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Medición de la glucemia en ayuno durante el primer trimestre de embarazo como predictor para el desarrollo de diabetes gestacional
Get PDFIntroducción:
La diabetes gestacional (DG) es una alteración metabólica propia del embarazo prevalente durante el embarazo, asociada con complicaciones significativas para el binomio materno-fetal. La detección temprana de alteraciones glucémicas, particularmente en el primer trimestre, podría mejorar los resultados materno-fetales, especialmente en contextos de recursos limitados donde la prevalencia de DG es alta.
Objetivo:
Evaluar la eficacia de la glucemia en ayuno durante el primer trimestre como predictor temprano de diabetes gestacional en comparación con la curva de tolerancia oral a la glucosa (CTOG) en el segundo trimestre.
Pacientes y métodos:
Se realizó un estudio retrospectivo, analítico, tipo casos y controles en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Monterrey, México, entre enero de 2022 y agosto de 2023. Se incluyeron 158 gestantes con medición de glucemia en ayuno en primer trimestre y CTOG entre las semanas 24-28. Se analizaron sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la glucemia en ayuno, además de factores de riesgo.
Resultados:
El 47.5% de las participantes desarrollaron DG. Las pacientes con DG presentaron niveles promedio de glucosa en ayuno significativamente más altos (91.86 ± 14.43 mg/dL) y mayor IMC (30.62 ± 5.77 kg/m²) en comparación con las pacientes sin DG (glucosa: 80.90 ± 8.99 mg/dL; IMC: 27.07 ± 5.89 kg/m²; p < 0.001). La glucosa en ayuno mostró una sensibilidad del 40.54% y especificidad del 91.57%. Por cada incremento de 1 mg/dL en glucosa en ayuno aumentó el riesgo de desarrollar DG un 10.9% (p < 0.001).
Conclusiones:
La glucosa en ayuno, aunque altamente específica, presenta una sensibilidad limitada, lo que reduce su utilidad como herramienta primaria de tamizaje. Sin embargo, puede emplearse como prueba complementaria para confirmar casos positivos en combinación con otros parámetros clínicos. Estos hallazgos destacan la necesidad de implementar estrategias de detección temprana y manejo preventivo de DG, particularmente en poblaciones con alto riesgo metabólico.
Palabras clave:
Diabetes gestacional, glucosa en ayuno, detección temprana, sensibilidad y especificidad, predicción diagnóstica
Planeación preoperatoria para evaluar los márgenes de resección en cirugías de tumores del sistema musculoesquelético con el uso de modelos en impresión en 3D
Get PDFTrombocitopenia neonatal, un estudio de cohorte prospectivo
Get PDFAntecedentes: La prevalencia de latrombocitopenia neonatal anivel mundial se estima entre el 1% y el 5%, pero esta cifra puede aumentar significativamente,alcanzando entre el 22% y el 35% en neonatos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Su desarrollo está relacionado con factores maternos y fetales, y puede presentarse de forma transitoria o crónica, con diversos grados de severidad. El manejo oportuno y adecuado de esta condición es fundamental para prevenir complicaciones hemorrágicas y mejorar el pronóstico en los recién nacidos.
Objetivo: El objetivo principal de este estudio es documentar la incidencia de la
trombocitopenia en una unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital de tercer nivel y analizar la frecuencia de los factores asociados a su aparición. Material y métodos: Serealizó unestudio observacional, transversal, descriptivo y prospectivo, basado en la revisión de los expedientes clínicos de pacientes que presentaron trombocitopenia durante su ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González" entre junio de 2023 y mayo de 2024. Para analizar la relación entre el grado de
severidad de la trombocitopenia y la aparición de complicaciones, se aplicó la prueba t de Student, considerando un valor de p ≤ 0,05 como estadísticamente significativo.
Resultados: Se registraron 65 casos, con una incidencia del 9%. El 66.2% de los pacientes fueron varones, con una mediana de edad gestacional de 27
semanas y mediana de cuenta plaquetaria de 49,000 K/uL. El 55% presentó trombocitopenia leve, el 24% moderada y el 21% severa. Las madres menores de 20 años fueron predominantes. La principal comorbilidad maternas fue la
preeclampsia (13 casos). Entre los factores fetales, el síndrome de dificultad respiratoria fue el másfrecuente (35 casos). Un total de 26 recibió transfusiones, 16 presentaron complicaciones, siendo la hemorragia de la matriz germinal la más común (14 casos). No hubo correlación entre la severidad de la trombocitopenia y las complicaciones (p=0.739). Durante el periodo del estudio s e registraron 10 defunciones.
Conclusiones: esta es una patología relativamente frecuente en nuestros pacientes por lo que es preciso detectarla a tiempo, implementar el manejo necesario y de esta forma prevenir complicaciones o secuelas de gravedad en los neonatos
Prueba de estrés con furosemida y biomarcadores como marcadores de predicción para progresión de la lesión renal aguda en pacientes con hipoalbuminemia
Get PDFAntecedentes: La lesión renal aguda es una complicación frecuente en pacientes en unidades de cuidados intensivos. Los pacientes sometidos a la prueba de estrés con furosemida se clasifican en dos categorías: los "respondedores", que muestran una diuresis superior a 200 ml dos horas después de la administración del fármaco, y los "no respondedores", que presentan una diuresis inferior a 200 ml. Se ha sugerido que la hipoalbuminemia podría afectar la diuresis tras la administración de furosemida, esto debido a que este medicamento se une en un 95% a proteínas plasmáticas. Por lo tanto, el objetivo es evaluar la eficacia de la prueba de estrés con furosemida en pacientes con hipoalbuminemia.
Material y métodos: Este estudio es cuasi-experimental y prospectivo. Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes participantes, así como la aprobación del comité de ética. Estos pacientes fueron seleccionados de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, diagnosticados con lesión renal aguda KDIGO 1 y 2, y con niveles de albúmina sérica inferiores a 3 g/dL. Se administró una dosis única de furosemida, calculada entre 1-1.5 mg/kg, a pacientes sin antecedentes de enfermedad renal previa ni signos clínicos o pruebas que indicaran hipovolemia.
Resultados: De los 55 pacientes que participaron en el estudio, 26 (47.3%) eran mujeres y 29 (52.7%) hombres. La edad promedio fue de 55 años, con un rango de 18 a 84 años. En términos de comorbilidades, 52 de los 55 participantes (94.5%) no tenían antecedentes de enfermedad hepática. Al examinar la evolución de la lesión renal aguda hacia KDIGO 3, se observó que 47 (85.5%) de los participantes no presentaron progresión de la enfermedad, mientras que 8 (14.5%) sí progresaron a KDIGO 3. La media de albúmina en esta población fue de 1.918 mg/dl. El 67.2% de los pacientes fueron clasificados como respondedores a la prueba de estrés con furosemida, en contraste con el 32.7% que no respondieron. Dentro del grupo de respondedores, la mayoría de los pacientes se ubicó en los rangos de 2-2.4 mg/dl y 1.9-1.5 mg/dl.
Conclusiones: Los resultados de este estudio sugieren que no existe una asociación significativa entre la hipoalbuminemia y la respuesta a la prueba de estrés con furosemida. No obstante, es relevante señalar que los niveles de albúmina sérica que mostraron una mayor respuesta a la furosemida se encontraban en los rangos de 2-2.4 mg/dl y 1.9-1.5 mg/dl. En consecuencia, se concluye que no hay evidencia estadística significativa que respalde la administración de albúmina intravenosa antes de la furosemida durante la prueba de estrés con el fin de mejorar la respuesta a este último
Uso de ácido acetilsalicílico en el embarazo y prevalencia de hemorragia obstétrica en un hospital de tercer nivel
Get PDFObjetivo: Estimar la prevalencia de hemorragia obstétrica en pacientes que recibieron tratamiento con ácido acetilsalicílico durante el embarazo por presentar alto riesgo de preeclampsia en el ultrasonido genético.
Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional, analítico, longitudinal de diseño retrospectivo, dentro del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”. Toda paciente ≥18 años de edad, que haya recibido ácido acetilsalicílico durante su embarazo como prevención de preeclampsia dentro del periodo de tiempo entre enero del 2018 y septiembre del 2023, y que haya concluido su gesta en nuestra institución por cualquier método (parto o cesárea) fue considerada para su inclusión. La información clínica relativa al control prenatal, apego al esquema farmacológico, valores de laboratorio previos al evento obstétrico, así como a los datos relacionados al mismo (vía de nacimiento, cantidad de sangrado durante el procedimiento, complicaciones, entre otros) fueron extraídos del expediente clínico de las mismas.
Resultados: Se incluyó un total de 47 pacientes, las cuales cumplían los criterios de selección y además presentaron su evento obstétrico dentro de la institución donde se llevó a cabo el estudio. La mediana(RIC) de edad es de 30.5(23.75-35) años, y el 12.8% de los pacientes cuentan con antecedente de multiparidad.
La mediana(RIC) de edad gestacional en la que se inició el esquema farmacológico y su respectivo seguimiento fue a las 13.1(13-13.4) SDG, con una mediana de duración de 22.6(21.4-23) semanas, y concluyendo en una mediana de 10(2-20) días previo a la conclusión de la gestación. Los valores de los tiempos de coagulación (TP, TTP, e INR) se encontraron en rangos normales al momento del evento obstétrico. Sólo dos pacientes presentaron un evento hemorrágico de importancia durante el evento obstétrico, siendo la prevalencia de hemorragia obstétrica de 4.3% en la población estudiada: La mediana de volumen sanguíneo perdido durante el evento obstétrico fue de 200(150-300) mL, siendo significativamente mayor en las pacientes que concluyeron la gesta mediante cesárea (200[150-300] vs 100[100-150], p=.006). Y se encontraron que los cofactores “semanas de exposición al ácido acetilsalicílico” y “días de suspensión del ácido acetilsalicílico previo al evento obstétrico” fueron predictores significativos del volumen de sangrado durante el evento obstétrico (F[7,38]=2.27, p=.049; R²=.295; R² ajustado=.165; Coeficiente β[IC 95%]; 34.06(3.91 a 64.22), p=.028, y -8.66(-15.02 a -2.30), p=.009, respectivamente).
Conclusiones: A partir de los resultados obtenidos en este estudio, se puede concluir que el uso de ácido acetilsalicílico en dosis bajas durante el embarazo no incrementa de manera significativa el riesgo de hemorragia obstétrica en mujeres con alto riesgo de preeclampsia. Los predictores significativos de la cantidad de sangre perdida, como la duración del tratamiento y el tiempo entre la suspensión de la aspirina y el evento obstétrico, sugieren que un manejo cuidadoso del momento de suspensión del fármaco es crucial para reducir el riesgo de complicaciones hemorrágicas
Palabras clave: aspirina, acido acetilsalicílico, preeclampsia, hemorragi
Epidemiología clínica de las infecciones fúngicas invasivas en pacientes pediátricos hematoncológicos en un hospital de tercer nivel del noreste de México
Get PDFAntecedentes y objetivo. Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son enfermedades oportunistas presentes en pacientes inmunodeprimidos y críticos. De acuerdo al consenso en 2020 establecido por la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer y el Consorcio de Educación e Investigación del Grupo de Estudio de Micosis (EORTC/MSGERC), la definición cambia si el agente causal es una levadura o moho, y también depende del estudio diagnóstico utilizado.
El objetivo del presente estudio fue describir la epidemiología y los desenlaces clínicos de pacientes pediátricos con neoplasias hematoncológicas que desarrollaron IFI probadas en un hospital de tercer nivel en el noreste de México. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, transversal mediante la revisión del expediente clínico de los pacientes pediátricos hematoncológicos con diagnóstico de IFI probada qu
Incidencia y complicaciones del embarazo adolescente en el hospital universitario Dr. José Eleuterio González
Get PDFIntroducción: El embarazo adolescente representa un problema de salud pública global. Las adolescentes siguen desarrollándose, por lo cual no están preparadas para el embarazo y trabajo de parto, y tienen mayor riesgo de presentar complicaciones que pudieran tener consecuencias para su salud y la del producto.
Objetivo: Determinar la incidencia de embarazo adolescente durante los últimos 5 años presentados en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio Gonzáles”
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional. Se seleccionaron los expedientes de las mujeres que tuvieron un embarazo adolescente (17 años o menos) con finalización del mismo durante el período de enero 2019 a diciembre 2023 en el Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”
Resultados: Se identificaron 1408 mujeres con embarazo adolescente durante el período de 2019 - 2023. La incidencia de embarazo adolescente fue de 9.15%. La media de edad fue de 16.26 ± 0.9 años y la media de edad de inicio de vida sexual activa fue de 14.88 ± 1.29 años. Se presentaron 228 complicaciones en 215 pacientes (14.94%). La más frecuente fueron los trastornos hipertensivos del embarazo, seguido de oligohidramnios. Únicamente 3 mujeres utilizaban algún método de planificación familiar previo a su embarazo; posterior al embarazo, 54.05% de las pacientes adoptaron un método.
Conclusiones: La incidencia de embarazo adolescente en nuestra institución es elevada, representando un riesgo para la salud materna y fetal, por lo que es de suma importancia la implementación de medidas preventivas y de educación sexual
Identificación morfométrica del ángulo aortomesentérico por tomografia computarizada.
Get PDFLa arteria mesentérica superior (AMS) forma un ángulo con la aorta abdominal (AA) que, en condiciones normales, varia entre 38° y 60°. Alteraciones en este ángulo se han asociado con patologías como el síndrome de la arteria meesentérica superior (SAMS), el síndrome del cascanueces.
Este estudio descriptivo y transversal se realizó en una población adulta del noreste de México, con el objetivo de clasificar la morfometría del ángulo aortomesenterico y evaluar su relación con el diámetro y área del duodeno, así como la distancia entre la AMS y la AA, mediante tomografías computarizadas contrastadas
Activismo anticomunista de derechas: actores y redes entre México y España
Get PDFEn este libro se presentan varios episodios del proceso social y político mexicano del siglo XX y del presente, que permiten analizar las rutas por medio de las cuales el anticomunismo ha sido un eje vertebrador de los nexos transnacionales de una amplia red de actores de derecha. Se retoma la perspectiva de la historia global para identificar sus redes y para observar las conexiones discursivas y programáticas entre actores políticos y sociales. La obra aporta elementos para el análisis de la reorganización de amplias estructuras de acción colectiva, distingue los vínculos directos entre personajes, grupos y organizaciones en distintos territorios; así como las narrativas y argumentos compartidos como parte de su agenda anticomunista