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Características clínicas de la cefalea en pacientes con infarto cerebral isquémico agudo
Get PDFIntroducción.
La cefalea es un síntoma relacionado con diferentes tipos de entidades neurológicas, su aparición en el contexto de infarto cerebral isquémico ha suscitado un creciente interés en la literatura médica. La relación entre cefalea e infarto cerebral isquémico es compleja y multifacética, involucrando aspectos que van desde la fisiopatología hasta las manifestaciones clínicas y pronóstico de los pacientes.
Material y métodos.
Estudio de casos y controles, descriptivo, analítico, retrolectivo de una cohorte prospectiva, donde se incluyeron pacientes con cefalea como síntoma inicial del infarto cerebral agudo de origen isquémico y pacientes sin cefalea como síntoma inicial, en salas de urgencias y en áreas de hospitalización del Hospital Universitario “Dr. José E. González”. Se realizo el análisis de una base de datos del 2021 al 2024.
Resultados.
Se incluyó un total de 141 pacientes con evento cerebrovascular isquémico, 47 de los cuales presentaron cefalea incipiente al momento del diagnóstico. No se observaron diferencias significativas en las comorbilidades de base entre ambos grupos, aunque los pacientes con cefalea incipiente mostraron mayor prevalencia de migraña, dislipidemia y antecedentes de traumatismo en cuello. La evaluación clínica de la cefalea reveló que la localización holocraneana fue la más común, con un 60% de los pacientes reportando carácter punzante y un puntaje medio de 7 en la escala visual análoga.
En cuanto a la etiología del evento cerebrovascular, la causa indeterminada fue la más prevalente en ambos grupos, seguida de la aterosclerosis de grandes vasos. En el análisis de regresión logística, la cefalea incipiente se asoció con una menor probabilidad de alcanzar un puntaje de Rankin de 3 o más al egreso, aunque esta relación no se mantuvo en los seguimientos a 1 y 3 meses. La edad fue un factor de riesgo significativo para incapacidad moderada-severa.
Conclusiones.
la cefalea incipiente parece estar asociada con algunas características clínicas y anatómicas específicas en pacientes con evento cerebrovascular isquémico, aunque no se asocia de manera consistente con un mejor o peor pronóstico a largo plazo. La edad sigue siendo un factor importante en la incapacidad funcional posterior al evento
El asesor jurídico como garante de los derechos humanos de la víctima en el sistema de justicia penal mexicano
Get PDFEvaluación de parámetros clínicos en defectos óseos tratados con factor de crecimiento recombinante humano derivado de plaquetas en combinación con aloinjerto
Get PDFCreación del cuestionario de evaluación de la calidad percibida en la gestión deportiva del futbol femenil
Get PDFHallazgos tricoscopicos en psoriasis
Get PDFLa psoriasis es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica caracterizada por una hiperproliferación de los queratinocitos que resulta en un engrosamiento de la epidermis que puede afectar cualquier parte del cuerpo (1). El cuero cabelludo es uno de los sitios más comunes de afectación y en la mayoría de los casos representa la primera manifestación. Es frecuente el retraso en el diagnóstico y su manejo inadecuado. Además del impacto en la calidad de vida (prurito, dolor, vergüenza) del paciente. La tricoscopia es una técnica ampliamente utilizada que permite la observación de estructuras morfológicas a mayor detalle por lo que mejora la capacidad diagnóstica. El objetivo de este estudio es describir los hallazgos tricoscópicos de piel cabelluda de pacientes mexicanos con psoriasis o cuadros psoriasiformes, comparar los diferentes patrones clínicos e identificar la asociación con la severidad de la enfermedad y secuelas a largo plazo como artritis psoriásica o psoriasis ungueal. Se reclutaron 75 pacientes con diagnóstico de psoriasis de piel cabelluda que acudieron a la consulta del Servicio de Dermatología. Se les invita a participar en este estudio y los pacientes firmarán el consentimiento informado. Se les aplicará cuestionarios, toma de fotografías clínicas y por tricoscopia con Fotofinder que se revisarán en busca de patrones microvasculares, evaluaremos la gravedad de la enfermedad y buscaremos una asociación con estos patrones. Los hallazgos en la tricoscopia analizados en conjunto a las escalas ampliarán la comprensión clínica y serán de utilidad para optimizar el diagnóstico y seguimiento
Aplicación de micropunciones con exosomas de células mesenquimales derivadas de tejido adiposo en comparación con micropunciones en monoterapia como tratamiento de alopecia androgenética
Get PDFLa alopecia androgénica (AGA) es la causa más importante de pérdida de cabello en el mundo, afectando hasta un 80% de la población masculina y 50% de la población femenina, con una mayor incidencia a partir de los 70 años. Se manifiesta como afinamiento del cabello o pérdida de la densidad capilar.
Las terapias orales disponibles se han utilizado como una alternativa en el manejo de la alopecia androgenética moderada y progresiva, con la desventaja de mayores efectos adversos reportados.
Los exosomas de células mesenquimales derivados de tejido adiposo juegan un rol importante en el crecimiento del cabello. Considerando que los exosomas se han revelado como importantes moduladores de la señalización paracrina, podrían implementarse como opción terapéutica en medicina regenerativa, especialmente en pacientes con caída del cabello.
El presente estudio representa el primer ensayo clínico controlado aleatorizado doble ciego que evalúa la eficacia y seguridad de la terapia con micropunciones y exosomas de células mesenquimales derivadas de tejido adiposo para el manejo de la alopecia androgenética.
Se aleatorizaron a 48 sujetos de estudio a dos grupos de tratamiento. El grupo 1 de micropunciones con exosomas de células mesenquimales derivadas de tejido adiposo y el grupo 2 de micropunciones en monoterapia. Se realizaron 4 sesiones de micropunciones con intervalos de 3 semanas. Se tomaron fotografías clínicas y con el sistema Fotofinder fotografías tricoscópicas para seguimiento al inicio del protocolo, en la semana 6 y en la semana 12 al finalizar tratamiento. Para obtener los exosomas derivados de células madre del tejido adiposo se realizó una liposucción a una paciente donadora sana, a quien se le tomaron múltiples estudios previo a procedimiento y una vez tomada la muestra se procesó según el protocolo descrito a detalle en materiales y métodos.
Al evaluar la eficacia de exosomas de células mesenquimales derivadas de tejido adiposo con micropunciones como tratamiento para alopecia androgenetica se encontró que tanto el grupo control como el placebo presentó mejoría principalmente en el grosor medio sin encontrar cambios significativos en la densidad capilar ni en el conteo total de cabellos.
Se requieren futuros estudios con mayor período de seguimiento y mayor número de pacientes para evaluar mejor la eficacia
Asociación entre un mayor riesgo cardiovascular evaluado por escala de Framingham con la severidad de la disfunción eréctil evaluada por IIEF Y EHS
Get PDFEste estudio analizó la relación entre el riesgo cardiovascular, determinado mediante la escala de Framingham, y la severidad de la disfunción eréctil (DE), evaluada con el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) y la Escala de Dureza de Erección (EHS). Participaron 77 hombres mayores de 18 años con diagnóstico clínico de DE atendidos en el Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González". Los resultados indicaron una correlación moderada entre el riesgo cardiovascular y la severidad de la DE, aunque no estadísticamente significativa.
Se observó que la DE es más severa en pacientes con mayor riesgo cardiovascular, reflejando la interacción entre la disfunción endotelial, aterosclerosis y comorbilidades como diabetes e hipertensión.
Los hallazgos subrayan la importancia de integrar la evaluación de la DE como un marcador temprano en la detección del riesgo cardiovascular y enfatizan la necesidad de abordajes multidisciplinarios para prevenir complicaciones cardiovasculares y mejorar la calidad de vida de los pacientes
