instituições de ensino e de assistência à saúde
MEDICINA INICIAÇÃO À SEMIOLOGIA Plano de Ensino 2022.2
No full textFundamentos de semiologia na atenção à pessoa. Bases para construção da história clínica e realização do exame físico geral inicial. Capacitação para o exame físico dos dados vitais e antropométrico
MEDICINA HABILIDADES DE COMUNICAÇÃO Plano de Ensino 2022.1
No full textEstudo dos processos de comunicação na relação médico-paciente no contexto da educação em saúde. Escuta qualificada da pessoa, respeito à autonomia e diversidade. Reconhecimento das vulnerabilidades psicossociais e interfaces da comunicação. Conhecimento sobre uso de substâncias psicoativas e base da redução de danos. Comunicação de más notícias
Eficácia do uso de anticoagulantes orais diretos em pacientes com fibrilação atrial: uma revisão sistemática
No full textSalvadorIntrodução: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca nos adultos mais comum e está associada a um aumento do risco de mortalidade. A FA responsável por 1/5 dos acidentes vasculares cerebrais (AVCs), que é a complicação mais preocupante dessa condição. Visando, principalmente, prevenir embolismos recorrentes, os anticoagulantes orais diretos (DOACs) mostraram uma redução do risco de hemorragia intracraniana nos pacientes com fibrilação atrial não valvar. Essa classe de anticoagulantes inclui o inibidor de fator II (Dabigatran) e inibidores do fator Xa (Apixaban, Edoxaban e Rivaroxaban). Porém, a seleção do anticoagulante oral direto de primeira escolha, ainda é um desafio para o tratamento dos pacientes com FA.
Objetivo: Avaliar a eficácia do uso dos anticoagulantes orais diretos em pacientes com fibrilação atrial. Métodos: Este trabalho é uma revisão sistemática guiada pelas orientações da Cochrane e Prisma, utilizando as bases de dados MedLine, Cochrane e Scielo. Resultados: Dos 129 estudos encontrados na pesquisa, 6 cumpriram os critérios de elegibilidade para análise, sendo todos ensaios clínicos randomizados. Todos os estudos tiveram uma redução da taxa de AVC e menores complicações quando comparados aos grupos controles, exceto em relação ao sangramento gastrointestinal em que teve uma maior porcentagem na intervenção. Conclusão: Essa revisão sistemática baseada em ensaios clínicos randomizados constata a eficácia dos anticoagulantes orais diretos quanto à prevenção do AVC em pacientes com fibrilação atrial e
sugere que o Apixaban tenha uma maior segurança medicamentosa em relação aos efeitos colaterais de sangramentos gastrointestinais, sendo o único anticoagulante oral direto que não apresentou tal complicação
Frequência e perfil da persistência de canal arterial em recém-nascidos prematuros de uma maternidade de referência de Salvador
No full textSalvadorIntrodução: A persistência do canal arterial (PCA) é uma das mais frequentes cardiopatias congênitas encontradas em recém-nascidos. Quando permanente pós-nascimento, pode provocar hipertensão arterial pulmonar, insuficiência cardíaca, além de aumentar o risco de problemas como hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante. Dentre as intervenções preconizadas há o tratamento farmacológico com uso de Ibuprofeno ou Paracetamol. Objetivo: Avaliar a frequência e o perfil epidemiológico da persistência do canal arterial em prematuros de uma maternidade de referência. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo com análise de prontuários de 2019 e 2020 de maternidade de referência de Salvador cujos pacientes observados são RNPT diagnosticados com PCA. Resultados: Dos 247 recém-nascidos prematuros, 51 possuíam diagnóstico de PCA, sendo 11 com repercussão hemodinâmica e 63,6% dos casos de repercussão entre aqueles com IG <28 semanas. A sorologia materna reagente mais prevalente foi a Rubéola. Na comparação dos pacientes com e sem repercussão hemodinâmica, não foram encontradas diferenças em características clínicas como APGAR 1º/ 5º min, uso e taxa de FIO2 ao nascimento e sinais vitais. Em outras, como na idade gestacional (IG) percebeu-se uma IG menor nos RNs com repercussão. Pacientes com repercussão apresentaram maior necessidade de reanimação neonatal, maior tempo de uso de O2 e internação, maior presença de sangramento de sítio pulmonar e de alterações no aparelho gastrointestinal. Considerações Finais: A PCA possui maior prevalência quanto maior prematuridade. Comparado aos pacientes sem repercussão hemodinâmica, os RNs com repercussão possuem uma menor IG, maior necessidade de reanimação na sala de parto, maior tempo de uso de O2 e de internação, e maiores morbidades associadas. Dentre os pacientes com repercussão, as taxas de fechamento com uso medicamentoso de Ibuprofeno ou Paracetamol foram semelhantes, sendo importante, independente da linha de tratamento escolhida, a realização de medidas de suporte.. Diversas associações encontradas nessa pesquisa condizem com achados literários, porém os mecanismos de correlação não são ainda muito bem compreendidos, sendo crucial o desenvolvimento de maiores pesquisas na área para investigar se há real relação
Autopercepção do impacto na vida e na carreira dos médicos que atuaram na pandemia da covid-19
No full textSalvadorA interação do comportamento humano com o ambiente contribuiu para o aparecimento de um novo vírus, o SARS-COV-2. Devido a dispersão desse vírus pelo mundo, a pandemia da COVID-19 se configurou como uma problemática de saúde pública, sendo necessária a construção de estratégias de enfrentamento. Diante desse cenário estressor, os médicos e outros profissionais de saúde tiveram que se expor ao vírus em prol do cuidado aos indivíduos infectados. Em consequência disso, a potencialização e o desenvolvimento de
doenças psicológicas fizeram parte da realidade dos profissionais de saúde. Objetivo: O presente estudo busca avaliar a autopercepção do impacto na vida e na carreira dos médicos que atuaram na pandemia da COVID-19 durante a primeira onda. Metodologia: Trata-se de um estudo exploratório com abordagem qualitativa. O instrumento de coleta de dados utilizado foram questionários eletrônicos contendo questões objetivas e subjetivas (fechadas e abertas) na plataforma SurveyMonkey® para 450 médicos atuantes nos serviços de atendimento da COVID-19 no estado da Bahia. No entanto, 225 médicos foram inclusos no estudo, sendo que 163 médicos responderam à questão subjetiva (aberta). As questões objetivas (fechadas)
corresponderam aos dados sociodemográficos e a questão aberta e norteadora do estudo foi: “ter atuado durante a pandemia no atendimento a pacientes com COVID-19 teve algum impacto na sua carreira ou na sua vida?”. Resultados: Diante da análise das respostas à questão aberta, emergiram sete categorias temáticas, nomeadamente: sentimentos, projeção profissional, empatia/compassividade, aprendizado, ressignificação/resiliência, mudanças e espiritualidade. Além disso, as categorias sentimentos e mudanças foram contempladas por subcategorias, sendo que a categoria sentimentos apresentou as subcategorias sofrimento, estresse, ansiedade e medo, enquanto que a categoria mudanças apresentou as subcategorias afastamento social, na rotina e no autocuidado. Desta forma, essas categorias e subcategorias revelam o impacto na vida e carreira dos médicos. Conclusão: Pode-se avaliar que o sofrimento, o estresse, a ansiedade e o medo foram sentimentos precipitados e potencializados na pandemia e que mudanças na rotina e no autocuidado foram impostas, além da necessidade do afastamento social. Como forma de enfrentar esse cenário, os profissionais tiveram que, na medida do possível, serem resilientes e adotar a empatia e a espiritualidade na tentativa de lidar com as adversidades. Além disso, alguns médicos demonstraram o aprendizado construído diante do desconhecido, constituindo, também, um cenário importante para a projeção profissional
PSICOLOGIA PSICOLOGIA NO BRASIL E ÉTICA PROFISSIONAL Plano de Ensino 2022.2
No full textEstudo do processo histórico, político e social do desenvolvimento da Psicologia no Brasil. Apresentação do panorama atual da diversidade da Psicologia no país. Reflexão sobre os aspectos éticos e da legislação que envolve o exercício da profissão no cotidiano
ODONTOLOGIA FUNDAMENTOS DE FARMACOTERAPIA Plano de Ensino 2022.2
No full textAspectos referentes às competências com respeito as interrelações entre os compostos químicos e a fisiologia humana com enfoque ao interesse do profissional Cirurgião Dentista no controle das afecções e infecções do sistema estomatognático. Abordagem sobre hemostasia e anticoagulantes, farmacocinética, farmacodinâmica e principais mecanismos de sinalização dos principais medicamentos de uso odontológico como: os anestésicos locais, drogas adrenérgicas e antiadrenérgicas, colinérgicas e anticolinérgicas, bloqueadores neuromusculares, antiinflamatórios não esteroidais, glicocorticóides, analgésicos opióides, antibióticos, antifúngicos, antivirais, e as principais vias de administração de fármacos serão abordados.O componente pretende também estimular a busca de conhecimento pelo aluno com pesquisas e estudos em grupo para solução coletiva de desafios que envolvam a aplicação de habilidades na solução dos problemas orais.
Terapia com células-tronco mesenquimais na covid-19
No full textSalvadorIntrodução: Em 2020, o coronavírus 2019 (COVID-19) foi protagonista de uma pandemia marcada pela síndrome do desconforto respiratório agudo (ARDS) e sua letalidade. Embora pouco conhecida, uma das causas principais da ARDS pelo COVID-19 é a tempestade de citocinas inflamatórias. Objetivo: Verificar a segurança e eficácia da terapia baseada na infusão de células-tronco mesenquimais no tratamento contra o COVID-19 quando comparada ao tratamento direto com antivirais e oxigenoterapia suplementar. Método: Foi realizada uma Revisão Sistemática com coleta de dados realizada nas bases de dados PubMed e ClinicalTrials através da busca de descritores em saúde como determinados pelo Medical Subject Headings (MeSH). Os termos incluem: (“Covid-19” OR “SARS-CoV-2”) AND (“Mesenchymal Stem Cells” OR “Stem Cells” OR “Mesenchymal Stromal Cells”). Como critérios de inclusão, foram escolhidos ensaios clínicos randomizados que avaliassem a segurança e/ou eficácia da terapia com células-tronco mesenquimais em pacientes com pneumonia ou ARDS por COVID-19. Estudos que não estejam na língua inglesa e conduzidos em população pediátrica foram excluídos. A revisão sistemática está registrada na plataforma PROSPERO (International prospective register of Systematic reviews) sob o número de identificação CRD42022320442. Resultados: Foram incluídos sete ensaios clínicos randomizados, totalizando 323 participantes. O resultado primário consta da análise da segurança do tratamento, baseado na ocorrência de efeitos adversos. O resultado secundário, eficácia do tratamento, foi baseado em critérios clínicos e laboratoriais, como tempo de recuperação e sintomas, alteração na função pulmonar e análise de parâmetros. Outras variáveis, como a mortalidade e achados de exames de imagem também foram analisadas na investigação da eficácia do tratamento. O estudo observou que houve uma redução da ocorrência de efeitos adversos no grupo de intervenção quando comparado ao grupo controle. Também houve redução de até 35% na mortalidade, redução do tempo de recuperação e de apresentação de sintomas e melhora da função pulmonar, já que pacientes que receberam o tratamento com células-tronco necessitaram de menos oxigênio complementar durante sua internação. Quanto aos achados laboratoriais, houve redução das citocinas inflamatórias e aumento da contagem de linfócitos. Exames de imagem mostraram uma maior redução do acometimento pulmonar em pacientes do grupo de intervenção. Conclusão: Os resultados dos estudos analisados indicam que a terapia com células-tronco mesenquimais é segura e pode promover um aumento da sobrevida e melhora da recuperação de pacientes com COVID-19 através do seu mecanismo anti-inflamatório e de imunomodulação. Estudos adicionais com maior número de pacientes são necessários para confirmação da eficácia
MEDICINA RACIOCÍNIO CLÍNICO BASEADO EM EVIDÊNCIAS Plano de Ensino 2022.2
No full textFundamentos para o raciocínio clínico baseado em evidências. Estudo de metodologia científica. Conceitos básicos para compreensão e análise da veracidade de evidências. Principais vieses cognitivos, erros aleatórios e de julgamento, com base em ciência do comportamento. Desenvolvimento do pensamento médico