Repository of National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsia
Not a member yet
9416 research outputs found
Sort by
Порівняння впливу низьких та високих доз гіпербаричного бупівакаїну при виконанні спінальної анестезії у боковому положенні під час травматологічних та ортопедичних операцій
Get PDFПереваги та недоліки спінальної анестезії в положенні на боку залишаються дискутабельною проблемою протягом століття застосування цього методу. Метою роботи є визначення ефективності дозування гіпербаричного розчину бупівакаїну при виконанні спінальної анестезії малими та високими дозами анестетика в боковому положенні залежно від зросту пацієнта при операціях на нижній кінцівці, а також дослідження серцево-судинних ускладнень і лабораторних показників маркерів стресу. Обстежено 52 пацієнти І-ІІ ступеня операційного ризику за ASA, розділених на дві групи. Перша група (контроль) – 27 пацієнтів, яким проведено унілатеральну спінальну анестезію на боку з низькими дозами анестетика (гіпербаричним розчином 0,5% бупівакаїна); друга група – 25 пацієнтів, яким проводили білатеральну спінальну анестезію на боку з великими дозами аналогічного анестетика при операціях на нижніх кінцівках. При оцінці ефективності проведеної спінальної анестезії визначали тривалість сенсорного, моторного блоків і рівень розвитку сенсорної блокади за дерматомами в обох групах дослідження. Для визначення серцево-судинних ускладнень проводили вимірювання середнього артеріального тиску (САТ) та частоти серцевих скорочень (ЧСС) до оперативного втручання, через 5 хв, 30 хв, 1 год, 2 год, 3 год, 5 год, 7 год, 9 год. Також до оперативного втручання, на 3 год, 6 год та 9 год перебігу анестезії проведено визначення у хворих рівня глюкози, лактату та кортизолу крові. Статистичний аналіз виконано за допомогою програм Microsoft Excel та Statistica 12.5. У І групі сенсорний блок становив 189,3±34,3 хв, моторний – 154,1±28,6 хв. У ІІ групі сенсорний блок становив 384,4±61,4 хв, моторний – 321,0±50,49 хв. Під час дослідження виявлено, що зниження показників САТ та ЧСС переважало у ІІ групі дослідження. Об'єм інфузії кристалоїдів у І групі дослідження склав 1667±635 мл, а в ІІ групі – 1784±621 мл. Виявлено, що тривалість моторної та сенсорної блокади в боковому положенні достовірно вища на 51% в групі з високими дозами гіпербаричного бупівакаїну. Підбір дози гіпербаричного бупівакаїну залежно від зросту пацієнта та введення високих доз препарату в боковому положенні призводить до частіших проявів артеріальної гіпотензії та брадикардії, при цьому частота використання симпатоміметиків не збільшилася, але зріс необхідний об'єм інфузійної терапії та доза атропіну. Застосування високих доз гіпербаричного місцевого анестетика для спінальної анестезії в боковому положенні призводило до підвищення показників маркерів стресу на 6 год після початку анестезії
Modification of ertl operation for short stump
No full textDespite a sufficient number of papers on the technique of transtibial amputations, the technique of Ertl-type reamputation in short tibial stump remains unreported. Aim: To propose a modification of the Ertl operation in the proximal tibia. Case Presentation: The technique of bone bridge creation in a patient with a malformed stump in the upper third of the tibia at the expense of the regenerate formed after corticotomy of the tibial remnant and dosed distraction of the graft by the Ilizarov apparatus is described. Radiological, ultrasound and MRI methods were used to control the regenerate. The follow-up period was 36 months. At 3.5 months, a synostosis was formed, which allowed primary and then permanent prosthesis with a full-contact prosthesis. At 36 months, the organotypic remodelling of the regenerate was completed. The patient works, uses the prosthesis for 15–16 hours a day, and walks on average 8–10 km. Conclusion: The use of the proposed method makes it possible to obtain tibial synostosis without their shortening with elimination of valgus deviation of the fibula stump and the possibility of early functional loading. Synostosis formation occurs within 3.5 months
after surgery. Organotypic bone remodelling occurs during primary and then permanent prosthetics. The formed bone bridge has a large support area, which is maintained during the whole follow-up period of 36 months and allows to perform full-contact prosthetics with maximum load on the residual limb end
Доклінічна та клінічна безпечність фенібуту: огляд літератури
No full textФенібут є похідним γ-аміномасляної кислоти та фенілетиламіну. Механізм його дії пов’язаний з модуляцією рівня гамма-аміномасляної кислоти у центральній нервовій системі. Фенібут є цікавим та багатообіцяючим препаратом, який заслуговує на подальше дослідження. Проте, інформація щодо безпечності даного препарату в сучасній науковій літературі представлена фрагментованими та розрізненими даними. Метою статті було на основі детального аналізу літературних даних консолідувати та структурувати відомості щодо безпечності препарату фенібут. Ретроспективний аналіз літературних даних було проведено на основі даних із баз Scopus, Web of science, PubMed, ScienceDirect, UpToDate, а також за допомогою пошукового сервісу Google. Під час пошуку інформації по досліджуваній проблемі було застосовано різні комбінації ключових слів українською та англійською мовами: “phenibut”, “safety”, “preclinical safety”, “clinical safety”, “overdosing”, “contraindications”, “toxicology”, “reproductive toxicity”, “pregnancy”, “lactation”, “children”, “local tolerability”, “drug interactions”. В ході опрацювання результатів пошуку, обиралися або найновіші публікації (за останні 10 років), або останні публікації з даної проблематики (незалежно від давності). Вивчивши дані результатів пошуку, було відібрано 32 наукових джерела, що відповідали умовам запиту. Нижче наведено огляд та детальний аналіз наукових публікацій із досліджуваної проблеми. Вивчення токсикологічних властивостей фенібута проводили у гострих, підгострих та хронічних шестимісячних дослідженнях за допомогою тогочасних специфічних методів. В дослідах на білих лабораторних щурах, морських свинках та безпорідних собаках вивчали клінічні та гематологічні показники, визначали вагові коефіцієнти внутрішніх органів експериментальних тварин та виконували їх макро- та мікроскопічний аналіз. Крім того, вивчали подразнюючу та шкірно-резорбтивну властивість даного препарату, кумулятивний, інгаляційний, ембріотоксичний та тератогенний його вплив. Доступні дані клінічної безпеки фенібуту переважно представлені описами поодиноких клінічних випадків або їх серій та містять дані щодо передозування, побічних реакцій та особливих випадків застосування препарату. Проведений нами аналіз даних наукової літератури дозволяє частково стверджувати, що фенібут є препаратом безпечним для використання, за умови дотримання дозування та режиму застосування. В той же час, відсутність рандомізованих контрольованих досліджень фенібуту диктує необхідність більш системної незалежної оцінки його безпечності
Effective experience of treatment of diseases caused by human papillomaviruses in women of reproductive age
No full textНезважаючи на первинні та вторинні заходи профілактики і природний перебіг папіломавірусної інфекції, що забезпечує тривалу латентну фазу, протягом якої можна запобігти її розвитку, у всьому світі, як і раніше, щорічно діагностують рак шийки матки (РШМ) у більш ніж 500 000 жінок. При цьому приблизно 90% випадків РШМ і смертей від нього фіксують у країнах із низьким і середнім рівнем доходу
Судова медицина. Навчально-методичний комплекс для спеціальності 222 Медицина
No full textНавчально-методичний комплекс з Судової медицини (2024) затверджений кафедрою Судової медицини та права Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова. Протокол засідання кафедри №1 від 30.08.2024 року. Рекомендований до ознайомлення: здобувачам освіти медичного факультету №1, 2 (медицина, педіатрія) ВНМУ, судово-медичним експертам, інтернам та аспірантам за напрямком «Судова медицина»
Особливості сучасного перебігу та лікування легеневого саркоїдозу (випадок з клінічної практики)
No full textСтаття порушує основні питання легеневого саркоїдозу. Саркоїдоз – це системне імуноопосередковане захворювання, що характеризується утворенням гранульом. В останні роки як за кордоном, так і в Україні різко підвищилась поширеність, частота та смертність від такої патології. В Україні рівень захворюваності на саркоїдоз легень коливається від 1,1 до 2,8 залежно від регіону. У статті продемонстровано клінічний випадок легеневого саркоїдозу з детальним описом перебігу і рецидивів цієї нозологічної форми, динаміку лікування захворювання та ускладнень під час гормонотерапії. Представлені останні оновлені літературні дані щодо клінічних особливостей, сучасних методів діагностики та лікування вказаної нозологічної форми
The features of the prevention of preeclampsia in pregnant women with gestational endotheliopathy in the first trimester
No full textLow-dose aspirin (ASA) has been used during pregnancy, most commonly to prevent or delay the onset of preeclampsia. The Ukrainian National clinical guideline (2022) recommending daily 100-150mg from 12 weeks of gestation and continued until 35-36 weeks for women with highest risk development of preeclampsia. Most of the entheliotropic drugs are either not recommended during pregnancy due to a lack of reliable data about the absence of teratogenic and embryotoxic effects (resveratrol, meldonium), or are only undergoing clinical trials (statins proton pump inhibitors, metformin), or raise concerns about a possible link between prenatal exposure and neonatal death from pulmonary hypertension (sildenafil). In addition, all of the above drugs have a stimulating effect on the endothelium, which leads to the production of NO, but also to endothelial depletion. Therefore, it is very important to use a NO precursor from which the endothelium can synthesize the necessary substances. Thus, there is a need for a class of endothelioprotective agents that not only stimulate the endothelium to produce NO but also supply the substrate. The only substance that is a substrate for NO synthesis is L-arginine
The state of carbohydrate metabolism in the Podilia region
No full textЕпідемія цукрового діабету (ЦД) має глобальний характер протягом останніх десятиліть, тому раннє виявлення захворювання є пріоритетним завданням сімейних лікарів, ендокринологів, кардіологів. Мета - визначити компоненти метаболічного синдрому, стан вуглеводного обміну у населення Подільського регіону. Проведено скринінг рівня глікемії груп ризику до цукрового діабету в Подільському регіоні протягом 2018-2020 рр. Було проведено комплекс клінічних та інструментальних досліджень. На основі отриманих результатів була створена база даних в програмі Excel (Microsoft Office 2007, США). Статистичну обробку результатів проведено за пакетом Statistica 7 (Stat Soft, USA). За даними реєстру хворих на ЦД 2 типу 2020 р. у Вінницькій області зафіксовано 47673 особи з ЦД 2 типу у віці 18 р. і старше. Більше половини (58,1%) - 27757 хворих мають ускладнення цукрового діабету. Серед обстежених клінічної групи (941 пацієнт) було встановлено такі фактори: інфаркт міокарда чи інсульт перенесли 42 особи, що становило 4,46%, обтяжений спадковий анамнез щодо ЦД - у 398 осіб (42,2%), анамнестично прийом статинів (наявність дисліпідемії) - у 446 осіб (47,3%), артеріальна гіпертензія встановлена у 362 осіб, що складає 38,4%, надмірна маса тіла / ожиріння - у 579 людей (61,5%). У 133 пацієнтів (14,1%) клінічної групи було виявлено порушення вуглеводного обміну: предіабет - у 121 особи (12,8%), уперше виявлений ЦД - у 12 осіб (1,2%). За гендерною складовою порушення вуглеводного обміну предіабет було діагностовано у 78 жінок (8,3%) та у 43 чоловіків (4,5%), а ЦД було вперше виявлено у 3 чоловіків (0,3%) та у 9 жінок (0,9%). Під час проведення аналізу антропометричних даних встановлено, що в усіх пацієнтів клінічної групи показники окружності талії (ОТ) вище нормативних показників. У групі пацієнтів з надлишковою вагою та ожирінням відмічалася позитивна сильна кореляція показників індексу маси тіла та цукром крові (коефіцієнт кореляції Спірмена 0,579). Вивчення кореляційних зв'язків між ОТ і рівнем глікемії у пацієнтів з надлишковою вагою та ожирінням показало найвищу силу кореляції (коефіцієнт Спірмена 0,94), що підтверджує дані літератури про відношення ОТ до зміни вуглеводного обміну. Отже, визначення основних антропометричних показників, даних вуглеводного, ліпідного обмінів є основою раннього скринінгу саме тих пацієнтів, які знаходяться у так званій "сірій зоні" до цукрового діабету
Збалансований підхід до виправлення дистального прикусу у дітей: роль жувально-мімічної терапії
Get PDFЦе наукове дослідження зосереджене на аналізі збалансованого підходу до виправлення дистального прикусу удітей і визначенні важливої ролі жувально-мімічної терапії в цьому контексті. У статті ґрунтовно розглянуто ключовіаспекти, пов'язані з проблемами дистального прикусу, та запропоновані ефективні стратегії корекції для досягненняоптимальних результатів. Автори підкреслюють важливість комплексного підходу до лікування, у якому жувально-мімічнатерапія відіграє основну роль. Результати дослідження ілюструють успішність використання цього методу в покращенністану пацієнтів з дистальним прикусом, що підтверджує актуальність впровадження подібного підходу в клінічну практикустоматологів та ортодонтів. Це сприяє не лише поліпшенню результатів лікування, але й забезпечує оптимальний розви-ток зубощелепної системи у дітей, що є особливо важливим на ранніх стадіях росту та розвитку. Аналіз, проведений у ційстатті, не лише розкриває ключові аспекти збалансованого підходу до виправлення дистального прикусу у дітей та рольжувально-мімічної терапії в цьому контексті, але й може визначити нові шляхи для розвитку сучасних методів лікування вгалузі стоматології та ортодонтії. Отримані результати важливі для фахівців цієї сфери, оскільки допомагають глибшерозуміти механізми лікування дистального прикусу та оптимізації результатів. Висвітлення такого питання в літературівказує на актуальність та важливість вивчення цього аспекту в педіатричній стоматології, оскільки правильно визначеніта ефективно застосовані методи можуть мати далекосяжний вплив на здоров'я дитячої оральної порожнини. Подальшенаукове дослідження та висвітлення цієї теми в літературі можуть сприяти вдосконаленню методології лікування, врахо-вуючи нові знання та інновації. Важливо зазначити, що ця робота може служити основою для подальших наукових дослід-жень та статей, розширюючи наші знання про ефективні методи виправлення дистального прикусу та їхній вплив наздоров'я зубощелепної системи в дитячому віц