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Formação em monitoramento e avaliação para o controle social no SUS
No full textEste ebook foi produzido a partir do Curso de Formação em Monitoramento e Avaliação para o Controle Social no SUS. O curso foi uma iniciativa proposta pelo Conselho Nacional de Saúde (CNS) em parceria com a Escola Nacional de Saúde Pública da Fundação Oswaldo Cruz (ENSP/Fiocruz) e o Instituto de Saúde Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso (ISC/UFMT) no âmbito de um projeto mais amplo que visa o fortalecimento do controle social no Sistema Único de Saúde (SUS). A proposta surgiu frente à necessidade de os conselhos de saúde desenvolverem estratégias para o monitoramento das deliberações na formulação e acompanhamento das políticas públicas em saúde, como uma pauta frequente nas conferências de saúde e que ganhou maior destaque no relatório final da 16ª Conferência Nacional de Saúde realizada em 2019
Aplicabilidade do teste de ativação de monócitos em soros hiperimunes
No full textPirogênios são substâncias provenientes do metabolismo de microrganismos – endotoxinas em bactérias gram-negativas ou pirogênios não-endotoxina (NEPs) em bactérias gram-positivas, fungos e vírus, como o ácido lipoteicóico e lipoproteínas. A contaminação pirogênica de produtos injetáveis é um problema de saúde pública, pois causam sintomas que vão desde febre, alterações vasculares, podendo causar choque pirogênico e até o óbito. Portanto, a avaliação da contaminação pirogênica em produtos injetáveis é indispensável para garantir sua segurança para uso em humanos. Atualmente, três testes estão disponíveis para esse controle: i) Teste de Pirogênio em Coelhos (RPT); ii) Teste de Endotoxina Bacteriana (BET) ou Lisado de Amebócito do Limulus (LAL) e iii) Teste de Ativação de Monócitos (MAT). O modelo preconizado na Farmacopeia Brasileira, além do RPT, é o LAL, porém se faz necessária uma nova abordagem metodológica visto que esse ensaio identifica apenas a presença de endotoxinas, onde se evidencia uma das vantagens do MAT, sendo possível também detectar a presença de NEPs. Além disso, a Resolução Normativa CONCEA n° 45, de 22 de outubro de 2019 reconhece o MAT como método alternativo para avaliação da contaminação pirogênica em produtos injetáveis. A resolução do CONCEA estabeleceu um prazo de até 5 anos para substituição obrigatória do método in vivo (RPT), pelo método alternativo (MAT). Os soros hiperimunes são produtos injetáveis e, por isso, necessitam de uma avaliação da qualidade contra pirogênios e, o Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS) sendo o laboratório de referência nacional para o controle da qualidade de produtos sujeitos à Vigilância Sanitária, recebe e avalia esses produtos. A metodologia a ser utilizada se baseia na propriedade do MAT em detectar e quantificar contaminantes presentes em produtos injetáveis que ao entrar em contato com receptores das células monocíticas induzem a liberação de citocinas que são então mensuradas, gerando uma medição indireta, com dados expressos em Unidades Equivalentes de Endotoxina (UEE/mL). O objetivo do estudo é realizar o MAT nos soros antiaracnídico, antidiftérico, antibotulínico e antilonômico realizados no INCQS entre os anos de 2021 e 2023. Em seguida será realizada a comparação com os resultados obtidos no RPT para dar mais robustez de dados para credenciar o MAT como método oficial para avaliação de pirogênio em soros hiperimunes no INCQS
O perfil epidemiológico dos casos de MPOX no Rio de Janeiro, Brasil: muda ao longo do tempo durante o surto de 2022
No full textBackground: Mpox emerged as a public health emergency of international concern in May, 2022. By January 27, 2023, 85,382 cases were diagnosed globally;12.5% of them in Brazil. Understanding the mpox transmission dynamics in Brazil is relevant to prepare adequate responses at the country level. This study aimed to analyze the characteristics of confirmed mpox cases and the pattern of community transmission in Rio de Janeiro according to time of diagnosis. Methods: Prospective, observational cohort study of individuals with confirmed mpox followed at a major referral center in Rio de Janeiro, Brazil.We compared sociodemographic, clinical, and behavioral data among individuals diagnosed in two time periods: (1)June-August 2022(first phase); (2)September-December 2022(second phase).Chi-squared or Fisher’s tests for qualitative variables and Moods test for quantitative variables were used. Results: Between June and December 2022, 416 participants had confirmed mpox, the majority between June and August 2022(62.9%). Overall, median age was 34 years(IQR:28-40), 91.9% were cisgender men(n=382/416),62.3% self-declared as black or pardo(n=205/329), 87.4% were men who have sex with men(MSM)(n=326/373). Compared to cases diagnosed during the first phase, the frequency of cases among women(cis and trans) increased during the second phase, whereas it declined among cisgender men and MSM. Reporting sex in the 30 days before symptoms initiation and the frequency of anogenital lesions remained stable across phases.Overall, disseminated exanthema was more frequent, but localized exanthema increased during the second phase(Table)
Educação na saúde: fundamentos e perspectivas
No full textMestrado Profissional em Saúde da Família - PROFSAÚDE
FIOCRU
Insuficiência Hepática Aguda na Criança: sinais de alerta e abordagem
Full text linkA Insuficiência Hepática Aguda (IHA) pediátrica é uma síndrome clínica complexa e rapidamente progressiva, há poucas doenças com curso tão devastador. Pode acometer todas as idades e é a via final comum para muitas condições díspares, algumas conhecidas e outras ainda não identificadas. A mortalidade varia de acordo com o suporte intensivo e a experiência da equipe de assistência.Fundação Oswaldo CruzText
Arquivos comunitários, memória e favela: proposta de guia de acervo para o arquivo Dona Orozina Vieira do Museu da Maré
Full text linkA presente pesquisa tem por objetivo elaborar um instrumento de consulta que permita conhecer, preservar e divulgar o Arquivo Dona Orozina Vieira (ADOV) do Museu da Maré. Trata-se de um conjunto de documentos gerados e acumulados desde antes da criação do próprio museu. A partir da compreensão de seu histórico e da identificação das distintas procedências das parcelas que compõem o acervo, e em articulação com recentes debates e conceitos do campo arquivístico, buscamos desenvolver um instrumento que ampliasse o potencial dos documentos do ADOV como fonte para a produção e a socialização de conhecimentos acerca da história da instituição e da favela da Maré, localizada na cidade do Rio de Janeiro. Para atingir tais objetivos, tomamos como referências os(as) teóricos Anne Gilliland, Andrew Flinn, Mary Stevens, Elizabeth Shepherd, Rebecka Sheffield e Niamh Moore, que discutiram o conceito de “arquivos comunitários”, categoria com a qual escolhemos analisar a experiência do ADOV. Sobre os instrumentos de pesquisa arquivística, nos amparamos nas definições desenvolvidas por André Porto Ancona Lopez, Thaís Rodrigues Freitas e Eliezer Pires Silva.The aim of this research is to develop a consultation tool that will enable the Dona Orozina Vieira Archive (ADOV) of the Museu da Maré to be known, preserved and disseminated. This is a set of documents generated and accumulated since before the creation of the museum itself. By understanding its history and identifying the different origins of the items that make up the collection, and in conjunction with recent debates and concepts in the field of archives, we sought to develop an instrument that would expand the potential of the ADOV documents as a source for producing and socializing knowledge about the history of the institution and the Maré favela, located in the city of Rio de Janeiro. In order to achieve these objectives, we used as references the theorists Anne Gilliland, Andrew Flinn, Mary Stevens, Elizabeth Shepherd, Rebecka Sheffield and Niamh Moore, who discussed the concept of "community archives", a category with which we chose to analyze the experience of the ADOV. With regard to archival research tools, we used the definitions developed by André Porto Ancona Lopez, Thaís Rodrigues Freitas and Eliezer Pires Silva
Manejo integrado de pragas (MIP) na Fundação Casa de Rui Barbosa: desafios e soluções de aplicação
Full text linkA dissertação aborda o Manejo Integrado de Pragas (MIP) em acervos móveis e bens imóveis, especificamente na Fundação Casa de Rui Barbosa (FCRB) de 2019 a 2022. O objetivo é analisar os riscos enfrentados pelo acervo institucional devido à presença significativa de pragas e vetores urbanos no ambiente circundante, com o objetivo de garantir o sucesso na implementação, manutenção e ajustes futuros do MIP, levando em consideração a biossegurança. São apresentados resumidamente aspectos do conceito de conservação preventiva e gerenciamento de riscos, os quais têm sido implementados na FCRB visando a proteção dos acervos contra diversos tipos de riscos, com destaque para os causados por agentes biológicos. As principais ações e estudos realizados nesse contexto são analisadas visando entender os caminhos percorridos e as diferentes abordagens ao longo do tempo e de como tem se apresentado institucionalmente na atualidade. Analisamos as mobilizações oriundas de infestações pontuais de pragas ocorridas no período da pesquisa, de como isso impacta na proteção dos acervos e o que pode ser melhorado e aproveitado para a instituição e demais entidades que também enfrentam esse inimigo em comum, as pragas que danificam ou até destroem os acervos. A partir das análises realizadas, são apresentadas propostas de diretrizes para a estruturação de um MIP na FCRB e para suas novas instalações do edifício acervo.The dissertation addresses Integrated Pest Management (IPM) in mobile and immovable collections, specifically at the Rui Barbosa House Foundation (FCRB) from 2019 to 2022. The objective is to analyze the risks faced by the institutional collection due to the significant presence of pests and urban vectors in the surrounding environment, with the aim of ensuring success in the implementation, maintenance, and future adjustments of IPM, taking into account biosafety. Aspects of the concept of preventive conservation and risk management are briefly presented, which have been implemented at FCRB to protect collections from various types of risks, with a focus on those caused by biological agents. The main actions and studies carried out in this context are analyzed to understand the paths taken and the different approaches over time and how they are currently presented institutionally. We analyze the mobilizations arising from specific pest infestations during the research period, how this impacts the protection of collections, and what can be improved and utilized for the institution and other entities facing this common enemy—pests that damage or even destroy collections. Based on the analyses conducted, proposals for guidelines are presented for the structuring of an IPM at FCRB and for its new facilities in the collection building
Fetal death as an outcome of acute respiratory distress in pregnancy, during the COVID-19 pandemic: a population-based cohort study in Bahia, Brazil
No full textBackground: Fetal loss is one of the most serious adverse outcomes of pregnancy. Since the onset of the COVID-19 pandemic, Brazil has recorded an unprecedented number of hospitalizations of pregnant women due to acute respiratory distress (ARD), thereby, we aimed to assess the risk of fetal deaths associated to ARD during pregnancy in Bahia state, Brazil, in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: This is an observational population-based retrospective cohort study, developed with women at or after 20 weeks of pregnancy, residents in Bahia, Brazil. Women who had acute respiratory distress (ARD) in pregnancy during the COVID-19 pandemic (Jan 2020 to Jun 2021) were considered 'exposed'. Women who did not have ARD in pregnancy, and whose pregnancy occurred before the onset of the COVID-19 pandemic (Jan 2019 to Dec 2019) were considered 'non-exposed'. The main outcome was fetal death. We linked administrative data (under mandatory registration) on live births, fetal deaths, and acute respiratory syndrome, using a probabilistic linkage method, and analyzed them with multivariable logistic regression models. Results: 200,979 pregnant women participated in this study, 765 exposed and 200,214 unexposed. We found four times higher chance of fetal death in women with ARD during pregnancy, of all etiologies (adjusted odds ratio [aOR] 4.06 confidence interval [CI] 95% 2.66; 6.21), and due to SARS-CoV-2 (aOR 4.45 CI 95% 2.41; 8.20). The risk of fetal death increased more when ARD in pregnancy was accompanied by vaginal delivery (aOR 7.06 CI 95% 4.21; 11.83), or admission to Intensive Care Unit (aOR 8.79 CI 95% 4.96; 15.58), or use of invasive mechanical ventilation (aOR 21.22 CI 95% 9.93; 45.36). Conclusion: Our findings can contribute to expanding the understanding of health professionals and managers about the harmful effects of SARS-CoV-2 on maternal-fetal health and alerts the need to prioritize pregnant women in preventive actions against SARS-CoV-2 and other respiratory viruses. It also suggests that pregnant women, infected with SARS-CoV-2, need to be monitored to prevent complications of ARD, including a careful assessment of the risks and benefits of early delivery to prevent fetal death
Relação entre formas clínicas da doença de Chagas e causa de morte em uma coorte de doença de Chagas crônica do INI-Fiocruz
No full textTriagem de cilindros carreadores para a execução do método da diluição de uso de saneantes
No full textO Setor de Saneantes do Departamento de Microbiologia do INCQS é responsável por realizar análises referentes ao controle de qualidade microbiológico de produtos saneantes, executando ensaios analíticos que buscam investigar a eficácia dos produtos enviados para análise através dos parâmetros de qualidade estabelecidos na legislação brasileira pela Anvisa. O Método da Diluição de Uso é uma metodologia de análise bastante utilizada pelo setor, que permite avaliar a atividade bactericida de desinfetantes e, portanto, garantir sua ação de desinfecção. A metodologia utiliza cilindros carreadores que são contaminados por microrganismos, com o objetivo de simular superfícies a serem desinfectadas. No entanto, esses cilindros precisam passar por uma etapa de triagem para garantir que não possuam danos ou ranhuras em sua superfície, o que pode alterar o resultado do ensaio. O trabalho consiste na execução da etapa de triagem dos cilindros, seguindo a metodologia descrita pelo POP Método da Diluição de Uso do INCQS (65-3240-011 rev. 03), buscando garantir a confiabilidade do uso dos cilindros na execução das análises do método em questão através da identificação de carreadores possivelmente danificados. A metodologia se resume na contaminação de cilindros carreadores de aço inox com Staphylococcus aureus, que entram em contato com o Herquat 3500, uma solução padrão de desinfecção, a 500 ppm, 20±1°C por 10 minutos. Após o término do tempo de contato, os cilindros são transferidos para uma subcultura com meio de cultura contendo neutralizante adequado para cessar o efeito do desinfetante, que nesse caso é o caldo Letheen, por um período de no mínimo 40 minutos. Após esse tempo, os cilindros são novamente transferidos para uma resubcultura, com uma nova série de tubos contendo caldo Letheen. As subculturas e resubculturas são incubadas a 36 ± 1ºC, por 48 ± 2h. A avaliação do resultado é feita através da presença ou ausência de crescimento bacteriano nos tubos. Foi observado crescimento bacteriano nos tubos 18R e 28R, indicando que esses cilindros devem possuir algum desvio de qualidade e não devem ser utilizados nos ensaios, sendo necessário o descarte. Após a validação dos resultados obtidos através dos controles de viabilidade, esterilidade e densidade microbiana média, os demais cilindros triados foram considerados em conformidade e armazenados para a realização de análises futuras