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Practices of high-flow nasal therapy in acute and chronic respiratory failure: the Hi-Flow Survey
No full textBACKGROUND: High-flow nasal therapy (HFNT) is a widely used non-invasive respiratory support technique, but data on its clinical application remain limited. This study aimed to assess clinicians' self-reported practices, perceptions and barriers regarding HFNT use in acute and chronic respiratory failure. METHODS: A cross-sectional web-based survey was disseminated among members of the European Respiratory Society's respiratory intensive care, rehabilitation and chronic care, and allied respiratory professionals assemblies from September to November 2023. Descriptive analysis was performed, with results presented as frequencies and percentages. RESULTS: A total of 1176 clinicians from 104 countries participated, primarily pulmonologists (78.3%) and respiratory therapists (9.7%). HFNT was most commonly used for de novo acute respiratory failure (56.2%) and interstitial lung disease exacerbations (56.3%), with lower utilisation for chronic obstructive pulmonary disease with hypercapnia (47.4%) and trauma/atelectasis (41.5%). Despite guideline recommendations, 67% of respondents initiated HFNT only after conventional oxygen therapy failure. HFNT was also frequently used for symptom relief in palliative care, despite limited supporting evidence. Respiratory distress was the primary clinical trigger for HFNT initiation, while the ROX (Respiratory Rate-Oxygenation) index was rarely used to guide escalation of care (32%). Barriers to HFNT adoption included equipment costs (23%), lack of funding (22%) and limited clinician knowledge (18%). HFNT use increased during the COVID-19 pandemic (84%), but long-term application for chronic respiratory failure remained rare (16%). CONCLUSIONS: This survey highlights significant variability in HFNT practices and a disconnect between guidelines and real-world implementation. Addressing financial and educational barriers may improve adherence to evidence-based recommendations
Proxy-Based Approach for Securing Modbus Communication with Post-quantum Cryptography: A Hydrogen-Based Smart Grid Case Study
No full textThe increasing integration of small renewable generation and energy storage plants within electricity systems has increased their vulnerability to cyberattacks, especially as efforts to maintain low operating costs persist. This is particularly critical in smart grids that use hydrogen technologies, where resilience against grid failures is built-in, but security measures are often an afterthought. This paper explores a Public Key Infrastructure (PKI) coupled with Post-Quantum Cryptography (PQC) techniques to secure Industrial Control Systems (ICS) within such smart grids, with a focus on the Modbus protocol. Using a real-world hydrogen production and refueling station as a case study, the proposed solution uses proxies to manage encryption and authentication without replacing legacy devices, ensuring compatibility and minimizing costs. Performance evaluations conducted through testbeds demonstrate the feasibility of the proposed infrastructure. Key findings indicate that, while the introduction of proxies and PQ cryptographic protocols introduces some latency, the overall security benefits justify their implementation. Future work will explore the decentralization of the infrastructure employing a self-sovereign identity model using decentralized identifiers, eliminating the current need to rely on a central Certificate Authority
Unlocking the Power of the Mediterranean Diet: Two in One—Dual Benefits for Rheumatic and Thyroid Autoimmune Diseases
No full textIn recent years, autoimmune diseases are becoming more and more prevalent worldwide, with this rapid rise being influenced by environmental factors linked to lifestyle changes in modern societies. In this context, the role of diet has been the topic of extensive research as evidence has mounted that particular dietary patterns may contribute to or
modulate autoimmunity. The present review specifically focuses on the Mediterranean diet (MD) as a whole dietary pattern, and on its peculiar components, such as n-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs), polyphenols and fiber. We explored their potential benefits in a spectrum of both systemic and organ-specific autoimmune disorders, including rheumatic diseases (like rheumatic arthritis and systemic lupus erythematosus), and thyroid diseases (like Hashimoto’s thyroiditis), since they often occur in the same individuals. Here, we offer a comprehensive review about the influence of dietary factors on these autoimmune diseases and potential translation into therapeutic interventions, as an adjuvant therapeutic approach to improve autoimmunity-related outcomes
From Data Scarcity to Strategic Action: A Managerial Framework for Circular Economy Implementation in Mediterranean Small Towns
No full textData scarcity hampers the implementation of circular economy (CE) in rural historical small
towns (HSTs) where traditional agricultural practices persist outside formal monitoring
systems. In this regard, this study proposes and tests an estimation framework to quantify
agricultural waste flows and energy recovery potential. The methodology combines waste
generation coefficients from peer-reviewed literature with administrative data to generate
actionable CE assessments. Application to four Sicilian HSTs within the Local Action Group
(LAG) “Terre dell’Etna e dell’Alcantara” exhibits substantial waste generation potential de spite their small size. The agricultural enterprises generate an estimated 6930–7130 tons of
annual agricultural waste under moderate production scenarios, comprising grape pomace
(3250 tons), pruning residues (3030 tons), and mixed processing wastes (650–850 tons). The
energy recovery potential ranges from 20–30 TJ through direct combustion to 4.9–8.1 TJ via
anaerobic digestion. Sensitivity analysis indicates balanced contributions from all three
key parameters (enterprise density, yields, and waste coefficients), each accounting for
31–35% of output variance. The framework provides resource-constrained municipalities
with a cost-effective tool for preliminary CE assessment, enabling identification of priority
interventions without expensive primary data collection. From a managerial perspective,
local administrators can leverage this tool to transform routine administrative data into
actionable CE strategies
Dalla digitalizzazione 2D al Metaverso: Zancle transita in Messana. L’affioramento virtuale di frammenti urbani stratificati
No full textIl presente studio si pone l'obiettivo di approfondire materiali di base, strumenti e metodologie attuative utili alla digitalizzazione del Patrimonio Culturale materiale e immateriale per il caso pilota di Messina. Attraverso il reperimento e lo studio di fonti multidisciplinari, si è voluta sperimentare una procedura scientificamente valida che, dalla digitalizzazione 2D, si spingesse fino alle realtà alternative e integrate, già esistenti in altri ambiti di applicazione, volte alla conoscenza del patrimonio sommerso, obliato o tangibilmente perduto, la cui memoria però permane nei "gemelli" cartacei e analogici.
A partire da queste generiche premesse, il progetto di ricerca condotto durante il percorso triennale di Dottorato (XXXVII ciclo) è stato specificatamente direzionato a fornire un ulteriore contributo tecnico, in ottica di applicazione tecnologica per la divulgazione e l’accessibilità culturale, all’ambito della ricerca documentaria, archivistica e architettonica sulle sopravvivenze archeologiche ancora presenti nella città di Messina, già avviata in collaborazione con il Laboratorio di Studi doCme19081 fin dalla sua istituzione.
A partire dal patrimonio di conoscenza, edito e soprattutto inedito, che organi di ricerca e di cultura continuano ininterrottamente a mettere insieme, si sono proposte modalità speditive, economiche e facilmente accessibili a qualsiasi tipo di utenza per la consultazione, lo studio, la fruizione multidisciplinare, la ricostruzione e la divulgazione della memoria di Messina, dall'antica fondazione alla contemporaneità.
Infatti, ove l’impossibilità o la difficoltà di accesso ai dati rende il più delle volte “settoriali” determinati aspetti della conoscenza e soprattutto minaccia la tutela e la conservazione della memoria identitaria cittadina, una possibilità che si affaccia è la smaterializzazione dei luoghi, insieme a tutto il “pacchetto” connesso di informazioni utili alla conoscenza degli stessi e di ciò che conservano, sopra e sotto terra. In tal modo l’accessibilità tende a diventare totale, per qualsiasi bacino di utenza ovunque localizzata.
Per attuare quanto anticipato, sono state programmate tre fasi principali della ricerca nei rispettivi ambiti:
1. Conoscenza e memoria che si è esplicata nella ricerca delle fonti archivistiche, letterarie, storico-archeologiche, grafiche, cartografiche e multimediali necessarie alla propedeutica documentazione per la successiva schedatura da collegare alle elaborazioni;
2. Conservazione, tutela e valorizzazione che ha inteso ricreare in formato digitale la suddetta documentazione (mediante database collegabili, esportabili e condivisibili) e consentirne l'importazione e la visualizzazione oltre che diversi tipi di analisi multi-scala su piattaforma geografica (QGIS, software preferito perché rigorosamente open source);
3. Divulgazione e fruizione (fisica e/o virtuale) attuata proponendo prototipi di soluzioni virtuali (AR, VR, XR) per la massima divulgazione, la fruizione agevolata e la compatibilità con le più diffuse piattaforme. In particolare quelle che sfruttano la tecnologia blockchain, in vista del massivo passaggio al Metaverso o alla rivoluzione dell'internet 3D, previsti nei prossimi anni, ma ancora piuttosto nebulosi e dai contorni sfocati.
Lo scopo finale è stato quindi quello di vagliare, tra tutte le possibilità di applicazione scientifica (Ricerca, educazione, formazione, simulazioni di ambienti o di esperimenti reali), quella che consentisse d’immaginare un futuro digitale che, seppur declinato in più realtà alternative, comunque inserite nello stesso Metaverso (o meta-realtà) creato per le fasi più antiche della città di Messina, potesse essere un mezzo utile e immediato per attingere informazioni costantemente presenti su piani “inesistenti” nella realtà fisica.
Tutto questo sarebbe intrapreso al triplice scopo di tutela del patrimonio materiale (cartaceo, archeologico, storico edilizio o tipologico), di promozione culturale e di accessibilità sia nel senso di superamento delle barriere non architettoniche che precludono alla fruizione de-localizzata che di quella a più ampio bacino (primariamente diversamente abili, ma anche associazioni, istituzioni, privati cittadini in ogni parte del mondo).
Tali obiettivi sono in linea con il Piano Nazionale di Ripresa e resilienza che, all’interno della Missione 1 («Digitalizzazione, innovazione, competitività, cultura e turismo»), riconosce come volano per il rilancio dell’economia nazionale il turismo (12% del Pil) unitamente alla cultura mediante la fruibilità e accessibilità implementate con investimenti digitali per la rimozione di barriere fisiche e cognitive al patrimonio .
Lo stesso dicasi per quanto esposto nella Strategia Nazionale di Specializzazione Intelligente (SNSI) che, al punto inerente le Tecnologie per il Patrimonio Culturale (5.1.13), si esprime in questi termini: «L’area Tecnologie per il Patrimonio Culturale fa riferimento a un set ampio di domini di conoscenza, riconducibili ad ambiti industriali differenti: [...] gestione del patrimonio storico-artistico-architettonico: attività aventi a che fare con la conservazione, la fruizione e la messa a valore del patrimonio culturale, tanto nelle sue dimensioni tangibili (musei, biblioteche, archivi, ecc.) che in quelle intangibili (gestione di luoghi storici, edifici o monumenti) [...]».
In sostanza l'obiettivo che ci si è proposto è stato di predisporre una base di partenza per ricreare, virtualmente (VR) o insieme alla realtà aumentata (AR) per plasmare quella mista (XR), la Messina più antica a partire dalle fonti letterarie, dai documenti storici e dalle testimonianze archeologiche sopravvissute in modo da traslare questa città “invisibile”, perché sotterranea, ed eterea, perché intangibile, in un ambiente a sua volta immateriale sebbene strettamente legato alla realtà tangibile
The shifting paradigm of programmed cell death ligand 1 (PD-L1) in anaplastic thyroid carcinoma: from pathology to clinical practice
No full textAnaplastic thyroid carcinoma (ATC) represents one of the most aggressive human malignancies, characterized by rapid progression, early metastasis, and dismal prognosis. The emergence of immune checkpoint blockade targeting the PD-1/PD-L1 axis has revolutionized the therapeutic landscape for several cancers, including ATC, where traditional treatments have shown limited efficacy. This review provide a comprehensive overview of the biological, pathological, and clinical significance of PD-L1 in ATC, highlighting its diagnostic, prognostic, and therapeutic implications. A review of the literature was performed, encompassing molecular studies, immunohistochemical analyses, and clinical trials evaluating PD-L1 expression, its molecular correlates, and its predictive value for immunotherapy response in ATC. PD-L1 is expressed in a substantial proportion of ATCs, with positivity rates ranging from 20% to over 80% depending on the antibody clone, scoring method, and positivity threshold. Its expression correlates with oncogenic drivers such as BRAFV600E and TP53 mutations, and with an inflamed tumor microenvironment rich in CD8+ T cells and interferon-γ signatures. Although the prognostic value of PD-L1 remains controversial, its predictive value for immune checkpoint inhibitor (ICI) response is well established. Prospective trials demonstrated that only PD-L1–positive ATCs respond to single-agent ICI therapy, while combination regimens with kinase inhibitors yield benefit even in PD-L1–low tumors. PD-L1 expression defines a biologically and clinically relevant subset of ATCs with distinct immune features and therapeutic vulnerabilities. Standardizing PD-L1 testing and integrating it with molecular and microenvironmental biomarkers will be essential to refine patient selection for immunotherapy and combination strategies, improving outcomes
Limb-sparing surgery and stifle arthrodesis using patient-specific 3D-printed guides and endoprosthesis for distal femoral chondrosarcoma in a dog: a case report
No full textLimb-sparing techniques for appendicular primary bone tumors are still associated with a high rate of complications. Three-dimensional (3D)-printed patient-specific instruments could reduce these complications. The aim of this study is to describe a limb-sparing surgery using 3D-printed patient-specific guides (PSGs) and an endoprosthesis (PSE) to treat femoral chondrosarcoma in a dog. An eight-year-old female Golden Retriever presented with persistent lameness of the right hind limb, reluctance to move and difficulty in maintaining a standing position. Palpation of the right femur revealed an approximately 4 cm painful lesion. Cytological analysis of the needle aspiration supported the clinical and radiological suggestion of a cartilaginous bone neoplasm. Computed tomography (CT) scans suggested the presence of an aggressive lesion on the right distal femur. CT scans of the femur and tibia were then reconstructed using a bone tissue algorithm and processed with computer-aided design (CAD) software, which allowed for performing virtual surgical planning (VSP) and the fabrication of both the PSG and the PSE. Anti-inflammatory drugs and monoclonal antibodies were used for pain management while waiting for surgery. Adjuvant chemotherapy was also administered. An ostectomy of the distal third of the femur to completely remove the tumor was performed with the designed PSG, while the bone defect was filled with the designed PSE. Histopathological examination of the osteotomized bone segment confirmed a grade 2 central chondrosarcoma. There was no excessive tumor growth during the 28 days between the CT scans and surgery. Both PSG and PSE fitted perfectly to the bone surfaces. PSG eliminated the need for intraoperative imaging and ensured a faster and more accurate osteotomy. PSE optimized load sharing and eliminated the complications of the commercial endoprosthesis, such as incongruity and the need for manual intraoperative adjustment. Overall, the use of VSP, 3D-printed PSG and PSE significantly reduced surgical time, risk of infection and intra- and postoperative complications
Le valutazioni automatizzate del merito creditizio nel quadro regolatorio europeo. Quale futuro per il credit scoring algoritmico?
No full textLo scritto analizza le recenti pronunce della Corte di Giustizia in materia di credit scoring algoritmico (casi Schufa e D&G), evidenziando come le stesse, unitamente ad alcuni provvedimenti normativi di recente adozione (CCD II e AI Act), contribuiscano a creare un quadro regolatorio certamente più puntale ed efficace (specie in materia di tutele spettanti al soggetto valutato, cui viene ormai riconosciuto, a più livelli, un vero e proprio diritto alla spiegazione della decisione automatizzata che lo riguarda), ma caratterizzato, al contempo, da stringenti limitazioni all’esercizio delle attività in questione.
Invero, l’impatto che le più progredite soluzioni tecnologiche possono produrre sulla persona umana – incidendo sui processi di costruzione dell’identità personale negli ambienti digitali, sui diritti fondamentali dell’individuo o su interessi altrimenti rilevanti - impone l’adozione, sul piano normativo, di una serie di cautele e di vincoli il cui effetto, guardando all’ambito bancario, potrebbe essere quello di privare il mercato creditizio di strumenti, come quelli in esame, potenzialmente in grado di assicurare maggiori livelli di efficienza e di affidabilità.
Lo scopo dello scritto, pertanto, è valutare le prospettive di sviluppo, nel prossimo futuro, delle attività di credit scoring algoritmico, tenuto conto che, nel contesto normativo e giurisprudenziale che si è da ultimo delineato, lo svolgimento delle stesse esige un accurato bilanciamento tra esigenze contrapposte (tutela dei diritti della persona, da un lato; buon funzionamento del mercato del credito, dall’altro), meno agevole di quanto possa sembrare
La scuola come presidio sociale. Tempo pieno, tempo scuola ampio per un nuovo patto educativo
No full textLa scuola gioca un ruolo strategico nel rafforzamento dei legami tra istituzioni educative, famiglie e territori. Può, infatti, promuovere modelli di collaborazione basati su sussidiarietà, solidarietà e corresponsabilità
educativa. Non a caso è oggi chiamata a fronteggiare sfide cruciali come le disuguaglianze, la dispersione scolastica e la povertà educativa attraverso approcci democratici e partecipativi. Ripensare i tempi e gli
spazi scolastici diventa quindi essenziale per promuovere un’educazione inclusiva e innovativa, in grado di valorizzare le risorse del territorio e favorire la cittadinanza attiva. La dilatazione del tempo scuola e il
tempo pieno offrono opportunità per superare l’approccio di delega alla sola istituzione scolastica, stimolando processi di condivisione e cooperazione