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Les nouveaux télétravailleurs et la santé au travail, un enjeu de santé publique ? Problématiques de mal-être au travail et de prévention des risques psycho-sociaux
No full textThis research studies the effects of neo-telework on the occupational health of employees during and after the Covid-19 health crisis. The health crisis disrupted working practices, imposing teleworking on a population that was not accustomed to this form of work. While this unique situation has brought many benefits, such as increased autonomy and flexibility, it has also intensified issues such as isolation, work-life imbalance and the multiplication of digital tools. These challenges underline the importance of reconsidering management strategies, both for teleworkers and for those remaining on site. Our research addresses these questions as part of a complex, multidisciplinary approach to occupational health. It investigates both the strain factors associated with telework and the resources available to employees to mitigate these risks, improve well-being and support performance, while offering insights into the hybrid organisations that are emerging. We focus our study on two main tensions: boredom at work in a teleworking context, and managers' experiences of hybrid work organisation, between role tensions and adjustments to practices.Our methodological framework is based on a diversified approach to better understand the complex dynamics of telework and its effects on the health of new teleworkers, combining a systematic review of the literature, quantitative analyses and a qualitative study. The results suggest that neo-telework has a clear influence on the occupational health of employees, regardless of their work status. However, rather than being a simple explanatory variable, telework acts as a revealing context that exacerbates pre-existing organisational tensions in occupational health, highlighting the professional resources and good practices needed to deal with them.The theoretical contributions of this research show that boredom in a teleworking context raises questions about the limits of organisations in balancing the meaning of work, commitment and employee health, underlining the importance of promoting autonomy and skills development in order to prevent it more effectively. In addition, this research provides an in-depth understanding of the psychosocial risks associated with hybrid work management, revealing the additive and multiplicative effects of telework on pre-existing managerial role tensions. Despite the differences in qualifications and occupations between the populations studied, the results reveal common issues linked to telework. However, teleworking is far from being a way of working 'like any other', and requires ongoing adjustments to be fully effective, considering its specific aspects and while remaining closely linked to the issues associated with on-site work.Cette thèse examine les effets du néo-télétravail sur la santé au travail des salariés pendant et après la crise sanitaire du Covid-19. La crise sanitaire a bouleversé les pratiques de travail, imposant le télétravail à une population peu habituée à cette modalité. Si cette situation inédite a apporté de nombreux avantages, tels qu’une plus grande autonomie et flexibilité, elle a aussi exacerbé des problématiques comme l'isolement, le déséquilibre entre vie privée et vie professionnelle et la multiplication des outils numériques. Ces enjeux soulignent l'importance de repenser les stratégies de gestion, tant pour les télétravailleurs que pour ceux restant sur site. Notre recherche aborde ces problématiques en s'inscrivant dans une approche pluridisciplinaire et complexe de la santé au travail. Elle interroge à la fois les facteurs de tensions liés au télétravail et les ressources des salariés pour atténuer ces risques, améliorer le bien-être et soutenir la performance, tout en offrant des perspectives pour les organisations hybrides qui se dessinent. Nous concentrons notre étude sur deux tensions principales : l’ennui au travail en contexte de télétravail et le vécu des managers face à l’organisation du travail hybride, entre tensions de rôle et ajustement des pratiques.Notre démarche méthodologique s'appuie sur une approche diversifiée afin de mieux appréhender les dynamiques complexes du télétravail et ses effets sur la santé des nouveaux télétravailleurs, intégrant une revue systématique de la littérature, des analyses quantitatives ainsi qu’une étude qualitative. A travers nos résultats, nous soutenons que le néo-télétravail exerce une influence manifeste sur la santé au travail des salariés, quel que soit leur statut. Néanmoins, plutôt que de se limiter à être une simple variable d’influence, le télétravail agit comme un contexte révélateur qui exacerbe les tensions organisationnelles préexistantes en matière de santé au travail, en mettant en évidence les ressources professionnelles et les bonnes pratiques nécessaires pour y faire face.Les contributions théoriques de cette thèse montrent que l'ennui en contexte de télétravail questionne les limites des organisations à concilier sens du travail, engagement et santé des salariés, soulignant la nécessité de pratiques favorisant l'autonomie et le développement des compétences pour mieux le prévenir. De plus, cette thèse apporte une compréhension approfondie des risques psychosociaux liés à la gestion du travail hybride, en révélant notamment des effets additifs et multiplicatifs du télétravail sur les tensions de rôle managériales préexistantes. Malgré les différences de qualification et de métier entre les populations étudiées, les résultats révèlent des enjeux communs liés au télétravail. Toutefois, le télétravail, loin d’être un mode de travail tout à fait « comme les autres », requiert des ajustements continus pour être pleinement efficace, en tenant compte de ses spécificités et en restant indissociable des enjeux liés au travail présentiel.Les implications pratiques montrent que bien que le télétravail soit désormais normalisé, les managers ont besoin de mieux adapter leurs pratiques en mode hybride pour prévenir l’ennui, maintenir la cohésion d’équipe et assurer une gestion efficace des tâches à distance. L’animation de la dynamique collective, la coordination des projets et la préservation de l’engagement deviennent ainsi des enjeux centraux dans un contexte de réduction des interactions directes
Environnement urbain et pollution atmosphérique en lien avec la santé cardiométabolique : étude dans la cohorte de naissances PARIS
No full textCardiometabolic morbidity, which includes insulin resistance, obesity, dyslipidemia, and hypertension, increases the risk of developing cardiovascular disease and/or type 2 diabetes. Genetic, environmental, and behavioral risk factors can influence the development of these pathologies. Among environmental factors, the urban environment and its impact are still under-studied, even though more than half of the world's population lives in urban areas. Based on data from the follow-up of the PARIS (Pollution and Asthma Risk: an Infant Study) birth cohort, my research aimed to: (1) identify cardiometabolic morbidity profiles in adolescence and body mass index (BMI) trajectories from birth to adolescence; (2) characterize the residential urban environment; and (3) quantify the association of the urban environment with cardiometabolic health. The follow-up of children from birth to adolescence in the PARIS cohort allowed for the identification of BMI trajectories using the Group-based trajectory modeling method. Based on the health check-up in adolescence, cardiometabolic health was evaluated by applying existing definitions, calculating a cardiometabolic risk score, and identifying two profiles using an unsupervised partitioning method (k-means). Residential addresses at birth and adolescence were geocoded to characterize the urban environment at these two periods. Walkability, social deprivation index, population density, and the percentage of green spaces in the residential areas were estimated for each child. Urban environment clusters were determined using the unsupervised hybrid hierarchical k-means clustering (Hk-means). Adolescents' use of green spaces was documented via a questionnaire. Exposure to traffic-related air pollution (TRAP) was assessed using a physico-chemical pollutant dispersion model. Associations of the urban environment and risk factors with cardiometabolic health (overweight, BMI trajectories, and profiles) were quantified using multivariate logistic regression models. Modifying effects were also studied. A total of 617 adolescents participated in the health assessment at 15/16 years. Two cardiometabolic profiles were identified: "healthy" and "at cardiometabolic risk". The latter was associated with early indicators of cardiometabolic health and handgrip strength. Five BMI trajectories were described, two of which had a higher cardiometabolic risk, where stress was a risk factor. Walkability and the use of green spaces in adolescence were negatively associated with overweight, as well the cluster characterized by low walkability. Early TRAP exposure was positively associated with overweight and with each BMI trajectory compared to the reference trajectory (low stable BMI), with a stronger association for the two ascending trajectories. Parental overweight, the use of green spaces, sedentary behavior, and TRAP exposure the year before the health check-up modified the associations with overweight. This work confirms the multifactorial nature of cardiometabolic morbidity and highlights the influence of parental history, behaviors (sedentary lifestyle, diet, use of green spaces), psychosocial factors, as well as the urban environment (built environment and TRAP), which interacts with other risk factors. These results advocate for urban planning that contributes to a health-promoting environment.La morbidité cardiométabolique qui couvre notamment la résistance à l'insuline, l'obésité, la dyslipidémie et l'hypertension, augmente le risque de développer une maladie cardiovasculaire et/ou un diabète de type 2. Des facteurs de risque héréditaires, environnementaux et comportementaux peuvent influencer le développement de ces pathologies. Parmi les facteurs environnementaux, l'environnement urbain et son impact sont encore peu étudiés alors que plus de la moitié de la population mondiale vit en zone urbaine. À partir des données du suivi de la cohorte de naissances PARIS (Pollution and Asthma Risk: an Infant Study), mes travaux de recherche avaient pour objectifs : (1) d'identifier des phénotypes de morbidité cardiométabolique à l'adolescence et les trajectoires d'indice de masse corporelle (IMC) de la naissance jusqu'à l'adolescence ; (2) de caractériser l'environnement urbain résidentiel et (3) de quantifier l'association entre l'environnement urbain et la santé cardiométabolique. Le suivi des enfants de la naissance à l'adolescence de la cohorte PARIS a permis d'identifier les trajectoires d'IMC grâce à la méthode de Group-based trajectory modelling. À partir des données du bilan clinico-biologique à l'adolescence, la santé cardiométabolique a été évaluée en appliquant les définitions existantes, en calculant un score de risque cardiométabolique et en identifiant deux profils à l'aide d'une méthode de partitionnement non-supervisée k-means. Les adresses résidentielles à la naissance et à l'adolescence ont été géocodées afin de caractériser l'environnement urbain à ces deux périodes. La marchabilité, l'indice de désavantage social, la densité de population et le pourcentage d'espaces verts des lieux de résidence ont été estimés pour chaque enfant. Des typologies de l'environnement urbain ont été déterminées à l'aide de la méthode hybride de clustering hiérarchique et k-means. La fréquentation des espaces verts par l'adolescent a été documentée par questionnaire. L'exposition à la pollution atmosphérique d'origine automobile (PAA) a été évaluée par un modèle physico-chimique de dispersion des polluants. Les associations entre l'environnement urbain, les facteurs de risque et la santé cardiométabolique (surcharge pondérale, trajectoires d'IMC et profils) ont été quantifiées à l'aide de modèles de régression logistique multivariés. Des effets modificateurs ont été étudiés. Au total 617 adolescents ont participé au bilan à 15/16 ans. Deux profils cardiométaboliques ont été identifiés : « sain » et « à risque cardiométabolique ». Ce dernier était associé à des indicateurs précoces de la santé cardiométabolique et à la force de préhension. Cinq trajectoires d'IMC ont été décrites, dont deux présentaient un risque cardiométabolique plus élevé pour lesquelles le stress était un facteur de risque. La marchabilité et l'utilisation des espaces verts à l'adolescence étaient négativement associées au surpoids, de même que la typologie caractérisée par une faible marchabilité. L'augmentation des niveaux d'exposition précoce à la PAA montrait une association positive avec le surpoids et avec chaque trajectoire d'IMC par rapport à la trajectoire de référence (IMC faible et stable), avec une association plus forte pour les deux trajectoires ascendantes. La surcharge pondérale des parents, l'utilisation des espaces verts, le comportement sédentaire et l'exposition à la PAA l'année précédant le bilan de santé modifiaient les associations avec le surpoids. Ces travaux confirment le caractère multifactoriel de la morbidité cardiométabolique et soulignent le poids des antécédents parentaux, des comportements (sédentarité, alimentation, usage des espaces verts), des facteurs psychosociaux mais aussi de l'environnement urbain, celui-ci interagissant avec les autres facteurs de risque. Ces résultats plaident pour une planification urbaine contributive à un environnement favorable à la santé
New markers for monitoring the elimination of the reactive N-Acetyl-p-benzoquinone imine after paracetamol/acetaminophenhepatotoxicity [Poster 36 – S1-P36 et Oral Flash 5 – F5]
No full textInternational audienc
Chapitre 8. Éléments de compréhension autour des enjeux de fidélisation des personnels soignants
No full textInternational audienc
"Droit de l’aide et de l’action sociales, de Michel Borgetto, Robert Lafore, LGDJ/ Lextenso, coll. « Précis », 12e édition, 2024"
No full textNational audienceVoici la 12e édition d’un ouvrage dont la réputation n’est plus à faire, tant il constitue une référence incontournable. Chacune de ses nouvelles parutions est toujours très attendue des publics ayant à connaître du droit de l’aide et de l’action sociales..
Research gaps and unmet challenges to study the impact of chemicals on neurodegenerative diseases
No full textInternational audienceChemicals are ubiquitous in modern life. More than 100,000 chemicals are currently used worldwide, and the production continues to increase. Measuring with accuracy all the components of the chemical exposome represents a tremendous challenge which has been only very partly met so far, and gaps in science remain multiple. For example, there is a need for a comprehensive understanding of the chemical exposome’s impact on the brain, emphasizing the integration of various exposure routes and an expanded list of emerging concern chemicals. Biomonitoring, a relatively recent approach, has begun linking internal exposure to neurological impacts, shedding light on the potential neurotoxicity of non‐persistent pesticides like neonicotinoids and pyrethroids. Research should explore overlooked ubiquitous chemicals, such as flame retardants, fluorosurfactants, plasticizers, and food additives, and overlooked pathways such as neurovascular dysfunction or the impact on non‐neuronal cells. Furthermore, analytical challenges posed by exposomic studies are specifically important, since the chemical space is highly variable, dynamic and diverse in concentration levels (with ultra‐trace substances). Chemical exposures are multiple and potential additive or synergistic effects of chemicals, within mixtures, likely underlie the impact of the chemical exposome on the brain. Capturing the depth and breadth of that chemical exposome necessitates cutting‐edge molecular markers. The development of high throughput omics‐based molecular approaches has allowed simultaneous analysis of thousands of individual biological entities at a large scale – a technological revolution which has enabled the development of exposomics. High‐resolution mass spectrometry (HRMS)‐based methods applied to various matrices, allows to uncover unknown elements of the internal chemical exposome associated with neurodegenerative diseases. This presentation will discuss all the promises that new technologies combined with omics‐based methodologies could provide to uncover unknown chemical signatures associated to neurodegenerative diseases
Being autonomous in dialysis: Association with occupational status, social activity level, quality of life, and physical activity level
No full textAbstract Introduction. End-stage kidney disease radically alters the patients’ lives. The aim of this study was to compare the levels of employment, financial assistance, global activities, quality of life, and energy expenditure in patients according to the autonomous dialysis modality: Long Nocturnal Hemodialysis (LNHD), Daily Home Hemodialysis (DHHD), Automated Peritoneal Dialysis (APD), and hemodialysis in a self-care unit. Methods. Voluntary patients (n = 182) treated with an autonomous dialysis modality completed an anonymous e-questionnaire that included items on type of paid employment, voluntary work and leisure activities, and three self-report questionnaires (SONG-Fatigue, Recent Physical Activity Questionnaire, and EuroQol EQ-5D-5L). Results. Overall, 33% of patients had a remunerated activity, 10% of patients were considered as sedentary and 39.6% reported an important physical activity. The SONG-Fatigue median score was 3 (IQR 2–5). Moreover, 54%, 89% and 56% of patients did not report any problem with mobility, self-care, and usual activities, respectively. In addition, 35% of patients did not complain about pain or discomfort and 59% had no anxiety or depression symptoms. Patients estimated their global health status at 60 (IQ 50–80). The LNHD group had more often a remunerated activity and the DHHD group reported fewer problems with usual activities. The APD and LNHD groups experienced pain more often. Conclusion. This study showed a significant overall impact of dialysis on the patients’ daily life with some differences according to the dialysis modality
Involving Patients in Hospital‐Based Health Technology Assessment of Innovative Medical Devices: Adapting to a Specific Local Context and Lessons Learned From the Assessment of an Ex Vivo Perfusion System of Human Donor Hearts
No full textInternational audienceABSTRACT Introduction A demand from the cardiac surgery and heart transplantation department of a French (Lyon) university hospital to adopt an ex‐vivo perfusion system of human donor hearts was a chance to actively involve patients in our hospital‐based health technology assessment (HB‐HTA) process. Material and Methods We selected an existing framework for patient involvement in HB‐HTA and involved patients at two stages of the HB‐HTA process: evaluation and dissemination. Firstly, we conducted a consultation‐oriented workshop to gather patient perspectives on the introduction of the technology in our hospital, based on their significant experience of healthcare. Secondly, we organized an information‐oriented workshop to communicate the HB‐HTA results to the patients consulted, after the decision had been taken. Results We modified the framework for patient involvement to suit the local decision‐making context, the HB‐HTA methodology, and the type of technologies assessed in our institution. Patients perceived the ex‐vivo perfusion system as a promising technology to facilitate access to heart transplantation. They emphasized the importance of a tailored information provided to patients about the potential use of the technology in their healthcare trajectories, and suggested involvement of patients to facilitate its implementation in hospitals. Discussion Modifying existing frameworks for patient involvement to fit specific local contexts should be encouraged, and has to address the need of timely information for decision‐makers and patient recruitment issues. Decision to incorporate patient perspectives and experiences should be made on a project‐by‐project basis, and focus on innovative medical devices with expected significant impact on patient quality of life. Effective and transparent communication and prospective feedbacks from HB‐HTA producers to patients are essential for a successful process. Patient or Public Contribution Three patients with a lived experience of heart transplantation, or another transplant procedure, or more broadly procedures involving innovative medical devices (specialists) and two patients recruited for societal issues and legitimacy of a collective voice were involved (generalists)
« Décroissant plutôt que des croissants ! ». Fabrique d’une mobilisation environnementale et de ses effets sur un projet agro-industriel en Bretagne : le cas de l’usine Bridor à Liffré
No full textIn 2019, when the project of the Bridor factory was announced in Liffré, near Rennes, all the conditions seemed right for it to succeed. Since 2017 and the election of Emmanuel Macron, the French government has indeed embarked on a process of reindustrialising the country. Yet in May 2023, Louis Le Duff, the Breton head of this agrifood company, announced that the project would be abandoned. The emergence of an environmentalist opposition, coalescing around the local collective CoLERE, was responsible for this outcome. To what extent is this struggle representative of local mobilisations in Brittany? How did this environmental mobilisation, far from being on a massive scale in numerical terms, manage to have an impact on such an industrial project? To put it plainly, what are the factors that determine the abandonment of a major industrial project in Brittany? While a number of mechanisms can be identified as being at the root of this militant victory, this study highlights the role of elected officials, the focus of protest actions on the private company itself and the particularly resonant framing constructed by opponents around the issue of water.En 2019, lorsque le projet d’usine de Bridor est annoncé à Liffré, près de Rennes, toutes les conditions semblent réunies pour qu’il aboutisse. Depuis 2017 et l’élection d’Emmanuel Macron, le gouvernement français s’est effectivement engagé dans un processus de réindustrialisation du territoire national. Pourtant, en mai 2023, Louis Le Duff, le dirigeant breton de cette entreprise agroalimentaire, annonce l’abandon du projet. L’émergence d’une opposition écologiste, coalisée autour du collectif local CoLERE, est à l’origine de cette issue. Or, dans quelle mesure cette lutte est-elle représentative des mobilisations locales en Bretagne ? Comment cette mobilisation environnementale, loin d’être de grande ampleur numériquement, est-elle tout de même parvenue à produire des effets sur un tel projet industriel ? En clair, quels sont les déterminants de l’abandon d’un grand projet industriel en Bretagne ? Si plusieurs mécanismes peuvent être identifiés comme étant à l’origine de cette victoire militante, cette étude met notamment en lumière le rôle des soutiens élus, de la focalisation des actions contestataires sur l’entreprise privée et du cadrage particulièrement résonnant construit par les opposants autour de l’eau
COVID-19 et satisfaction concernant la vie chez les élèves en 3e en France : résultats de l’enquête EnCLASS 2012-21
No full textInternational audienceDepuis la pandémie de COVID-19, plusieurs études ont rapporté une diminution du bien-être des adolescents. L’objectif de notre étude était de décrire l’évolution de la satisfaction de leur vie des adolescents de 14-15 ans en France depuis 2012 et d’examiner les facteurs associés à ses variations entre 2020 et 2021