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Revisiting the primary bias: the role of innumeracy in the misperception of prevalence of chronic illnesses
No full textInternational audienceAlthough people have been repeatedly found to underestimate frequencies of common illnesses and overestimate those of rare illnesses, not much is known about this consistent bias in risk perception, termed "primary bias" in the literature, as well as the origin of its variations among different subpopulations. To fill this gap, we conducted a national survey among a representative sample of the French population (n = 3,245) to compare the perceived and actual prevalence of chronic illnesses, and to test the hypothesis that numeracy may play an important role in the accuracy of judgments of risk frequencies. The participants were asked to complete a 10-items numeracy scale and to estimate the prevalence of a variety of social conditions and chronic illnesses such as cancers or heart diseases by using a percentage scale. The analyses show that (1) participants tend to greatly overestimate the prevalence of conditions affecting small percentages of people, and underestimate those affecting a large percentage of them, (2) the Tversky and Kahneman's probability weighting function provides an adequate model to represent the discrepancy between the perceived and actual prevalence of these illnesses or occupations, and (3) the magnitude of the primary bias varies principally as a function of the respondents' numeracy. These results suggest that the primary bias that affects perceptions of prevalence of chronic diseases is not fundamentally different from those characterizing other types of probabilistic judgments. They also confirm that numeracy plays a considerable role in people's ability to transform epidemiological observations from their social environment into more accurate estimates
Influence de l’exposition au marketing digital des nouveaux produits du tabac et de la nicotine sur les comportements, attitudes et représentations des jeunes
No full textInternational audienceContexte : L’objectif de cette présentation est d’évaluer les effets des messages en faveur des nouveaux produits du tabac et de la nicotine (NPTN) (cigarettes électroniques, tabac chauffé, tabac oral, etc.) diffusés sur les réseaux sociaux sur les comportements et représentations des jeunes. Alors que les réseaux sociaux sont massivement fréquentés par les adolescents et que la consommation de e-cigarettes a augmenté en France auprès des 17 ans, il est important de se poser la question de l’influence de ce média sur l’émergence des NPTN. Méthode : Une revue narrative exploratoire de la littérature a été réalisée sur 2010-mi 2023. Ont été inclus les articles qui analysaient l’effet de l’exposition au NPTN sur les représentations, attitudes, intentions de consommation et consommation de ces produits. Au total, 14 articles ont été retenus, qui portaient sur les e-cigarettes, interrogeaient des mineurs etjeunes adultes, publiés entre 2017 et 2023, mobilisaient différentesméthodologies, analysaient différents réseaux sociaux, et réalisésmajoritairement aux Etats-Unis. Résultats : Une majorité des études montre que l’exposition aux messages sur la e-cigarette diffusés sur les réseaux sociaux améliorent les représentations et attitudes envers ces produits perçus plus « tendances, cools, souvent propreset sûrs ». Les arômes variés, les publicités colorées, les designsattirants des e-cigarettes contribuent à les rendre attractives. Sur 10recherches qui s’intéressent à la consommation et aux intentions, 9montrent une relation positive et significative entre l’exposition auxmessages sur la e-cigarette sur les réseaux sociaux, l’envie deconsommer et la consommation de ces produits. Ces supports sont également utilisés pour s’informer sur les NPTN, leurs arômes, et sur des astuces d’utilisation. Conclusion : Etant donné l’impact du marketing digital des NPTN relevé dans la littérature, il est recommandé de réaliser des observatoires réguliers en France pour mieux appliquer la loi Evin, difficile à faire respecter sur les réseaux sociaux
Synthèse - Evaluation du projet régional de santé (PRS) d'Ile-de-France 2018-2022
No full textCette synthèse rassemble de manière abrégée les principaux éléments et conclusions du rapport consolidé de l’évaluation du PRS2, lequel rapport rassemble lui-même en un seul document les principales conclusions d’un large ensemble de travaux et d’études, ainsi que de rapports de recherche et documents de travail, réalisés par le consortium d’évaluation (une trentaine de rapports, soit environ 2500 pages). Par les développements qu’ils proposent et les pistes de discussion qu’ils ouvrent, ces travaux d’évaluation ainsi que les premières conclusions auxquelles ils donnent lieu, y compris dans ce document, sont susceptibles d’être approfondis par des travaux et publications académiques ultérieurs. Les équipes mobilisées pour réaliser ces différents travaux et l’ensemble des documents produits sont présentés à la fin du présent document, dans les annexes 1 et 2
Risque résiduel de décès chez les personnes vivant avec le VIH et guéries de l’hépatite C par antiviraux à action directe
No full textSince 2014, direct-acting antivirals (DAAs) have cured nearly 95% of people treated for hepatitis C virus (HCV) after an average of 12 weeks' treatment, whereas few effective therapeutic options existed before. However, several studies of HCV monoinfected individuals have shown that this cure is not always accompanied by a return to a life expectancy equal to that of the HCV-naïve, due to comorbidities and socio-behavioral risk factors. Few studies have examined the mortality of people living with HIV (PLHIV) cured of HCV by DAAs. Since being marketed, the availability of DAA treatments has varied from country to country, restricting access to the most vulnerable populations. It is critical to understand the influence on mortality of structural and socio-behavioral risk factors and of difficulties in access to care for developing targeted interventions in PLHIV cured of HCV by DAAs. Firstly, we were interested in determining mortality in PLWH cured of HCV by DAA and comparing it with people with HIV monoinfection in France, using data from the ANRS CO4 FHDH hospital cohort. We included 4,382 PLHIV cured of HCV by DAA between 2013 and 2020 and 37,305 PLHIV monoinfected with HIV. We observed a higher risk of all-cause death in HIV/HCV coinfected patients cured by DAA compared to HIV monoinfected patients, despite cure, HIV suppression and after control on CD4 nadir and other variables. We also found that this risk was higher after 12 months of follow-up. Secondly, we sought to compare changes in mortality among PLHIV with HCV coinfection before and after the introduction of DAAs, in different key populations, adjusting for individual clinical characteristics in the context of care systems with universal coverage. We used data from the InCHEHC consortium, from five countries (Canada, France, Netherlands, Spain, Switzerland) and 105,806 PLHIV followed up since 1997. Analyses showed that despite the availability of DAAs in all five countries, all-cause mortality has not decreased among injecting drug users, unlike among men who have sex with men. Moreover, female injecting drug users also had a higher mortality risk than other women. Taking into account social exclusion and drug use patterns on the mortality of PLWHA living with HIV/HCV is necessary to enable stakeholders to target the needs of key populations in order to achieve the HCV and HIV elimination targets set by the World Health Organization.Depuis 2014, les antiviraux à action directe (AAD) permettent la guérison de près de 95% des personnes infectées par le virus de l’hépatite C (VHC) après un traitement de 12 semaines en moyenne, alors que peu d’options thérapeutiques efficaces existaient auparavant. Cependant, plusieurs travaux chez des personnes monoinfectées par le VHC ont montré que cette guérison ne s’accompagne pas toujours d’un retour à une espérance de vie égale à celle de la population n’ayant jamais été infectée par le VHC, du fait de la présence de comorbidités et de facteurs de risque socio-comportementaux. Peu de recherches se sont intéressées à la mortalité des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) guéries du VHC par AAD. Depuis leur mise sur le marché, la disponibilité des traitements AAD a été variable selon les pays, restreignant de fait l’accès aux populations les plus vulnérables. Il est donc essentiel de comprendre l’influence de facteurs de risque structurels et socio-comportementaux dans l’accès aux soins sur la mortalité des PVVIH guéries du VHC par AAD afin de mettre en place des interventions ciblées pour cette population. Dans un premier temps, nous nous sommes intéressés à détermination de la mortalité chez les PVVIH guéries du VHC par AAD et à la comparaison avec des personnes ayant une monoinfection par VIH en France, grâce aux données de la cohorte hospitalière ANRS CO4 FHDH. Nous avons inclus 4 382 PVVIH guéries du VHC par AAD entre 2013 et 2020 et 37 305 PVVIH monoinfectées par le VIH. Nous avons observé un risque de décès toutes causes plus élevé chez les patients coinfectés par le VIH et le VHC guéris par AAD par rapport aux patients monoinfectés par le VIH, et ce malgré la guérison, la suppression du VIH et après contrôle sur le nadir CD4 et sur d’autres variables. Nous avons aussi constaté que ce risque est plus élevé après 12 mois de suivi. Dans un deuxième temps, nous avons cherché à comparer les changements de mortalité chez les PVVIH ayant une coinfection par VHC avant et après l'introduction des traitements AAD, chez différentes populations clés, en ajustant sur les caractéristiques individuelles biocliniques dans un contexte de systèmes de soins avec couverture universelle. Pour cela, les données du consortium InCHEHC ont été utilisées, regroupant cinq pays (Canada, France, Pays-Bas, Espagne, Suisse) et 105 806 PVVIH suivies depuis 1997. Les analyses ont montré que malgré la disponibilité des traitements AAD dans les cinq pays, la mortalité toutes causes confondues n'a pas diminué chez les usagers de drogues injectables, contrairement aux hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes. De plus, les femmes usagères de drogues injectables ont également gardé un risque de mortalité plus élevé que les autres femmes. Cet article est en cours de révision dans International Journal of Drug Policy. La prise en compte des facteurs de précarité et des modes de consommation de drogues sur la mortalité des PVVIH vivant avec le VIH/VHC est nécessaire pour permettre aux acteurs de cibler les besoins des populations clés afin d'atteindre les objectifs d'élimination du VHC et du VIH fixés par l'Organisation Mondiale de la Santé
Les médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger contribuent à renforcer l'offre de soins dans les zones sous-dotées
No full textInternational audienceDans un contexte de désertification médicale, l'arrivée de médecins généralistes libéraux diplômés à l'étranger n'a pas encore fait l'objet d'une analyse précise en France. Différentes populations de médecins généralistes libéraux, inscrits pour la première fois à l'Ordre des médecins ou non, sont observées selon leurs lieux de diplôme et de naissance. Les logiques d'installation des médecins nés et diplômés à l'étranger sont plus spécifiquement étudiées dans les zones sous-dotées, les marges rurales et les espaces périurbains, afin de voir s'ils contribuent à réduire les inégalités territoriales d'offre de soins.Comparés aux médecins généralistes libéraux diplômés en France, ceux nés et diplômés à l'étranger sont davantage installés dans les marges rurales que dans les autres types d'espace. Ce constat est encore plus marqué pour les primo-inscrits qui cependant ont davantage tendance à changer de lieu d'exercice dans les cinq années suivant leur installation en ruralité. Ces primo-inscrits nés et diplômés à l'étranger sont significativement plus âgés que les Français et contribuent, malgré leur plus grande mobilité, à renforcer l'offre médicale dans les marges rurales peu attractives. Dans les espaces périurbains, la proportion de médecins nés et diplômés à l'étranger et de ceux nés et diplômés en France est proche, mais la propension des primo-inscrits étrangers à s'y installer et à y rester au moins cinq ans est plus élevée, à âge et sexe contrôlés, si bien qu'ils contribuent là aussi à renforcer l'offre médicale.Ainsi, dans un contexte de raréfaction de l'offre de soins, l'apport des médecins nés et diplômés à l'étranger apparaît utile, en complément d'autres politiques publiques visant à améliorer les conditions d'exercice, pour augmenter l'offre disponible dans les zones sous-dotées.
Life satisfaction in the context of the COVID-19 pandemic among middle school adolescents in France: findings from a repeated cross-sectional survey (EnCLASS, 2012–2021)
No full textInternational audienceBackground and aims: Since the COVID-19 pandemic, several studies have reported a decrease in adolescents' well-being. We aim to describe life satisfaction over the last decade and examine the factors associated with its variations between 2020 and 2021 among French students in their last year of middle school (around 14–15 years old). Methods: Data were drawn from a repeated biennial cross-sectional national survey conducted in French schools over the last decade (EnCLASS study), using a self-administered questionnaire. After describing life satisfaction trends between 2012 and 2021 using the Cantril ladder, we examined individual changes in life satisfaction between 2020 and 2021 and their associations with housing and studying conditions during the COVID-19 lockdown, using multinomial logistic regression analysis (decrease, increase, no change as reference). Results: Among the 17,686 survey respondents, an overall slight decrease in the prevalence of adolescents reporting high life satisfaction (i.e., Cantril score ≥6) was observed since 2012 with the lowest proportion reported in 2021 (77.4%). Between 2020 and 2021, 16.3% of French adolescents experienced an improvement in life satisfaction, while 17.7% experienced the opposite. Decrease in life satisfaction between 2020 and 2021 was more likely experienced by adolescents living in reconstructed families [aOR 2.09 (95%CI, 1.58–2.77)], those who did not have their own room [aOR 1.58 (1.16–2.15)], nor access to the Internet to interact with their friends during the lockdown [aOR 1.47 (1.09–1.98)]. Interestingly, more girls than boys were represented in both those reporting increase and decrease in life satisfaction [aOR 1.82 (1.40–2.37) and 1.43 (1.14–1.79), respectively]. Conclusions: This study shows that the way adolescents experienced the first 2020 lockdown in France was not uniform, and that one must consider sex as well as housing and studying conditions when interpreting adolescents' life satisfaction decrease during the COVID-19 pandemic. 2023 Hurel, Ehlinger, Molcho, Cohen, Falissard, Sentenac and Gode
Le déploiement du partenariat en santé en France
No full textInternational audienceThe third international colloquium on patient care partnerships, which took place in Brittany in 2022, provides an opportunity to recall its foundations in light of the experiences presented at all levels (micro, meso and macro) and in all areas (care, organization of care, training and research), and the learnings achieved during the event. The partnership practices used in the organization of the conference, and the nature and scope of the partnership initiatives presented, are all keys to better understanding the deployment of the transformation strategies underway in the French healthcare ecosystem.Le troisième colloque international sur le partenariat de soin avec les patients, qui a eu lieu en Bretagne en 2022, offre l’opportunité de rappeler ses fondements à la lumière des expériences présentées à tous les niveaux (micro, méso et macro) et tous les domaines (soin, organisation des soins, formation et recherche), et des apprentissages réalisés durant l’événement.Les pratiques partenariales d’organisation du colloque, la nature et l’envergure des initiatives de partenariat qui y ont été présentées sont autant de clés pour mieux appréhender le déploiement des stratégies de transformation en cours dans l’écosystème de la santé en France
Chapitre 3.2. Qualité des environnements intérieurs
No full textInternational audienceConnaître les principaux polluants de l'environnement intérieur (air et poussières) et leurs origines Appréhender les spécificités de la pollution intérieure selon les lieux de vie Cerner les enjeux sanitaires, économiques et de recherche, actuels et futurs Identifier les solutions et leviers d'action, techniques, individuels et politiques Si quelques problématiques spécifiques au bâtiment ont un historique plus important (peintures au plomb, amiante), la pollution intérieure ou, de façon plus positive, la qualité des environnements intérieurs s'est invitée dans l'arène scientifique puis le débat public depuis les années 1970. Du fait notamment de la prise de conscience du temps passé dans des environnements intérieurs et donc de l'importance de ces environnements en termes d'exposition, de nombreux travaux ont été menés pour améliorer les connaissances et définir des mesures de gestion et de prévention
Using mixed methods to better assess the effects of citizen sensing on individual behaviors
No full textInternational audienceCitizen sensing initiatives have multiplied in recent years as a way to better understand and act upon urban air pollution at the individual level. However, assessing their effects on behaviors remains a challenge. In 2019, a multidisplinary academic team conducted a research on a French initiative where volunteer citizens were equiped with fine particle micro-sensors, and mobilized mixed methods to assess its impacts on individual practices. A cross analysis of quantitative data from the micro-sensors (3001 measure sessions from 73 sensors) and qualitative data from the volunteers (70 interviews and 49 questionnaires) was performed to analyze the strategies of capture deployed by the volunteers and the impact of the initiative on individual behaviors. Each data set analysis established a relationship between the ways in which volunteers use the sensors and the evolutions of the initiative. Their cross analysis strengthened this relationship and enriched its understanding by identifying the mechanisms at play: volunteers’ capture behaviors over time and space are determined by their initial drive to participate in the initiative, the support they receive to use the sensor, understand the data and relate it to personal concerns, and their sense of belonging to a community of clean air ambassadors. The confrontation of data sets also helped nuance the declarative statements of volunteers regarding behavior change and identify common patterns in the process of adoption (types of new behavior, triggers and maintenance over time). This research confirms that mixed methods are relevant to evaluate the effectiveness of citizen sensing initiatives since they can be used to both assess their effects on individual behaviors and try to explain those changes. The work also highlighted the current limitations of mixed methods implementation (methodological issues and getting people from different disciplines to work together) and protocols for future research were recommended
Uncovering gender bias in health services: the case of kidney transplantation
No full textInternational audienceGender-based inequalities of access to health care are major public health issues. Studies performed in several countries and in some French regions showed that women had less access to kidney transplantation waiting list (KTWL) than men. Through a quantitative study based on REIN registry data, we analysed gender-based disparities in the access to KTWL in France. All incident patients who initiated dialysis from 2017 to 2019 and aged between 18 and 85 years old were included. Cox proportional hazard models, adjusted on age, comorbidities and neighbourhood deprivation level using European Deprivation Index (EDI), at national level and in all French regions, were performed. Among 29 395 patients who started dialysis in 2017-2019, 35% were women. 40% of women and 34% of men lived in most deprived areas. Men were more comorbid than women at dialysis start. At the national level, women had less access to the KTWL compared to men one and three years after dialysis start. Analyses were stratified by age (<60 and ≥ 60 years old). Only women aged more than 60 had less access to the KTWL one year (adjHR: 0.76 [0.71 - 0.82]) and three years (adjHR: 0.75 [0.71 - 0.81]) after dialysis start. At regional level, the same trends were found in Nouvelle Aquitaine and Pays de Loire one year after dialysis start and two more regions (Bourgogne-Franche-Comté and Île-de-France) 3 years after dialysis start. Gender-based disparities in KTWL persist even after controlling for EDI and comorbidities, especially among women over 60. These results are issued from a health service research project on gender-based disparities of access to KTWL in France. A qualitative study is ongoing to better understand the reasons of these disparities. Patients’ perspectives on Kidney transplantation and nephrologists’ practices are studied using Semi-structured interviews in three French regions