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Projet BIOLOOP : Une approche pluridisciplinaire au service d'une bioéconomie circulaire territoriale
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Evaluation du risque d'introduction de la sporotrichose féline en France depuis les pays d'Amérique du Sud
No full textLa sporotrichose est une mycose sous-cutanée transmise historiquement par inoculation de matériel végétal contaminé. Depuis la fin des années 1990, l’émergence de Sporothrix brasiliensis au Brésil a modifié sa dynamique de transmission, avec une transmission désormais majoritairement zoonotique, par morsures ou griffures de chats infectés. Cette nouvelle situation confère à la maladie une importance croissante en santé publique et vétérinaire. Rapidement devenue endémique et enzootique au Brésil, la sporotrichose s’est diffusée en Amérique du Sud et a franchi ponctuellement les frontières via le déplacement d’animaux ou de personnes. Cette thèse propose une revue bibliographique des connaissances actuelles sur S. brasiliensis (taxonomie, pathogénie, diagnostic, traitement et prophylaxie), ainsi qu’une analyse des facteurs ayant favorisé son expansion. Dans un second temps, le risque d’introduction en France est évalué au regard du cadre réglementaire, des flux d’animaux et d’une enquête menée auprès des vétérinaires en Guyane française. Pour la France métropolitaine, le risque apparaît actuellement faible, du fait de la distance, du faible nombre d’importations félines et d’un encadrement réglementaire strict. En revanche, la Guyane, limitrophe des zones d’endémie, se révèle plus exposée malgré l’absence de cas déclarés et une méconnaissance de la maladie par les praticiens. Ce travail souligne l’importance d’une approche intégrée One Health associant surveillance, sensibilisation, accès au diagnostic et gestion de la population féline afin de limiter le risque d’introduction et les impacts sanitaires, économiques et sociaux qui en découleraient
Probing the fouling induced by biomolecules of a polymer microfiltration membrane using 3D cryo-FIB/SEM
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Troubles musculosquelettiques de la femme enceinte concernant les membres : quelle prise en charge ?
No full textInternational audienceDuring pregnancy, hormonal, biomechanical and vascular changes contribute to the development of musculoskeletal disorders. The growing uterus affects body's center of gravity and weight gain increases mechanical stress on the body. In addition, hormonal-related joint laxity and fluid retention may also induce musculoskeletal symptoms. Spinal and pelvic pain has been reported as the most frequent complaint but other common problems consist of lower and upper limbs pain. Upper and lower limbs musculoskeletal disorders occurring during pregnancy, i.e. De Quervain's tenosynovitis, carpal tunnel syndrome, meralgia paresthetica, and foot complaints, will be described as well as their management.Au cours de la grossesse, les changements hormonaux, biomécaniques et vasculaires contribuent au développement de troubles musculosquelettiques. La croissance de l’utérus modifie le centre de gravité du corps et la prise de poids augmente les contraintes mécaniques sur le corps. En outre, la laxité des articulations et la rétention d’eau dépendant des variations hormonales peuvent également induire des symptômes musculosquelettiques. Bien que les douleurs rachidiennes et pelviennes soient les symptômes les plus fréquemment rapportés, des troubles musculosquelettiques touchant les membres inférieurs et supérieurs peuvent également affecter les femmes enceintes. Dans cette revue, les affections musculosquelettiques des membres supérieurs et inférieurs survenant pendant la grossesse seront décrites (ténosynovite de De Quervain, syndrome du canal carpien, méralgie paresthésique et affections du pied) ainsi que leur prise en charge
Évaluation de la transposition des compétences chirurgicales en ostéosynthèse après apprentissage par simulation sur os synthétique
No full textInternational audienceIntroductionSurgical simulation in traumatology requires a proof of concept to evaluate the technical skills acquired on synthetic bone. The objective was to evaluate the contribution of simulation on synthetic bone in trauma on the technical skills and radiographic results of learners.HypothesisOur hypothesis was that learners practicing by simulation on synthetic bone would be better than those not practicing.MethodIn all, 16 learners (10 residents, 6 medical students) were randomized into two groups: simulation and control. The simulation group was trained on synthetic bone by performing the basic osteosynthesis formation modules on “Olecranon” and “Humerus”. Technical skills were evaluated on anatomical subjects by blind assessors using the OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skill) score and a dedicated radiological score.ResultsFor the “Olecranon” module, the median OSATS score was 88 in the simulation group and 74 in the control group (P = 0.313). In the resident subgroup, this score was 90 in the simulation group and 77.6 in the control group (P = 0.017). The median radiological score was 76 in the Simulation group and 56 in the Control group (P = 0.038). For the “Humerus” module, the differences were not significant for the OSATS score (82.7 vs. 63.4, P = 0.216) or for the radiological score (55.5 vs. 52.8, P = 0.058) between the simulation and control groups.ConclusionThe study validates the transfer of surgical skills for olecranon osteosynthesis using simulation on synthetic bones for residents but does not demonstrate it for the humeral diaphysis, which could require a more faithful simulation model integrating the soft parts.Level of evidenceIII.IntroductionLa simulation chirurgicale en traumatologie sur os synthétique nécessite une validation de concept pour évaluer les compétences techniques acquises. L’objectif était d’évaluer l’apport de la simulation sur os synthétique en traumatologie sur les compétences chirurgicales des apprenants.HypothèseNotre hypothèse était que des apprenants s’exerçant par simulation sur os synthétique seraient meilleurs que ceux n’y ayant pas accès.MéthodeSeize apprenants (10 internes, 6 étudiants de deuxième cycle) ont été randomisés en deux groupes : simulation et contrôle. Le groupe simulation a été formé des fractures simulées d’olécrane et d’humérus synthétique, lors de modules de formation d’ostéosynthèse de base. Les compétences techniques ont été évaluées sur sujets anatomiques pour les deux groupes par des évaluateurs en aveugle à l’aide du score OSATS (Objective Structured Assessment of Technical Skill) et d’un score radiologique dédié.RésultatsPour le module « Olécrane », le score OSATS médian était de 88 dans le groupe simulation et de 74 dans le groupe contrôle (p = 0,313). Dans le sous-groupe internes, ce score était de 90 dans le groupe simulation et de 77,6 dans le groupe contrôle (p = 0,017). Le score radiologique médian était de 76 dans le groupe simulation et de 56 dans le groupe contrôle (p = 0,038). Pour le module « Humérus », les différences entre les 2 groupes n’étaient significatives ni pour le score OSATS (82,7 vs 63,4 ; p = 0,216) ni pour le score radiologique (55,5 vs 52,8 ; p = 0,058).ConclusionL’étude valide le transfert de compétence chirurgicale pour l’ostéosynthèse d’olécrane grâce à la simulation sur os synthétiques chez les internes, mais ne le démontre par pour la diaphyse humérale, qui pourrait nécessiter un modèle de simulation plus fidèle intégrant les parties molles.Niveau de preuveIII
Référentiel de compétences pour les patients porteurs d’une jéjunostomie chirurgicale : de la théorie à la pratique éducative
No full textInternational audienceObjectivesPatients with a jejunostomy use their tube daily in most cases, which exposes them to various complications. However, to our knowledge, the current literature is limited regarding available educational interventions or tools for these patients, and no specific competency framework for surgical jejunostomy has been developed yet. This project aimed to develop a unique and adapted competency framework for surgical jejunostomy patients through a multiprofessional and consensus-driven approach and to create a fun educational tool based on this framework to promote an effective educational approach.MethodsA multidisciplinary working group was formed to develop the competency framework for patients with a surgical jejunostomy. Based on the identified priority competencies, an educational game was designed.ResultsFifty-nine competencies were identified to constitute the competency framework: twenty-eight related to knowledge, sixteen related to know-how and fifteen related to attitudes, each divided into six items. Among these, twenty competencies were considered as priorities. The “Jejunostomy Game”, an educational tool inspired by Trivial Pursuit® was developed for patients using a surgical jejunostomy tube for feeding.ConclusionThis work appears essential to benefit both the patients and the various healthcare professionals who support them. It would be relevant to test the “Jejunostomy Game” to evaluate its effectiveness by measuring the knowledge and skills of patients.ObjectifsLes patients porteurs d’une jéjunostomie utilisent leur sonde au quotidien, dans la plupart des cas, ce qui les expose à diverses complications. Cependant, à notre connaissance, la littérature actuelle est limitée en ce qui concerne les interventions ou les outils éducatifs disponibles pour ces patients, et aucun référentiel de compétences spécifique pour la jéjunostomie chirurgicale n’a encore été développé. Ce projet visait à développer un référentiel de compétences unique et adapté aux patients porteurs d’une jéjunostomie chirurgicale par le biais d’une approche multiprofessionnelle et consensuelle, et à créer un outil éducatif ludique basé sur ce référentiel afin de promouvoir une approche éducative efficace.MéthodesUn groupe de travail multidisciplinaire a été formé pour élaborer le référentiel de compétences pour les patients ayant subi une jéjunostomie chirurgicale. Un jeu éducatif a été conçu sur la base des compétences prioritaires identifiées.RésultatsCinquante-neuf compétences ont été identifiées pour constituer le référentiel de compétences : vingt-huit liées aux connaissances, seize liées au savoir-faire et quinze liées aux attitudes, chacune divisée en six catégories. Parmi celles-ci, vingt compétences ont été considérées comme prioritaires. Le « Jejunostomy Game », un outil pédagogique inspiré du Trivial Pursuit®, a été développé pour les patients alimentés par une sonde de jéjunostomie chirurgicale.ConclusionCe travail apparaît essentiel pour bénéficier à la fois aux patients et aux différents professionnels de santé qui les accompagnent. Il serait pertinent de tester le « Jejunostomy Game » pour évaluer son efficacité en évaluant les connaissances et les compétences des patients
A Delphi consensus statement about French practical management of continuous apomorphine infusion in patients with Parkinson’s disease and motor fluctuations
No full textInternational audienceBackground: There are currently no consensus guidelines on how to progressively optimize treatment when initiating continuous subcutaneous apomorphine infusion (CSAI) in patients with Parkinson's disease (PwPD).Aims: To provide practical guidelines on CSAI initiation in PwPD with motor fluctuations, with a focus on the target dose of apomorphine over time and subsequent adjustment of oral treatment according to the patient's characteristics.Methods: A panel of French neurologists with extensive experience in treating patients with advanced Parkinson's disease used a modified Delphi approach to generate a knowledge synthesis on CSAI initiation according to patient characteristics.Results: We identified five profiles based on patient characteristics. The target dose of apomorphine over time and the subsequent adjustment of oral therapy were highly dependent on these profiles. The CSAI flow rate varied from a maximum of 3 mg/h for older or more sensitive patients to 6-10 mg/h for younger patients experiencing early fluctuations. In most cases, the preferred approach was to reduce both levodopa and dopamine agonists when increasing CSAI. For optimum efficacy, the total target dose of levodopa equivalent (calculated as the sum of the oral dose and the apomorphine dose) should be greater than or equal to the pre-initiation dose after initiation of CSAI, regardless of patient characteristics.Conclusion: We provide patient-tailored recommendations with precise indications for the adjustment of apomorphine, oral therapy and levodopa equivalent dose over time during CSAI initiation, based on distinct patient profiles
Évaluation des risques liés à une exposition vie entière aux éléments traces métalliques
No full textInternational audienceExposure to chemical substances can trigger health adverse effects throughout life. Health agencies assess the risks associated with this exposure for the general population or part of it. Health risk assessments are generally carried out for a single substance, a single route of exposure, and by age group. Our study developed a method for estimating lifetime exposure (dietary and environmental) to a mixture of trace elements. This approach is based on estimating the external lifetime exposure of a fictitious population representative of the French population, taking into account the socio-economic and socio-demographic determinants of exposure. Physiologically-based kinetic models were used to estimate internal exposure throughout life. On the medians, our estimates are consistent with the results from biomonitoring studies of the French population. On the basis of a common effect (i.e. nephrotoxicity), it was therefore possible to characterise the risk associated with exposure to four trace elements throughout life. Our conclusions are that there is a risk that cannot be ruled out throughout life for the mixture of the four trace elements. Estimating internal exposure during specific periods of life, e.g. pregnancy or the post-natal period, are the next objectives of this work.Les expositions aux substances chimiques peuvent être à l’origine de nombreux effets néfastes sur la santé tout au long de la vie. Les agences sanitaires évaluent les risques liés à ces expositions pour la population générale ou une partie de cette dernière. L’évaluation des risques sanitaires est généralement réalisée pour une seule substance, une seule voie d’exposition et par classe d’âge. Notre étude a abouti à une méthode permettant d’estimer l’exposition (alimentaire et environnementale) à un mélange d’éléments traces métalliques, tout au long de la vie. Cette approche est basée sur l’estimation des expositions externes vie entière d’une population fictive représentative de la population française en prenant en compte les déterminants socio-économiques et socio-démographiques des expositions. Des modèles cinétiques basés sur la physiologie ont permis d’estimer les expositions internes tout au long de la vie. Nos estimations sont cohérentes au regard de la médiane des résultats des études de biosurveillance de la population française. Il a donc été possible de caractériser sur la base d’un effet commun (i.e. néphrotoxicité) le risque associé à l’exposition à quatre éléments traces métalliques tout au long de la vie. Nos conclusions sont celles d’un risque ne pouvant pas être écarté tout au long de la vie pour ce mélange considéré. L’estimation des expositions internes pendant des périodes spécifiques de la vie, e.g. grossesse ou période post-natale, est le prochain objectif que nous nous sommes fixé
Neural-accelerated numerical model for packed bed latent heat storage system
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Diversité génétique, préférences d'hôte et pouvoir pathogène des isolats de trichophyton mentagrophytes provenant d'animaux de compagnie
No full textCette étude rétrospective a porté sur l’analyse des données épidémio-cliniques correspondant à des cas de dermatophytoses animales dues à Trichophyton mentagrophytes en France en 2020. Le génotypage de 298 isolats a été réalisé par le laboratoire de Parasitologie-Mycologie de l'hôpital de la Pitié Salpêtrière à Paris. Quatre génotypes ont été identifiés. Le génotype III* est le plus fréquent. La prévalence varie selon la saison et le lieu de vie. Les jeunes animaux sont plus touchés. Certaines races de chiens semblent prédisposées (Jack Russell Terrier). L'analyse statistique montre des associations entre génotypes et profils clinico-épidémiologiques. Chez le chien : le génotype II* est associé à des formes sévères, généralisées, prurigineuses, chez les chiens âgés, avec contamination humaine et pic printanier/automnal. Le génotype III est lié à des formes plus légères, localisées, chez les jeunes/adultes, avec des lésions primaires inflammatoires et un pic automnal. Chez le chat : le génotype II* est associé à des lésions étendues tronc/membres, chez les adultes/âgés castrés, avec prurit et contamination humaine. Le génotype III est lié à des lésions localisées tête/membres, chez les jeunes non castrés, sans prurit, en automne. Le génotype III* est clairement associé à des lésions inflammatoires/exsudatives localisées à la tête, chez les adultes castrés, au printemps/hiver. Le génotype III_III* est lié à des lésions multiples localisées aux membres, chez les jeunes non castrés, avec prurit léger, en automne. La contamination humaine est associée au génotype II* chez les chiens, et aux génotypes II* et III* chez les chats, soulignant le caractère zoonotique. L'étude n'a pas porté sur la sensibilité aux antifongiques, mais le lien entre génotype (notamment T. indotineae, non identifié lors de cette étude) et résistance justifie la surveillance