DIGITUM Repositorio Institucional de la Universidad de Murcia
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Ocios y otros escritos sobre bellas artes y arquitectura. Juan Agustín Ceán Bermúdez. Edición de David García López y Miriam Cera Brea.
No full textEs reseña de: Ocios y escritos sobre bellas artes y arquitectura / Juan Agustín Ceán Bermúdez ; David García López, Miriam Cera Brea (eds. lit.). -- Gijón : Trea, 2023. -- ISBN 978-84-19525-76-5
Nuevos avances en la evaluación del riesgo de los rodenticidas anticoagulantes en aves rapaces del sureste Ibérico
No full textLos rodenticidas anticoagulantes (RAs), utilizados para el control de roedores, representan una amenaza para la fauna silvestre, especialmente las aves rapaces, debido a su posición en la cadena trófica y sensibilidad a estos compuestos. El objetivo general de esta tesis doctoral es ampliar el conocimiento sobre el impacto de los RAs en especies no diana evaluando su presencia en sangre y sus efectos en cuatro especies de rapaces del sureste Ibérico. El análisis de las muestras mediante cromatografía líquida con espectrómetro de masas de triple cuadrupolo, permitió monitorear activamente la exposición a RAs. Además, se evaluaron factores ambientales y la dieta para comprender su posible influencia en la exposición, así como biomarcadores fisiológicos para analizar posibles efectos adversos. En el primer capítulo, se investigó la exposición a RAs en pollos de búho chico (Asio otus) de la Región de Murcia. Se detectaron residuos de RAs en el 98.6% de las 69 muestras de sangre analizadas. Predominaron los rodenticidas de segunda generación (SGARs), especialmente flocumafeno, brodifacum, difenacum y bromadiolona. La mayoría de las muestras contenían múltiples compuestos, reflejando una exposición repetida. La dieta predominante (roedores 51.4% y aves 44.2%) sugiere múltiples vías de exposición. El aumento del tiempo de protrombina (PT) indicó efectos adversos en la coagulación, aunque sin alcanzar umbrales de toxicidad aguda. En el segundo capítulo, se comparó la exposición a SGARs entre la lechuza común (Tyto alba) y el cernícalo vulgar (Falco tinnunculus). Se analizaron 136 muestras de sangre, detectándose una prevalencia del 50% en pollos de lechuza y del 68.6% en pollos de cernícalo. Los adultos de lechuza presentaron prevalencia del 100% y concentraciones significativamente más altas que los pollos. La exposición en cernícalos se correlacionó con áreas urbanizadas, mientras que en lechuzas estuvo influenciada por la densidad humana y la presencia de cultivos mixtos. En lechuzas, una mayor presencia de Rattus spp. en la dieta se asoció con mayor exposición y el PT estuvo positivamente correlacionado con la concentración total de SGARs en sangre. El tercer capítulo evaluó la exposición a RAs en pollos de búho real (Bubo bubo) y la influencia de factores ambientales y antropogénicos, incluyendo la proximidad a cauces de ríos y vertederos. Se analizaron 106 muestras de sangre recolectadas entre 2021 y 2022, detectándose RAs en el 91.5%, con SGARs significativamente más prevalentes que FGARs. Se identificaron concentraciones elevadas de flocumafeno, difenacum y brodifacum (hasta 57.43 ng mL⁻¹). La exposición a brodifacum y difenacum se asoció con la proximidad a ríos, lo que sugiere que estos ecosistemas pueden actuar como vías de contaminación. También se observaron concentraciones más altas cerca de vertederos y áreas urbanizadas. En el cuarto capítulo, se analizó la expresión génica de vkorc1 y vkorc1l1, dianas moleculares de los RAs, en 72 muestras de sangre de búho real. Se encontraron variaciones en la expresión de ambos genes, asociadas a varibles ambientales y actividad humana, lo que sugiere posibles mecanismos de compensación o adaptación fisiológica frente a estos factores. Estos resultados destacan la importancia de los biomarcadores genéticos en la evaluación del riesgo toxicológico de los RAs en especies silvestres. Los resultados subrayan la exposición generalizada a RAs en rapaces del sureste de España, con riesgo para la biodiversidad. La variabilidad en la dieta y el uso del hábitat influyeron en los patrones de exposición, con evidencias de múltiples rutas de contaminación. Las alteraciones en la coagulación indican efectos subletales que podrían comprometer la aptitud de las aves a medio-largo plazo. Este estudio enfatiza la necesidad de una regulación urgente de los RAs y estrategias ambientales para mitigar su impacto en especies no diana en ecosistemas semiáridos.Anticoagulant rodenticides (ARs), used for rodent control, pose a threat to wildlife, especially birds of prey, due to their position in the food chain and sensitivity to these compounds. The main objective of this doctoral thesis is to expand knowledge on the impact of ARs on non-target species by assessing their presence in blood and their effects on four raptor species from the southeastern Iberian Peninsula. Sample analysis using high-performance liquid chromatography coupled with a triple quadrupole mass spectrometer allowed for active monitoring of AR exposure. Additionally, environmental factors and diet were evaluated to understand their potential influence on exposure, as well as physiological biomarkers to analyse possible adverse effects. In the first chapter, AR exposure was investigated in long-eared owl (Asio otus) nestlings from the Region of Murcia. A total of 69 blood samples were analysed, detecting AR residues in 98.6% of them. Second-generation anticoagulant rodenticides (SGARs) predominated, particularly flocoumafen, brodifacoum, difenacoum, and bromadiolone. Most samples contained multiple compounds, reflecting repeated exposure. The diet was dominated by rodents (51.4%) and birds (44.2%), suggesting multiple exposure pathways. Prolongation of prothrombin time (PT) indicated adverse effects on coagulation, although not reaching acute toxicity thresholds. In the second chapter, SGAR exposure was compared between the barn owl (Tyto alba) and the common kestrel (Falco tinnunculus). A total of 136 blood samples were analysed, detecting a prevalence of 50% in barn owl nestlings and 68.6% in kestrel nestlings. Adult barn owls showed 100% prevalence and significantly higher ΣSGAR concentrations than nestlings. Kestrel exposure correlated with urban areas, while barn owl exposure was mainly influenced by human population density and the presence of mixed crops. A higher presence of Rattus spp. in the barn owl diet was associated with increased exposure, and PT was positively correlated with blood ΣSGAR concentrations. The third chapter assessed AR exposure in Eurasian eagle owl (Bubo bubo) nestlings and the influence of environmental and anthropogenic factors, including proximity to riverbeds and landfills. A total of 106 blood samples were collected between 2021 and 2022, with ARs detected in 91.5% of them. SGARs were significantly more prevalent than first-generation anticoagulant rodenticides (FGARs), with high concentrations of flocoumafen, difenacoum, and brodifacoum (up to 57.43 ng mL⁻¹). Brodifacoum and difenacoum exposure was associated with proximity to ephemeral streams, suggesting that these ecosystems may act as contamination pathways. Higher concentrations were also observed near landfills and urbanized areas. In the fourth chapter, the gene expression of vkorc1 and vkorc1l1, molecular targets of ARs, was analysed in 72 blood samples from Eurasian eagle owls. Variations in the expression of both genes were associated with environmental variables and human activity, suggesting possible compensatory mechanisms or physiological adaptations. These results highlight the importance of genetic biomarkers in assessing the toxicological risk of ARs in wildlife species. These findings underscore widespread AR exposure in raptors from southeastern Spain, posing a risk to biodiversity. Variations in diet and habitat use influenced exposure patterns, with evidence of multiple contamination pathways. Coagulation alterations indicate sublethal effects that could compromise avian fitness in the medium to long term. This study emphasizes the urgent need to regulate AR use and develop environmental management strategies to minimize their impact on raptors and other non-target species in semi-arid ecosystems
Estrategias enológicas para mitigar el impacto negativo del cambio climático en la calidad de los vinos tintos
No full textEl cambio climático está modificando profundamente las condiciones de cultivo de la vid, especialmente en regiones cálidas y semiáridas como el sureste español. Estas alteraciones provocan una maduración acelerada de la uva tinta, generando desequilibrios entre la maduración tecnológica (azúcares) y la fenólica (taninos y antocianos), lo que repercute directamente en la calidad del vino. Como consecuencia, se obtienen vinos con elevada graduación alcohólica, menor acidez y mayor pH, características que comprometen su frescura, estabilidad y capacidad de envejecimiento, además de alejarse de las preferencias actuales del consumidor, que demanda vinos más equilibrados y con menor contenido de alcohol.
En este contexto, la presente Tesis Doctoral aborda diferentes técnicas enológicas orientadas a mitigar los efectos del calentamiento global en la vinificación de la variedad Monastrell. Para reducir el desequilibrio entre maduración tecnológica y fenólica y obtener vinos de calidad con menor contenido alcohólico, se evaluó el efecto de la eliminación total de semillas en uvas inmaduras antes de la maceración. Esta estrategia permitió reducir la astringencia y el amargor, aumentar la intensidad del color mediante la formación de pigmentos poliméricos y vitisinas, y potenciar los aromas frutales gracias al incremento de ésteres, logrando un perfil sensorial similar al de vinos obtenidos con uvas maduras pero con menor grado alcohólico. Sin embargo, esta práctica no puede aplicarse aún a nivel industrial debido a la falta de equipamiento específico. Por ello, se estudió también la eliminación parcial de semillas durante los primeros días de maceración fermentativa de uva inmadura, como alternativa viable, complementada con ultrasonidos y la adición de raspón.
La eliminación parcial de semillas mostró una reducción significativa en la concentración de taninos totales y ciertos antocianos, produciendo una ligera disminución en la intensidad de color, aunque también una menor percepción de amargor. Cuando se combinó con ultrasonidos, se mejoró la extracción de taninos del hollejo y la formación de vitisinas, mientras que la combinación con raspón, especialmente en dosis moderadas, favoreció la formación de pigmentos poliméricos y ésteres, incrementando la intensidad aromática. No obstante, esta práctica también elevó la percepción de astringencia y la presencia de compuestos herbáceos. Todo ello demuestra el potencial de estas técnicas enológicas, aunque la elección y combinación de estrategias deben alinearse con el estilo de vino deseado, ya sea un vino joven, afrutado y equilibrado, o uno con mayor estructura y capacidad de envejecimiento.
Por otro lado, para contrarrestar la reducción de la acidez y el incremento del pH observados en las uvas bajo condiciones de maduración acelerada, se estudió el uso de resinas de intercambio catiónico como método de acidificación de bajo coste y con menor riesgo de precipitación tartárica respecto al uso tradicional de ácido tartárico. La acidificación parcial del mosto mediante resinas o la adición de ácido tartárico tras el estrujado y despalillado permitió reducir eficazmente el pH y aumentar la acidez total del vino, sin afectar significativamente la concentración global de compuestos fenólicos, aunque sí modificó su composición, especialmente en el caso de antocianos y taninos. Ambas estrategias mejoraron parámetros clave de calidad, como la intensidad cromática, la frescura en boca y la percepción aromática, particularmente cuando se sustituyó el 30 % del mosto con mosto acidificado, debido a la mayor presencia de ésteres frutales y terpenos florales y a una menor astringencia sensorial. Además, el uso de resinas de intercambio iónico podría aumentar la estabilidad del vino frente a la oxidación al reducir cationes metálicos prooxidantes, consolidándose como una alternativa tecnológica eficaz y rentable frente a la acidificación tradicional.Climate change is profoundly altering the conditions for vine cultivation, especially in warm and semi-arid regions such as southeastern Spain. These changes result in accelerated ripening of red grapes, creating imbalances between technological ripening (sugars) and phenolic ripening (tannins and anthocyanins), which directly affect wine quality. Consequently, wines with high alcohol content, lower acidity, and higher pH are obtained, characteristics that compromise freshness, stability, and aging potential, while also diverging from current consumer preferences, which favor more balanced wines with lower alcohol content.In this context, the present Doctoral Thesis addresses different winemaking techniques aimed at mitigating the effects of global warming on the vinification of the Monastrell variety. On one hand, to reduce the imbalance between technological and phenolic ripening and to produce quality wines with lower alcohol content, the effect of total seed removal in unripe grapes before the maceration stage was tested. This winemaking strategy reduced astringency and bitterness, increased color intensity through the formation of polymeric pigments and vitisins, and enhanced fruity aromas thanks to the increase in esters, bringing its sensory profile closer to that of wines made from fully ripe grapes, but with lower alcohol content. However, this winemaking practice cannot yet be applied in wineries due to the lack of specific equipment, so the effect of partial seed removal during the first days of fermentative maceration of unripe grapes was also studied as an alternative to total removal, complemented by the application of ultrasound and the addition of stems. In this case, partial seed removal significantly reduced the concentration of total tannins and certain anthocyanins, which led to a decrease in color intensity, although bitterness perception in the wine's sensory profile also decreased. Furthermore, when combined with ultrasound, it improved tannin extraction from the skins and the formation of vitisins, and together with stem addition especially at moderate doses it favored the formation of polymeric pigments and esters, enhancing aromatic intensity, although it also increased the perception of astringency and the presence of herbaceous compounds. All this highlights the potential of applying these techniques, although the choice and combination of these strategies must align with the target wine style, whether a young, fruity, and balanced wine, or one with greater structure, persistence, and aging capacity. On the other hand, to mitigate the problem associated with reduced acidity and increased pH levels in grapes, the effect of using cation exchange resins was studied as a low-cost acidification method with lower risk of tartaric precipitation compared to the traditional addition of tartaric acid. In this case, partial acidification of the must using cation exchange resins or the addition of tartaric acid after crushing and destemming allowed for an effective reduction in pH and an increase in the wine's total acidity, without significantly affecting the total concentration of phenolic compounds, although their composition was modified, especially in the case of anthocyanins and tannins. Both acidification strategies improved key quality parameters in red wine, such as color intensity, mouthfeel freshness, and aromatic perception, particularly when 30% of the must was replaced with acidified must, due to a greater presence of fruity esters and floral terpenes, and lower astringency at the sensory level. Additionally, the use of ion exchange resins could improve wine stability against oxidation by reducing pro-oxidant metallic cations, making it a viable and cost-effective technological alternative to traditional acidification
Utilidad de la antropometría para la valoración de la composición corporal durante la gestación
No full textIntroducción: Durante la gestación, periodo en el que ocurren cambios significativos en la composición y morfología corporal de la mujer, resulta fundamental identificar estas variaciones para proporcionar un adecuado asesoramiento sobre el riesgo obstétrico, así como un seguimiento y recomendaciones individualizadas según las necesidades de cada gestante. A ello se suma el incremento en la prevalencia de obesidad en mujeres en edad fértil, siendo el tejido adiposo el principal componente corporal asociado con resultados perinatales adversos.
Objetivo: Analizar la utilidad de la antropometría como herramienta para valorar la composición corporal de la mujer gestante, describiendo sus modificaciones a lo largo del segundo trimestre del embarazo.
Metodología: Se evaluó la composición corporal de 698 gestantes mediante antropometría en el segundo y tercer trimestre de la gestación. La cantidad de tejido graso se estimó a partir de la medición de pliegues cutáneos, y se describieron los cambios en su distribución y magnitud entre ambos trimestres. Asimismo, se analizó el somatotipo y se elaboró la somatocarta de la población gestante.
Resultados: Se observaron incrementos significativos en el espesor de los pliegues subescapular, supraespinal y del muslo entre las semanas 20 y 32 del embarazo, mientras que el pliegue tricipital mostró una ligera disminución. Las gestantes con sobrepeso y obesidad presentaron una mayor cantidad total de tejido graso, pero acumularon una menor proporción de masa grasa durante la segunda mitad de la gestación en comparación con aquellas con normopeso al inicio del embarazo. En las gestantes con normopeso predominó la acumulación adiposa central, mientras que en las mujeres con sobrepeso y obesidad se observó un mayor incremento en los pliegues cutáneos de las extremidades inferiores. Todas las participantes que desarrollaron alguna complicación materna presentaron un somatotipo meso-endomorfo. El componente endomórfico se identificó como predictor independiente de eventos maternos adversos. La somatocarta aportó una visión global de la constitución corporal, reflejando patrones morfológicos vinculados a riesgos clínicos específicos.Introduction: Pregnancy is a period characterized by significant changes in body composition and morphology. Identifying these variations is essential to provide appropriate counseling on obstetric risk, as well as individualized follow-up and recommendations tailored to each woman’s needs. This is particularly relevant given the rising prevalence of obesity among women of reproductive age, with adipose tissue being the main body component associated with adverse perinatal outcomes.
Objective: To analyze the usefulness of anthropometry as a tool for assessing body composition in pregnant women, describing its modifications throughout the second trimester of pregnancy.
Methodology: Body composition was assessed in 698 pregnant women using anthropometry during the second and third trimesters of pregnancy. Fat mass was estimated through skinfold thickness measurements, and changes in its distribution and magnitude between the two trimesters were described. Somatotype was also analyzed, and a somatocart was constructed for the study population.
Results: Significant increases were observed in the thickness of the subscapular, suprailiac, and thigh skinfolds between weeks 20 and 32 of pregnancy, whereas triceps skinfold thickness showed a slight decrease. Overweight and obese women had a higher total amount of adipose tissue but accumulated a lower proportion of fat mass during the second half of pregnancy compared with women with normal weight at the beginning of gestation. In normal-weight women, central fat accumulation predominated, whereas in overweight and obese women, greater increases in skinfold thickness were observed in the lower extremities. All participants who developed maternal complications presented a meso-endomorphic somatotype. The endomorphic component was identified as an independent predictor of adverse maternal outcomes. The somatocart provided a global overview of body constitution, reflecting morphological patterns associated with specific clinical risks
Effectiveness of microlearning for the development of teachers' digital competencies: A pretest-posttest study
No full textLa competencia digital es un elemento esencial en el ámbito educativo, en cualquiera de sus niveles.
Diferentes estudios demuestran que los futuros docentes no poseen las destrezas digitales necesarias
para la adquisición de su propia formación. El presente estudio se centra en evaluar la efectividad del
programa FormaDIG, basado en la visualización de diferentes píldoras de aprendizaje, y destinado a
fortalecer las competencias digitales de los docentes en formación de grado y máster. Se adoptó un
enfoque cuantitativo mediante un diseño cuasiexperimental, y se administró pre-test y post-test. En el
pre-test participaron un total de 144 estudiantes y en el post-test 95 estudiantes. El instrumento
aplicado se compone de 21 ítems y cuenta con una fiabilidad de 0.94. Tras la aplicación del programa
FormaDIG, se constatan mejoras significativas en las competencias digitales del alumnado, lo que
evidencia el impacto positivo del programa en el desarrollo de dichas competencias. Los resultados
muestran diferencias significativas entre las puntuaciones del pre-test y el post-test (p< 0.05) en todas
las dimensiones analizadas, así como de forma global. Estos hallazgos subrayan la necesidad de ofertar
en las instituciones de educación superior más programas de formación continua de estas
características para potenciar las competencias digitales de los estudiantes.Digital competence is an essential element in education at all levels. Different studies show that future
teachers do not have the necessary digital skills for the acquisition of their own training. The present
study focuses on evaluating the effectiveness of the FormaDIG programme, based on the visualization
of different learning pills, and aimed at strengthening the digital competences of trainee teachers. A
quantitative approach was adopted using a quasi-experimental design, and a pre-test and post-test
were administered. A total of 144 students participated in the pre-test and 95 students in the posttest. The instrument consisted of 21 items and had a reliability of 0.94. After the application of the
FormaDIG programme, significant improvements in students' digital competences were observed,
which shows the positive impact of the programme on the development of these competences. The
results show significant differences between the pre-test and post-test scores (p< 0.05) in all the
dimensions analyzed, as well as overall. These findings underline the need for higher education
institutions to offer more continuing education programmes with these characteristics in order to
enhance students' digital competences
Florian Steger, Asclepius. Medicina y Religión, Madrid – Salamanca, Signifer Libros, 2023, 176 páginas, ISBN 978-84-16202-44-7.
No full textEs reseña de: Asclepius: medicina y religión / Florian Steger. -- Salamanca : Signifer Libros, 2023.Abstract
El derecho a migrar: ¿una cuestión de libertad o de justicia?
No full textThis paper investigates one of the central questions in the ethics of migration: is migration a matter of freedom or justice? The former claims that it is a human right, whereas the latter defends a remedial right to immigrate as a way to meet the requirements of global distributive justice. These arguments seem to enter into an intractable contradiction. On the one hand, if freedom of movement is a human right, it should not be subordinated to the maximization of justice. On the other hand, in a non-ideal world an open-borders policy would be of little help in the assignment of priorities, and its redistributive effects would be suboptimal. The solution, I will argue, lies in a package of global redistributive measures. More open borders now can bring us closer to justice, and only then would immigration make sense as a human right.Este trabajo investiga una de las preguntas centrales en la ética de las migraciones: ¿son las migraciones una cuestión de libertad o de justicia? El primero reivindica la inmigración como un derecho humano, mientras que el segundo defiende un derecho subsidiario a inmigrar como forma de satisfacer las demandas de justicia distributiva global. Estos argumentos parecen entrar en una contradicción irresoluble. Por un lado, si la libertad de movimiento es un derecho humano, no debería subordinarse a la maximización de la justicia. Por otro lado, en un mundo no ideal una política de fronteras abiertas serviría de poca ayuda a la hora de asignar prioridades, y sus efectos redistributivos serían subóptimos. La solución, sostendré, pasa por un paquete de medidas redistributivas globales. Unas fronteras más abiertas en la actualidad pueden ayudar-nos a avanzar en la senda de la justicia, momento en el cual cobraría sentido la inmigración como derecho humano
Análisis de la fase ofensiva en el fútbol de élite mediante metodología observacional: Una revisión sistemática
No full textLa presente revisión sistemática se enfocó en analizar la fase ofensiva del fútbol de élite mediante la metodología observacional, siguiendo las directrices PRISMA para la recopilación y síntesis de la literatura existente. Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos PubMed, Web of Science y Scopus, seleccionando publicaciones del periodo enero de 2012 a diciembre de 2022, y con términos de búsqueda como análisis táctico, estilo y patrones de juego entre otros. Además, se siguió la guía GREOM, la cual asegura un estándar de calidad de los trabajos realizados a través de metodología observacional. De 1.114 artículos identificados, 68 cumplieron con los criterios para su inclusión en la muestra final, los cuales fueron categorizados taxonómicamente según su enfoque: análisis de jugadores, tácticas ofensivas, análisis de goles, acciones a balón parado e influencia de factores contextuales. Los hallazgos indican que la eficacia ofensiva en el fútbol de élite es un fenómeno complejo, resultado de la interacción entre habilidades individuales, estrategias de equipo y adaptabilidad a factores situacionales. Este estudio concluye que el desempeño ofensivo debe abordarse desde una perspectiva global que considere la confluencia de diversas variables para su comprensión integral.This systematic review focused on analyzing the offensive phase of elite soccer using observational methodology, following the PRISMA guidelines for the collection and synthesis of existing literature. An exhaustive search was conducted in PubMed, Web of Science, and Scopus databases, selecting publications from January 2012 to December 2022, and with search terms such as tactical analysis, style, and gameplay patterns, among others. Furthermore, the GREOM guide was followed, which ensures a standard of quality in works carried out using observational methodology. Of the 1,114 articles identified, 68 met the criteria for inclusion in the final sample, which were taxonomically categorized according to their focus: player analysis, offensive tactics, goal analysis, set-piece actions, and the influence of contextual factors. The findings indicated that offensive efficacy in elite soccer is a complex phenomenon, resulting from the interaction between individual skills, team strategies, and adaptability to situational factors. This study concluded that offensive performance should be approached from a holistic perspective that considers the confluence of various variables for its comprehensive understanding
Interpretación doctrinal comparativa entre el manual “Arte de enfermería para la asistencia teórico-práctica de los enfermos que se acogen a la de los hospitales de la sagrada religión de H.P.S. Juan de Dios” (1833) y “Notes on Nursing: What it is, and What it is not” de Florence Nightingale (1860)
No full textLa presente tesis tiene como objetivo examinar comparativamente los fundamentos doctrinales, filosóficos y prácticos del cuidado en dos obras canónicas del pensamiento enfermero: el Manual de Arte de Enfermería (1833), originado en el seno de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, y Notes on Nursing (1860), escrita por Florence Nightingale. Desde una perspectiva hermenéutica e histórico-conceptual, el estudio aborda tres dimensiones centrales del conocimiento enfermero: los atributos higienistas, el saber y quehacer profesional, y los elementos sociales y espirituales que atraviesan ambas obras.
El objetivo general consistió en analizar cómo ambas tradiciones —católica y protestante— conceptualizaron y transmitieron el “Arte de Cuidar” en sus respectivos contextos históricos. Se identificaron además los destinatarios de cada texto, sus funciones pedagógicas, el enfoque sobre la salud y enfermedad, y su contribución a la profesionalización de la Enfermería en sus contextos religiosos y sociales.
La metodología empleada fue hermenéutica, centrada en la interpretación crítica de los enunciados textuales a la luz de sus contextos históricos, culturales y doctrinales. El estudio fue complementado con el análisis de fuentes secundarias y entrevistas con especialistas en historia de la Enfermería y ética del cuidado, lo cual permitió establecer un diálogo entre las ideas fundantes de cada autor y las prácticas enfermeras contemporáneas.
Los resultados evidencian que, pese a sus diferencias formales y confesionales, ambas obras constituyen expresiones profundas del cuidado entendido como práctica integral que abarca cuerpo, mente y espíritu. El manual de 1833 se enmarca en una vocación espiritual de hospitalidad y caridad, pero posee una sorprendente tecnificación y sistematización para su época. Nightingale, por su parte, propone una reforma sanitaria desde un enfoque laico, racionalista e higienista, orientado a mujeres cuidadoras sin formación previa.
Asimismo, el análisis comparado demuestra que ambos textos tuvieron impactos distintos en la profesionalización de la Enfermería: el manual juandediano influyó en contextos religiosos y hospitalarios del mundo católico, mientras que el de Nightingale marcó un hito en la institucionalización laica de la Enfermería moderna en el mundo anglosajón.
Una de las principales conclusiones es que la transición entre el modelo religioso y el modelo laico no representó una ruptura, sino una transformación gradual en la comprensión del cuidado, donde la ética espiritual y la técnica científica comenzaron a coexistir. Esta evolución permitió una ampliación del significado del cuidado enfermero, integrando valores humanistas con conocimientos científicos.
Finalmente, esta tesis reivindica el valor histórico y epistemológico del modelo católico de Enfermería, frecuentemente invisibilizado frente al relato dominante centrado en Nightingale. Se propone, desde la historia, una lectura crítica y plural del saber enfermero, entendiendo que este no es un saber técnico aislado, sino una construcción relacional, situada y profundamente humana. El estudio invita a una recuperación crítica del legado de San Juan de Dios y de Florence Nightingale, no como figuras opuestas, sino como pilares complementarios de una Enfermería integralThis thesis aims to examine the doctrinal, philosophical, and practical foundations of nursing care through a comparative study of two landmark texts: the Manual de Arte de Enfermería (1833), developed within the Hospitaller Order of Saint John of God, and Notes on Nursing (1860), authored by Florence Nightingale. Through a hermeneutic and historical-conceptual lens, this study explores three core dimensions of nursing knowledge: hygienist attributes, the epistemological and practical aspects of nursing, and the spiritual and social elements embedded in both works.
The general objective is to analyze how the Catholic and Protestant traditions conceptualized and transmitted the “Art of Caring” in their respective historical contexts. The research identifies the intended audiences of both texts, their pedagogical purposes, approaches to health and illness, and their influence on the professionalization of nursing within religious and secular settings.
The methodology is based on hermeneutic interpretation, critically analyzing textual statements within their historical, cultural, and doctrinal frameworks. This approach is complemented by secondary sources and interviews with nursing historians and ethicists, facilitating a dialogue between the foundational ideas of both authors and contemporary nursing practices.
The findings reveal that despite formal and confessional differences, both texts express a profound understanding of care as an integral practice involving body, mind, and spirit. The 1833 manual is embedded in a spiritual vocation of charity and hospitality, yet it demonstrates a surprising level of systematization and technical detail for its time. Nightingale’s text, on the other hand, promotes healthcare reform from a secular, rational, and hygienic perspective aimed at untrained female caregivers.
The comparative analysis highlights the distinct impacts each manual had on nursing professionalization: the Saint John of God manual primarily influenced religious hospital settings in Catholic regions, while Nightingale’s work was pivotal in the secular institutionalization of modern nursing in the Anglo-Saxon world.
One key conclusion is that the shift from religious to secular nursing models did not represent a rupture but rather a gradual transformation in the meaning of care. The coexistence of spiritual ethics and scientific technique marked the emergence of a broader, more comprehensive understanding of nursing practice, blending humanistic values with scientific knowledge.
Ultimately, this thesis argues for the historical and epistemological relevance of the Catholic nursing model, often overlooked in favor of Nightingale’s dominant narrative. It calls for a critical, pluralistic reading of nursing knowledge, recognizing it not as a purely technical domain, but as a deeply human, contextual, and relational construct. The study advocates for a revaluation of the contributions of both Saint John of God and Florence Nightingale—not as opposing figures, but as complementary pillars in the foundation of holistic nursing care
Impacto de la monitorización farmacocinética proactiva de adalimumab en pacientes con enfermedades inflamatorias reumáticas
No full textIntroducción
Las enfermedades reumáticas inflamatorias y musculoesqueléticas (ERM) constituyen un reto terapéutico por su heterogeneidad clínica y la variabilidad interindividual en la respuesta a fármacos biológicos. Adalimumab, un anticuerpo monoclonal frente al factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), ha demostrado una eficacia y seguridad sostenidas en el tratamiento de distintas ERM. En este contexto, la monitorización farmacocinética proactiva de fármacos biológicos se presenta como una herramienta útil para optimizar la exposición al fármaco, mejorar la respuesta clínica y anticipar la aparición de inmunogenicidad.
Objetivos
El objetivo principal del estudio fue evaluar la utilidad de la monitorización farmacocinética proactiva temprana (TDM) de adalimumab como estrategia para optimizar el tratamiento en pacientes con ERM, determinando su capacidad predictiva sobre la persistencia terapéutica. De forma específica, se planteó caracterizar demográfica y clínicamente a la población tratada, analizar la variabilidad farmacocinética y la adecuación de las concentraciones séricas a los rangos terapéuticos recomendados, así como estudiar la frecuencia y los factores asociados al desarrollo de inmunogenicidad. Se identificaron los determinantes clínicos y farmacocinéticos de la persistencia del tratamiento a 52 semanas.
Metodología
Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico llevado a cabo en un hospital de referencia entre octubre de 2015 y enero de 2024. Se incluyeron pacientes ≥18 años con artritis reumatoide, artritis psoriásica o espondilitis anquilosante en tratamiento con adalimumab, con monitorización farmacocinética temprana, en las primeras 26 semanas de tratamiento. Se cuantificaron concentraciones séricas de adalimumab y anticuerpos anti-adalimumab mediante ELISA. Se evaluaron la persistencia del tratamiento, factores asociados a CsA infraterapéuticas, inmunogenicidad y respuesta a recomendaciones farmacocinéticas.
Resultados
Los resultados muestran que más de la mitad de los pacientes (56,7%) presentaron concentraciones séricas de adalimumab por debajo del rango terapéutico, con mayor riesgo en pacientes con espondilitis anquilosante y aquellos con mayor peso corporal. La inmunogenicidad se detectó en el 19,6% de los pacientes, principalmente durante el primer año y se relacionó con concentraciones séricas de adalimumab <1 μg/mL y una reducción significativa en la persistencia del tratamiento. La persistencia a 52 semanas fue significativamente mayor en pacientes con concentraciones séricas en rango terapéutico (66,7 % vs. 37,0 %; p<0,001) y en quienes recibían metotrexato concomitante. La intensificación posológica, basada en las recomendaciones farmacocinéticas, permitió mejorar significativamente la exposición al fármaco y aumentar la persistencia del tratamiento a corto y medio plazo.
Conclusiones
La monitorización farmacocinética proactiva de adalimumab permite identificar de forma temprana a pacientes con exposición subóptima o inmunogenicidad, optimizar la posología y mejorar la persistencia al tratamiento en pacientes con enfermedades reumáticas inflamatorias y musculoesqueléticas. Estos resultados apoyan su integración en la práctica clínica habitual como estrategia de medicina personalizada.Introduction
Inflammatory rheumatic and musculoskeletal diseases (RMDs) represent a therapeutic challenge due to their clinical heterogeneity and the high interindividual variability in response to biological agents. Adalimumab, a monoclonal antibody targeting tumor necrosis factor alpha (TNF-α), has demonstrated sustained efficacy and safety in the treatment of various RMDs. In this context, proactive pharmacokinetic monitoring of biological therapies has emerged as a valuable tool to optimize drug exposure, enhance clinical response, and anticipate the development of immunogenicity.
Objectives
The primary objective of this study was to evaluate the utility of early proactive therapeutic drug monitoring (TDM) of adalimumab as a strategy to optimize treatment in patients with RMDs, by assessing its predictive value for treatment persistence. Specifically, the study aimed to characterize the demographic and clinical profile of the treated population, analyze pharmacokinetic variability and serum concentration adequacy relative to therapeutic targets, and examine the frequency and associated factors of immunogenicity. Additionally, clinical and pharmacokinetic determinants of 52-week treatment persistence were identified.
Methods
A retrospective, monocentric observational study was conducted in a tertiary hospital between October 2015 and January 2024. Adult patients (≥18 years) diagnosed with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, or ankylosing spondylitis receiving adalimumab and undergoing early pharmacokinetic monitoring within the first 26 weeks of treatment were included. Serum concentrations of adalimumab and anti-adalimumab antibodies were quantified using ELISA. Treatment persistence, factors associated with subtherapeutic drug levels, immunogenicity, and adherence to pharmacokinetic recommendations were evaluated.
Results
More than half of the patients (56.7%) exhibited serum adalimumab concentrations below the therapeutic range, with a higher risk observed in patients with ankylosing spondylitis and those with higher body weight. Immunogenicity was detected in 19.6% of patients, primarily within the first year of treatment, and was associated with adalimumab levels <1 μg/mL and a marked reduction in treatment persistence. Persistence at 52 weeks was significantly higher among patients with therapeutic-range drug levels (66.7% vs. 37.0%; p<0.001) and those receiving concomitant methotrexate. Dose intensification guided by pharmacokinetic recommendations significantly improved drug exposure and enhanced short- and mid-term treatment persistence.
Conclusions
Proactive pharmacokinetic monitoring of adalimumab enables the early identification of patients with suboptimal exposure or immunogenicity, allowing for timely dose optimization and improved treatment persistence in inflammatory rheumatic and musculoskeletal diseases. These findings support the integration of TDM into routine clinical practice as a personalized medicine strategy