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Barbara Glowczewski, Réveiller les esprits de la terre
No full textInternational audienceBarbara Glowczewski est une anthropologue qui consacre sa vie, scientifique et personnelle, aux communautés aborigènes d’Australie depuis près de 40 ans. L’ouvrage Réveiller les esprits de la terre est un récit de retour d’expériences et de synthèse d’un itinéraire insolite au cœur de la pensée sauvage, pour reprendre une formule chère à l’anthropologue Claude Lévi-Strauss
Associer l'analyse démographique du handicap et du vieillissement aux représentations sociales des acteurs impliqués. Intérêt et limites de l'approche lexicographique dans l'analyse comparée de trois régions
No full textInternational audience- Quels liens peut-on établir entre les résultats quantitatifs du processus de planification et les idéeset concepts développés par les acteurs de cette politique ? - Quels ont les résultats différentiels de ce processus de planification exercé dans des environnementrégionaux aussi variés ? - Quelle est la rationalité globale d’un secteur dont les acteurs sont aussi divers et dont les buts vontdu soin social au soin médical, de l’optimisation des ressources à la démocratie participative ensanté
High-resolution mass spectrometry identifies delayed biomarkers for improved precision in acetaminophen/paracetamol human biomonitoring
No full textInternational audienceParacetamol/acetaminophen (N-acetyl-p-aminophenol, APAP) is a top selling analgesic used in more than 600 prescription and non-prescription pharmaceuticals. To study efficiently some of the potential undesirable effects associated with increasing APAP consumption (e.g., developmental disorders, drug-induced liver injury), there is a need to improve current APAP biomonitoring methods that are limited by APAP short half-life. Here, we demonstrate using high-resolution mass spectrometry (HRMS) in several human studies that APAP thiomethyl metabolite conjugates (S-methyl-3-thioacetaminophen sulfate and S-methyl-3-thioacetaminophen sulphoxide sulfate) are stable biomarkers with delayed excretion rates compared to conventional APAP metabolites, that could provide a more reliable history of APAP ingestion in epidemiological studies. We also show that these biomarkers could serve as relevant clinical markers to diagnose APAP acute intoxication in overdosed patients, when free APAP have nearly disappeared from blood. Using in vitro liver models (HepaRG and primary human hepatocytes), we then confirm that these thiomethyl metabolites are directly linked to the toxic N-acetyl-p-benzoquinone imine (NAPQI) elimination, and produced via an overlooked pathway called the thiomethyl shunt pathway. Further studies will be needed to determine whether the production of the reactive hepatotoxic NAPQI metabolites is currently underestimated in human. Nevertheless, these biomarkers could already serve to improve APAP human biomonitoring, and investigate, for instance, inter-individual variability in NAPQI production to study underlying causes involved in APAP-induced hepatotoxicity. Overall, our finding demonstrate the potential of exposomics-based HRMS approach to advance towards a better precision for human biomonitoring
Améliorer le repérage des élèves en situation de handicap par auto-déclaration dans une perspective inclusive
No full textNational audienceL’enquête EnCLASS représente une opportunité unique de documenter les comportements de santé et le bien-être de tous les élèves scolarisés en milieu ordinaire, y compris ceux en situation de handicap, dans le cadre de l’école inclusive. Les élèves en situation de handicap sont chaque année plus nombreux dans les établissements ordinaires, et sont plus à risque de rencontrer des difficultés psychosociales au cours de leur scolarité. Cependant, le repérage de ces élèves par auto-questionnaire dans les enquêtes générales de santé en milieu scolaire reste un défi majeur limitant la production de données de qualité dans cette population. Notre objectif est d’améliorer les instruments de mesure du handicap et ses limitations par auto-questionnaire, afin de mieux identifier le vécu et les besoins de ces élèves.En 2022, un sur-échantillon de jeunes hospitalisés en soins-études à la Fondation Santé des Étudiants de France pour une pathologie psychiatrique ou somatique grave a été inclus dans l’enquête (13 cliniques; 861 élèves). Grace au module « handicap » historique, les élèves indiquent s'ils présentent une « maladie chronique ou un handicap diagnostiqués par un médecin », puis précisent si cela gêne ou non « leur participation à l’école ». Des questions sur les limitations fonctionnelles sont également posées. En complément, des informations issues des dossiers médicaux sont disponibles (diagnostic principal, prise en charge, etc.). Les analyses visent à étudier la validité du module handicap au sein de ce groupe de jeunes porteurs d’une pathologie identifiée.Dans le cadre du dispositif EnCLASS 2022, 581 jeunes en soins-études à la FSEF ont participé en plus des 9 337 élèves du secondaires scolarisés en classes ordinaires. Ils étaient 18% à déclarer « être porteur d’une maladie chronique ou un handicap diagnostiqué par un médecin » comparés à 37,2% parmi les jeunes de la FSEF (32,5% parmi ceux suivis pour une pathologie psychiatrique et 51,3% parmi ceux suivis pour une pathologie somatique). Le repérage des élèves en situation de handicap avec les autres critères apparaissait différent et complémentaire. Les élèves de la FSEF repérés en situation de handicap étaient plus à risque d’expériences négatives en milieu scolaire ordinaire, quel que soit le critère utilisé pour définir le handicap.Une meilleure compréhension des élèves rapportant un handicap dans l’enquête EnCLASS permettra de disposer de données uniques sur les comportements de santé de ces élèves à besoins particuliers et de leur proposer des réponses adaptées dans une perspective inclusive d’universalisme proportionn
Chapitre 24. Eaux
No full textInternational audiencePlan du chapitre : 24.1. Ressources et pollution des eaux ; 24.1.1. Cycle de l’eau ; 24.1.2. Pollution des ressources ; 24.2. Expositions humaines et risques sanitaires d’origine hydrique ; 24.2.1. Voies et sources d’exposition ; 24.2.2. Dangers hydriques et risques pour la santé humaine ; 24.2.3. Gestion des ressources en eau et développement durable ; 24.3. Eaux destinées à la consommation humaine ; 24.3.1. De la ressource à la distribution ; 24.3.2. Surveillance sanitaire ; 24.4. Eaux récréatives ; 24.4.1. Baignades aménagées en milieu naturel ; 24.4.2. Piscines ; 24.5. Perspectives
Impact sanitaire des toxi-infections alimentaires collectives à coquillages dans une population d’étude bretonne. Étude pilote.
No full textThe French population, and more particularly the population in Brittany, enjoys eatingshellfish. However, their consumption can be the cause of foodborne illness outbreak(FIO), whose incidence, estimated within the framework of mandatory reporting, may beunderestimated.The objectives of this pilot study were to quantify and describe the health impact ofshellfish-related FIOs as well as the circumstances of their occurrence in the workingpopulation of Brittany, with the aim of eventually reducing their frequenc y.A multi-center descriptive cross-sectional study was therefore conducted among the staff ofLorient Agglomeration, the Ecole des Hautes Etudes en Santé Publique and theAgence Régionale de Santé Bretagne, i.e. 1,444 people, via an online questionnaire betweenMay and July 2022. The questionnaire explored shellfish consumption between November 1,2021 and April 30, 2022 (period of interest), the practice of shore fishing and the occurrenceof shellfish FIOs over the past 5 years. A second part was used to describe the shellfish FIOepisodes that occurred during the period of interest (symptoms, meals, etc.).A total of 438 responses were obtained (30 % response rate). The majority of respondentswere women (70 %), the median age was 46 years old and 21 % practiced shore fishing.Over the period of interest, 93 % of the respondents reported having consumed shellfish.Scallops (80 %) and mussels (76 %) were the most consumed.A total of 38 (9 %) respondents reported at least one episode of shellfish FIO over2017-2022. Over the period of interest, 9 episodes of FIO were reported by 9 respondents (2%), including 8 episodes in which raw oysters were consumed.This pilot study supports the hypothesis of a significant under-reporting of shellfish FIO at theregional level (and therefore probably at the national level). Further consideration should begiven to better quantifying the health impact of shellfish FIO in order to inform the shellfishindustry and stakeholders in charge of coastal water (12) (PDF) Impact sanitaire des toxi-infections alimentaires collectives à coquillages dans une population d'étude bretonne. Etude pilote.. Available from: https://www.researchgate.net/publication/376642786_Impact_sanitaire_des_toxi-infections_alimentaires_collectives_a_coquillages_dans_une_population_d%27etude_bretonne_Etude_pilote#fullTextFileContent [accessed Feb 13 2024].La population française, et plus particulièrement la population bretonne, est amatrice decoquillages. Cependant, leur consommation peut être à l’origine de toxi-infections alimentairescollectives (TIAC), dont l’incidence évaluée par la déclaration obligatoire est probablementsous-estimée.Les objectifs de cette étude pilote étaient de quantifier et décrire l’impact sanitaire des TIAC àcoquillages ainsi que les circonstances de leur survenue dans la population active bretonnedans le but de pouvoir à terme réduire leur fréquence.Une étude descriptive transversale multicentrique a donc été menée parmi les membres dupersonnel de Lorient Agglomération, l’École des hautes études en santé publique et l’Agencerégionale de santé Bretagne. Mille quatre cent quarante-quatre personnes ont été interrogéesentre mai et juillet 2022 via un questionnaire en ligne. Ce dernier explorait les consommationsde coquillages entre le 1er novembre 2021 et le 30 avril 2022 (période d’intérêt), la pratique dela pêche à pied et l’occurrence de TIAC à coquillages au cours des cinq dernières années.Une seconde partie était utilisée pour décrire les épisodes de TIAC à coquillages survenus surla période d’intérêt (symptômes, repas...).Au total, 438 réponses ont été obtenues (taux de réponse 30 %). La majorité des répondantsétait des femmes (70 %), l’âge médian était de 46 ans et 21 % pratiquaient la pêche à pied.Sur la période d’intérêt, 93 % des répondants ont déclaré avoir consommé des coquillages.Les coquilles Saint-Jacques (80 %) et les moules (76 %) étaient les plus consommés.Finalement, 38 répondants (9 %) ont rapporté au moins un épisode de TIAC à coquillagesentre 2017 et 2022. Sur la période d’intérêt, 9 épisodes de TIAC ont été rapportés par 9répondants (2 %), dont 8 épisodes dans lesquels des huîtres crues avaient été consommées.Cette étude pilote conforte l’hypothèse d’une sous-déclaration importante des TIAC àcoquillages au niveau régional (donc probablement au niveau national). Une réflexionmériterait d’être poursuivie pour mieux quantifier l’impact sanitaire des TIAC à coquillagesdans un objectif d’informer la filière conchylicole et les acteurs chargés des eaux littorales (12) (PDF) Impact sanitaire des toxi-infections alimentaires collectives à coquillages dans une population d'étude bretonne. Etude pilote.. Available from: https://www.researchgate.net/publication/376642786_Impact_sanitaire_des_toxi-infections_alimentaires_collectives_a_coquillages_dans_une_population_d%27etude_bretonne_Etude_pilote#fullTextFileContent [accessed Feb 13 2024]
Prévention de la contamination interne du personnel professionnellement exposé aux médicaments anticancéreux : étude de la perméation des gants et place des gants dans les comportements de protection des soignants
No full textAnticancer drugs (AD) are considered "hazardous to handle" due to their carcinogenic, mutagenic, and/or reproductive toxicity properties. In France, an estimated 91,900 professionals, including 80,100 categorized as medical or paramedical personnel, are potentially exposed. Several French and international studies have identified internal contamination among this personnel following systemic absorption of AD via respiratory, oral, and/or dermal exposure, with the latter being the primary occupational route. Exposure may occur through direct skin contact during AD handling or indirectly through contact with treated patients, their excretions, contaminated linens, or work surfaces. To minimize internal contamination levels among exposed professionals, the use of personal protective equipment (PPE), including gloves, is a widely endorsed prevention strategy in safe handling guidelines for AD, in addition to training and implementation of collective prevention measures. The main objective of this work was to investigate the efficacy of gloves in preventing dermal internal contamination by assessing their resistance to AD permeation and examining their role in healthcare workers' protective behaviors. To address this, the thesis adopted a multidisciplinary approach organized around three main axes. The first axis aimed to identify experimental conditions and methodologies used to study glove permeation resistance to ADs through a literature review. Thirty-two parameters were compared across 24 included articles, identifying 35 AD and 12 glove materials. Significant heterogeneity in experimental conditions and methodologies was observed, leading to the proposal of comprehensive data reporting guidelines for future research. The second axis analyzed literature review findings on AD permeation tests through gloves. Using a classification method and considering eight physicochemical parameters of the studied AD, homogeneous groups were formed. One group, comprising six AD, stood out with a 63% permeation test positivity rate compared to other groups. This analysis emphasized the importance of considering additional factors such as glove surface treatment and excipients in commercial formulations, which can influence AD permeation. The third axis focused on studying healthcare workers' protective behaviors to determine the role of gloves in preventing chemical risks associated with AD use. An on-site study integrated into a pilot interventional research study within a care service was conducted. Alongside an analysis of AD contamination on work surfaces, an examination of professionals' activities revealed the use of gloves concerning various risks, including biological and chemical, and the complexity of care activities. This on-site study underscored the importance of conducting interventional, multidisciplinary research collaboratively with frontline professionals to enhance understanding of AD exposures and associated prevention strategies.Les médicaments anticancéreux (MAC) sont des médicaments « dangereux à manipuler » en raison de leurs propriétés cancérogènes, mutagènes et/ou toxiques pour la reproduction. En France, 91 900 professionnels dont 80 100 assimilés à des personnels médicaux ou paramédicaux y seraient exposés. Une contamination interne de ce personnel a par ailleurs été mise en évidence dans plusieurs études françaises et internationales. Cette contamination est possible après absorption systémique des MAC après une exposition par voie respiratoire et/ou orale et/ou cutanée, cette dernière étant considérée comme la principale voie d'exposition professionnelle. L’exposition peut avoir lieu par contact direct avec la peau lors de la manipulation des MAC, ou indirect par le contact avec les patients traités ou leurs excréta, les draps et le linge souillés, ou les surfaces de travail contaminées. Afin de limiter aussi bas que possible le niveau de contamination interne des professionnels exposés, le port d’équipements de protection individuelle dont les gants figure parmi les stratégies de prévention les plus plébiscitées dans les recommandations sur la manipulation sécurisée des MAC, en sus d’une formation et de la mise en œuvre de mesures collectives de prévention. L’objectif principal de ce travail de thèse était d’étudier la capacité des gants à prévenir la contamination interne par voie cutanée de par leur résistance à la perméation aux médicaments anticancéreux et, d’étudier la place des gants dans les comportements de protection des soignants. Pour y répondre, ce travail s’appuie sur une démarche pluridisciplinaire s’articulant autour de trois axes. Un premier axe avait pour objectif d’identifier les conditions expérimentales et les méthodologies employées pour étudier la résistance de la perméation des gants aux MAC à l’aide d’une revue de la littérature. Trente-deux paramètres ont été comparés au sein des 24 articles inclus ; 35 MAC et 12 matériaux de gants ont ainsi été recensés. Une grande hétérogénéité des conditions expérimentales et des méthodologies a été mise en avant. Ce travail a permis de proposer une liste exhaustive de données à rapporter dans les futurs articles. Un second axe a étudié les résultats issus de la revue de littérature concernant les tests de perméation des MAC à travers les gants. A l’aide d’une méthode de classification et à partir de 8 paramètres physico-chimiques des MAC étudiés, des groupes homogènes ont pu être constitués. Ainsi, un groupe composé de 6 MAC se détache au regard des autres groupes avec 63% de positivité des tests de perméation. Ce travail a également mis en lumière l’importance de la prise en compte d’autres paramètres tels que le traitement de la surface des gants et les excipients contenus dans les formulations commerciales pouvant influencer la perméation des MAC au travers des gants. Un troisième axe a porté sur l’étude des comportements de protection des soignants pour définir la place des gants dans la prévention du risque chimique lié à l'utilisation de MAC. Ainsi, une étude de terrain intégrée à une étude pilote de recherche interventionnelle au sein d’un service de soins a été menée. En parallèle d’une étude de la contamination des surfaces de travail par les MAC, une analyse de l’activité auprès des professionnels a permis de rendre de compte du port de gants au regard des différents risques à gérer, biologiques et chimiques et de la complexité des activités de soins. Cette étude de terrain a permis de mettre en avant l’importance de mener des recherches interventionnelles, pluridisciplinaires, et co-construites avec les professionnels de terrain pour une meilleure compréhension des expositions aux médicaments anticancéreux et des stratégies de prévention associées
Le déploiement du partenariat en santé en France
No full textInternational audienceThe third international colloquium on patient care partnerships, which took place in Brittany in 2022, provides an opportunity to recall its foundations in light of the experiences presented at all levels (micro, meso and macro) and in all areas (care, organization of care, training and research), and the learnings achieved during the event. The partnership practices used in the organization of the conference, and the nature and scope of the partnership initiatives presented, are all keys to better understanding the deployment of the transformation strategies underway in the French healthcare ecosystem.Le troisième colloque international sur le partenariat de soin avec les patients, qui a eu lieu en Bretagne en 2022, offre l’opportunité de rappeler ses fondements à la lumière des expériences présentées à tous les niveaux (micro, méso et macro) et tous les domaines (soin, organisation des soins, formation et recherche), et des apprentissages réalisés durant l’événement.Les pratiques partenariales d’organisation du colloque, la nature et l’envergure des initiatives de partenariat qui y ont été présentées sont autant de clés pour mieux appréhender le déploiement des stratégies de transformation en cours dans l’écosystème de la santé en France
Annexes de l’article « C’est quand qu’on va où ? ». Les rapports socialement différenciés à l’avenir des lycéen·ne·s en temps de crises, Revue des sciences sociales, n°69, pp. 20 – 31
No full textAnnexes de l'article « C'est quand qu'on va où ? ». Les rapports socialement différenciés à l'avenir des lycéen•ne•s en temps de crises, Revue des sciences sociales, n°69, pp. 20-31. Ci-dessous sont reproduits les tableaux des données présentées dans l'article « C'est quand qu'on va où ? » publié dans le numéro 69 de la Revue des sciences sociales. Ces derniers, validés par les différent•e•s évaluateur•e•s anonymes (que nous tenons à remercier encore une fois ici) n
Influence of socio-economic status on excess mortality of multiple sclerosis
No full textInternational audienceBackgroundThe effects of socio-economic status on mortality in patients with multiple sclerosis is not well known. The objective was to examine mortality due to multiple sclerosis according to socio-economic status.MethodsA retrospective observational cohort design was used with recruitment from 18 French multiple sclerosis expert centers participating in the Observatoire Français de la Sclérose en Plaques. All patients lived in metropolitan France and had a definite or probable diagnosis of multiple sclerosis according to either Poser or McDonald criteria with an onset of disease between 1960 and 2015. Initial phenotype was either relapsing-onset or primary progressive onset. Vital status was updated on January 1st 2016. Socio-economic status was measured by an ecological index, the European Deprivation Index and was attributed to each patient according to their home address. Excess death rates were studied according to socio-economic status using additive excess hazard models with multidimensional penalised splines. The initial hypothesis was a potential socio-economic gradient in excess mortality.FindingsA total of 34,169 multiple sclerosis patients were included (88% relapsing onset (n = 30,083), 12% progressive onset (n = 4086)), female/male sex ratio 2.7 for relapsing-onset and 1.3 for progressive-onset). Mean age at disease onset was 31.6 (SD = 9.8) for relapsing-onset and 42.7 (SD = 10.8) for progressive-onset. At the end of follow-up, 1849 patients had died (4.4% for relapsing-onset (n = 1311) and 13.2% for progressive-onset (n = 538)). A socio-economic gradient was found for relapsing-onset patients; more deprived patients had a greater excess death rate. At thirty years of disease duration and a year of onset of symptoms of 1980, survival probability difference (or deprivation gap) between less deprived relapsing-onset patients (EDI = −6) and more deprived relapsing-onset patients (EDI = 12) was 16.6% (95% confidence interval (CI) [10.3%–22.9%]) for men and 12.3% (95%CI [7.6%–17.0%]) for women. No clear socio-economic mortality gradient was found in progressive-onset patients.InterpretationSocio-economic status was associated with mortality due to multiple sclerosis in relapsing-onset patients. Improvements in overall care of more socio-economically deprived patients with multiple sclerosis could help reduce these socio-economic inequalities in multiple sclerosis-related mortality