Portal de Publicações da Faculdade de Medicina de Campos
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Sarcoma de Kaposi como diagnóstico diferencial de lesões vulvares: relato de caso e revisão bibliográfica
Get PDFThe authors present a case of vulvar tumor mass in HIV patient, located at its greatest extent in the region of pubic mound extending to right lip small, measuring about 10 cm. The patient underwent a biopsy of the lesion, and histopathology revealed in Kaposi’s sarcoma. It is a multifocal malignant systemic disease that originates in the vascular endothelium and which has a highly variable clinical course. This is a case presentation of a rare disease. Its pathogenesis, clinical aspects and therapeutic follow-up is also a subject of discussion in this paper.Os autores apresentam um caso de massa tumoral vulvar, em paciente soropositivo, localizada em sua maior extensão em região de monte púbico com extensão para pequeno lábio direito, medindo aproximadamente 10 cm. A paciente foi submetida à Biópsia da lesão, sendo revelado em estudo histopatológico Sarcoma de Kaposi. É uma doença sistêmica multifocal maligna, que tem origem no endotélio vascular e que tem uma evolução clínica muito variável. Este é um caso de apresentação rara da doença. Sua patogenia, seus aspectos clínicos, bem como seguimento terapêutico é também objeto de discussão no presente trabalho
A Dengue e sua relação com Educação Ambiental no município de Quissamã/RJ
Get PDFDengue is a major public health problem in the world and in the state of Rio de Janeiro is considered an epidemic. Dengue is a disease that affects over 100 million people worldwide each year. In Brazil, it is one that has the greatest impact on public health. Transmitted by a mosquito, Aedes aegypti, dengue, in our country, focuses on a specific period, and about 70% of cases occur from January to May. The control of this disease is typically urban rather complex, involving, besides the health sector, factors such as infrastructure of cities, transportation of people and cargo, the environment, among others. In the municipality of Quissamã, this disease has been discussed with great attention by the City Health Department, along with Department of Health Surveillance, which according to these departments, in 2011 the city experienced an outbreak of this disease, which had to change the strategy of the work done by professionals, and insert and other preventive measures, events and educational talks to bring more knowledge to the people, so that the same can help in controlling and combating mosquito breeding transmitter virus of this disease. With this work, we reached the conclusion that environmental education is still a measure that should be taken into account in combat and vector control transmitter of the virus responsible for the disease.A dengue é um dos principais problemas de saúde pública no mundo e no estado do Rio de Janeiro é considerada uma epidemia. A dengue é uma doença que afeta mais de 100 milhões de pessoas por ano no mundo. No Brasil, é uma das que tem maior impacto na saúde pública. Transmitida por um mosquito, o aedes aegypti, a dengue, no nosso país, concentra-se em um período específico, sendo que, cerca de 70% dos casos ocorrem de Janeiro a Maio. O controle desta doença tipicamente urbana é bastante complexo, envolvendo, além do setor saúde, fatores como, infraestrutura das cidades, transporte de pessoas e cargas, o meio ambiente, entre outros. No Município de Quissamã, RJ, esta doença tem sido discutida com grande atenção por parte da Secretaria Municipal de Saúde, juntamente com Departamento de Vigilância em Saúde, onde segundo estes departamentos, no ano de 2011 o município passou por um surto desta doença, onde tiveram que mudar a estratégia dos trabalhos realizados pelos profissionais da área, e inserir além de outras medidas preventivas, eventos e palestras educativas, para levar mais conhecimento à população, afim de que a mesma possa ajudar no controle e combate ao criadouro do mosquito transmissor do vírus desta doença. Com o presente trabalho, chegou-se a conclusão de que a Educação Ambiental, ainda é uma medida que deve ser levada em consideração, no combate e controle do vetor transmissor do vírus responsável pela doença
Pielonefrite enfisematosa em paciente com rim único: relato de caso
Get PDFThe emphysematous pyelonephritis (EP) is a rare disorder characterized by severe necrotizing infection and potentially fatal kidney parenchyma, in which one observes the formation of gas in its interior as well as the collection system and/or tissue near kidney. It is evident striking relationship with diabetes mellitus and obstructive uropathy, with significant mortality. Objective: To report a case of emphysematous pyelonephritis in a patient with solitary kidney. Descriptions: Female patient, 26, referring back pain right at high intensity, followed by vomiting and poor general condition. Computerized tomography of the abdomen demonstrated calculations the right kidney and intraparenchymal gas, suggesting emphysematous pyelonephritis. She was treated conservatively and obtained favorable clinical evolution. Conclusions: PE is an acute infection characterized by the presence of air in the renal parenchyma and surrounding tissues, where the main etiologic agent is E. coli. The abdominal CT is the method of choice for diagnosis. Treatment depends on the CT findings. The patient in this report, classified as class IV according to the scale of Huang and Tseng, obtained favorable clinical evolution with only conservative treatment, not requiring surgical intervention, in contrast to the data obtained in the literature. It also contrasts the fact that the patient be young, not having fever during the course of the disease and negative urine culture.A pielonefrite enfisematosa (PE) é uma entidade clínica rara, caracterizada pela infecção necrotizante grave e potencialmente fatal do parênquima renal, no qual se observa a formação de gás em seu interior, bem como no sistema coletor e/ou tecido perinéfrico. Evidencia-se notória relação com o diabetes mellitus e com a uropatia obstrutiva, apresentando mortalidade significativa. Objetivo: Relatar um caso de pielonefrite enfisematosa em paciente com rim único. Descrições: Paciente do sexo feminino, 26 anos, referindo lombalgia à direita, de forte intensidade, acompanhada de vômitos e queda do estado geral. Realizou tomografia computadorizada de abdome, onde foram evidenciados cálculos em rim direito, além de gás intraparenquimatoso, sugerindo um quadro de pielonefrite enfisematosa. Foi tratada conservadoramente e obteve evolução clínica favorável. Conclusões: A PE é uma infecção aguda caracterizada por presença de ar no parênquima renal e tecidos circunvizinhos, onde o principal agente etiológico é E. coli. A TC de abdome é o exame de eleição para o diagnóstico. O tratamento depende dos achados tomográficos. A paciente do presente relato, classificada como classe IV segundo a escala de Huang e Tseng, obteve evolução favorável do quadro clínico apenas com tratamento conservador, não necessitando de intervenção cirúrgica, contrastando com os dados levantados na literatura. É contrastante também o fato da paciente ser jovem, não apresentar febre durante o curso da doença e urinocultura negativa
PEUTZ JEGHERS: RELATO DE CASO
Get PDFPeutz Jeghers syndrome, an autosomal dominant disorder that presents polyposis and pigmentation of the skin, and a chance at up to 93% of cancer. Men and women are equally affected with no racial preference, is considered a rare disease. The diagnosis is clinical, supported by a genetic test. There is variability of symptoms, from mild to severe with hospitalization and surgery. Objective: Report a case to emphasize the importance of valuing the patient’s complaint, can lead to early diagnosis and institute appropriate monitoring and treatment. Case Report: VRM, 14, female, at the dermatology had complaint of hyperpigmented lesions on the lower lip that hindered socially. The mother reports having your first memory on the stains before 2 years of age. Denied people in the family with similar injuries or any other clinical symptom related. Was referred to gastroenterology, physical examination with no change. Being asked for an endoscopy and colonoscopy, which resulted: multiple sessile polyps microscopy hamartomatous Peutz Jeghers type with no signs of malignancy. The patient was advised to clinical monitoring, repeating these tests periodically. Conclusion: This is a rare case, not only by his family polypoid syndrome itself, but also for its presentation is exclusively dermatology. Clinical manifestations of Peutz Jeghers usually more specific and forceful as well as the presence of family history. Presents a dermatological lesion can point future possible neoplasms, being instiuido proper treatment.Peutz Jeghers, uma doença autossômica dominante, que apresenta polipose e pigmentação da pele, e uma chance de até 93% de câncer. Homens e mulheres são igualmente afetados, sem preferência racial, é considerada uma doença rara. O diagnóstico é clínico, apoiado por um teste genético. Haì variabilidade da sintomatologia, desde leves à graves com hospitalizações e cirurgia. Objetivo: Relatar um caso enfatizar a importância da valorização da queixa do paciente, capaz de levar a um diagnóstico precoce e instituir devido acompanhamento e tratamento. Relato de Caso: V.R.M, 14 anos, feminina, no ambulatório de Dermatologia tinha queixa de lesões hiperpigmentadas em lábios inferiores que a atrapalhava socialmente. A mãe relata ter sua primeira memória sobre as manchas antes dos 2 anos de idade. Negava pessoas na família com lesões semelhantes ou qualquer outro sintoma clínico relacionado. Foi encaminhada ao gastrenterologia, com exame físico sem alteração. Sendo solicitado uma endoscopia digestiva alta e colonoscopia, que tiveram como resultado: múltiplos pólipos sésseis de microscopia hamartomatosa do tipo Peutz Jeghers com ausência de sinais de malignidade. A paciente foi orientada ao acompanhamento clínico, repetindo esses exames periodicamente. Conclusão: Esse é um caso raro, não só pela sua síndrome polipoide familiar em si, mas também pela sua apresentação ser exclusivamente dermatológica. As manifestações clínicas da Síndrome de Peutz Jeghers costumam ser mais específicas e contundentes, assim como a presença de história familiar. Apresenta uma lesão dermatológica capaz de apontar futuras possíveis neoplasias, sendo instiuido o devido tratamento
Anemia em pacientes com doença renal crônica: análise bibliométrica das publicações
Get PDFAnemia in chronic kidney disease is a major complication is multifactorial and may be present even in the early stages of renal failure. This work aims to develop a bibliometric analysis to assess the national and international scientific production of anemia in chronic kidney disease. We conducted a bibliometric study using the database “Scopus” and the terms “anemia” and “chronic kidney disease”, and the results obtained in stratified tables for comparison using the number of publications of the major contributors to the total publications . The study showed that Brazil produced only 1.5% of the total publications, although showing an upward trend in the number of publications, while the United States produced 28.8% of the total publications, also recording an increase in the number of publications . It was found also that the areas of the main journals with publications on renal anemia were hematology and nephrology.A anemia na doença renal crônica é uma importante complicação, tem caráter multifatorial e pode estar presente mesmo nos estágios iniciais de insuficiência renal. Este trabalho tem como objetivo elaborar uma análise bibliométrica para avaliar a produção científica nacional e internacional sobre anemia na doença renal crônica. Foi realizado um estudo bibliométrico, utilizando a base de dados “Scopus” e os termos “anemia” e “doença renal crônica”, sendo os resultados obtidos estratificados em tabelas para comparação utilizando o número de publicações dos principais contribuintes em relação ao total de publicações. O estudo mostrou que o Brasil produziu apenas 1,5% do total de publicações, embora apresente uma tendência de crescimento do número de publicações, enquanto os Estados Unidos produziram 28,8% do total de publicações, registrando também um crescimento do número de publicações. Verificou-se, ainda, que as áreas dos principais periódicos com publicações sobre a anemia renal foram hematologia e nefrologia
Perfil da epidemia por dengue em 2013
Get PDFA dengue representa na atualidade a arbovirose mais importante no mundo. São os arbovírus mais disseminados geograficamente, encontrados em áreas tropicais e subtropicais, segundo alguns autores. Ao longo dos últimos anos, temos observado períodos com intenso aumento no número de casos da doença, cada qual apresentando características diferenciadas no que diz respeito à epidemiologia, manifestações clínicas, gravidade dos casos, número de internações e de óbitos, assim como das complicações associadas a esta patologia. Esta pluralidade é explicada pela existência de quatro sorotipos distintos do vírus responsável pela doença (DENV-1; DENV-2; DENV-3 E DENV-4), que já se encontram em circulação no Brasil e em vários outros países acometidos pela mesma. Entramos no ano de 2013 já observando um aumento significativo do número de casos registrados da doença em várias regiões do país e em Campos dos Goytacazes não foi diferente. A partir da segunda semana de janeiro, os atendimentos no Centro de Referência da Dengue presente na cidade começaram a aumentar abruptamente, anunciando a antecipação da epidemia que era esperada principalmente para os meses de Abril e Maio, período associado à eclosão das epidemias nos anos anteriores. No decorrer das semanas, pudemos observar algumas diferenças no perfil epidemiológico e clínico da doença que ocorreu principalmente pela circulação do sorotipo quatro (DENV-4). Análises de prontuários revelaram que adultos jovens e indivíduos de meia idade foram mais acometidos do que crianças e idosos. Sintomas como febre, cefaleia, mialgia e dor retro orbitária permaneceram entre as manifestações mais comuns, associados à artralgia, rash cutâneo e prurido, muito observados nessa epidemia. Sintomas incomuns como a dor lombar, em membros inferiores e parestesias também foram observados, mesmo que em menor proporção. Perfil da epidemia por dengue em 2013 Luiz José de Souza1 , Magno Carvalho2 1 Presidente da SBCM-RJ e Especialista em Clínica Médica 2 Interno do 5º da Faculdade de Medicina de Campos Outras características observadas foram: o desenvolvimento de miopatias agudas na fase inicial da doença e hemorragias em locais diversos com frequência de alguns episódios em paciente sem plaquetopenia. Já sinais de alerta, como por exemplo: dor abdominal intensa, hipotensão arterial, sinais hemorrágicos e disfunções hemodinâmicas foram pouco observados, evidenciando o caráter mais brando desse sorotipo viral com menor número de casos graves e consequentemente com menor número de internações e complicações. Porém, o número de atendimentos ambulatoriais aumentou de maneira significativa, tendo 24.031 atendimentos de janeiro a agosto, com 18.350 suspeitos/notificados e 5.405 casos confirmados neste mesmo período. Acompanhamos ainda nesta epidemia a presença de casos diferenciados como a transmissão vertical de dengue por uma gestante assintomática, a síndrome de Guillain-Barré pós-infecção por dengue e a polimiosite por toxoplasmose em paciente imunocompetente, todos enviados como pôsteres ao XLIX Congresso de Medicina Tropical ocorrido no início do mês de agosto em Campo Grande - MS. Tais casos mostraram a importância de avaliar as possíveis complicações associadas aos quadros de dengue e da imposição de outros diagnósticos diferencias na evolução clínica do doente. Vários estudos têm sido realizados com o objetivo de detalhar os principais eventos envolvidos na fisiopatologia da doença e de suas complicações. O desenvolvimento da vacina contra o vírus ainda encontrase em fase experimental, deixando algumas dúvidas quanto a sua relação custo-efetividade. Diante disso, destacamos a importância do controle e da assistência de qualidade aos casos de dengue presentes no município, o que auxilia na acessibilidade e organização dos serviços, no manejo clínico da doença, no controle de complicações e óbitos, bem como na redução dos impactos econômicos gerados pela dengue
Leucoencefalopatia posterior reversivel: relato de 2 casos
Get PDFA reversible posterior leukoencephalopathy (LEPR) is characterized by headache, vomiting, cognitive impairment, seizures, and visual loss, including cortical blindness. This syndrome is the result of capillary leak and acute rupture of the blood-brain barrier. The LEPR is viewed in some clinical conditions, the main ones are: abrupt hypertension and immunosuppression. Diagnosis is made by clinical and neuroradiological. The disease is considered benign, if diagnosis and early treatment are due to its potential reversibility. The goal was to write two cases of LEPR, analyzing the clinical manifestations in order to make a comparative discussion of the signs / symptoms frequently and encourage the importance of early diagnosis of this disease. Descriptive study was conducted based on data from medical records of two patients admitted to the Hospital Escola Álvaro Alvim - Campos dos Goytacazes - RJ. Regarding symptoms described by patients despite some variability, both showed a cognitive impairment and abrupt vision loss. This is a disease of recent knowledge and its diagnosis is critical for proper approach, promoting lower morbidity for the patient.A Leucoencefalopatia posterior reversível (LEPR) caracteriza-se por cefaléia, vômitos, alteração cognitiva, convulsões e perda visual, incluindo cegueira cortical. Essa síndrome é resultante do vazamento capilar e ruptura aguda da barreira sanguínea cerebral. A LEPR é visualizada em algumas condições clínicas, as principais são: hipertensão abrupta e imunossupressão. O diagnóstico é realizado através da clínica e neurorradiológica. A doença é considerada benigna, caso o diagnóstico e tratamento sejam precoces, devido ao seu potencial de reversibilidade. O objetivo foi escrever dois casos de LEPR, analisando as manifestações clínicas apresentadas, a fim de fazer uma discussão comparativa dos sinais/sintomas mais frequentes e incentivar a importância do diagnóstico precoce dessa doença. Foi realizado estudo descritivo a partir dos dados do prontuário de dois pacientes admitidos no Hospital Escola Álvaro Alvim - Campos dos Goytacazes - RJ. Em relação aos sintomas descritos pelos pacientes apesar de certa variabilidade, ambos apresentaram uma alteração cognitiva e perda visual abrupta. Essa é uma doença de conhecimento recente e é fundamental seu diagnóstico para abordagem adequada, promovendo menor morbidade para o paciente
Fasciíte Necrotizante em paciente diabético
Get PDFNecrotizing fasciitis is a bacterial disease uncommon in soft tissue rapidly evolving, characterized by an impairment of the superficial fascia, deep venous thrombosis of small vessels and suppuration, and the skin and underlying muscle are initially preserved. It can affect any part of the body, most commonly abdominal wall members and the perineum. It is found more often in adults than in children, and as predisposing factors: type II diabetes, advanced age, cancer, peripheral vascular disease, trauma. The ideal treatment consists of wide surgical debridement, intensive care, the broad spectrum antibiotics, hyperbaric oxygen therapy. Objective: Describe the case of necrotizing fasciitis involving a patient with diabetes mellitus and the importance of early diagnosis. Case report: JSC Patient, 60, male, white, driver, diabetic, hypertensive, Campos dos Goytacazes resident was admitted to the University Hospital Álvaro Alvim edema, hyperemia and local heat in the left leg. The initial diagnosis was cellulitis of the left lower limb, being introduced ciprofloxacin and oxacillin. Was asked an echo color Doppler ultrasonography of the venous system and the left lower limb revealed the presence of an abscess in the left calf muscle and pulled the presence of deep venous thrombosis associated. It was suspected diagnosis of necrotizing fasciitis, confirmed by the vascular surgeon, and scheduled surgical drainage wide on the left leg. Conclusion: This report emphasized the importance of early diagnosis of necrotizing fasciitis and the importance of predisposing factors such as diabetes mellitus.: A fasciíte necrotizante consiste em uma doença bacteriana infreqüente dos tecidos moles de evolução rápida, caracterizada por um acometimento da fáscia superficial, trombose venosa de pequenos vasos e supuração, sendo que a pele e o músculo subjacente são inicialmente preservados. Pode acometer qualquer parte do organismo, mais comumente a parede abdominal, os membros e o períneo. É mais encontrada nos adultos do que em crianças, e como fatores predisponentes: diabetes tipo II, idade avançada, câncer ,doença vascular periférica, trauma. O tratamento ideal consiste no desbridamento cirúrgico amplo, aos cuidados intensivos, à antibioticoterapia de amplo espectro, oxigenioterapia hiperbárica. Objetivo: Descrever o caso de fasciíte necrotizante acometendo um paciente com diabetes mellitus e a importância de um diagnóstico precoce. Relato de Caso: Paciente J.S.C, 60 anos, masculino, branco, motorista, diabético, hipertenso, residente Campos dos Goytacazes foi admitido no Hospital Escola Álvaro Alvim com edema , hiperemia e calor local na perna esquerda. A hipótese diagnóstica inicial foi celulite de membro inferior esquerdo, sendo introduzido Ciprofloxacina e Oxacilina. Foi solicitado um eco color Doppler do sistema venoso e ultrassonografia do membro inferior esquerdo que revelou a presença de abscesso muscular na panturrilha esquerda e afastou a presença de trombose venosa profunda associada. Foi aventada a hipótese diagnóstica de fasciíte necrotizante, confirmada pelo cirurgião vascular, sendo programada a drenagem cirúrgica ampla na perna esquerda. Conclusão: O presente relato enfatizou a importância do diagnóstico precoce da fasciíte necrotizante e a importância dos fatores predisponentes como o diabetes mellitus
Cancer de Mama e Gestação: Relato de Caso e Revisão de Literatura.
Get PDFWe report and discuss the case of a pregnant woman with Breast Cancer. It aims to share with the general medical community: the complex challenge of clinical properly handle the case reported, in addition to presenting current scientific information concerning the report, researched in different data sources specialized by using keywords: breast cancer; gestation; pregnancy. It is a literature search. Approved by the Research Ethics Committee of the University Hospital Álvaro Alvim, Campos dos Goytacazes, RJ. No conflicts of interests (CFM, 1595/2000). Data were systematically analyzed, being constantly focused on the goal of the research.Relatamos e discutimos o caso de uma gestante portadora de Câncer de Mama. Objetiva-se compartilhar com a comunidade médica geral: o complexo desafio clínico de manusear adequadamente o caso relatado, além de apresentar informações científicas atuais referentes ao tema, pesquisadas em diferentes fontes de dados especializados, mediante uso de palavras-chave: câncer de mama; gestação; gravidez. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica. Aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisas do Hospital Escola Álvaro Alvim, Campos dos Goytacazes, RJ. Não há conflitos de interesses (CFM, 1595/2000). Os dados foram analisados sistematicamente, tendo-se constantemente o foco no objetivo da pesquisa