Ediciones Laborum OJS
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Las relaciones laborales en el sistema sanitario italiano: flexibilidad, poderes de gestión y desafíos pandémicos
No full textThis study analyzes the problematic aspects of the National Health Service: The progressive reduction of public health spending and the increasing role of public health spending by citizens; the reduction of permanent staff and the increasing use of fixed-term contracts or consultancies; the reduction in the number of hospitals and local care facilities; the slowdown in investment. In Italy, the reorganization of the health service and the counterupdate of public employment have a common matrix, which refer to the Italian Enabling Act of 23 October 1992 No. 421. The SSN is divided into Regional Health Services (SSR) and is required to ensure Essential Levels of Care (LEA). The strengthening of home care services through telemedicine is a key objective for the National Health Service, aimed at patients over 65 years of age and/or with chronic diseases. The links between the organization of health services and labor regulations are carefully studied, with the issue of flexible contracts, which are the “first” way of accessing the health labor market, in particular through fixed-term employment contracts and “somministrazione” contracts. Finally, the stabilization processes put in place by the legislator and the risks of exclusion of certain categories of temporary workers are studied. Legislation should define more precise principles and criteria, in order to ensure “optimal management of staff organization” through rational forms of flexibility, while ensuring the consolidation of established professionalism.Se analizan en este estudio los aspectos problemáticos del Servicio Nacional de Salud: la reducción progresiva del gasto público en sanidad y el creciente protagonismo del mismo a cargo de los ciudadanos; la reducción del personal fijo y el creciente uso de contratos de duración determinada o de consultorías; la reducción del número de centros hospitalarios y de asistencia local; la ralentización de las inversiones. En Italia, la reorganización del servicio sanitario y la contractualización del empleo público tienen una matriz común, que remiten a la ley habilitante de la República Italiana del 23 de octubre de 1992 núm. 421. El SSN está dividido en Servicios Sanitarios Regionales (SSR) y está obligado a garantizar los Niveles Esenciales de Atención (LEA). El fortalecimiento de los servicios de atención domiciliaria a través de la telemedicina es un objetivo clave para el Servicio Nacional de Salud, dirigida a los pacientes mayores de 65 años y/o con patologías crónicas. Se estudian detenidamente los vínculos existentes entre la organización de los servicios sanitarios y la normativa laboral, profundizando en la cuestión de los contratos flexibles, que son la “primera” forma de acceder al mercado laboral sanitario, en particular a través de los contratos de trabajo de duración determinada y a los contratos de “somministrazione.” Finalmente, se estudian los procesos de estabilización puestos en marcha por el legislador y los riesgos de exclusión de determinadas categorías de trabajadores temporales. La legislación debe definir principios y criterios más precisos, con el fin de garantizar una “gestión óptima de la organización del personal” mediante formas racionales de flexibilidad, al tiempo que se garantiza la consolidación de la profesionalidad ya establecida
La intervención en crisis para los enfermos agudos y crónicos ante determinadas enfermedades y su cuidado. El apoyo a los grupos de ayuda formados por personas con diagnósticos médicos específicos (diabetes, insuficiencia renal, avc u otros)
No full textChronicity or chronic disease refers to clinical-care situations where the patient has one or more complex pathologies (comorbidity) of long evolution. These situations are, in part, the result of population aging and advances in medicine, biology, pharmacology, etc., which results in an increase in the life expectancy of the population. Regional health administrations promote the development of strategic action plans and standardized procedures that allow to address chronicity. Crisis intervention for the acute and chronic patient has standardized care procedures that must act under the biopsychosocial care model or paradigm, far from the mere biologic approach focused on clinical hegemony. There are currently procedures in place for crisis situations in emergency and health emergencies, epidemics and pandemics, mental health care, catastrophes, etc., which must meet minimum quality standards and provide adequate response to the critical situations for which they were designed, such as the SENECA project. With the birth of Law 39/2006, of 14 December, on the promotion of personal autonomy and care for persons in situations of dependency, the model of social and health care is undergoing a great transformation, thus, certain resources no longer remain dispersed and are grouped in the catalog of benefits of the law, although informal carers are maintained.La cronicidad o enfermedad crónica se refiere a situaciones clínico-asistenciales donde el paciente padece una o varias patologías complejas (comorbilidad) de larga evolución. Estas situaciones son, en parte, resultado del envejecimiento poblacional y de los avances de la medicina, la biología, la farmacología, etc., que se traduce en un aumento de la esperanza de vida de la población. Las administraciones autonómicas sanitarias promueven el desarrollo de planes estratégicos de acción y procedimientos estandarizados que permiten abordar la cronicidad. La intervención en crisis para el paciente agudo y crónico cuenta con procedimientos de atención estandarizados que han de actuar bajo el amparo del modelo o paradigma de atención biopsicosocial, alejado del mero enfoque biologicista centrado en la hegemonía clínica. Actualmente existen procedimientos ante situaciones de crisis en urgencias y emergencias sanitarias, epidemias y pandemias, atención a la salud mental, catástrofes, etc., los cuales han de acogerse a unos mínimos estándares de calidad y dar respuesta adecuada a las situaciones críticas para los que fueron diseñados, como el Proyecto SÉNECA. Con el nacimiento de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia el modelo de atención sociosanitaria sufre una gran transformación, de forma que ciertos recursos dejan de permanecer dispersos y quedan agrupados en el catálogo de prestaciones de la ley, aunque se mantienen los cuidadores informales
El derecho a la pensión de viudedad de la víctima de violencia de género no conviviente con el causante: Comentario a la STS de 14 de octubre de 2020
No full textThe maintenance of the requirement of "stable and notorious cohabitation immediately after the death of the deceased" in order to be eligible for the widow\u27s/widower\u27s pension for unmarried partners may in practice have the undesirable effect that some victims of gender violence in a cohabiting couple may choose not to move away from their aggressor for fear of losing the corresponding widow\u27s/widower\u27s pension at a later date, which makes it absolutely urgent for the legislator or, where appropriate, the case law to intervene in order to mitigate these pernicious effects. It is precisely in this context that the STS of 14 October 2020 appeared in which, for the first time, the High Court recognises the right of a woman who, due to gender violence, was no longer living with the deceased at the time of death, to receive the widow\u27s pension for unmarried partners provided for in art. 221 TRLGSS. Indeed, this jurisprudential commentary aims to set out and assess the legal reasoning that has led the Supreme Court to adopt this ruling.El mantenimiento de la exigencia de “convivencia estable y notoria con carácter inmediato al fallecimiento del causante” para poder acceder a la pensión de viudedad de las parejas de hecho puede comportar en la práctica el efecto no deseado de que alguna víctima de violencia de género en el seno de una pareja de hecho pueda optar por no alejarse de su agresor por el temor a perder en un momento posterior la correspondiente pensión de viudedad, lo que hace del todo urgente una intervención del legislador o, en su caso, de la jurisprudencia dirigida a mitigar estos perniciosos efectos. En este contexto ha irrumpido precisamente la STS de 14 de octubre de 2020 en la que, por primera vez, el Alto Tribunal viene a reconocer a una mujer que, por razón de violencia de género, ya no convivía con el sujeto causante en el momento del fallecimiento, el derecho a percibir la pensión de viudedad de parejas de hecho prevista en art. 221 TRLGSS. Precisamente, en este comentario jurisprudencial se pretende exponer y valorar los razonamientos jurídicos que han llevado al Tribunal Supremo a adoptar esta decisión
EDUARDO DATO IRADIER (1856-1921): Reformismo conservador y nacimiento de los seguros sociales en España
No full textEl nuevo gobierno alemán planea sustituir el «Hartz IV» por un «Subsidio para el ciudadano». ¿cambio de paradigma en el derecho de la garantía existencial o adaptación legal inevitable?
No full textAfter 16 years of conservative-led government under Angela Merkel (CDU), who choose not to stand for re-election, an alliance between Social Democrats (SPD), Greens and Free Democrats (FDP) took office under the new Chancellor Olaf Scholz (SPD). A few months after the election the three-party government signed an agreement titled «Dare More Progress», which defines the future goals of Germany\u27s politics. The contract as well focused changes of the social system. In this context the new government has pointed out that the controversial basic security for job seekers also known as Hartz IV will be modified and renamed as «citizen’s income» (Bürgergeld). The following article sums up the most important points regarding the plans for this social system in Germany.Tras 16 años de gobierno de liderazo conservador de Angela Merkel (CDU), que decidió no presentarse a la reelección, ha pasado a gobernar una alianza entre los social-demócratas (SPD), los Verdes y los Liberales (FDP), bajo el nuevo Canciller Olaf Scholz (SPD). Pocos meses después de la eleción, el gobierno tripartito firmó un acuerdo titulado «Atreverse a Más Progreso», que define los objetivos futuros de la política de Alemania. El contrato se centra igualmente en cambios del sistema de seguridad social. En este contexto, el nuevo gobierno ha puesto de relieve que la controvertida seguridad básica de los demandantes de empleo, también conocida como Hartz IV, se modificará y cambiará su denominación por la de «subsidio para el ciudadano» (Bürgergeld). El presente artículo resume los puntos más importantes relativos a los planes para este sistema de seguridad social en Alemania
El derecho a la salud en el Ámbito Internacional y de la Unión Europea. Tratamiento actual y desafíos futuros
No full textWithin the international society, the right to health promotion and protection has an organization specialized in ensuring its compliance (WHO), And its consecration as a fundamental right inherent to the dignity of every human being is reflected in various normative texts attributing to States parties a series of duties and responsibilities that emphasize the proactive role that they must take in order to achieve their full effectiveness. The outbreak of the health crisis resulting from the COVID-19 pandemic has had a negative impact on the fulfillment of all these objectives in the context of even more fragile and weakened health systems and has highlighted the shortcomings of the International Health Regulations of 2005. The Community rules have been limited to the coordination of national health policies, not to their harmonization, and the possibility of establishing a European health care system, common to all the Member States of the Union, has been ruled out. In addition to the route of coordination regulations, the current Directive 2011/24/EU, of 9 March, incorporated into the Spanish legal system through RD 81/2014, of 7 February, It seeks to give every EU citizen the right to receive safe, quality health care in any Member State, not only in the public but also in the private sphere, and the right to obtain reimbursement from its State of Insurance for health costs arising from such assistance abroad, under an alternative procedure to that provided for in the Coordination Regulations. Following the COVID-19 pandemic, the EU seems to have taken up firmly the objective of building a strong European Health Union.Dentro de la sociedad internacional, el derecho a la promoción y protección de la salud cuenta con una organización especializada en velar por su cumplimiento (la OMS), y su consagración como derecho fundamental e inherente a la dignidad de todo ser humano es reflejada en distintos textos normativos atribuyendo a los Estados partes una serie de deberes y responsabilidades que acentúan el papel proactivo que éstos deben adoptar en orden a conseguir su plena efectividad. La irrupción de la crisis sanitaria derivada de la pandemia de la COVID-19 ha tenido un impacto negativo en el cumplimiento de todos estos objetivos en un contexto de sistemas sanitarios aún más frágiles y debilitados y ha puesto de relieve las deficiencias del Reglamento Sanitario Internacional de 2005. Las normas comunitarias se han limitado a la coordinación de las políticas sanitarias nacionales, y no a su armonización, descartándose la posibilidad de implantar un sistema de asistencia sanitaria europeo, común a todos a los Estados miembros de la Unión. Además de la vía de los reglamentos de coordinación, la actual Directiva 2011/24/UE, de 9 de marzo, incorporada al Ordenamiento Jurídico español a través del RD 81/2014, de 7 de febrero, pretende atribuir a todo ciudadano de la UE el derecho a recibir en cualquier Estado miembro una asistencia sanitaria segura y de calidad, no solo en el ámbito público, sino también en el privado, así como el derecho a obtener de su Estado de aseguramiento el reembolso de los gastos sanitarios derivados de tal asistencia en el extranjero, conforme a un procedimiento alternativo al previsto en los Reglamentos de coordinación. Tras la pandemia de la COVID-19 la UE parece haber asumido de manera decidida el objetivo de construir una “Unión Europea de la Salud” fuerte
Las deficiencias endémicas en la descentralización territorial del derecho a la asistencia sanitaria en españa y propuestas de mejora
No full textThe health crisis generated by the pandemic has exposed structural problems in our model of care for citizens. The current scenario is that of a multiplicity of autonomous health services that are susceptible to territorial differences in terms of health benefits. Our Constitution covers the territorial disparity manifested in a greater or lesser supply of health benefits covered by the public system, But it is in the concretion of the boundaries that the work of the State in drafting basic legislation and coordinating the system as a whole takes on particular importance. Health policy must be aimed at overcoming social and territorial imbalances, which requires an intense effort to implement effective coordination and cohesion mechanisms. The coordination mechanisms provided for by law have always suffered from serious shortcomings and the objective of overcoming territorial and social imbalances has not been met. The health benefits for which territorial inequalities are most evident are waiting lists; primary and specialized care; provision of high-tech medical-ATM equipment; geriatric provision; and provision of psychiatry. The proposals for improvement proposed in this study are: To strengthen the Interterritorial Council of the National Health System and to rethink its functions; to strengthen the reference services; to protect both the Health Cohesion Fund and the Health Care Guarantee Fund with adequate amounts in budget; and to move forward in the construction of the notion of “collective health interest” national, community and international, based on preventive and not only remedial policies.La crisis sanitaria generada por la pandemia ha dejado al descubierto problemas estructurales de nuestro modelo de atención a la ciudadanía. El escenario actual es el de una multiplicidad de servicios autonómicos de salud que son susceptibles de albergar diferencias territoriales en materia de prestaciones sanitarias. Nuestra Constitución ampara la disparidad territorial manifestada en una mayor o menor oferta de prestaciones sanitarias cubiertas por el sistema público, pero es en la concreción de los límites donde cobra especial relevancia la labor del Estado a la hora de elaborar la legislación básica y coordinar el sistema en su conjunto. La política de salud ha de estar orientada a superar los desequilibrios sociales y territoriales, lo que requiere un intenso esfuerzo de implementación de mecanismos eficaces de coordinación y cohesión. Los mecanismos de coordinación previstos legalmente siempre han adolecido de graves deficiencias y no se ha cumplido el objetivo de superar los desequilibrios territoriales y sociales. Las prestaciones sanitarias sobre las que se observan más desigualdades territoriales son las listas de espera; la atención primaria y especializada; las dotaciones de aparatos de Alta Tecnología Médica-ATM; la oferta geriátrica y la oferta de psiquiatría. Las propuestas de mejora que se plantean en este estudio son: reforzar al Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y repensar sus funciones; fortalecer los servicios de referencia; blindar presupuestariamente con cuantías adecuadas tanto el Fondo de Cohesión Sanitaria como el Fondo de Garantía Asistencial; y avanzar en la construcción de la noción de “interés colectivo sanitario” nacional, comunitario e internacional, fundamentado en políticas preventivas y no solo reparadoras
Organización y gestión de la sanidad andaluza en el marco del sistema nacional de salud. Atención primaria y atención especializada; fortalecimiento de la gestión clínica; avances en la gestión de la salud pública; participación de grupos de interés; innovación en salud
No full textThe assumption by the Andalusian Health Service of the aims and objectives of the Public Health Business Agencies has led to the abandonment of business management techniques and the consolidation of the Andalusian Health Service - Administrative Agency, Governed by Administrative Law - as the sole provider of health services, with the aim of a more rational configuration of the SSPA that allows to make effective the right to health protection provided for in the Spanish Constitution. This study analyzes the 2020-2022 Strategic Plan for the Renewal of Primary Care, which proposes measures focused on improving accessibility and efficient management of health care demand. The review of the service portfolio will focus on health care for elderly living in residential homes, health promotion and prevention in education, and telemedicine, enhancing the appropriate use of digital tools for consultation care. The attention to the Emergency and Emergency Health has been reordered and the Clinical Management in the public health system of Andalusia has been strengthened, which is configured as an organizational model centered on the person, based on a distributed network of organizational spaces with a multiprofessional scope. This allows professionals to be given greater organizational autonomy and responsibility in the management of resources, the Clinical Management Unit (UGC). Mental Health UGC has been implemented and the Public Health Management Units (PGUs) have been regulated, which will develop the function of integrated management of actions for prevention, promotion, protection and surveillance of health, as well as rapid risk assessment and intervention in response to epidemiological, food safety, environmental or other public health alerts.La asunción por parte del Servicio Andaluz de Salud de los fines y objetivos de las Agencias Públicas Empresariales Sanitarias ha supuesto el abandono de las técnicas de gestión empresarial y la consolidación del Servicio Andaluz de Salud -Agencia Administrativa, regida por el Derecho Administrativo- como prestador único de servicios sanitarios, con el objetivo de una configuración más racional del SSPA que permita hacer efectivo el derecho a la protección de la salud previsto en la Constitución Española. En este estudio se analiza el Plan Estratégico 2020-2022 para la renovación de la Atención Primaria que propone medidas centradas en mejorar la accesibilidad y una gestión eficiente de la demanda asistencial. La revisión de la cartera de servicios se centrará en la atención sanitaria a mayores que viven en residencias, la promoción y prevención de la salud en el ámbito educativo y la telemedicina, potenciando el uso adecuado de las herramientas digitales para la atención en consulta. Se ha reordenado la Atención a las Urgencias y Emergencias Sanitarias y se ha reforzado la Gestión Clínica en el Sistema Sanitario Público de Andalucía que se configura como un modelo organizativo centrado en la persona, basada en una red distribuida de espacios organizativos de ámbito multiprofesional, que permite dotar a los profesionales de mayor autonomía organizativa y responsabilidad en la gestión de los recursos, la Unidad de Gestión Clínica (UGC). Se han implantado UGC en Salud Mental y se han regulado las Unidades de Gestión de Salud Pública (UGSP), que desarrollarán la función de gestión integrada de las actuaciones de prevención, promoción, protección y vigilancia de la salud, así como la evaluación rápida de riesgos y la intervención ante las alertas de salud pública epidemiológicas, de seguridad alimentaria, de salud ambiental o de cualquier otro tipo
La evolución del servicio nacional de salud en las dinámicas mantenidas entre el estado italiano y las administraciones regionales
No full textThe regionalist structure of the Italian National Health Service began to take shape in the 90 and is strongly linked to demands that respond mainly to the principles of efficiency and control of public expenditure. This trend was reinforced by the constitutional reform of 2001. The subject that is now attributed to shared competence is “health protection”, with a greater scope than the previous one, which was limited only to health and hospital care. This has led to a strengthened regionalization of the health system. As partial compensation, the state authorities have retained a strong governance power in the area of controlling public expenditure, especially in the case of regional deficit management, through the activation of the so-called ‘patti di rientro’ (repayment pacts). Despite this prevailing trend, the Constitutional Court’s interpretation of the distribution of competences left different spaces for State intervention, which must guarantee the equality of citizens. Since the need to control public spending has been the dominant pattern, the central government has been mainly concerned with setting the parameters of equilibrium, especially in terms of efficiency. This has weakened the focus of the public service culture and the equity of care. In order to ensure equality within a framework of sustainable differentiation of organizations, essential levels have been identified, which are the exclusive responsibility of the State, but experience shows that the rebalancing force of essential levels has been overestimated.La estructura regionalista del Servicio Nacional de Salud italiano comenzó a tomar forma en los años 90 y está fuertemente vinculada a exigencias que responden principalmente a los principios de eficiencia y de control del gasto público. Esta tendencia se vio reforzada con la reforma constitucional de 2001. La materia que ahora se atribuye a la competencia compartida es la de “protección de la salud”, con un alcance mayor que el anterior, que se limitaba únicamente a la asistencia sanitaria y hospitalaria. Esto ha dado lugar a una regionalización reforzada del sistema sanitario. Como compensación parcial, las autoridades estatales han conservado un fuerte poder de gobernanza en el ámbito del control del gasto público, especialmente en el caso de la gestión del déficit regional, mediante la activación de los llamados ‘patti di rientro’ (pactos de devolución). A pesar de esta tendencia imperante, la interpretación del Tribunal Constitucional sobre el reparto de competencias dejó diferentes espacios para la intervención del Estado que debe garantizar la igualdad de los ciudadanos. Desde que la necesidad de controlar el gasto público ha venido siendo la pauta dominante, el gobierno central se ha ocupado principalmente de establecer los parámetros de equilibrio, especialmente en términos de eficiencia. Esto ha debilitado el enfoque de la cultura de servicio público y la equidad de la atención. Para garantizar la igualdad en un marco de diferenciación sostenible de las organizaciones se han determinado unos niveles esenciales, que son responsabilidad exclusiva del Estado, pero la experiencia pone de manifiesto que se ha sobreestimado la fuerza reequilibradora de los niveles esenciales