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School toilets use: the perspective of French school doctors
No full text3.O. Workshop: Students avoiding school toilets: a universal, unrecognized & rarely discussed public health issueInternational audienceBackground: Access to school toilets, seems no more an issue in France. However, presence does not mean use. We will illustrate the underuse of school toilets by pupils from the perspective of school doctors (SD). In France, prior being in post, SD are trained for a year, during which they have to work on a relevant school health topic, here school toilets. Results: Almost 40 years ago, visiting over 500 rural primary schools, a SD found 14% of toilets in an << intolerable state >>. Children complaints were in accordance. Twenty years later, in a questionnaire (126 girls; urban secondary school), another SD found that 31% do not use school toilets, 45% do not feel secure, 91% find them dirty and smelly, 9,5% experience bladder weakness. Daily observations of toilets revealed a conflict between disciplinary rules and students’ fundamental needs. In 2018, 2119 questionnaires of parents about their children's behaviours and perceptions about school toilets found an overall use of 87% while 69% of pupils had an appropriate use for urine. The main obstacles reported to use were lack of hygiene and comfort (51%), lack of security or privacy (33%) and limited accessibility (28%). Last, in 2022, 24 SD conducted a collaborative project on school toilets. In a health promotion perspective, they collected data from 164 adults and 225 pupils. They agreed on one global aim: “School toilets, a place of challenges and a reflection of the well-being of each and every one”; one health priority: “Ensuring appropriate and respectful access for pupils’ needs”, and one general objective: “Mobilize all actors to ensure access to toilets and uses that respect the basic needs of pupils”. Currently two SD are developing a questionnaire assessing the state of schools toilets. Conclusions: still and even in France, pupils underuse school toilets, causing medical problems, lowering school well-being with the risk to endanger learning availability, confirming that this is a true public health issue
Mortalité liée à la SEP et aux autres causes de décès chez les patients SEP [P29.32]
No full textSpecial issue : Journées de Neurologie de Langue Française 2023International audienceIntroductionPour une maladie chronique à évolution longue, telle que la sclérose en plaques (SEP), il est difficile de déterminer si la maladie est à la cause du décès.ObjectifsProposer une approche pour estimer la probabilité de décès par la SEP ainsi que la probabilité de décès par les autres causes sans recourir aux causes de décès.MéthodesL’approche proposée repose sur le concept de « mortalité en excès », qui est obtenue en confrontant la mortalité « toutes causes » des patients SEP à la mortalité attendue en population générale. Les données proviennent de 18 centres experts participant à l’OFSEP. Les probabilités ont été estimées selon le phénotype initial de la SEP (rémittent : R-MS, progressif : PPMS) pour les hommes et les femmes après 30 ans de maladie.RésultatsL’analyse portait sur 33 005 patients R-MS et 4519 PPMS (71 % de femmes au total, décès après 30 ans de maladie R-MS : 1522 (4,6 %), PPMS : 635 (14,0 %)). La probabilité de décéder de la SEP variait de 7,5 à 24,0 % chez les R-MS selon le sexe et l’âge de début, et de 25,4 à 36,8 % chez les PPMS. La probabilité de décéder d’autres causes variait de 2,8 à 42,8 % chez les deux phénotypes, soulignant que les autres causes contribuent, elles aussi, de façon importante au risque de décès.DiscussionL’approche proposée présente un double avantage : d’une part, elle évite de recourir aux causes de décès contenus dans les certificats de décès, dont la qualité n’est pas toujours optimale ; d’autre part, elle est plus pertinente au plan conceptuel, car elle aide à définir ce que décéder de la SEP signifie et évite d’avoir à déterminer pour chaque sujet si le décès est (directement ou indirectement) causé par la maladie.ConclusionJusqu’à près d’un quart des patients R-MS et un tiers des patients PPMS décèdent de leur SEP dans les 30 ans après son début. La part des autres causes de décès rappelle l’importance du management des autres pathologies non liées à la SEP, et le renforcement de la prévention
Les groupements hospitaliers de territoire ont-ils mis un terme à la course aux armes médicales ?
No full textNational audienceThe objective of this work is to analyze the causal impact of the implementation of a vertical integration strategy of public hospitals (a.k.a. the Territorial Hospitals Group or GHT) on the diffusion of technology within French healthcare institution, using panel data from the French annual survey of hospitals and a double-difference method over the recent period (2013-2019). Our results show a double effect. On the one hand, the public sector has continued to slow down its investment, consistent with the desire to reorganize healthcare supply in the hospital group. On the other hand, a countercyclical and competitive reaction has emerged from the private sector, which has relaunched its investment strategy in health technologies.El objetivo de este estudio es analizar el impacto causal de la aplicación de una política de integración vertical de los hospitales públicos (o grupos hospitalarios por territorio, GHT) en la inversión en tecnología dentro de las instituciones sanitarias francesas, utilizando datos de panel de la Estadística anual de establecimientos de salud (SAE, por sus siglas en francés) y un método de doble diferencia en el período reciente (2013-2019). Nuestros resultados indican un doble efecto. Por un lado, el sector público ha seguido con su lógica de desaceleración del ritmo de adquisición de tecnología, en consonancia con la voluntad de reorganizar los equipos dentro del grupo de establecimientos. Por otra parte, ha habido una respuesta anticíclica y competitiva del sector privado, que ha relanzado su estrategia de adopción de tecnologías sanitarias. Clasificación JEL: C33, D23, I11.L’objectif de ce travail est d’analyser l’impact causal de la mise en œuvre d’une politique d’intégration verticale des hôpitaux publics (ou groupements hospitaliers de territoire, GHT) sur l’investissement en technologie au sein des établissements de santé français à partir de données de panel de la Statistique annuelle des établissements et d’une méthode de doubles différences sur la période récente (2013-2019). Nos résultats indiquent un double effet. D’un côté, le secteur public a poursuivi sa logique de décélération de l’acquisition technologique, cohérente avec la volonté de réorganiser les équipements au sein du groupement d’établissements. D’un autre côté, est apparue une réaction contra-cyclique et concurrentielle du secteur privé qui a relancé sa stratégie d’adoption de technologies de santé . Classification JEL : C33, D23, I11
Éco-santé. Pour la transformation écologique du système de santé
No full textNational audienceFaced with the ecological disaster, the French health system must reconnect with its environment. To do this, a new public health ethic must emerge that integrates sustainability and is based on health democracy.Frente a la catástrofe ecológica, el sistema sanitario francés necesita reconectarse con su entorno. Para lograrlo, es necesario desarrollar una nueva ética de la salud pública que incorpore la sostenibilidad y se base en la democracia sanitaria.Face à la catastrophe écologique, le système de santé français doit se reconnecter à son environnement. Pour cela, il faut faire émerger une nouvelle éthique de la santé publique qui intègre la soutenabilité et s’appuie sur la démocratie sanitaire
Yaëlle Amsellem-Mainguy, Les Filles du coin. Vivre et grandir en milieu rural
No full textInternational audienceAvec l’ouvrage Les Filles du coin, clin d’œil aux Gars du coin publié par Nicolas Renahy (La Découverte, 2005), Yaëlle Amsellem-Mainguy vient combler un manque en matière de connaissance sociologique. Longtemps laissée de côté au bénéfice de la jeunesse urbaine qui a largement concentré l’attention des chercheur·es, la jeunesse rurale a fait l’objet de publications récentes dans les champs académique, décisionnel et littéraire
Mortalité de l'enfant au Bénin. Une cohorte mère-enfant [communication]
No full textspecial issue : Congrès International d’Épidémiologie et de Santé Publique « La Santé Publique face aux maladies émergentes et ré-émergentes »: Organisé conjointement par l’Association des Épidémiologistes de Langue Française (Adelf) et par l’Association pour le développement de l’EPIdémiologie de TERrain (Epiter) - Lomé, Togo, 15-16 mars 2023International audienceIntroductionLe taux de mortalité infantile (<5 ans) au Bénin était de 8,8 % et il était de 344/100 000 par paludisme en 2019, ce qui correspond à un des plus élevés d'Afrique et la 6ème cause de mortalité infantile dans le monde. Le Bénin concentre 4 % des cas de paludisme en Afrique de l'Ouest. L'objectif de cette étude est de décrire les causes de mortalité avant 6 ans.MéthodesAu total, 1183 grossesses ont été incluses dans l'essai MiPPAD comparant deux traitements préventifs intermittents contre le paludisme dans le district d'Allada à 40 kilomètres au Nord de Cotonou au Bénin. Les enfants ont été suivis systématiquement à 1, 9 et 12 mois, et à 6 ans.RésultatsIl y a eu 46 morts nés et 1089 nés vivants ; 875 et 602 enfants ont été évalués à l’âge de 12 mois et 6 ans, respectivement. Au total, 97 enfants sont décédés avant l’âge de 6 ans, dont 51 avant l’âge d’1 an ; 32 enfants sont décédés par paludisme avant 6 ans ; 12 enfants prématurés sont décédés sur 77 enfants nés prématurés ; 30 enfants de petit poids de naissance sont décédés sur 154 enfants de petit poids de naissance. En période néonatale, les décès sont survenus principalement par détresse respiratoire (54 % des enfants décédés). Après 1 mois, les principales causes de mortalité étaient les infections (22 % des enfants décédés avant 1 an). Le paludisme représentait 26 % des décès entre 1 et 12 mois et 56 % entre 1 et 5 ans ; 24 % des jumeaux sont décédés avant un an.ConclusionLa mortalité néonatale est très importante chez les enfants de cette cohorte, particulièrement chez les prématurés. La mortalité infantile l'est également, particulièrement parmi les jumeaux et les petits poids de naissance. La mortalité liée au paludisme demeure un problème considérable, surtout après 1 an
Indissociabilité de la méthode, de la posture et de la pratique scientifique ? Penser collectivement l’engagement dans son continuum
No full textInternational audienc
L'attractivité de l'hôpital public
No full textNational audienceLa gravité des difficultés d'attractivité de l'hôpital public nécessite d'agir rapidement et simultanément sur un ensemble de leviers (réglementaires, financiers, managériaux, organisationnels et de formation) et de transformer en profondeur les relations interprofessionnelles au sein de l'hôpital. Restaurer l'attractivité de l'hôpital public ne peut consister à retourner à un hypothétique âge d'or ; il s'agit d'inventer ensemble les conditions du "bien soigner" au XXIe siècle
Understanding the activity of oncology nurse coordinators: An elaboration of a framework based on an abductive approach
No full textInternational audienceCare coordination is a major health system issue, in particular for cancer patients where a lack of coordination may impact quality of care, lived experiences, and care costs. Consequently, new roles facilitating Patient Pathway Coordination (PPC) have been created (nurse coordinators, NC). However, despite their importance, core PPC activities remain unclear. Practices are often heterogeneous and may be far removed from coordination roles, thus posing issues for implementation of PPC policies.To address this, we generated an analytical framework to investigate the Activity of PAtient PAthway Nurse Coordinators in Oncology (APANCO) from an organizational perspective. We adopted an abductive approach, characterized by two phases: the first involved a preliminary theoretical framework confronted with empirical data from two ethnographic fieldwork scenarios. In the second, we confronted the updated framework with data from a care coordination literature review.The final APANCO framework comprised three main categories at micro-level and three at meso-level. The first categories were used to analyze real NC activity at the micro-level and accounted for activities related (or not) to PPC. Meso-level categories considered organizational contexts that might have influenced NC work content.APANCO provided invaluable information on NCs activities. The framework may be used for clinical and managerial skills training and for standardizing job descriptions. These elements are key for decision-makers and managers who implement PPC programs
Nicolas Mathevon, Les animaux parlent, sachons les écouter
No full textInternational audienceLe livre de Nicolas Mathevon Les Animaux parlent est un livre « parlant ». Sans en rester au simple jeu de mots, l’ouvrage de ce biologiste spécialiste du comportement animal est une grande fresque de la bioacoustique animalière. Et le lecteur peut devenir auditeur et spectateur en se rendant sur le lien vers des enregistrements sonores, des films et des dessins de l’auteur mis soigneusement en ligne. Autrement dit, il ne s’agit plus seulement de lire ce que raconte et explique N. Mathevon, mais d’écouter et de voir. C’est donc un livre sensoriel par cette dimension d’écoute possible des chants, vocalises, cris, bruissements, ondes sonores et infrasonores