Portal de Publicações da Faculdade de Medicina de Campos
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Análise do perfil clínico dos pacientes com dengue em Campos dos Goytacazes - RJ
No full textIntrodução: A dengue é uma arbovirose transmitida pela fêmea do mosquito Aedes aegypti e possui quatro sorotipos distintos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4). Em 2022 foram notificados 1,4 milhões de casos no Brasil, com picos registrados em períodos chuvosos. O quadro clínico cursa principalmente com febre alta, cefaleia, mialgia, dor retro-orbitária e exantema. Dentre os sinais de alarme, pode-se citar: dor abdominal intensa, hemorragias, hipotensão e hepatomegalia. A confirmação diagnóstica é laboratorial, através do isolamento do vírus ou sorologia. O tratamento consiste em reposição volêmica adequada e manejo dos sintomas. O controle do vetor é o principal método para prevenção da doença. Recentemente, uma nova vacina contra a dengue foi disponibilizada e mostra-se promissora no controle da doença. Objetivo: Detectar os sinais e sintomas predominantes entre os pacientes com diagnóstico confirmado para dengue no município de Campos dos Goytacazes (RJ) no período de janeiro a junho de 2023. Material e método: Foram analisados 907 prontuários de pacientes atendidos no município de Campos dos Goytacazes que tiveram antígeno ou sorologia reagentes para dengue. As variáveis observadas foram idade, sexo, mês em que o paciente teve a doença, sinais e sintomas e exame confirmatório, que foram contabilizados por meio do preenchimento de um formulário. Discussão e resultados: Dos 907 casos analisados, a faixa etária prevalente foi de 20-29 anos (21,9%). Pacientes do sexo feminino representaram 60,1%, enquanto o sexo masculino correspondeu a 39,9%. O pico de incidência foi no mês de março, com 26,7% dos casos, totalizando 242 casos positivos. Em relação aos sinais e sintomas, identificou-se febre (85,6%), mialgia (81,6%) e cefaleia (81,1%) como os de maior prevalência. Em seguida, pôde-se observar dor retro-orbitária (59%), náusea (45,5%), prurido (38,8%), gosto amargo (37,1%), exantema (36,1%), diarreia (24,8%), artralgia (24,4%), prostração (22,7%), vômitos (19,6%), fotofobia (12,8%); além de sintomas que indicam gravidade, mas pouco prevalentes, como dor abdominal forte (4%), gengivorragia (0,7%) e epistaxe (0,4%). Conclusão: Tendo em vista os casos positivos analisados, observou-se que os sintomas predominantes foram febre, mialgia e cefaleia. Outros sintomas como dor retro-orbitária, náuseas, prurido, gosto amargo e exantema também foram citados, em proporções menores. Além disso, notou-se que há uma prevalência do sexo feminino em detrimento do masculino. Sintomas de alarme e gravidade estiveram pouco presentes, assim como o número de internações
A prática do descarte de medicamentos de uso domiciliar: : panorama situacional no município de Campos dos Goytacazes/RJ
No full textA prática do descarte de medicamentos é diversa, muito por conta do alto consumo de fármacos pela população, aliado a falta de informação, orientação e Educação em Saúde. A pesquisa tem o objetivo de verificar o conhecimento, os hábitos e os modos de descarte dos medicamentos em desuso por moradores do município de Campos dos Goytacazes/RJ. O estudo observacional transversal por meio de entrevistas com 460 indivíduos dos dez bairros mais populosos do município possibilitou verificar que 95,4% dos entrevistados possuem medicamentos em casa. As sobras desses medicamentos são descartadas no lixo comum 68,2%. A falta de informação que oriente por meio dos dados sobre como descartar medicamentos é prevalente (88%). Em relação ao conhecimento sobre descarte de medicamentos, 60,4% dos entrevistados responderam que não possuem conhecimento adequado, entre os que responderam sim (39,6%) para o conhecimento sobre descarte de medicamentos, apenas 7,2% (n= 33) disseram que o fazem em locais corretos, tais como os pontos de coleta, indicando também a falta de informação e conscientização. Os medicamentos descartados sem cuidado algum acabam acarretando prejuízos para toda a população e 73% dos entrevistados não sabem os danos que podem ser ocasionados pelo descarte incorreto. Dados preliminares de estatística inferencial têm demonstrado associações entre perfil socioeconômicos e maiores conhecimentos relacionados aos descarte de medicamentos. Programas como a Logística reversa são de grande importância para evitar problemas como contaminação do meio ambiente e intoxicação. A conscientização da população e a divulgação sobre os riscos que o descarte incorreto pode trazer é importante para reduzir os danos causados por essa prática. O descarte de medicamentos no munícipio de Campos dos Goytacazes/RJ é realizado de maneira inadequada, corroborando hipótese da pesquisa. Recomenda-se a realização de novos estudos que incluam mapeamento dos pontos de coletas com caráter informativo como o site (http://www. descarteconsciente.com.br) que apresenta uma relação de estabelecimentos aptos para a recepção e descarte correto de medicamentos
Crise dos opioides e gerenciamento eficaz de sua dependência:: uma revisão bibliográfica
No full textOpioid drugs are substances derived from opium, an active ingredient derived from the poppy (Papaver somniferum) and are mainly used for the treatment of acute and chronic pain, oncological and non-oncological. These substances act on Mu, Kappa and Delta receptors, and their pharmacological mechanism is the up-regulation of these receptors through the increased availability of neurotransmitters and enzymes associated with the modulation of the mesolimbic reward pathway. Abrupt removal of opioid drugs has as a common outcome the withdrawal syndrome, characterized by symptoms such as vertigo, hypotension, drowsiness, decreased level of consciousness and psychomotor restlessness. This study aims to highlight the physiological and pharmacological mechanisms related to the withdrawal syndrome and possible therapeutic alternatives to minimize the incidence and effects of this condition, as well as historical, social and economic aspects involved in the development of the current opioid crisis. It aims to inform the general population to improve the social and medical perspective on the abuse of opioid drugs.Os fármacos opioides são substâncias derivadas do ópio, princípio ativo oriundo da papoula (Papaver somniferum) e são principalmente utilizados para o tratamento de dores agudas, de forte intensidade, e crônicas; oncológicas e não oncológicas. Essas substâncias atuam nos receptores Mu, Kappa e Delta e tem como mecanismo farmacológico a superativação desses receptores por meio do aumento da disponibilidade de neurotransmissores e enzimas associadas à modulação da via mesolímbica de recompensa. A retirada abrupta de fármacos opioides tem como comum desfecho a síndrome de abstinência, caracterizada por sintomas como vertigem, hipotensão, sonolência, rebaixamento do nível de consciência e agitação psicomotora. O presente estudo tem como objetivo evidenciar os mecanismos fisiológicos e farmacológicos relacionados à síndrome de retirada e possíveis alternativas terapêuticas para minimizar a incidência e os efeitos deste quadro, bem como aspectos históricos, sociais e econômicos implicados no desenvolvimento da atual crise dos opioides, tendo como finalidade a conscientização geral para melhorias da perspectiva social e médica sobre o uso abusivo de fármacos opioides
Quilotórax em paciente com Linfoma não-Hodgkin
No full textINTRODUÇÃO: O quilotórax é o tipo de derrame pleural caracterizado pelo acúmulo de linfa. Usualmente, os sintomas são insidiosos, mas quando ocorre um acúmulo rápido de líquido, pode gerar taquipnéia, taquicardia, hipotensão e choque. O diagnóstico é feito a partir da dosagem de triglicérides no líquido pleural obtido na toracocentese maior que 110 mg/dl. No que concerne à fisiopatologia, o quilotóraxocorre devido a obstrução e/ou dificuldade no escoamento da linfa e laceração do ducto torácico, tendo como umas das principais etiologias as neoplasias, infecções, trauma e trombose venosa. Quanto a etiologia neoplásica do quilotórax, os linfomas são maior parte. OBJETIVO: Relatar a ocorrência de um derrame pleural quiloso em paciente com linfoma não-hodgkin. METODOLOGIA: Informações foram baseadas na revisão da literatura e do prontuário do paciente. RELATO DE CASO: Masculino, 59 anos, com histórico familiar de neoplasia de próstata. Em fevereiro de 2023, o paciente queixava-se de aumento do volume abdominal, bem como edema de pênis e bolsa escrotal além de emagrecimento. Em abril, realizou a biópsia de um linfonodo cervical o qual o exame de imuno-histoquímica evidenciou proliferação linfoide com atipias citoarquiteturais. No início de junho, o paciente foi admito na enfermeira de oncologia clínica do hospital, onde foram solicitados exames laboratoriais e de imagem, que demonstraram adenomegalias abdominais e ascite e, posteriormente, realizou a paracentese de alívio. Dias depois, novos exames de imagem mostraram velamento do hemitórax esquerdo. O paciente apresentava dispneia em repouso com tiragem de fúrcula esternal, sem tolerância ao decúbito. Foi encaminhado para a cirurgia torácica, onde realizou a drenagem pleural com saída inicial de 2,4L de líquido leitoso sugestivo de quilotórax. Na enfermaria de oncologia clínica recebeu a combinação de tratamento para linfomas conhecida como R-CHOP (Rituximabe, Doxorrubicina, Ciclofosfamida e Vincristina). Apresentou melhora, recebeu alta e foi encaminhado para acompanhamento ambulatorial. CONCLUSÃO: Conclui-se que o Linfoma não Hodgkin é um tipo de neoplasia não traumática que frequentemente gera complicações no ducto torácico e, como resultado ocasiona o quilotórax. Assim, é fundamental que os pacientes com Linfoma não Hodgkin sejam acompanhados de perto por uma equipe médica apta para identificar e tratar qualquer complicação potencial, incluindo o derrame pleural
Prevalência elevada de pré-eclâmpsia em gestantes atendidas em maternidade de alto risco em Campos dos Goytacazes, RJ
No full textNo Brasil, entre 1,2% e 4,2% das gestações são acometidas pela Pré-Eclâmpsia (PE). Embora a hipertensão seja a principal causa de morte materna no país, a produção científica sobre o tema na região é escassa. O trabalho objetiva demonstrar a prevalência da PE e de seus fatores de risco na população estudada e determinar seu impacto no desfecho gestacional em pacientes do 1° semestre de 2023 na maior maternidade pública de Campos dos Goytacazes. Estudo transversal aprovado pelo comitê de ética CAAE 66230122.3.0000.5244 realizado através da análise de prontuários. Incluímos gestantes que obtiveram parto de nascido vivo entre janeiro e junho de 2023. A variável de exposição é a presença de fatores de risco para PE, e as variáveis de desfecho: alterações na data prevista do parto; via de parto; complicações e estado de saúde do neonato e da mãe. De acordo com o cálculo amostral serão necessárias 317 pacientes no semestre, selecionadas por randomização. Analisamos até o momento 265 prontuários de internações entre janeiro e maio de 2023. Destes, 65 são de pacientes hipertensas: 58,7% com Pré-Eclâmpsia e 36,5% com Hipertensão Gestacional Não Classificada, entre as quais 62,5% em tratamento medicamentoso. Tal dado aponta a prevalência extremamente alta de PE (57,8%) em relação à média nacional. Deve-se considerar o fato de a maternidade em questão ser a única de alto risco na região. Quanto ao acompanhamento pré-natal, a média de consultas foi de 7,9 (DP=5,8), acima da recomendação do Ministério da Saúde, que são 6 consultas; e a mediana, de 9 (10:6), reafirmando a assiduidade das gestantes no pré-natal, o que corrobora para desfecho positivo da prenhez. Ao analisar os fatores de risco para Pré-Eclâmpsia considerando p<0,05, há relação positiva entre hipertensão prévia e desenvolvimento de PE (p=0,02). Já a idade materna no parto, que a literatura classifica como fator de risco quando menor que 18 ou maior que 45 anos, mostrou-se insignificante nesta análise (p=0,80, mediana 27,5, 33:24). Contudo, dentre as 65 pacientes hipertensas, apenas 3 tinham idade de risco. A etnia não-branca, contrariando o conhecido, neste estudo demonstrou não significância (p=0,87), porém seu registro é feito através apenas da autodeclaração das pacientes. As bibliografias também classificam PE como mais prevalente em primigestas. Entretanto, este trabalho verificou ausência de relação (p=0,49). As pacientes incluídas no estudo tiveram em média 2,5 gestações (DP=1,4) e a mediana foi 2 (3,5:1). As síndromes hipertensivas gestacionais têm potencial para causar complicações graves. A despeito disso, a idade gestacional média do parto foi 37,6 semanas (DP=2,1), e a mediana, 38 (39:37). Logo, a maior parte dos partos foi a termo. A respeito do neonato, as médias de APGAR foram 8,1 no 1º minuto (DP=1,3) e 8,8 no 5º (DP=1,1). O peso médio ao nascer foi 3120g (DP=500). Ambos indicativos de bom estado de saúde ao nascer. Apenas um neonato e duas puérperas precisaram de tratamento em Unidade de Terapia Intensiva, por progressão para Síndrome de Hellp. Apesar da surpreendente alta prevalência de Pré-Eclâmpsia, verificamos um índice irrisório de complicações materno-fetais, menor que o relatado pela literatura, provando a possibilidade de controle da doença e suas complicações através do acompanhamento e profilaxia durante o pré-natal e condução adequada do tratamento da PE e do parto por profissionais capacitados na maternidade
Dengue grave, devido trombocitopenia grave e hemoconcentração, aliada a achado ultrassonográfico e derrame plaural
No full textINTRODUÇÃO A dengue é uma doença infecciosa febril aguda comum em países subtropicais e tropicais, sendo transmitida pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti. É causada por um vírus pertencente à família Flaviviridae e possui quatro sorotipos diferentes (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4). Dentre as manifestações clínica, podemos citar como principais a febre aguda, cefaleia frontal, dor retro-orbitária, mialgia, artralgia e prostação. De acordo com os sinais e sintomas apresentado pelo paciente, a dengue pode ser classificada de três formas: dengue, dengue com sinais de alarme e dengue grave. Alterações hemorrágicas como hemoconcentração, leucopenia e plaquetopenia direcionam intervenções terapêuticas e estão relacionadas com a gravidade da doença, fazendo com que parâmetros hematológicos atuem de forma importante no diagnóstico, na evolução e tratamento da dengue. OBJETIVO Relatar caso de dengeu grave, devido trombocitopenia importante e hemoconcentração, aliado a achado ultrassonografico de ascite e derrame pleural. DESCRIÇÃO DE CASO Masculino, 23 anos, deu entrada com história de cefaléia, febre, mialgia, vômitos, prostação intensa, associados a prurido sem exantema de inicio há 04 dias. O paciente recebeu o exame laboratorial e o hemograma completo mostrou uma trombocitopenia grave de 22.000/uL, hemoconcentração 55,1%, TGO 181, TGP 183, PCR 26,0. O teste sorológico complementar mostrou positividade para o antígeno não estrutural 1 da dengue. Sendo assim, o diagnóstico foi feito decisivamente para infecção por dengue e foi solicitado internação hospitalar com intuito de intervenções terapêuticas como terapia de reposição de fluidos padrão, exames laboratoriais e imagem e vigilãncia clínica específica. Durante internação, o paciente evoluiu com dor a palpação superficial do abdômen difusamente e distensão abdominal. Foi realizado ultrassonografia de abdômen total que evidenciou: Líquido em todos os quadrantes, caracterizando uma ascite leve e discrero derrame pleural à direita. Após 5 dias de internação com hidratação vigorosa e tratamento sintomáticos o paciente obteve melhora clínica e laboratorial com hematócrito 41,9%, plaquetas 108.000, TGO 133 e TGP 132. CONCLUSÃO Dessa forma, é extremamente importante o conhecimento, tanto clínico, quanto laboratorial a respeito da dengue para o tratamento e manejo adequado dessa doença prevalente no Brasil
Características clínicas e epidemiológicas da esporotricose em Campos dos Goytacazes, RJ:: uma análise exploratória
No full textIntrodução: A esporotricose é uma micose subcutânea de notificação compulsória em áreas endêmicas, como o estado do Rio de Janeiro, que tem se tornado uma preocupação devido ao seu impacto na saúde pública. Objetivos: O presente estudo tem como objetivo contribuir para a compreensão dessa enfermidade, investigando as características clínicas e epidemiológicas dos casos de esporotricose notificados em uma unidade de saúde localizada em Campos dos Goytacazes, RJ. Métodos: Foi conduzido um estudo observacional analítico do tipo coorte prospectivo. Durante o período compreendido entre dezembro de 2022 e abril de 2023, foram coletados dados socioepidemiológicos e clínicos por meio de formulários aplicados durante as consultas. Além disso, as fichas de notificação compulsória foram utilizadas para identificar e incluir os casos no estudo. Todos os casos diagnosticados e notificados na unidade foram considerados para análise. A análise estatística incluiu o cálculo da média de idade dos pacientes afetados pela esporotricose e a estimativa da incidência da doença no grupo de mulheres do lar de etnia parda. O protocolo de pesquisa foi devidamente aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CAAE: 64964122.2.0000.5244). Resultados: Durante o período de análise, de acordo com os dados do SINAN, foram notificados 13 casos de esporotricose na cidade de Campos dos Goytacazes, RJ, sendo quatro desses casos incluídos no estudo. Observou-se uma predominância absoluta de mulheres do lar, com idade média de 52 anos e etnia parda, como o grupo mais afetado pela infecção fúngica. Todos os casos manifestaram-se na forma cutânea da doença, e os pacientes relataram contato recente com felinos, sugerindo que os gatos possam ser uma fonte crucial de transmissão da esporotricose. Discussão: Os resultados deste estudo exploratório corroboram a importância do contato com gatos na transmissão da esporotricose. A região estudada foi responsável por 30% dos casos de esporotricose registrados no município, o que demonstra a relevância da área de estudo como potencial área de contágio pelo fungo. A observação exclusiva da forma cutânea da esporotricose e a prevalência significativa em mulheres do lar de etnia parda podem estar relacionadas a particularidades locais do ambiente, comportamento humano e outros fatores de risco que merecem investigação mais aprofundada. Conclusão: Apesar das limitações impostas pelo número reduzido de casos analisados neste estudo, os achados fornecem informações valiosas sobre a esporotricose em Campos dos Goytacazes. Os resultados destacam a importância do sistema de notificação compulsória e da vigilância epidemiológica no monitoramento e enfrentamento da disseminação da doença, especialmente na população estudada. O envolvimento de gatos como vetor principal de transmissão em mulheres do lar enfatiza a relevância de programas de conscientização, prevenção e abordagens específicas para esses grupos de risco
Recém-nascidos pré-termos: traçando o perfil em uma população no interior do Ceará
Get PDFAnalisar o perfil de recém-nascidos (RN) vivos pré-termos em uma população nointerior do Ceará, Brasil. Trata-se de uma pesquisa documental de carácter quantitativo,retrospectivo e descritivo com dados obtidos a partir de prontuários de gestantes daSanta Casa de Misericórdia de Sobral no ano de 2015. Foram analisados cerca de 500prontuários, sendo 383 descartados e apenas 117 foram incorporados ao estudo, visto quese tratavam de RNs pré-termos. Desses 117 prontuários, foi possível analisar fatores comotipo de parto, gênero, idade da mãe, peso, índice de Apgar e a quantidade de consultaspré-natais. Em relação aos RNs vivos pré-termos, a maioria nasceu entre 31-36 semanas.A via de parto predominante foi a cesárea com 53,84% (n=63/117) dos casos. Em relaçãoao gênero, foi possível constatar a predominância do masculino com 56,41%(n=66/117).As consultas pré-natais se mostraram satisfatórias (igual ou mais de 7 consultas) em43,58%(n=51/117). Quanto à idade materna, 39,31% (n=46/117) tinham menos de 30 anos.Já os RNs vivos pré-termos corresponderam a 84,24%(n=72/117) com peso igual oumenor que 2.500g. O índice de Apgar mostrou-se satisfatório em 88,03%(n=103/117)com índice igual a 7 ou maior. Conclui-se que, mesmo com o nascimento pré-termo,a maior parte das crianças apresentaram índice de Apgar satisfatório. Tal fato podeestar associado à adesão das mães às consultas pré-natais, que foram importantespara minimizar possíveis complicações tanto para a mãe quanto paraos RNs, alémde evitar a prematuridade e contemplar as 38 semanas embrionárias desejadas
Mucopolissacaridose Tipo II e suas implicações
Get PDFMucopolysaccharidosis type II (Hunter Syndrome), is defined as a genetic enzymatic deficiency, whose inheritance is recessive and X-linked. In this disease, dysfunction of the iduronate-2-sulfatase (IDS) enzyme, which catabolizes the glycosaminoglycans (GAG´s) heparan sulfate and dermatan sulfate, is observed. In view of the complete or partial absence of the enzyme, these glycosaminglycans are deposited on many body tissues. The present study intends to present a general summary of the disease, pointing its main clinical manifestations and clarifying its diagnosis and treatment. For preparation, a search was carried out in scientific articles.A mucopolissacaridose tipo II (Síndrome de Hunter) é definida como uma deficiência enzimática de origem genética, cuja herança é recessiva e ligada ao X. Nessa doença, observa-se a disfunção da enzima iduronato-2-sulfatase (IDS), a qual realiza o catabolismo dos glicosaminoglicanos (GAG´s) heparan sulfato e dermatan sulfato. Tendo em vista a ausência total ou parcial da enzima, esses glicosaminoglicanos são depositados em diversos tecidos do corpo. O presente estudo pretende apresentar um resumo geral da doença, destacando suas principais manifestações clínicas e esclarecendo seu diagnóstico e tratamento. Para sua confecção, foi realizada revisão narrativa de artigos científicos. Como resultado, podemos afirmar que a Síndrome de Hunter, é um distúrbio genético grave caracterizado por manifestações clínicas mais intensas em comparação com outros tipos de mucopolissacaridose. O tratamento visa reduzir sintomas e melhorar a qualidade de vida, destacando-se a importância da detecção precoce, inspeção de sinais e sintomas, além de terapias de reabilitação e terapia de reposição enzimática para retardar a progressão da doença e suas possíveis manifestações em vários órgãos
Tuberculose Ganglionar: : um relato de caso
No full textIntrodução: A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa e contagiosa, causada por uma bactéria denominada Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch. A forma ganglionar da TB é um dos meios de apresentação clínica extrapulmonar da doença e suas manifestações dependem da localização do gânglio comprometido, sendo o local mais comum o pescoço, geralmente com repercussão mediastinal como elemento secundário. Objetivo: Descrever um caso clínico de um paciente acometido por TB ganglionar, abordando a sua apresentação clínica, diagnóstico, tratamento e conclusão, com o intuito de fornecer informações sobre essa forma específica de TB para profissionais de saúde e contribuir para o conhecimento científico na área médica. Metodologia: As informações foram baseadas na revisão da literatura e do prontuário completo do paciente. Relato de caso: Paciente masculino, 55 anos, relata que há um ano iniciou quadro de perda ponderal >10 kg, sudorese noturna e febre vespertina alternado com período de melhora. Todavia, houve piora da condição clínica e surgimento de linfonodomegalias, fadiga, astenia e recorrência dos episódios de febre. Nega tosse, expectoração, sangramentos, alterações de trato gastrointestinal e geniturinário, não apresenta comorbidades, não faz uso de medicações e nega etilismo e tabagismo. Ao exame físico: Cadeias linfonodais palpáveis, com linfonodos pequenos, de 1-2 cm, móveis, indolores, palpáveis em região cervical e inguinal bilateralmente. Um dos exames complementares, o PET/CT (13/05/2022) apresentou como laudo: “Hipermetabolismo glicolítico nos achados nodais de alta suspeição para doença linfoproliferativa em atividade com possível acometimento extranodal da medula óssea”. A Biópsia de linfonodos mediastinais obtidos por mediastinoscopia (07/06/2022) apresentou como resultado: “Linfonodo mediastinal subcarinal e linfonodo mediastinal paratraqueal esquerdo exibindo processo inflamatório crônico granulomatoso com áreas de necrose caseosa central, histiócitos epitelioides, células gigantes do tipo corpo estranho e linfócitos circundantes. BAAR + com linfadenite granulomatosa e ausência de malignidade evidente”. Conclusão: Diante do caso exposto, vale considerar o diagnóstico diferencial da TB ganglionar com doenças linfoproliferativas neoplásicas, uma vez que o Brasil é uma zona endêmica de TB. Sendo assim, o tratamento da doença deve ser rigoroso para controle e diminuição da prevalência