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10.M. Workshop: Community Health Practice and Research in Europe: Up front and centre!
No full textInternational audienceCommunity Health (CH) is one of the most undervalued and poorly funded domains of action of health systems. Although evidence is strong on its contribution to population health, well-being and equity, national and regional health systems, and to some extent public health institutions, tend to pay little attention to its contribution. Community health encompasses the application of health promotion principles and strategies at the local level to improve equity and resilience of a community. It does so through three fundamental means: cross-sectoral collaborations, community involvement/engagement, and community health workers (CHW). It engages and works with communities in a culturally appropriate manner in order to implement effective strategies. In community health, capacity building is essential. The aim of this workshop is three-fold: 1) to generate a discussion among participants on the state of practice and research, 2) to reflect on strategies to strengthen and improve community health in Europe and, 3) to enhance the visibility of this domain within the ranks of the European Public Health Association (EUPHA). The workshop will provide a space for reflections and discussions. Each of our speakers, who are researchers from 5 different countries (Belgium, Czech Republic, Germany, Spain, and UK), will have 5 minutes to provide some elements of answers to the two following questions: • What is the state of community health practice and research in your country? • What difference does it make for health systems to implement community health strategies? Eric Breton (France) will briefly introduce the workshop providing a conceptual framework for community health and an overview of the different perspectives that drive practices and policies. Manfred Cassens (Germany) and Caroline Masquillier (Belgium) will discuss how the COVID-19 pandemic has enhanced the shortfalls of health systems and lead their countries to experiment community health strategies. Camila Picchio (Spain) will demonstrate how CHWs are essential in reaching out marginalised communities as will Ekaterina Volevach (Czech Republic) drawing lessons from a programme targeting the Roma population. Both will highlight the difficulties health systems face in answering the need of vulnerable population. Catherine Jenkins (United Kingdom), will describe a city-region intervention for galvanising community-level innovation to reduce gambling-related harms. Luis Saboga-Nunes, President of the EUPHA Health Promotion Section and Goof Buijs, Manager of the UNESCO Chair Global Health & Education will conclude the session. We trust that this very interactive workshop will help attendees of the EUPHA conference in Dublin working in community health to find each other and facilitate the development of partnerships. Key messages • Community Health strategies are essential in improving populations’ health and well-being. Yet, this contribution is hardly reflected in national health policies and in the resources invested locally. • The COVID-19 pandemic cast a harsh light on the limits of health systems under-investing in community engagement, community health workers and in the mobilisation of local stakeholders
Cancer risk among patients with MS : a 10-year nationwide cohort study using the French medico-administrative database (2012-2021)
No full textInternational audienc
Risk of relapse after COVID-19 vaccine among patients with multiple sclerosis in France: a self-controlled case series
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"Labels" et "projets de naissance" : formes euphémisées de la concurrence dans le champ de la périnatalité
No full textInternational audienceDans un contexte de réduction continue du nombre de maternités, par concentration des plateaux techniques et suppression de lits hospitaliers, l’organisation du travail des professionnel·les des établissements publics et privés est fortement modifiée. La diminution des durées moyennes de séjour est à l’origine d’une intensification du travail des agents et d’une dégradation des capacités d’accueil des usagères. Le secteur a été également marqué par les dénonciations des traitements abusifs dénoncées comme des violences obstétricales par des associations et groupes de femmes. Dans ce contexte de concentration de l’activité obstétricale, de pénurie de personnels et de tensions sur les pratiques professionnelles, l’enjeu principal pour les établissements est d’attirer des usagères pour assurer la survie des services. Notre enquête qualitative, menée par entretiens avec des sages-femmes, médecins et usagères dans des maternités publiques et privées, met en évidence les effets convergents du recul du financement public et socialisé des soins périnataux et du développement de logiques concurrentielles entre les maternités : le développement de pratiques dites d’humanisation des naissances vise à répondre à la demande sociale d’une plus grande écoute des préférences des mères, mais la certification de ces pratiques sous la forme de « labels » nous amène à les inscrire dans des stratégies d’élargissement et d’entretien de clientèles par les établissements de santé. Dans le sillage des travaux analysant l’émergence d’un capitalisme sanitaire, nous montrons par quels instruments et quelles pratiques le capital se déploie, non seulement dans les budgets annuels des établissements de santé, mais aussi dans les gestes, les demandes et les choix des personnels et des usagères. Nous avons montré comment l’espace concurrentiel des maternités privées conduit les professionnel·les à ériger des biens ordinaires en bien rares, pour recruter et entretenir des clientèles de femmes des classes dominantes. En étendant l’analyse à des maternités publiques, nous montrons que la logique concurrentielle n’épargne pas le secteur public, et y prend des formes renouvelées : la différenciation de l’offre n’y est pas sanctionnée par le marché, mais certifiée par l’État, sous la forme d’une certification de pratiques jugées innovantes (par les « labels ») et du développement de formes institutionnalisées de recueil de la demande des femmes (par les « projets de naissance »). Il en résulte une spécialisation des maternités par publics
Focus on the GC-HRMS based analytical development for characterization of human internal exposure to pesticides, in a multiplex inter-laboratory approach
No full textInternational audienceProviding a methodology for broad assessment of human internal exposure to pesticides, via suspect screening, based on urine samples.Development of an unique protocol for analysis of a single urine sample by 3 complementary analytical platforms providing extensive picture of the internal exposure to pesticides, including both parent compounds and metabolites
Evaluation de l’accès aux psychothérapies pour troubles légers/modérés : enquêtes transverses
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Early exposure to farm dust in an allergic airway inflammation rabbit model: Does it affect bronchial and cough hyperresponsiveness?
No full textInternational audienceIntroduction Over the past 50 years, the prevalence of allergic respiratory diseases has been increasing. The Hygiene hypothesis explains this progression by the decrease in the bio-diversity of early microbial exposure. This study aims to evaluate the effect of early-life farm exposure on airway hyperresponsiveness and cough hypersensitivity in an allergic airway inflammation rabbit model. Method A specific environment was applied to pregnant rabbits and their offspring until six weeks after birth. Rabbits were housed in a pathogen-free zone for the control group and a calf barn for the farm group. At the end of the specific environmental exposure, both groups were then housed in a conventional zone and then sensitized to ovalbumin. Ten days after sensitization, the rabbit pups received ovalbumin aerosols to provoke airway inflammation. Sensitization to ovalbumin was assessed by specific IgE assay. Cough sensitivity was assessed by mechanical stimulation of the trachea, and bronchial reactivity was assessed by methacholine challenge. The farm environment was characterized by endotoxin measurement. Results A total of 38 rabbit pups were included (18 in the farm group). Endotoxin levels in the farm environment varied from 30 to 1854 EU.m -3 . There was no significant difference in specific IgE values to ovalbumin (p = 0.826) between the two groups. The mechanical threshold to elicit a cough did not differ between the two groups (p = 0.492). There was no difference in the number of cough (p = 0.270) or the intensity of ventilatory responses (p = 0.735). After adjusting for age and weight, there was no difference in respiratory resistance before and after methacholine challenge. Conclusion Early exposure to the calf barn did not affect cough sensitivity or bronchial reactivity in ovalbumin-sensitized rabbits. These results suggest that not all farm environments protect against asthma and atopy. Continuous exposure to several sources of microbial diversity is probably needed
The association between mental health problems and asthma among European school children
No full textInternational audienceBackground and objectivesTo examine the prevalence of two ISAAC (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) asthma indicators in 7 European countries and their relationship with mental health disorders in children 6–12 years.MethodsA cross-sectional survey of 5712 school children aged 6–12 years using a video Self-administered instrument: Dominic Interactive and the Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) for parents and teachers. Asthma indicators were 12 month “Wheezing or whistling in the chest” (WWC) and “Severe Asthma” (SA) based on number of attacks of wheezing, sleep disturbance due to wheezing, and limits to speech.ResultsOn average 7.31% of the children had WWC, from 15.09% in Turkey to 1.32% in Italy; SA 2.22% on average ranged from 4.78% in Turkey to 0% in Italy. Generalized Anxiety Disorder (GAD) from child self-reports was significantly associated with WWC and SA even after adjustment for covariates. Based on parent and teacher combined reports, emotional problems were found to have significant associations with 12-month WWC after adjustment, as well as “any problems” which summarized externalizing and internalizing disorders Emotional, hyperactivity, conduct disorders were not associated with SA.ConclusionAsthma indicators very much differ across countries. Asthma indicators are associated with childhood GAD. Childhood self-reported mental health seems more related to Asthma indicators than parents/teachers combined reports
Can we accurately assess disease activity using automated methods in large real-life MRI databases?: Insights from the OFSEP HD database.
No full textInternational audienceIntroduction:Large real-life databases (DB) of MS patients usually consist of clinical data, including limited imaging metrics.The possibility of re-analyzing images to extract a wide range of metrics is now possible through the use of AI based methods. The presence of new lesions on longitudinal MRIs for example is used to assess the effectiveness of treatments in real-life studies. However, the automated tools that currently identify these new lesions are designed as an aid for radiologists, potentially generating false positives. The possibility of transferring these methods to analyze DB without supervision should be assessed.Objectives/Aims:To compare the performance of an automated method to classify MS patients as “active” or “inactive” based on new lesions on FLAIR images in a large real-life multicentric DB with respect to the data provided in the clinical DB.Methods:We included 1412 pairs of brain MRI scans from 868 MS patients with both FLAIR images available in the French OFSEP HD cohort imaging DB at 2 time points, and the radiological comparison captured in the clinical DB. An automated tool based on a fully convolutional neural network (trained on 159 patients) was used to detect new lesions between the corresponding longitudinal FLAIR images. Then, 160 pairs of brain MRI scans for which the automated method output and the corresponding clinical DB comparison disagree were randomly selected and their MRI were reviewed by 2 experts to constitute a ground truth. Differences in sensitivity, specificity and accuracy between the automated method and the clinical DB were assessed.Results:Overall, 222 out of 1412 (16%) intervals were considered active from the clinical DB, compared to 467 (35%) from the automated method. Over the 160 cases of disagreement included in the ground truth, the automated method correctly classified patients in 66% of the cases and the clinical DB in 34%. More specifically, the automated method was more sensitive than the clinical DB (p<0.001), but the clinical DB was more specific (p<0.001). Under simplified assumptions, we extrapolate from these results a sensitivity, specificity and accuracy of about 0.95, 0.99 and 0.92 for the clinical DB and 0.99, 0.69 and 0.96 for the automated method.Conclusion:The automated analysis of images collected in large real-life databases allows to correctly classify MS patients as active or inactive in a large majority of cases, and offers the possibility to extract other metrics such as lesion number or volume to analyze the efficacy of treatments in real-life.Introduction:Les grandes bases de données réelles de patients atteints de SEP sont généralement constituées de données cliniques, y compris des mesures d'imagerie limitées.La possibilité de réanalyser les images pour en extraire un large éventail de mesures est désormais possible grâce à l’utilisation de méthodes basées sur l’IA. La présence de nouvelles lésions sur les IRM longitudinales est par exemple utilisée pour évaluer l'efficacité des traitements dans des études réelles. Cependant, les outils automatisés qui identifient actuellement ces nouvelles lésions sont conçus pour aider les radiologues, générant potentiellement des faux positifs. La possibilité de transférer ces méthodes pour analyser la base de données sans supervision doit être évaluée.Objectifs/Buts :Comparer les performances d'une méthode automatisée pour classer les patients atteints de SEP comme « actifs » ou « inactifs » sur la base de nouvelles lésions sur les images FLAIR dans une grande base de données multicentrique réelle par rapport aux données fournies dans la base de données clinique.Méthodes :Nous avons inclus 1412 paires d'IRM cérébrales de 868 patients atteints de SEP, avec les FLAIR disponibles aux deux points temporels dans la base de données de la cohorte OFSEP HD, et les données radiologique issues de la base de données clinique. Un outil automatisé basé sur un réseau de neurones convolutif (entraîné sur 159 patients) a été utilisé pour détecter de nouvelles lésions entre les images FLAIR longitudinales correspondantes. Ensuite, 160 paires d'IRM cérébrales pour lesquels les résultats de la méthode automatisée et la comparaison clinique correspondante de la base de données étaient en désaccord ont été sélectionnées au hasard et leur IRM a été examinée par 2 experts pour constituer une vérité terrain. Les différences de sensibilité, de spécificité et d'exactitude entre la méthode automatisée et la base de données clinique ont été évaluées.Résultats:Au total, 222 intervalles sur 1 412 (16 %) ont été considérés comme actifs à partir de la base de données clinique, contre 467 (35 %) à partir de la méthode automatisée. Sur les 160 cas de désaccord inclus dans la vérité terrain, la méthode automatisée a correctement classé les patients dans 66 % des cas et la base de données clinique dans 34 % des cas. Plus précisément, la méthode automatisée était plus sensible que la base de données clinique (p < 0,001), mais la base de données clinique était plus spécifique (p < 0,001). Sous hypothèses simplifiées, nous extrapolons de ces résultats une sensibilité, une spécificité et une précision d'environ 0,95, 0,99 et 0,92 pour la base de données clinique et 0,99, 0,69 et 0,96 pour la méthode automatisée.Conclusion:L'analyse automatisée des images collectées dans de grandes bases de données réelles permet de classer correctement les patients atteints de SEP comme actifs ou inactifs dans une grande majorité des cas, et offre la possibilité d'extraire d'autres paramètres tels que le nombre ou le volume des lésions pour analyser l'efficacité des traitements dans vrai vie
Promouvoir le courtage de connaissances pour éclairer la prise de décision dans les champs de la santé et de l’action sociale: Vers la création d'un réseau de courtage de connaissances en France
No full textInternational audiencePenser l’action publique au prisme des territoires amène à questionner les modalitésde mise en lien des acteurs qui l’animent, qu’ils soient citoyens, associatifs, politiques ou scientifiques, en prenant en compte leurs spécificités. Le besoin de dialogue entre la science et la société a conduit au développement de nouvelles formes d’interventions dans les champs de la santé et du social.Le courtage de connaissances est un exemple d’approche permettant de faciliter etd’accompagner les connexions et les interactions entre ces différents acteurs, pourrenforcer l’appropriation et l’utilisation des connaissances. Il est donc considérécomme une interface prometteuse qui permet d’améliorer les politiques publiques ausein d’un territoire, en mobilisant des connaissances probantes adaptées aux contextes pour éclairer la prise de décision par la science et l’expertise non-académique.Pourtant, si la littérature internationale en démontre l’utilité et la pertinence, ces approches et interventions de courtage de connaissances sont insuffisamment connues et valorisées en France. La dénomination même de « courtage deconnaissances » ne fait pas consensus auprès des acteurs français. Apparaissentalors de forts enjeux de visibilité et de reconnaissance de ces interventions etfonctions pour mieux en évaluer la pertinence et faciliter leur développement dansdifférents contextes.Nous vous présenterons 1) les interventions et dispositifs de courtage de connaissances sur lesquels nous travaillons, notamment le projet de Courtage deconnaissances en faveur de la réduction des inégalités sociales de santé (CourtISS)et le Dispositif Inter-régional de Recherche d’Évaluation et d’Expertise en Santé(DIREES), 2) les activités de transfert de connaissances que nous mettons en œuvreet 3) les défis que nous rencontrons dans le cadre de nos fonctions.Nous vous partagerons également nos réflexions et questionnements sur ledéveloppement du courtage de connaissances en France (où en est-on aujourd'hui?), en engageant une discussion autour de sa dénomination, et sur la pertinence etla faisabilité de la création d’un réseau de pratiques et d’expertises dans ce domaineen France, comme cela peut exister dans d’autres pays