Portal de Publicações da Faculdade de Medicina de Campos
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Índice de Apgar correlacionado a fatores maternos, obstétricos e neonatais a partir de dados coletados no Centro de Saúde da Família do bairro Dom Expedito Lopes situado no município de Sobral/CE
No full textOBJECTIVE: To analyze the influence of maternal, obstetrical and neonatal factors on the outcome of the evaluation of the Apgar Index of newborns at the Family Health Center in the neighborhood of Dom Expedito Lopes in the city of Sobral/CE. METHODS: It is a retrospective, quantitative and descriptive study, having as a data source the charts of pregnant women attended in the years 2016 and 2017. The variables analyzed were those that allowed to correlate the Apgar Index with maternal, obstetric and neonatal factors: maternal age, type of delivery, number of prenatal consultations, gestational age and birth weight. The present work was submitted to the local ethics committee and approved with the number of opinion 1.878.614, it remained anonymous and followed the recommendations of the Ordinance of the National Health Council/MS - CNS, Resolution 466/12, adopting the four basic principles of bioethics: autonomy, beneficence, non-maleficence and justice. RESULTS: In the majority of pregnant women, the percentage of the age group was from 21 to 30 years old (56.25%) with a satisfactory Apgar score, that is, above seven. Regarding the type of delivery, it can be seen that the Cesário delivery was well present with 62.5% with a score of 7-10. Regarding the number of prenatal consultations, the majority performed 07 or more consultations (82.81%) with an Apgar score above 7. For gestational age the majority were between 37 and 41 weeks, being considered at term and that they obtained the weight at birth greater than or equal to 2,500g, presenting Apgar above 7. CONCLUSION: These findings make it possible to visualize the importance and adherence of pregnant women to a quality prenatal follow-up, resulting in a reduction in neonatal mortality and a satisfactory Apgar score.OBJETIVO: Analisar a influência dos fatores Maternos, obstétricos e neonatais no resultado da avaliação do Índice de Apgar de neonatos no Centro de Saúde da Família do bairro Dom Expedito Lopes na cidade de Sobral/CE. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa retrospectiva, quantitativa e descritiva, tendo como fonte de dados os prontuários de gestantes atendidas nos anos de 2016 e 2017. As variáveis analisadas foram aquelas que permitissem correlacionar o Índice de Apgar com os fatores maternos, obstétricos e neonatais: idade materna, tipo de parto, número de consultas pré-natal, idade gestacional e peso ao nascer. O presente trabalho foi submetido ao comitê de ética local tendo sido aprovado com número de parecer 1.878.614, manteve o anonimato e seguiu as recomendações da Portaria do Conselho Nacional de Saúde/MS – CNS, Resolução 466/12, adotando os quatro princípios básicos da bioética: autonomia, beneficência, não maleficência e justiça. RESULTADOS: Na maioria das gestantes o percentual da faixa etária foi dos 21 aos 30 anos (56,25%) com índice de Apgar satisfatório, ou seja, acima de seteEm relação ao tipo de parto pode-se constatar que o parto Cesário esteve bem presente com 62,5% com escore de 7-10. Sobre o número de consultas pré-natal a maioria realizou 07 ou mais consultas (82,81%) com escore Apgar acima de 7. Para a Idade gestacional a maioria esteve entre 37 a 41 semanas, sendo considerada a termo e que obtiveram o peso ao nascer maior ou igual a 2.500 g , apresentando Apgar acima de 7. CONCLUSÃO: Estes achados possibilitam visualizar a importância e a adesão das gestantes à um acompanhamento de pré-natal de qualidade, resultando numa redução na mortalidade neonatal e um índice de Apgar satisfatório
TRABALHO DE PARTO EXTENUANTE CULMINANDO COM RABDOMIÓLISE - RELATO DE CASO: Relato de caso
No full textABSTRACT
Introduction: Rhabdomyolysis is a syndrome resulting from the disintegration of the striated muscle that evolves with myalgia, asthenia and colúria, your classic triad. Have as common causes excessive muscular stress. On Scielo and Pubmed database not found literature that compare the labor to physical exercise, but considering factors inherent to the labor associated with the physical effort, we can infer and characterize it as a physical exercise, Since this also causes muscular stress. Objective: to report a case of rhabdomyolysis resulting in strenuous labor, in order to warn about the prevention, symptoms and their risk factors, seeking early diagnosis and treatment, thus improving the prognosis of the patients. Description of case: 30 years, first pregnancy, 41 weeks and 5 days, without Comorbidities, was admitted to the Unimed Hospital in the city of Macaé with amniorrexe frame premature. After 18 hours of labor was indicated cesarean section by physical exhaustion, at the request of the patient and of your spouse. During vesical probe colúria was observed, being carried out vigorous moisturizing with crystalloids and lasix, and venous procedure took place without complications.Ordered tests for diagnostic clarification, has tabled amendments that confirmed picture of rhabdomyolysis. Evolved postoperatively with intense frame myalgia and fatigue. Was discharged from the hospital on the 5th day post partum after progressive improvement. Conclusion: Rhabdomyolysis should be considered as a differential diagnosis of myalgia, asthenia and colúria postpartum, allowing your immediate treatment reducing kidney complications and comorbidities
Keywords: Rhabdomyolysis, Strenuous labor, Dark urineRESUMO
Introdução: A rabdomiólise é uma síndrome resultante da desintegração do músculo estriado que cursa com mialgia, astenia e colúria, sua tríade clássica. Tem como causas mais comuns o estresse muscular excessivo. Na base de dados Scielo e Pubmed não foi encontrado literatura que compare o trabalho de parto ao exercício físico, mas considerando fatores inerentes ao trabalho de partoassociados ao esforço físico, podemos inferir e caracterizá-lo como um exercício físico, visto que este também provoca estresse muscular. Objetivo: Relatar caso de rabdomiólise após trabalho de parto extenuante, com intuito de alertar sobre a prevenção, sintomas e seus fatores de risco, visando diagnóstico e tratamento precoces, melhorando o prognóstico das pacientes. Descrição do caso: Primigesta, 30 anos, 41 semanas e 5 dias, sem comorbidades, deu entrada no Hospital Unimed na cidade de Macaé/RJ com quadro de amniorrexe prematura. Após dezoito horas de trabalho de parto foi indicado cesariana por exaustão física, a pedido da paciente e de seu esposo. Durante sondagem vesical foi observada colúria, sendo realizada hidratação vigorosa com cristaloides e furosemida venosa, tendo o procedimento ocorrido sem intercorrências. Solicitados exames para elucidação diagnóstica, apresentou alterações que confirmouquadro de rabdomiólise. No pós-operatório apresentou quadro de intensa mialgia e astenia, tendo alta hospitalar no quinto dia pós-parto após melhora progressiva. Conclusão: A rabdomiólise deve ser considerada no diagnóstico diferencial de quadros de mialgia, astenia e colúria no pós-parto, permitindo seu tratamento imediato, reduzindo assim complicações renais e a comorbidade materna.
Palavras-chave: Rabdomiólise, Trabalho de parto extenuante, Colúria
 
A IMPORTÂNCIA DO ESTÁGIO SUPERVISIONADO PARA A FORMAÇÃO DO PROFISSIONAL TÉCNICO EM ENFERMAGEM: ANÁLISE DE SATISFAÇÃO DOS ALUNOS DE UMA INSTITUIÇÃO FEDERAL DE ENSINO
No full textTHE IMPORTANCE OF SUPERVISED FOR VOCATIONAL TRAINING TECHNICIAN NURSING: SATISFACTION ANALYSIS OF STUDENTS OF AN INSTITUTION OF FEDERAL EDUCATION
Training Professional Technical Nursing requires a philosophical understanding that permeates the basic care of the person and the community. For this the students\u27 training needs to go beyond the theoretical activities described in the Pedagogical Plan, deepening the practical activities that enable the experience of context in the Nursing field work is required. The objective of this study is to identify the points to be improved in compulsory course Supervised Internship IFF Nursing Technical Campus Courses Guarus. From the results obtained by applying the Lawshe method, a questionnaire containing 31 items validated by calculating the Content Validity Ratio (CVR) and applied to 12 graduating students of the Technical Nursing course of IFF Guarus was prepared for the purpose of assess student satisfaction regarding the supervised training. Of all items through the application of questionnaires to students, the items: 13- Conditions of the units in the training field to practice; 14- Ability to interfere with the dynamics of the nursing process; 6- Possibility, in fact, to perform professional activities. They deserve great emphasis that they were counted as points that should be improved in the course.A formação do profissional Técnico em Enfermagem requer um entendimento filosófico que perpassa os cuidados básicos da pessoa e da coletividade. Para isso a formação discente precisa ir além das atividades teóricas descrita no Plano Pedagógico, é necessário o aprofundamento nas atividades práticas que possibilite a vivência do contexto no campo de trabalho da Enfermagem. O objetivo deste trabalho é identificar os pontos a serem melhorados no Estágio Supervisionado obrigatório do curso Técnico em Enfermagem do IFF Campus Campos Guarus. A partir dos resultados obtidos por meio da aplicação do método Lawshe, foi elaborado um questionário contendo 31 itens validados pelo cálculo do Content Validity Ratio (CVR) e aplicado aos 12 alunos concluintes do curso Técnico em Enfermagem do IFF campus campos Guarus com o propósito de avaliar a satisfação dos alunos quanto ao estágio supervisionado. De todos os itens avaliados através da aplicação dos questionários aos discentes, os itens: 13- Condições das unidades no campo de estágio para a prática; 14- Possibilidade de interferir na dinâmica do processo de enfermagem; 6- Possibilidade, de fato, de executar as atividades profissionais. Merecem destaque importante por terem sido considerados como pontos que devem ser melhorados no curso
COVID-19 EM UMA CIDADE DO INTERIOR DO ESTADO DO ESPÍRITO SANTO, BRASIL
No full textSars-Cov-2 has been the subject of study in the most diverse medical fields, since the pandemic began in China in late 2019. According to the American College of Cardiology, individuals with comorbid conditions have a hospitalization rate of 50%, when affected by COVID-19. It is observed that patients with comorbidities, such as arterial hypertension and diabetes, in addition to elderly individuals, have a higher rate of hospitalization due to the infection of the new coronavirus, as well as the aforementioned case. In view of the current pandemic and a disease still under investigation, all information about the clinic, treatment, complementary exams and patient monitoring can generate better knowledge about the characteristics of the infection and the development of treatment protocols. Therefore, with pharmacological management still uncertain, the use of antivirals, such as Oseltamivir, anticoagulants and 3rd generation cephalopsorins, have created positive perspectives regarding the prognosis of patients infected with Sars-Cov-2. Therefore, with pharmacological management still uncertain, the use of antivirals, such as Oseltamivir, anticoagulants and 3rd generation cephalopsorins, have created positive perspectives regarding the prognosis of patients infected with Sars-Cov-2.
CONSIDERAÇÕES IMUNOLÓGICAS SOBRE A PATOGENIA DA INFECÇÃO PELO SARS-COV-2
Get PDFIn the past few decades, coronavirus infections have posed a global threat to public health. The new coronavirus, SARS-CoV-2, which appeared in December 2019, took a few months to cause the outbreak of the new disease (COVID-19) declared a pandemic by the World Health Organization (WHO). SARS-CoV-2 spreads initially through the respiratory tract with lymphopenia and hypercytokininemia, characteristics of immune dysregulation. While many infected individuals may be asymptomatic or have upper respiratory symptoms, others develop interstitial pneumonia that can quickly follow up with respiratory failure and may progress to multiple organ failure. The purpose of this review was to present the molecular interactions of SARS-CoV-2 with host cells; point out cytopathic effects; assess the extent of immune dysregulation; reveal the immunological mechanisms associated with pulmonary and extrapulmonary pathogenesis and verify the influence of genetic markers of susceptibility and protection for COVID-19. The production of knowledge since the beginning of the pandemic about the immune response to SARS-CoV-2 points out that, in infected individuals, viral proliferation and tissue damage occur beyond the lung tissue. Among the systemic findings, lesion of the submucosal lymphatic tissue of the gastrointestinal tract, renal focal hemorrhages, edema and neuronal degeneration, degeneration of hepatocytes, cardiovascular, hematological, cutaneous and obstetric manifestations were demonstrated. However, the possibility of recurrent seasonal infections by coronavirus of different genotypes stimulating partial immune memory and favoring the predominance of mild cases of the disease, should be considered.Nas últimas décadas, infecções por coronavírus representaram uma ameaça global à saúde pública. O novo coronavírus, SARS-CoV-2, que surgiu em Dezembro de 2019, levou poucos meses para provocar o surto da nova doença (COVID-19) declarada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS). SARS-CoV-2 se dissemina, inicialmente, pelo trato respiratório com linfopenia e hipercitocinemia, características de desregulação imunitária. Enquanto muitos indivíduos infectados podem apresentar-se assintomáticos ou com sintomas respiratórios superiores, outros desenvolvem pneumonia intersticial que pode rapidamente seguir com insuficiência respiratória, podendo evoluir com falência de múltiplos órgãos. O propósito desta revisão consistiu em apresentar as interações moleculares do SARS-CoV-2 com células hospedeiras; assinalar os efeitos citopáticos; avaliar a extensão da desregulação imunológica; revelar os mecanismos imunológicos associados à patogênese pulmonar e extrapulmonar e verificar a influência de marcadores genéticos de suscetibilidade e de proteção para COVID-19. A produção de conhecimento desde o início da pandemia acerca da resposta imunitária ao SARS-CoV-2 aponta que, em indivíduos infectados, a proliferação viral e o dano tecidual ocorrem para além do tecido pulmonar. Dentre os achados sistêmicos foi demonstrado lesão do tecido linfático submucoso do trato gastrointestinal, hemorragias focais renais, edema e degeneração neuronal, degeneração de hepatócitos, manifestações cardiovasculares, hematológicas, cutâneas e obstétricas. No entanto, a possibilidade de infecções recorrentes sazonais por coronavírus de genótipos distintos estimularem memória imunitária parcial e favorecer o predomínio de casos brandos da doença, deve ser considerada
AMAMENTAÇÃO DURANTE O CENÁRIO DE PANDEMIA DO CORONAVÍRUS NO BRASIL
Get PDFIntroduction: The growth and development of babies are directly linked to breastfeeding, an action that is essential to be done. In 2020 there is concern about this act due to the pandemic by COVID-19. Objective: to describe the recommendations on prevention of transmission related to breastfeeding of mothers with suspected or confirmed COVID-19. Development: Currently, the pandemic caused by the new coronavirus SARS-CoV-2 has its transmission through close contact and without protection from infected individuals through their secretions or excretions, mostly through salivary droplets. When breastfeeding, it is necessary that the mother promotes health prevention, doing the correct hand hygiene, using a mask, disinfecting the bottle, if collecting milk. Conclusion: Breastfeeding at this time of pandemic is not contraindicated, but prevention is necessary.Introdução: O crescimento e desenvolvimento dos bebês estão ligados diretamente a amamentação, ação a qual é imprescindível ser feita. No ano de 2020 existe a preocupação em relação a este ato devido à pandemia pelo COVID-19. Objetivo: descrever as recomendações sobre a prevenção da transmissão relacionadas à amamentação de mães com suspeita ou confirmação de COVID-19. Desenvolvimento: Atualmente a pandemia provocada pelo novo coronavírus SARS-CoV-2 tem a sua transmissão através do contato próximo e sem proteção de indivíduos infectados por meio das suas secreções ou excreções, sendo na sua maioria através de gotículas salivares. Ao amamentar é necessário que a mãe promova a prevenção de saúde, fazendo a higienização correta das mãos, usando máscara, desinfectar o frasco, caso faça coleta do leite. Conclusão: A amamentação neste momento de pandemia não está contraindicada, mas é necessária a prevenção
Editorial: Pesquisa científica e pandemia pelo COVID-19
No full textA pesquisa científica apresentou crescimento exponencial no último século buscando mitigar o sofrimento humano. Ritos de pesquisa foram criados e se tornaram mais elaborados determinando critérios específicos quando envolvem seres humanos, visando coibir abusos científicos como o ocorrido no estudo sobre sífilis em Tuskegee realizada no Estado de Alabama, EUA, entre 1932 e 1972, hoje impensável e inaceitável por toda a comunidade científica. Experimentos com animais foram reduzidos com o desenvolvimento das técnicas moleculares.A criação da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (CONEP) criada pela Resolução N. 196/1996 que regula os comitês de éticas em pesquisas de todo território nacional gerou um norte para a toda a comunidade científica brasileira.No entanto, todos estes protocolos nem sempre acompanham as urgências no combate as doenças e suas mazelas produzindo comoções sociais para a liberação sem a devida experimentação científicas de fármacos e esquemas terapêuticos. Recordamos, como exemplo, passado recente envolvendo a fosfoetanolamina sintética, deixando patente e de forma inequívoca que a ciência não pode ser transposta por decretos governamentais não respaldados pela pesquisa científica, que em se tratando de novos fármacos devem obedecer às fases experimentais I, II, III e IV.No enfrentamento ao COVID-19 cientistas e pesquisadores de várias nações se debruçaram em desvendar as características do vírus, formas de contágios, mecanismos patogênicos, ações farmacológicas de substâncias já conhecidas e experimentais, assim como na produção de vacinas, gerando um expressivo número de publicações em curto tempo. Na consulta apenas da plataforma PubMed no dia 26/04/2020 encontramos 7106 citações usando a palavra-chave covid-19.Os pesquisadores aceitaram o desafio do enfrentamento desta pandemia e assim como, frente a inúmeras outras doenças, a pesquisa científica trará alívio e conforto aos enfermos no desenvolvimento de novos fármacos e meios diagnósticos. Confiemos.Atualmente a RCFMC é publicada através do sistema Internacional OJS (Open Journal Systems), é indexada em várias bases científicos como: Google Scholar, Periódicos CAPES, DIADORIM, Sumário.org, sendo a última indexação em 2019 no importante Latindex. Nossa Revista está associada a ABEC (Associação Brasileira de Editores Científicos) desde 2017.Cadastre-se para ler, seja um autor ou um avaliador da RCFMC cadastre-se no site: www.fmc.br/ojs
Desejamos a todos uma ótima leitur
TRANSTORNOS MENTAIS EVIDENTES NO SEXO FEMININO
No full textMental disorders are marked by disorders between the physiological environment and external elements. There is a worldwide predominance of behavioral and personality disorders in females, this proposition is due to potential beginners, namely, the remotely imposed social organization, biological aspects and violence against women. In addition, it is essential to methodically analyze the genesis of disorders based on such propelling factors with the scope of visualizing psychic illness in the female gender, not from a routinely stigmatizing perspective, but based on causes that are not very evident.Os transtornos mentais são marcados por desordens entre o ambiente fisiológico e elementos externos. Há uma predominância mundial dos transtornos de comportamento e personalidade no sexo feminino, tal proposição se dá em decorrência de potenciais principiantes, a destacar-se a organização social remotamente imposta, aspectos biológicos e a violência contra a mulher. Ademais, é fundamental analisar metodicamente a gênese dos transtornos com base em tais fatores propulsores, com o escopo de visualizar o adoecimento psíquico no sexo feminino não sob um prisma rotineiramente estigmatizante, mas pautado em causas pouco evidenciadas
A OCORRÊNCIA DE POLIFARMÁCIA EM IDOSOS EM HOSPITAL DIA GERIÁTRICO
No full textThis study aims to evaluate the occurrence of polypharmacy in elderly assisted by the Hospital Dia do Idoso (HDI) of Anapolis, Goias. The research is descriptive quantitative with cross-sectional design with 551 elderly from Hospital Dia do Idoso, between the months of October 2015 to January 2016. The sample is composed of elderly attended at general clinic of HDI. The data were collected from medical records of people aged 60 and over who were registered in the unit. The variables studied were age, gender, month of service, number of medications used and which one of these were classified as potentially inappropriate by the Beers-Fick criteria. The analysis was done with the Statistical Package for Social Sciences (SPSS). Among the elderly who attend this health facility 70.4% are women and 29.6% men. Of these, 38.8% use five or more medications, which are classified as polypharmacy. Furthermore, there is a tendency to increase the number of drugs used as the age advances. By adopting the Beers-Fick criteria, it was observed that 21.0% used potentially inappropriate medications and 20.3% used unrecommended drugs. Among these stands out the Calcium Channel Blockers to be the most frequently used. The elderly from HDI follow the trends found in the literature, even though it has a higher percentage of polypharmacy. Such finding is explained by the fact that the sample is located in a center of exclusive service to the elderly.O presente estudo tem por objetivo avaliar a ocorrência de polifarmácia em idosos assistidos pelo Hospital Dia do Idoso (HDI) de Anápolis, Goiás. A pesquisa é quantitativa descritiva com delineamento transversal com 551 idosos do HDI, entre os meses de outubro de 2015 a janeiro de 2016. A amostra é composta por idosos atendidos na Clínica Médica do Hospital Dia do Idoso (HDI). Os dados foram coletados a partir dos prontuários de pessoas com 60 anos ou mais e que estavam cadastrados na unidade. As variáveis estudadas foram sexo, idade, mês do atendimento, número de medicamentos utilizados e quais destes se classificavam como potencialmente inapropriados, segundo o critério de Beers-Fick. A análise foi feita com o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Entre os idosos que frequentam essa unidade de saúde 70,4% são mulheres e 29,6% homens. Destes, 38,8% usam cinco ou mais medicamentos, ou seja, são classificados em polifarmácia. Além disso, constatou-se uma tendência a aumentar o número de medicamentos utilizados à medida que a idade avança. Ao adotar os Critérios de Beer-Fick, observou-se que 21,0% utilizavam medicamentos potencialmente inapropriados e 20,3% utilizavam medicamentos não recomentados. Dentre estes se destacam os Bloqueadores dos Canais de Cálcio por serem os mais utilizados. Os idosos do Hospital Dia do Idoso seguem as tendências encontradas na literatura, embora apresentem uma maior porcentagem de polifarmácia. Achado que se baseia no fato da amostra estar localizada em um centro de atendimento exclusivo a idosos
TECNOLOGIAS GLOBAIS NA PRODUÇÃO DE VACINAS CONTRA O COVID-19
No full textIn view of the pandemic scenario of COVID-19, the effort in producing a vaccine against the virus has become a priority worldwide. This is because the disease is responsible, for thousands of deaths, in addition to the global economic impacts arising and unprecedented in the last hundred years. The purpose of this literature review is to promote a discussion regarding the global context and the different technology platforms applied in the development of immunization against the SARS-CoV-2. Our information is based on a database of vaccine development programs reported through WHO, in addition to the scientific papers available in the literature aimed at promising trials. The research available in the literature seeks to induce an immune response with the production of antibodies against the viral spike (S) protein, preventing its adhesion to the angiotensin-converting enzyme (ACE2) and, consequently, the virus\u27s internalization in the cell. Up to this moment, 150 candidates have been registered with WHO at different stages. Many of these platforms are innovative to the licensed vaccine pharmaceutical market. On the other hand, there are different technological paradigms being placed on the agenda. An example to be highlighted is the technology used in the mRNA - 1273 vaccine, which encodes a form of protein S and has demonstrated high human effectiveness in the production of antibodies in human bodies. The clinical results have fueled great hope regarding the control of the infection. However, at this moment it is necessary to have a strong specific cultural policy, which contemplates and guides all the ethical guidelines related to this process.
Diante do cenário pandêmico da COVID-19, o esforço na produção de uma vacina contra o vírus tornou-se prioritário em todo mundo. Isso em razão da doença ser responsável, por milhares de mortes, além dos impactos econômicos mundiais decorrentes e sem precedentes nos últimos cem anos. O objetivo desta revisão de literatura é promover uma discussão a respeito do contexto global e das diferentes plataformas de tecnologias aplicadas no desenvolvimento de imunização contra o SARS-CoV-2. Nossas informações são baseadas em bancos de dados de programas de desenvolvimento de vacinas relatados através da OMS, além dos trabalhos científicos disponíveis na literatura direcionados aos ensaios promissores. As pesquisas disponíveis na literatura visam induzir resposta imunológica com produção de anticorpos contra a proteína spike (S) viral, impedindo a adesão desta à enzima conversora de angiotensina (ECA2) e consequentemente, a interiorização do vírus na célula. Até esse momento, 150 candidatas foram registradas na OMS, em diferentes estágios. Muitas dessas plataformas são inovadoras ao mercado farmacêutico de vacinas licenciadas. Por outro lado, contamos com distintos paradigmas tecnológicos sendo colocados em pauta. Um exemplo a ser destacado é a tecnologia utilizada na vacina mRNA – 1273, que codifica uma forma da proteína S e demonstrou alta eficácia humana na produção de anticorpos. Os resultados clínicos têm alimentado grande esperança quanto ao controle da infecção, entretanto, nesse momento é necessário existir uma forte política cultural específica, que contemple e norteie todas as diretrizes éticas relacionadas com esse processo