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Respuesta tisular a la irrigación del implante de silicón como determinante de la contractura capsular. un estudio experimental
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Interacción de un distinto arreglo conformacional trimérico entre Antennapedia-TFIIEβ y la proteína de unión a caja tata (TBP) en células HEK293 mediante BiFC/NFRET
Get PDFAnálisis de la geometría carotídea y su vínculo con la ateroesclerosis en la población mexicana
Get PDFLa arteria carótida y sus ramas tienen una gran importancia para la irrigación de estructuras intracraneales y de la visión. La zona de bifurcación es un sitio donde las condiciones son favorables para la formación de aterosclerosis, los factores de riesgo sistémicos (hipertensión, diabetes, hiperlipidemias, etc.) no son suficientes para explicar la formación de placas en estas zonas. La geometría carotidea podría ser un factor de riesgo independiente para el desarrollo de placas en estas zonas, para comprobar esto se medirán y compararán las características de los ángulos y diámetros en los grupos de casos y controles en busca de un patrón predictivo
Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con mordedura de crótalo en el noreste de México
Get PDFLos crótalos, también conocidos como “serpientes de cascabel”, son un grupo diverso de serpientes venenosas que se encuentran principalmente en América. Son un género de la subfamilia Crotalinae o víboras de foseta, dentro de la familia de los vipéridos. Se caracterizan por sus colmillos huecos y plegables ubicados en la parte frontal de la boca, los cuales utilizan para inyectar veneno en sus presas y pueden alcanzar hasta los 2.5 metros de largo y 4 kilogramos de peso. La picadura por crótalos puede variar en gravedad dependiendo de la especie, la cantidad de veneno inyectado y la respuesta del individuo.(1)
Según estadísticas, hasta 50,000 personas mueren al año por picadura de serpientes venenosas y hasta 20,000 sufren secuelas físicas o neuropsicológicas. A nivel mundial, las mordeduras de crótalos son más comunes en regiones donde estas serpientes son endémicas, como América del Norte y América del Sur.En México, país con una diversidad significativa de especies de crótalos, las picaduras son un problema de salud pública, especialmente en áreas rurales. Según un sondeo realizado del 2003 al 2007, se registraron más de 18,000 mordeduras por serpientes, encontrando a las especies Crotalusmolossus, Crotalusatroxy Crotalusdurissus como las más comúnes. El grupo más afectado suele ser personas entre los 15 y 44 años, del género masculino y con actividades de campo. La región anatómica más afectada corresponde a las piernas y tobillos siendo este el sitio en 3 de cada 4 casos. El periodo del año con mayor incidencia de mordedura por crótalo corresponde de julio a octubre debido a los hábitos de alimentación, hibernación y reproducción de los ofidios.(2,3)
El veneno de los crótalos contiene una compleja mezcla de más de 50 tipos de compuestos tóxicos incluidos proteínas, enzimas y toxinas que afectan al sistema nervioso, la sangre y los tejidos. Las toxinas proteolíticas causan daño tisular local, mientras que las neurotoxinas pueden causar parálisis y alteraciones neuromusculares. La cascada de eventos fisiopatológicos incluye la activación de la coagulación, la degradación de los tejidos y la disminución de la presión sanguínea.(3)
A continuación, se enumera a detalle los mecanismos de toxicidad del veneno de Crotalinae:
• Daño local a tejidos y músculos: Se observan efectos tóxicos locales en entre el 90 y el 100 por ciento de los envenenamientos por Crotalinae. Aproximadamente una hora después del envenenamiento, la acción enzimática sobre la matriz extracelular, el endotelio vascular y la membrana basal provoca hinchazón, enrojecimiento y dolor de los tejidos. La hinchazón progresiva que afecta a toda la extremidad y/o necrosis tisular indica un envenenamiento grave con potencial para una pérdida significativa de tejido y, en el caso de mordeduras de dedos de manos o pies, autoamputación.
• Hemotoxicidad: La hemotoxicidad ocurre hasta en el 40% de las mordeduras por serpientes de cascabel, se caracteriza por un tiempo de protrombina (TP) prolongado, hipofibrinogenemia y trombocitopenia. En una minoría de pacientes se produce hemorragia franca, y la hemorragia potencialmente mortal es rara. La hipofibrinogenemia y la trombocitopenia se producen como resultado de las acciones de múltiples componentes del veneno, incluidas enzimas similares a la trombina, metaloproteinasas, fosfolipasa A2 (PLA2), desintegrinas y proteínas similares a las lectinas tipo C.
• Cardiovascular: La hipotensión puede surgir de una variedad de efectos venenosos, como aumento de la permeabilidad capilar, vasodilatación y sangrado. El angioedema, la hipotensión y el colapso cardiovascular pueden surgir de reacciones anafilácticas o anafilactoides, sin embargo, son raras (<1% de los casos).
Los síntomas de la picadura por crótalos varían, abarcando el dolor local intenso con hinchazón (90-100%), sangrado (8-10%), fiebre (30%), náuseas y vómitos (20%), alteraciones de la coagulación (40% de los casos), debilidad muscular y dificultad para respirar. En casos graves, se pueden presentar síntomas neurológicos, como parálisis o fasciculaciones.El diagnóstico se basa en la historia clínica y los síntomas del paciente, así como en la identificación de la serpiente si es posible. Generalmente existe una asociación temporal entre la picadura y los síntomas, lo cual facilita el diagnóstico.(3–5)
El tratamiento de la picadura por crótalos es una emergencia médica. Se administra antiveneno específico para contrarrestar los efectos del veneno. Otros tratamientos incluyen analgesia, soporte respiratorio y medidas para prevenir infecciones secundarias. El pronóstico depende de la gravedad de la picadura y de la rapidez con la que se busca atención médica. Las picaduras leves pueden tener un buen pronóstico, mientras que las picaduras graves pueden ser potencialmente mortales si no se tratan adecuadamente. Las indicaciones para el uso de antiveneno incluyen edema progresivo, signos de hemotoxicidad o toxicidad sistémica y obstrucción potencial de la vía aérea por angioedema. Se recomienda consultar con un farmacista previo a la aplicación del suero antiveneno.(6,7
Diseño de dispositivo para colocación segura de sonda en tórax
Get PDFIntroducción
La colocación de sonda torácica es de los procedimientos invasivos más frecuentemente realizados por personal médico, esta destreza habitualmente es llevada a cabo por el cirujano, sin embargo, existen centros hospitalarios, en donde el procedimiento es desarrollado por personal no quirúrgico, (urgenciólogo, neumólogo, intensivista, etc). Se puede realizar dentro de una sala de resucitación, al pie de cama del paciente o llevarla a cabo en una sala de quirófano.
Como todo procedimiento médico, existen riesgos de complicaciones, la colocación de sonda torácica no está exento de estas. Se ha reportado en la literatura que el índice de complicaciones asciende al 10 % lo cual representa una cantidad considerable de pacientes, y lo cual se expresa en mayor tiempo de cuidado intrahospitalario, mayor gasto de insumos médicos, y aumento en los costos intrahospitalario.
Objetivo
Desarrollar un dispositivo quirúrgico tipo cánula-guía, el cual nos permitirá realizar la colocación de sonda en tórax de una forma segura.
Material y métodos.
Diseño del dispositivo cánula para la colocación de sonda torácica, es una idea original del servicio de cirugía general, mediante apoyo del servicio de innovación y desarrollo tecnológico se logró diseñar el modelo prototipo, para el cual se utilizó el programa SolidWorks, el cual nos permite grabar un diseño en formato 3D, para posteriormente materializarlo mediante el uso de impresora 3D, el tipo de material utilizado es PLA (Acido polilactico)
Prevalencia de disminución de agudeza visual y sus causas en pacientes con fractura de radio distal
Get PDFPropósito, Objetivo y Método del Estudio: Conocer la prevalencia de disminución de agudeza visual definida con criterios internacionales además de la etiología en pacientes con fractura de radio distal reclutados en el Hospital Universitario José Eleuterio González con un estudio tipo transversal, observacional. Se realizaron pruebas de agudeza visual con y sin corrección a todos los pacientes, así como valoración oftalmológica general para determinar si había alguna enfermedad causante de la disminución de agudeza visual, con un total de reclutamiento final de 35 pacientes.
Resultados: Para definir los objetivos primarios con claridad y disminuir la presencia de sesgos se dividieron en 3 grupos diferentes dependiendo de las pruebas realizadas en cada uno: Agudeza visual sin corrección en el mejor ojo con 54.4% de prevalencia de disminución de agudeza visual y defecto refractivo y catarata con 52.6% y 36.8% respectivamente como etiología, el grupo de Agudeza visual con corrección en el mejor ojo con 11.4% de prevalencia de disminución de agudeza visual y la catarata con 50% siendo la primera causa y el grupo de Agudeza visual estimada al momento de caída con un 45.8% y defecto refractivo fue la primera causa con 62.5%y la catarata con 31.3% las primeras causas en este grupo.
Conclusiones y Contribuciones: Este estudio brinda información sobre una patología prevalente como la fractura de radio distal y la agudeza visual, presentando la prevalencia de disminución de agudeza visual y su etiología, lo que podría abrir las puertas a futuros estudios con muestras mas grandes para poder realizar recomendaciones generales a la población
Eficacia de la lipoinfiltración de células estromales para el cierre de fístulas perianales refractarias dentro del Hospital Universitario UANL
Get PDFIntroducción: Las patologías anorrectales abarcan diversas condiciones congénitas o adquiridas, entre ellas se encuentran las fístulas anales, la anatomía y la complejidad de las fístulas son fundamentales para su tratamiento. La fístula anorrectal es una patología común que puede derivarse de abscesos anales. En México, la prevalencia es significativa y puede causar síntomas dolorosos y requerir tratamiento quirúrgico. Pueden afectar negativamente la calidad de vida y pueden tener complicaciones graves, incluida la incontinencia fecal y el riesgo de cambios neoplásicos malignos. Es esencial investigar nuevas opciones terapéuticas para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes. Metodología: Estudio prospectivo, analítico y experimental en pacientes con fístulas anales complejas refractarias en el Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González” con seguimiento clínico y fotográfico. Resultados: Se observó una tasa de éxito del 100% en el cierre de fístulas, sin complicaciones asociadas al procedimiento, respaldando la seguridad y eficacia del tratamiento. Discusión: La dermoinyección de células estromales derivadas de adipocitos se muestra como un método efectivo y seguro para el tratamiento de fístulas perianales complejas refractarias, con un alto índice de éxito y sin complicaciones significativas. Este enfoque podría considerarse como una opción viable en el tratamiento de pacientes con fístulas anales resistentes a terapias convencionales
