Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública
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Síndrome de fragilidade em idosos acompanhados em ambulatório de geriatria em Salvador Bahia
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: As alterações no perfil epidemiológico advindas do envelhecimento populacional no Brasil trazem consigo a necessidade de adequações no sistema de saúde para atender à população acima de 60 anos. A Síndrome de Fragilidade em idosos é uma síndrome clínica caracterizada pela presença de fatores como perda de peso não intencional, fatigabilidade (exaustão), redução da força de preensão palmar, baixo nível de atividade física e lentificação da marcha. A prevalência de fragilidade em idosos está fortemente relacionada ao aumento de mortalidade, hospitalização e institucionalização, bem como à piora da qualidade de vida. O questionário brasileiro Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional-20 (IVCF-20) avalia aspectos físicos e psicossociais, considerando a fragilidade como um conceito mais amplo na saúde. OBJETIVOS: Determinar a prevalência da Síndrome de Fragilidade em idosos acompanhados em ambulatório de geriatria das Obras Sociais Irmã Dulce, em Salvador, BA, Brasil; classificar os idosos ambulatoriais dentro dos critérios Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20) para a Síndrome de Fragilidade; investigar fatores associados à Síndrome de Fragilidade na população estudada. MÉTODOS: Trata-se de um estudo individuado do tipo observacional, transversal e descritivo, cujos dados avaliados são primários. O estudo foi realizado no Centro de Geriatria e Gerontologia Júlia Magalhães (CGGJM) das Obras Sociais Irmã Dulce (OSID), Salvador/BA, com dados coletados no período de junho a setembro de 2022. Trata-se de amostra de conveniência, constituída por 30 pacientes, selecionados de forma sistemática, cujos dados sociodemográficos, econômicos e informações clínicas foram obtidos por meio de entrevista presencial com os pacientes. A avaliação da força de preensão palmar foi realizada através de um dinamômetro manual digital em ambos os membros. A avaliação da velocidade de marcha ocorreu através da caminhada por seis metros, de maneira habitual, em superfície plana. A circunferência da panturrilha foi medida com fita inelástica. Para a classificação dos pacientes na Síndrome de Fragilidade foi utilizado o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional-20 (IVCF-20). Os dados coletados foram registrados em um banco de dados constituído por ficha previamente confeccionada. A variável de desfecho foi categorizada conforme a pontuação obtida no questionário IVCF-20 (frágil/ pré-frágil/ robusto). Foi realizada análise bivariada através de regressão logística, sendo considerado o p = 0,20 para entrada no modelo, e p < 0,05 para considerar como significância estatística. RESULTADOS: Os indivíduos foram classificados dentro do IVCF-20 como frágeis (26,7%), pré-frágeis (36,7%) e robustos (36,7%). A fragilidade foi mais prevalente naqueles que não possuem companheiro, que usam mais medicamentos, que têm força de preensão palmar diminuída, que são portadores de depressão e de incontinência urinária. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Foi verificada uma presença significativa de idosos frágeis no presente estudo. Os resultados corroboram com o conceito multidimensional de fragilidade, no qual estão envolvidos aspectos físicos, comportamentais e psicológicos dos idosos. O instrumento IVCF-20 possibilitou categorizar os indivíduos dentro dos critérios de fragilidade, e seu uso na avaliação da pessoa idosa deve ser estimulado
Comportamento agudo das variáveis cardiorrespiratórias frente a posição prona em pacientes com covid-19
No full textEscola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaIntrodução: A posição prona (PP) acordada em ventilação espontânea foi adotada durante a pandemia da COVID-19 como um recurso para melhorar a relação ventilação/perfusão. Entretanto, não se conhece quais as respostas cardiorrespiratórias agudas nesses pacientes, o que poderá auxiliar na tomada de decisão à beira leito e ampliar as possibilidades de recursos terapêuticos para o manejo das disfunções respiratórias. Objetivo: Identificar as respostas cardiorrespiratórias agudas em pacientes com COVID-19 submetidos à posição prona, e associar estas respostas as comorbidades e ao comprometimento pulmonar. Metodologia: Estudo observacional retrospectivo, realizado através da busca em prontuários eletrônicos de pacientes acometidos pela COVID-19 submetidos à posição prona, internados em unidades de enfermaria e terapia intensiva, entre o período de dezembro de 2020 a março de 2021 no Hospital Santa Izabel. Foram incluídos os pacientes com idade superior a 18 anos, internados com diagnóstico de COVID-19 e submetidos a posição prona. E excluídos aqueles cujo dados estavam incompletos nos prontuários eletrônicos. Foram analisadas as variáveis sociodemográficas, dados clínicos e variáveis cardiorrespiratórias antes em posição supina e após 2 horas mantendo a posição prona e comparadas com comorbidades e o comprometimento pulmonar. As variáveis categóricas foram representadas em valores absolutos e frequência e as variáveis numéricas em média e desvio padrão. Para analisar foi utilizado o Teste T de Student pareado de amostras independentes. Resultados: Não foi observada diferença significativa das variáveis antes e após 2 horas da posição prona (p> 0,05), exceto na frequência respiratória. Avaliando no subgrupo dos indivíduos com DLP, houve redução na PAD, com HAS e DM houve redução na FC (p≤ 0,05), sem impacto clínico. Não houve diferença relacionada ao comprometimento pulmonar. Conclusão: A primeira posição prona por 2 horas em pacientes com COVID-19 não apresentou mudança do comportamento das variáveis cardiorrespiratórias. Não há alteração significativa em relação as comorbidades e comprometimento pulmonar
Frequência de acidente vascular encefálico em pacientes com covid-19 grave de um hospital de salvador: um estudo retrospectivo
No full textIntrodução: O vírus SARS-CoV-2 é o agente causador da COVID-19, doença responsável pela pandemia de grande impacto mundial iniciada em 2020. Ademais, o esse vírus tem um certo neurotropismo. Desse modo, o AVE é uma das possíveis complicações do paciente com COVID-19 grave. Sabe-se que essa doença
cerebrovascular é a segunda principal causa de morte no mundo e é uma importante causa de incapacidade Objetivos: Avaliar a frequência de AVE isquêmico e hemorrágico em pacientes com COVID-19 grave na UTI de um hospital terciário de Salvador, caracterizar clinicamente e determinar os desfechos: tempo de
internamento e mortalidade desses pacientes e comparar os desfechos dos pacientes que desenvolveram AVE com os que não apresentaram o quadro. Métodos: Trata-se de um estudo observacional descritivo retrospectivo envolvendo pacientes admitidos nas UTI do Hospital Português no período de 1º de março a 31 de dezembro de 2020 com diagnóstico confirmado de COVID-19. A amostra é de conveniência. Os dados
foram coletados dos prontuários eletrônicos e registrados em uma ficha previamente elaborada. Foi realizado o teste Qui Quadrado e Teste Exato de Fisher para comparação de categorias de variáveis qualitativas e o teste Mann-Whitney para variáveis quantitativas. A significância estatística foi previamente definida como p
<0,05. O projeto desse estudo foi aprovado pelo CEP do Hospital Português, sib parecer nº 4.769.404, em 11 de julho de 2021. Resultados: Frequência de 2,7% de pacientes com COVID-grave e AVE. Destes, 71,4% tinham HAS, a média de idade foi de 72,43 anos e de D-dímero foi de 3.116,67 µg/L. A mediana de tempo de
internamento hospitalar foi de 21 dias e a mortalidade de 42,9%. Não houve diferença significativa de mortalidade e tempo de internamento entre os pacientes que tiveram e não tiveram AVE. Conclusão: Frequência de pacientes graves com COVID-19 que desenvolveram AVE foi de 2,7%. Ocorre predominantemente, em pacientes mais velhos e com HAS, cardiopatias e doenças cerebrovasculares prévias e com níveis elevados de D-dímero. A mortalidade e tempo de internamento é semelhante entre os
pacientes que tiveram e os que não tiveram AVE
Implicações do seio hopoplásico nas reabilitações implantossuportadas: uma revisão de literatura
No full textSalvadorNa região posterior de maxila, o fenômeno da pneumatização bem como de outras variações anatômicas do seio maxilar torna o processo de reabilitação sobre implantes desafiador. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre os aspectos anatômicos do seio maxilar com ênfase na variação de hipoplasia sinusal, observando os impactos na reabilitação implantossuportada da região posterior de maxila. Método: Foram utilizadas as palavras chaves “Maxillary sinus”, “Computed tomography” e “Dental implants” por meio de pesquisa eletrônica nas bases de dados do PubMed e Google Scholar, no período de 2012 até janeiro de 2022. Resultados: Alguns pacientes podem apresentar além da hipoplasia do seio maxilar, o espessamento da membrana sinusal e a extensão lateral da cavidade nasal, exigindo do cirurgião-dentista uma maior habilidade e planejamento adequado da região posterior de maxila de forma a oferecer aos pacientes uma reabilitação
implantossuportada previsível e segura apesar das possíveis ocorrências transoperatórias. Conclusão: Constatou-se a importância da avaliação tomográfica do seio maxilar previamente à reabilitação com implantes na região posterior de maxila, bem como a necessidade do conhecimento das variações anatômicas com enfoque na hipoplasia do seio maxilar
Associação entre atividade de doença e presença de manifestações respiratórias em pacientes com doença inflamatória intestinal em centro de referência em SalvadorBA
No full textSalvadorINTRODUÇÃO: As doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas que podem apresentar uma variação de manifestações extraintestinais, dentre elas as pulmonares. Embora menos frequentes que outros tipos de manifestações, essas alterações têm sido cada vez mais reportadas desde o seu primeiro registro. As manifestações pulmonares se apresentam com uma grande variedade de fenótipos, que podem acometer vias aéreas, parênquima pulmonar, vasculatura e serosa. OBJETIVO: Analisar associação entre presença de manifestações respiratórias e atividade clínica em pacientes com doença inflamatória intestinal. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, analítico, unicêntrico, realizado de Abril/2021 a Outubro/2022, com aplicação de questionário e revisão de prontuários de pacientes de um ambulatório especializado em Doença Inflamatória Intestinal em Salvador/BA. Foram avaliados os sintomas de dispneia, utilizando a escala Modified Medical Research Council Dyspnea Scale (mMRC), tosse seca ou produtiva, dor torácica e hemoptise. A atividade clínica da doença inflamatória foi avaliada através do Índice de Harvey-Bradshaw na doença de Crohn e Índice de Lichtiger na retocolite ulcerativa. Para testar a associação entre a presença de manifestações respiratórias e a atividade clínica da doença inflamatória intestinal foi utilizado o Teste de Qui-Quadrado. Foram consideradas significativas associações com p menor que 0,05. RESULTADOS: Foram incluídos 255 pacientes do Ambulatório de Doença Inflamatória Intestinal do Hospital Geral Roberto Santos, dos quais 44 apresentaram sintomas respiratórios. Pacientes em remissão clínica apresentaram sintomas respiratórios em 12,9% (22/171), enquanto pacientes em atividade apresentaram sintomas respiratórios em 26,2% (22/74). Dispneia foi o sintoma mais frequente. Foi encontrada associação estatisticamente significante entre a presença de manifestações respiratórias e atividade clínica de doença (p=0,008). CONCLUSÃO: Foi elevada a frequência de sintomas respiratórios em pacientes com doença inflamatória intestinal, observando-se uma maior prevalência em pacientes com doença em atividade. Este achado chama atenção para um possível mecanismo associado à atividade inflamatória da doença de base
Violência sexual na grande Salvador: características das vítimas e fluxo de atendimento pela segurança pública
No full textObjetivo: Descrever as características sociodemográficas das vítimas de estupro oportunista periciadas no Instituto Médico-Legal Nina Rodrigues (IMLNR), entre os anos de 2013 e 2018, bem como aspectos da violência sofrida e do atendimento pelos órgãos da Segurança Pública. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo da população feminina da cidade de Salvador e região metropolitana (RMS), vítimas de violência sexual perpetrada por indivíduos desconhecidos, com mais de 18 anos de idade, que após sofrerem a violência prestaram queixa à polícia civil e foram encaminhadas para IMLNR para realização de perícia médica (n=345).Os dados coletados foram inseridos em banco de dados usando-se o programa StatisticalPackage for the Social Sciences 23.0 e submetidos à revisão e análise estatística, com resultados apresentados em tabelas. Resultados: Foi evidenciado o predomínio de mulheres jovens, solteiras, negras, com ensino médio completo, naturais e provenientes da cidade de Salvador, que foi a cidade que contribuiu com o maior número de casos. Dentre os bairros de Salvador com maior incidência da violência, estão aqueles situados nos distritos sanitários de Barra/Rio Vermelho, Cabula/Beiru, Itapuã, São Caetano/Valéria e Subúrbio Ferroviário, que juntos responderam por 52,4% das ocorrências. Dentre as demais cidades da RMS, os maiores índices foram apresentados por Camaçari, Lauro de Freitas, Simões Filho e Candeias. Grande parte das agressões ocorreu em via pública, no período entre 18h e 6h, principalmente nos meses de março, julho e fevereiro, sendo praticada por um indivíduo. A informação a respeito do uso de armas foi prejudicada, mas dentre as participantes que relataram algum tipo de arma para a intimidação, 66,5% referiram arma de fogo. Apesar da informação a respeito de uso de substâncias que pudesse prejudicar a resistência das vítimas ter sido prejudicada, a imensa maioria das participantes negou uso de drogas lícitas e/ou ilícitas nas horas que antecederam a violência. Após a agressão sofrida, a maior parte das mulheres deu queixa em delegacia não-DEAM, e levaram uma média de 16 horas para realizar o exame pericial. Conclusão: As vítimas de estupro oportunista periciadas no IMLNR de 2013 a 2018 foram majoritariamente negras, jovens, solteiras, com baixa escolaridade e provenientes da cidade de Salvador, agredidas em via pública, no período noturno, com concentração nos distritos sanitários de Barra/Rio Vermelho, Cabula/Beiru, Itapuã, São Caetano/Valéria e Subúrbio Ferroviário, violentadas por agressor único com intimidação por arma de fogo e procuraram atendimento em delegacia territorial não-DEAM, com média de 16 horas entre a agressão sofrida e o exame pericial
MEDICINA INFORMAÇÃO EM PESQUISA E SAÚDE Plano de Ensino 2022.2
No full textBases para compreensão do pensamento científico aplicado à produção, execução e consumo de informações científicas. Etapas da construção de um projeto de pesquisa. Busca bibliográfica. Noções de epidemiologia aplicada à clínica. Identificação de fatores de risco e performance dos testes diagnósticos. Evidências científicas como subsídio para decisões terapêuticas e estimativas de prognóstico. Conhecimento dos Sistemas de Informação em Saúde (DATASUS)
Alterações antropométricas em pré-escolares com doença falciforme: o que a primeira década da triagem neonatal mostra?
No full textIntrodução: A Doença Falciforme (DF) é o grupo de anemia hemolítica e hereditária mais prevalente no Brasil, apresentando como característica principal a presença da hemoglobina S (HbS) no interior das hemácias. Estudos que apontam para alterações antropométricas e nutricionais para essa população. Objetivo: O presente estudo se propõe a comparar a frequência de alterações antropométricas segundo o tipo de doença falciforme (HbS e HbSC) e de acordo com a idade das crianças avaliadas e descrever a frequência de alterações antropométricas em pré-escolares com doença falciforme nos dois períodos avaliados por outros 2 estudos transversais originais, realizados nos anos de 2006 e 2016, respectivamente. Método: Foi realizado um estudo comparativo entre dois estudos transversais – uma comparação de surveys – de dois estudos realizados em um Serviço de Referência em Triagem Neonatal da Bahia. Resultados: Não foram apontadas diferenças para o percentual de déficits de acordo com as variáveis sexo, idade e tipo de hemoglobinopatia entre os estudos. Conclusão: O estudo aponta para a importância da triagem neonatal realizada no período correto e início precoce da terapêutica para doença falciforme, a fim de minimizar os efeitos deficitários no desenvolvimento antropométrico e nutricional nessa população
Uso de substâncias psicoativas por estudantes de medicina em Salvador/Bahia
No full textINTRODUÇÃO: O contexto do consumo de substâncias psicoativas (SPAs) na população universitária já é reconhecido ao redor do mundo. Apesar dos estudantes de medicina aprenderem sobre os efeitos somáticos de tais substâncias e os impactos agudos e crônicos na saúde do ser humano, as taxas de consumo são extremamente altas, estando associadas a redução no autocuidado, seja no desempenho físico e acadêmico seja na saúde mental, e a maiores comportamentos de risco. Ademais, a pandemia de COVID-19 surgiu como um fator impactante adicional na realidade desses estudantes e no uso de SPAs. OBJETIVO: Analisar
o uso de substâncias psicoativas em estudantes universitários de medicina em Salvador entre os anos de 2021 e 2022 fornecendo dados importantes sobre o uso de SPAs na população estudada e sobre o perfil de quem as consomem. METODOLOGIA: É um estudo descritivo e analítico de corte transversal observacional, tendo como amostras os estudantes de medicina de Salvador com idade superior ou igual a 18 anos. Foi realizado um questionário baseado em escalas validadas e perguntas objetivas individuais, distribuído pela estratégia bola de neve. As respostas obtidas foram analisadas no Statistical Packages for the Social Sciences (SPSS) e a construção do banco de dados foi realizada pelo programa Excel do Microsoft office 365
ProPlus. RESULTADOS: Foram coletados 388 questionários, sendo identificada uma amostra predominantemente feminina, com idade entre 19-30 anos, heterossexuais, da cor branca.. Ademais o uso durante a vida de álcool foi de 352 (90,7%), de maconha foram 172 (44,3%) e de derivados do tabaco foi de 147 (37,9%). O principal motivo para uso foi para diversão. A presença de distúrbios psicológicos demonstrou significância com alguns tipos de SPAs, e tanto o score global quanto a prática de atividade física não se relacionaram quanto ao uso. A autoavaliação do início ou aumento no consumo de SPAs durante a pandemia foi significante para a muitas substâncias. DISCUSSÃO/CONCLUSÃO: Os estudantes universitários de
medicina da cidade de Salvador demonstraram um consumo de substâncias maior quando comparado com a população brasileira adulta, para a maioria das substâncias e intervalos de uso, com um pequeno número de pessoas que nunca fizeram uso. Apesar disso, o uso das SPAs para maioria das pessoas não atingiu níveis críticos de uso abusivo, sendo necessárias mais análises estatísticas aprofundadas para identificar como os diversos fatores de fato se relacionam com a utilização de drogas , e mais trabalhos nessa temática para ampliar o embasamento científico