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Entwicklungsanamnese und Familienanamnese bei Anorexia nervosa: Evaluation des Diagnostikinstruments Anamnese am Beispiel etablierter Items
No full textHintergrund Die Anamnese spielt als Diagnostikinstrument eine wichtige Rolle in der Medizin. Sie kann sowohl die Diagnosestellung als auch den weiteren Verlauf und die Behandlung einer Erkrankung maßgeblich beeinflussen. In der Kinder- und Jugendpsychiatrie kommt der Anamnese eine besonders wichtige Rolle zu. Eine Herausforderung für die Untersuchenden besteht hierbei in einer ausreichend detaillierten und zugleich präzisen Erhebung der Anamnese. Fragestellung Im Rahmen dieser Studie erfolgte die strukturierte Erprobung und Evaluierung des Diagnostikinstruments Anamnese anhand etablierter Items. Hier wurden die Entwicklungs- und Familienanamnese von AN-Patientinnen im Vergleich mit einer Kontrollgruppe im Rahmen eines strukturierten klinischen Interviews erfasst. Folgende Hypothesen wurden untersucht: Hypothese 1: Anhand der untersuchten Items ergibt sich ein Anamnese-Profil der Entwicklungs- und Familiengeschichte der AN-Patientinnen, welches sich statistisch signifikant von dem der Kontrollgruppe unterscheidet. Hypothese 2: Das Anamnese-Profil der AN-Patientinnen stimmt mit dem aktuellen Stand der Wissenschaft überein. Material und Methoden
Mittels eines Dokumentationsbogens, welcher in Zusammenschau etablierter Anamnese-Items durch Experten der Kinder- und Jugendpsychiatrie erstellt wurde, erfolgte die retrospektive Anamnese. Hierbei handelte es sich um eine Fremdanamnese durch jeweils einen Elternteil. Die Stichprobe umfasste 96 Probandinnen. Hiervon hatte ein Teil im Alter von 12-17 Jahren die Diagnose einer AN erhalten (n = 52), während der andere Teil keine psychiatrische Erkrankung aufwies und somit als Kontrollgruppe (n = 44) diente. Die mittels strukturiertem klinischen Interview erhaltenen Informationen wurden anhand einer Kategorisierung (0 – normales Verhalten; 1 – leicht pathologisches Verhalten; 2 – stark pathologisches Verhalten) in numerische Daten überführt und durch diese Operationalisierung einer statistischen Auswertung zugänglich gemacht. Ergebnisse: Es ergaben sich statistisch signifikante Unterschiede in der Entwicklungs- und Familienanamnese der beiden Gruppen. Somit konnte anhand der untersuchten Items ein Anamnese-Profil der AN erhoben werden, welches sich von dem der Kontrollgruppe unterscheidet (Hypothese 1). Dieses Anamneseprofil stimmt überwiegend mit dem aktuellen Stand der Wissenschaft überein (Hypothese 2). Schlussfolgerungen: Somit stellen die hier untersuchten Items ein valides diagnostisches Messinstrument zur Erhebung der Entwicklungs- und Familienanamnese von AN-Patientinnen dar. Die in der Studie erhaltenen Ergebnisse unterstreichen den Stellenwert der Anamnese in der Diagnostik und legen eine weitere Auseinandersetzung mit der Anwendung und empirischen Evaluation von Anamneseverfahren nahe
On the Systematic Construction of Lyapunov Functions for Polynomial Systems
No full textLyapunov functions are a widely used tool to evaluate stability properties of nonlinear dynamical systems' equilibria. In this paper quantifier elimination is used to construct Lyapunov functions for polynomial systems from a parametric ansatz. Because the existing algorithms for quantifier elimination are inherently computationally expensive, a strategy is to simplify the quantifier elimination problem beforehand. A method is presented that may help simplifying the problem of finding suitable Lyapunov functions by deriving easier to evaluate necessary conditions. Finally, the introduced method is applied to an example system to show local asymptotic stability of an equilibrium point by constructing a Lyapunov function
Treatment of Acquired von Willebrand Disease due to Extracorporeal Membrane Oxygenation in a Pediatric COVID-19 Patient with Vonicog Alfa: A Case Report and Literature Review
No full textAcquired von Willebrand disease (aVWD) is frequently observed in patients with the need for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). aVWD can be treated by plasma-derived concentrates containing factor VIII (FVIII) and/or von Willebrand factor (VWF) and recombinant VWF concentrate as well as adjuvant therapies such as tranexamic acid and desmopressin. However, all of these therapeutic options possibly cause thromboembolism. Therefore, the optimal treatment remains uncertain. This report presents a case of a 16-year-old patient suffering from severe acute respiratory distress syndrome due to coronavirus disease 2019 with the need of ECMO support. Our patient developed aVWD under ECMO therapy characterized by loss of high-molecular-weight multimers (HMWM) and severe bleeding symptoms following endoscopic papillotomy due to sclerosing cholangitis. At the same time standard laboratory parameters showed hypercoagulability with increased fibrinogen level and platelet count. The patient was successfully treated with recombinant VWF concentrate (rVWF; vonicog alfa; Veyvondi) combined with topic tranexamic acid application and cortisone therapy. rVWF concentrate vonicog alfa is characterized by ultra-large multimers and absence of FVIII. Patient could be successfully weaned from ECMO support after 72 days. Multimer analysis 1 week after ECMO decannulation showed an adequate reappearance of HMWM
Diagnostics, Management, and Outcomes in Patients with Pyogenic Spinal Intra- or Epidural Abscess
No full textBackground: Owing to the lack of evidence on the diagnostics, clinical course, treatment, and outcomes of patients with extremely rare spinal intradural abscess (SIA) and spinal epidural abscess (SEA), we retrospectively analyzed and compared a cohort of patients to determine the phenotyping of both entities. Methods: Over a period of 20 years, we retrospectively analyzed the electronic medical records of 78 patients with SIA and SEA. Results: The patients with SIA showed worse motor scores (MS scores) on admission (SIA: 20 ± 26 vs. SEA: 75 ± 34, p < 0.001), more often with an ataxic gait (SIA: 100% vs. SEA: 31.8%, p < 0.001), and more frequent bladder or bowel dysfunction (SIA: 91.7% vs. SEA: 27.3%, p < 0.001) compared to the SEA patients. Intraoperative specimens showed a higher diagnostic sensitivity in the SEA patients than the SIA patients (SIA: 66.7% vs. SEA: 95.2%, p = 0.024), but various pathogens such as Staphylococcus aureus (SIA 33.3% vs. SEA: 69.4%) and Streptococci and Enterococci (SIA 33.3% vs. SEA: 8.1%, p = 0.038) were detected in both entities. The patients with SIA developed sepsis more often (SIA: 75.0% vs. SEA: 18.2%, p < 0.001), septic embolism (SIA: 33.3% vs. SEA: 8.3%, p = 0.043), signs of meningism (SIA: 100% vs. 18.5%, p < 0.001), ventriculitis or cerebral abscesses (SIA: 41.7% vs. SEA: 3.0%, p < 0.001), and pneumonia (SIA: 58.3% vs. SEA: 13.6%, p = 0.002). The mean MS score improved in both patient groups after surgery (SIA: 20 to 35 vs. SEA: 75 to 90); however, the SIA patients showed a poorer MS score at discharge (SIA: 35 ± 44 vs. SEA: 90 ± 20, p < 0.001). C-reactive protein (CrP) (SIA: 159 to 49 vs. SEA: 189 to 27) and leukocyte count (SIA: 15 to 9 vs. SEA: 14 to 7) were reduced at discharge. The SIA patients had higher rates of disease-related mortality (SIA: 33.3% vs. SEA: 1.5%, p = 0.002), had more pleural empyema (SIA: 58.3% vs. SEA: 13.6%, p = 0.002), required more than one surgery (SIA: 33.3% vs. SEA 13.6%, p = 0.009), were treated longer with intravenous antibiotics (7 ± 4 w vs. 3 ± 2 w, p < 0.001) and antibiotics overall (12 ± 10 w vs. 7 ± 3 w, p = 0.022), and spent more time in the hospital (SIA: 58 ± 36 vs. SEA: 26 ± 20, p < 0.001) and in the intensive care unit (SIA: 14 ± 18 vs. SEA: 4 ± 8, p = 0.002). Conclusions: Our study highlighted distinct clinical phenotypes and outcomes between both entities, with SIA patients displaying a markedly less favorable disease course in terms of complications and outcomes
Diagnose und Differenzierung von kutanen Zysten mit optischer Kohärenztomographie: eine Fallserie
No full textKutane zystische Läsionen (n = 35) wurden mit optischer Kohärenztomographie untersucht. Zysten waren sichtbar als hyporeflektive rundliche Raumforderung mit klarer Abgrenzung unter teils verdünnter Epidermis. Epidermalzysten, trichilemmale Zysten und Hidrozystome hatten einen linearen Rand, der das Zystenepithel darstellt, während mukoide Pseudozysten keinen linearen Rand aufwiesen. Trichilemmal- und Epidermoidzysten wiesen zudem einen hyperreflektiven Inhalt auf, welcher Keratin entspricht. Durch die Visualisierung des Randsaums und des Inhalts der Zyste war es möglich, zwischen verschiedenen Entitäten von Zysten zu differenzieren.Cutaneous cystic lesions (n= 35) were examined with optical coherence tomography. Cysts were visible as a hyporeflective roundish area with a clear margin; in some cases,
the epidermis was thinned. Epidermal cysts, trichilemmal cysts, and hidrocystomas had a linear margin representing the epithelium of the cyst, whereas mucoid pseudocysts showed no linear margin. Trichilemmal and epidermal cysts presented with hyperreflective content that corresponds to keratin. By visualizing the margin and the content of the cyst, it was possible to differentiate between different types of cysts
Extreme plastomes in holoparasitic Balanophoraceae are not the norm
No full textBackground
Balanophoraceae plastomes are known for their highly condensed and re-arranged nature alongside the most extreme nucleotide compositional bias known to date, culminating in two independent reconfigurations of their genetic code. Currently, a large portion of the Balanophoraceae diversity remains unexplored, hindering, among others, evolutionary pattern recognition. Here, we explored newly sequenced plastomes of Sarcophyte sanguinea and Thonningia sanguinea. The reconstructed plastomes were analyzed using various methods of comparative genomics based on a representative taxon sampling.
Results
Sarcophyte, recovered sister to the other sampled Balanophoraceae s. str., has plastomes up to 50% larger than those currently published. Its gene set contains five genes lost in any other species, including matK. Five cis-spliced introns are maintained. In contrast, the Thonningia plastome is similarly reduced to published Balanophoraceae and retains only a single cis-spliced intron. Its protein-coding genes show a more biased codon usage compared to Sarcophyte, with an accumulation of in-frame TAG stop codons. Structural plastome comparison revealed multiple, previously unknown, structural rearrangements within Balanophoraceae.
Conclusions
For the “minimal plastomes” of Thonningia, we propose a genetic code change identical to sister genus Balanophora. Sarcophyte however differs drastically from our current understanding on Balanophoraceae plastomes. With a less-extreme nucleotide composition, there is no evidence for an altered genetic code. Using comparative genomics, we identified a hotspot for plastome reconfiguration in Balanophoraceae. Based on previously published and newly identified structural reconfigurations, we propose an updated model of evolutionary plastome trajectories for Balanophoraceae, illustrating a much greater plastome diversity than previously known
How to start a LINE: 5' switching rejuvenates LINE retrotransposons in tobacco and related Nicotiana species
No full textBy contrast to their conserved mammalian counterparts, plant long interspersed nuclear elements (LINEs) are highly variable, splitting into many low-copy families. Curiously, LINE families from the retrotransposable element (RTE) clade retain a stronger sequence conservation and hence reach higher copy numbers. The cause of this RTE-typical property is not yet understood, but would help clarify why some transposable elements are removed quickly, whereas others persist in plant genomes. Here, we bring forward a detailed study of RTE LINE structure, diversity and evolution in plants. For this, we argue that the nightshade family is the ideal taxon to follow the evolutionary trajectories of RTE LINEs, given their high abundance, recent activity and partnership to non-autonomous elements. Using bioinformatic, cytogenetic and molecular approaches, we detect 4029 full-length RTE LINEs across the Solanaceae. We finely characterize and manually curate a core group of 458 full-length LINEs in allotetraploid tobacco, show an integration event after polyploidization and trace hybridization by RTE LINE composition of parental genomes. Finally, we reveal the role of the untranslated regions (UTRs) as causes for the unique RTE LINE amplification and evolution pattern in plants. On the one hand, we detected a highly conserved motif at the 30 UTR, suggesting strong selective constraints acting on the RTE terminus. On the other hand, we observed successive rounds of 50 UTR cycling, constantly rejuvenating the promoter sequences. This interplay between exchangeable promoters and conserved LINE bodies and 30 UTR likely allows RTE LINEs to persist and thrive in plant genomes
Medical Design – Zwischen Nachhaltigkeit und Sicherheit: Entwicklung einer zellstoffbasierten, ökologischeren Gesichtsmaske
No full textSOCIAL INNOVATION AND DESIGN CHALLENGES:Einleitung
Konzeptioneller Rahmen
Methoden
Qualitative Prüfungen 'Touch & Feel'
Iteratives Prototyping: Papier- und Maskenentwicklung
Parallel Prototyping: hydrophobe Ausrüstung
Feldtests 1
Feldtests 2
Validierung ökologischer Mehrwert
Filtermaterialien
Materialität in Bezug auf Normen und Standards
Maskendesign
Design-Ausgangslage
Entwicklung: Maskenform und Ohrenhalterung
Materialentwicklung Ersatzgummi
Medizinische Maske Modell I
Medizinische Maske Modell II
Medizinische Masken im Kreislauf
Bewertung der Ergebnisse
Filterleistung: Maske
Filterleistung: Papier
Bewertung durch Nuter:innen
Ökologischer Mehrwert
Diskussion
Fazit
Acknowledgements
ReferencesDie vergangene Covid-19 Pandemie hat den Gesundheitsinstitutionen und der Bevölkerung in den westlichen Industrienationen drastisch vor Augen geführt, wie abhängig sie von globalen Märkten sind und welche Abfallmengen durch medizinische Einwegprodukte anfallen. Herkömmliche medizinische Masken werden überwiegend im asiatischen Raum produziert und müssen für den Verkauf über weite Distanzen transportiert werden. Die Masken vom Typ II/Typ IIR bestehen aus drei Schichten synthetischer, erdölbasierter Vliese, die einmal verwendbar sind und danach weggeworfen werden. Durch die akute Verknappung von medizinischen Masken in Spitälern wurde der Ruf nach alternativen, krisenresistenteren, nachhaltigen Produkt- und Lieferkettenlösungen laut. Ausgehend von dieser Situation konzentrierte sich diese Studie auf ein Konzept lokaler, zirkulärer Prozesse zur Herstellung medizinischer Masken aus europäischem Papier resp. Zellstoff. Zellulosefasern kommen aus einer erneuerbaren Ressource, sind biologisch abbaubar und bieten eine vielversprechende Materialalternative für medizinische Masken. Diese Studie zeigt das Spannungsfeld eines holistischen Designansatzes in seinen Ergebnissen auf. Dazu zählen erstens der Mehrwert für Mensch und Umwelt durch das Redesign der Maske, zweitens die Forschungslücken in Bezug auf alternative
Filtermaterialen und drittens die Herausforderungen von Zellstoffmaterial in Bezug auf die Einhaltung der Sicherheitsnormen. Entstanden ist eine validierte Prototypenserie mit nutzer:innenfreundlichen Materialien und vergleichsweise tiefem ökologischen Fussabdruck.:Einleitung
Konzeptioneller Rahmen
Methoden
Qualitative Prüfungen 'Touch & Feel'
Iteratives Prototyping: Papier- und Maskenentwicklung
Parallel Prototyping: hydrophobe Ausrüstung
Feldtests 1
Feldtests 2
Validierung ökologischer Mehrwert
Filtermaterialien
Materialität in Bezug auf Normen und Standards
Maskendesign
Design-Ausgangslage
Entwicklung: Maskenform und Ohrenhalterung
Materialentwicklung Ersatzgummi
Medizinische Maske Modell I
Medizinische Maske Modell II
Medizinische Masken im Kreislauf
Bewertung der Ergebnisse
Filterleistung: Maske
Filterleistung: Papier
Bewertung durch Nuter:innen
Ökologischer Mehrwert
Diskussion
Fazit
Acknowledgements
Reference
Design in öko-sozialen Transformationsprozessen: Eine explorative Betrachtung seiner Wirkung und Wirkungsmacht
No full textDESIGNING GOVERNANCE – POWER AND COMPLICITY:Einleitung
Verbundprojekt Transform.NRW
Thematische Rahmung
Explorative Diskussion von Wirkungspotenzialen
Theories of change
Das Format Good Practice Breakfast
Erste Erkenntnisse
Good Practice Breakfast Nr. 1 - Symbiosen
Good Practice Breakfast Nr. 3 - The Outside Inside
Diskussion
Fazit
ReferenzenDas Verbundprojekt transform.NRW entwickelt eine hybride Plattform, über die Kunst, Kultur, Design und Wissenschaft mit Wirtschaft, Politik und Gesellschaft zur Umsetzung sozial-ökologischer Transformationen in Austausch treten können. In diesem Work-In-Progress Paper thematisieren wir die Sichtbarmachung von Wirkung und Wirkungsmacht des Designs über das Aufzeigen seiner Wirkungspotenziale im offenen Diskurs unterschiedlicher Akteursgruppen als Bestandteil unseres kollektiven Kuratierungsprozesses. Designprojekte haben die transformative Fähigkeit, so der Ansatz, Strukturen wie Lebens- und Produktionsverhältnisse aufzuzeigen und in neue nachhaltige Verhältnisse und Muster zu transformieren. Konkret diskutieren wir die prozesshafte Befragung von Good Practice Beispielen hinsichtlich ihrer Wirkungspotenziale. Für diesen Bestandteil unseres kollektiven und interdisziplinären Kuratierungsprozesses wurde das Format der Good Practice Breakfasts entwickelt. Als heuristischer Rahmen zur Einordnung der Beispiele dient eine Kombination der Theories of Change und der Nachhaltigkeitsziele (SDGs). Anhand von zwei Beispielen zeigen wir, dass Methode und Format im Zusammenspiel einen bedeutenden Diskursaum eröffnen, in dem sowohl eine dialogische Wissens- und Bedeutungsproduktion als auch gemeinsames Lernen gefördert werden. Die fortschreitende Dokumentation als Erzählhistorie und Wissensfundus soll zur Entwicklung eines gemeinsamen Fundaments einer Transformations- und Nachhaltigkeits-Literacy beitragen.:Einleitung
Verbundprojekt Transform.NRW
Thematische Rahmung
Explorative Diskussion von Wirkungspotenzialen
Theories of change
Das Format Good Practice Breakfast
Erste Erkenntnisse
Good Practice Breakfast Nr. 1 - Symbiosen
Good Practice Breakfast Nr. 3 - The Outside Inside
Diskussion
Fazit
Referenze