Revista Cubana de Estomatología
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Diseño y validación de un instrumento sobre las capacidades cognitivo-prácticas para el tratamiento con mínima intervención de la caries dental en la carrera de Estomatología
Get PDFIntroduction: Scientific and technological development in the treatment of dental caries requires systematization of the teaching-learning process and an appropriate methodology fostering the acquisition of knowledge and skills necessary for professional practice. Objective: Design and validate a tool to measure the correspondence of the curriculum and the didactic strategy to the cognitive-practical capacities required for the minimal intervention treatment of dental caries in undergraduate dental training. Methods: A technological development study was conducted with 28 experts selected for their teaching experience, their scientific background and their knowledge about the topic. The experts contributed their opinions through self-administered questionnaires about the clarity, coherence, accuracy, relevance and layout of the tool. Use was made of content validity ratio by the Tristan method and the content validation index. Results: All the items were found to be valid in terms of the four criteria measured, showing agreement between global and acceptable content validation indices. The tool exhibited coherence, accuracy, relevance and clarity, with content validation index values of 0.90, 0.93, 0.92 and 0.94, respectively. Conclusions: A tool was designed and validated which is effective for its content and presentation. It is therefore available for final validation. Introducción: El desarrollo científico-tecnológico en el tratamiento de la caries dental hace necesario la sistematización del proceso de enseñanza-aprendizaje y una didáctica apropiada que permita que los educandos adquieran conocimientos y habilidades para su ejercicio. Objetivo: Diseñar y validar un instrumento para la medición de la correspondencia del plan de estudios y de la estrategia didáctica con las capacidades cognitivo-prácticas necesarias para el tratamiento de mínima intervención de la caries dental en la carrera de Estomatología. Métodos: Estudio de desarrollo tecnológico en el que participaron 28 expertos seleccionados sobre la base de su trayectoria docente, científica y experiencia en el tema. Los mismos ofrecieron sus opiniones a través de cuestionarios autogestionados respecto a la claridad, coherencia, precisión, relevancia y presentación del instrumento mencionado. Se empleó la Razón de validez de contenido, por el método de Tristán y el índice de validación de contenido. Resultados: La totalidad de los ítems fueron válidos en los 4 criterios medidos, por lo que coincidieron los índices de validación de contenido global y aceptable. El instrumento mostró coherencia, precisión y relevancia la claridad con cifras de índice de validación de contenido de 0,90; 0,93; 0,92; y 0,94, respectivamente. Conclusiones: Se diseñó y validó un instrumento efectivo en contenido y presentación, por lo que está disponible para continuar con la siguiente etapa para su aprobación final
Efectividad de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares
Get PDFIntroduction: Temporomandibular disorders are a group of dysfunctions which affect the temporomandibular joint and/or associated musculoskeletal tissues. Objective: Determine the effectiveness of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Methods: A bibliographic search was conducted from January 2014 to April 2019 in the biomedical databases PubMed, Embase, SciELO, Scopus, Science Direct, System for Information on Gray Literature in Europe, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Google Scholar, and Cochrane Central Register of Clinical Trials. The following selection criteria were defined for the studies: randomized clinical trials published in the last five years and reporting on the effectiveness (pain reduction and maximum opening increase) of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Bias risk analysis was based on the Cochrane manual of systematic reviews of interventions. Results: Nine papers were retrieved, of which 100% reported no differences in pain reduction or maximum opening increase resulting from the use of platelet concentrates in the treatment of temporomandibular disorders. Conclusions: The literature review conducted suggests that there is slight evidence of the potential benefits of intra-articular injections of platelet concentrates in patients with temporomandibular disorders. However, a standardized protocol should be established for the preparation and application of these concentrates.Introducción: Los desórdenes temporomandibulares son un grupo de trastornos que afectan la articulación temporomandibular y/o los tejidos musculoesqueléticos asociados. Objetivo: Determinar la efectividad de los concentrados de plaquetas en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Métodos: La búsqueda de la literatura fue realizada desde enero del 2014 hasta abril del 2019, en las bases de datos biomédicas: PubMed, Embase, SciELO, Scopus, Science Direct, Sistema de información sobre literatura gris en Europa, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, Google Académico y el Registro Central de Ensayos Clínicos Cochrane. Se definieron como criterios de selección de los estudios que fueran ensayos clínicos aleatorizados, con una antigüedad máxima de cinco años, que reportarann la efectividad (reducción del dolor y aumento de apertura máxima) de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. El riesgo de sesgo de los estudios fue analizado por medio del Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de intervenciones. Resultados: La estrategia de búsqueda resultó en nueve artículos, de los cuales el 100 % reportó que no había diferencia en la reducción del dolor y el aumento de apertura máxima de los concentrados plaquetarios en el tratamiento de los desórdenes temporomandibulares. Conclusiones: La literatura revisada sugiere que existe una ligera evidencia de los beneficios potenciales de las inyecciones intraarticulares de los concentrados plaquetarios en pacientes con desórdenes temporomandibulares. Sin embargo, es necesario establecer un protocolo estandarizado para la preparación y aplicación de estos concentrados
Autopercepción y condición de salud bucal en el anciano
Get PDFIntroduction: due to the increase in life expectancy and, consequently, to the increase in the number of elderly people, the association between health states becomes relevant in terms of public health, since in addition to the lived years the quality of life of these patients is important. Objective: evaluate the self-perception of oral health and check the oral health condition of the elderly.Methods: observational cross-sectional study (January to July / 2019) in which questionnaires were the GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index) questionnaire and questionnaire about type, time of use and cleaning of dental prostheses, oral cancer and socioeconomic data. The presence of possible oral lesions was also assessed by clinical examination. The subjects included in the sample were elderly (60 years or older) attending the Aracaju Health Units.Results: fifty-five were female and eight male. When evaluating the Geriatric Oral Health Assessment Index, it is verified that 47.6% of the sample has poor self-perception of oral health. Associations were found between GOHAI Index for last visit to the dentist, dental prosthesis adaptation and mouth wound (p < 0.05). The most prevalent oral lesions were reddish or irritated mucosa (35.7 %), followed by erythroplakia (14.2 %), 76% of the prostheses had cracks or dirt. About the cleaning of the protests, 77.7 % use only dentifrice as cleaning material.Conclusion: self-perceived oral health and oral health conditions of the elderly evaluated were considered poor, in the presence of poorly adapted and cracked prostheses, in addition to mucositis.Introducción: Debido al aumento en la esperanza de vida y, en consecuencia, al aumento en el número de personas mayores, la asociación entre los estados de salud se vuelve relevante en términos de salud pública, ya que además de los años vividos, la calidad de vida de estos pacientes es importante.Objetivo: Evaluar la autopercepción y el estado de salud bucal en personas mayores.Métodos: Estudio observacional, de corte transversal (enero-julio del 2019) en el que se realizaron cuestionarios GOHAI (índice de evaluación de la salud oral geriátrica) y el cuestionario sobre el tipo, el tiempo de uso y la limpieza de las prótesis dentales, el cáncer oral y los datos socioeconómicos. La presencia de posibles lesiones orales también se evaluó mediante examen clínico. Los sujetos incluidos en la muestra eran ancianos (60 años o más) que asistían a las unidades de salud de Aracaju.Resultados: Participaron 55 mujeres y ocho hombres. Al evaluar el índice de evaluación de la salud oral geriátrica, se verificó que el 47,6 % de la muestra tenía una mala percepción de la salud oral. Se encontraron asociaciones entre el índice de evaluación de la salud oral geriátrica entre la última visita al dentista, la adaptación de la prótesis dental y las heridas bucales (p < 0,05). Las lesiones orales más prevalentes fueron mucosa rojiza o irritada (35,7 %) y eritroplasia (14,2 %) y se detectó que el 76 % de las prótesis tenían grietas o suciedad. El 77,7 % de los participantes en el estudio solo utilizaban dentífrico como material de limpieza de la prótesis.Conclusión: La salud bucal autopercibida y las condiciones de salud bucal de los ancianos evaluados se consideraron deficientes, se observa la presencia de prótesis mal adaptadas y agrietadas, además de mucositis
Discrepancia negativa transversal del maxilar y diferencias cefalométricas laterales según el ancho de la arcada superior
Get PDFIntroduction: Negative maxillary transverse discrepancy is not exclusive to narrow upper arch. The transverse discrepancy due to maxillary deficiency is well described, but this is not the case when the maxilla displays adequate dimensions and the origin of the problem is an excess of mandibular width.Objective: To describe the cephalometric characteristics of negative maxillary transverse discrepancy present in narrow upper arches with those of normal or increased width.Methods: An observational and cross-sectional study was carried out in records of patients with negative maxillary transverse discrepancy. The cases referred to the maxillofacial surgery department at Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” between January 2016 and January 2020 were selected. The initial study models were measured and two groups were formed: those with a distance between central fossae of 16 to 26, less than 47 mm and the other with equal or greater values. Lateral cephalometric analysis of Ricketts, McNamara, Björk & Jarabak, Burstone and soft profile were performed on the initial teleradiographs. Using the Mann Whitney U test of independent samples, measurements with statistically significant differences between both groups were selected. (p <0.05).Results: Significant differences were found regarding the cranial-mandibular relationship, mandibular anatomy, maxillo-mandibular relationship and occlusal relationship. The most important differences observed in each group were respectively: S-Ar / Ar-Go ratio (p = 0.033), mandibular body length (p = 0.01), mandibular-maxillary difference (p = 0.003) and overjet (p = 0.043).Conclusions: In the studied patients, negative maxillary transverse discrepancy has the same probability of presenting a wide or in norm upper arch, as well as a narrow arch. In the first case, it is more likely to find jaws with increased body length, a skeletal class III pattern and a concave profile; in the second case, the tendency is to present small jaws with increased articular angle and dental overjet.Introducción: La discrepancia negativa transversal del maxilar no es exclusiva de una arcada superior angosta. La discrepancia transversal por deficiencia maxilar está bien descrita, pero no ocurre así cuando el maxilar se presenta con dimensiones adecuadas y el origen del problema es un exceso del ancho mandibular.Objetivo: Describir las diferencias cefalométricas de la discrepancia negativa transversal del maxilar que presentan arcadas superiores estrechas con aquellas de ancho normal o incrementado. Métodos: Se realizó un estudio observacional, de corte transversal, en expedientes de pacientes con discrepancia negativa transversal del maxilar. Se seleccionaron los casos que acudieron entre enero del 2016 y enero del 2020 a la consulta de cirugía maxilofacial del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”. Se midieron los modelos de estudio iniciales y se conformaron dos grupos: aquellos con distancia entre fosas centrales de 16-26, menor de 47 mm y el otro con valores iguales o superiores. Se realizaron análisis cefalométricos laterales en las telerradiografías iniciales de Ricketts, McNamara, Björk & Jarabak, Burstone y perfil blando. Por medio de la prueba U de Mann Whitney de muestras independientes, se seleccionaron las mediciones con diferencias estadísticas significativas entre ambos grupos (p < 0.05).Resultados: Se encontraron diferencias significativas concernientes a la relación cráneo mandibular, anatomía mandibular, relación máxilo mandibular y relación oclusal. Las diferencias observadas más importantes de cada grupo fueron respectivamente: relación S-Ar/Ar-Go (p = 0,033), longitud del cuerpo mandibular (p = 0,01), diferencia mandibular-maxilar (p = 0,003) y resalte (p = 0,043).Conclusiones: En los pacientes estudiados, las discrepancias negativas transversales tienen la misma probabilidad de presentarse con la arcada superior ancha o en norma, que angosta. En los primeros es más probable encontrar mandíbulas con longitud del cuerpo incrementada, patrón de clase III esquelética y perfil cóncavo; en los segundos, la tendencia es a presentar mandíbulas pequeñas con ángulo articular y resalte dentario aumentados
Estomatología 2020, un congreso en tiempos de la pandemia de COVID-19
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Manifestación oral de la sífilis
Get PDFIntroduction: syphilis is a sexually transmitted disease with an annual incidence of 12 million people worldwide. In Brazil, there are increasing rates of infant mortality and incidence due to this disease.Objective: to report a case of primary syphilis with manifestation in the mouth.Case report: patient 50-years-old, male, homosexual with a complaint of an asymptomatic lesion on the lower left lip for about 2 months. In the intraoral physical examination, it was observed ulcerated lesion, with white-yellowish pseudomembrane, non-suppurative with hardened, elevated and badly-delimited edges measuring approximately 3 cm on the lower left lip. An incisional biopsy of the lesion was carried out and it was prescribed high doses of prednisolone, but without success. During follow-up, erythematous lesions target-shaped appeared in the palmar region and the resulting histopathological report showed ulcerated lichenoid cheilitis. Hematological exams confirmed positive for syphilis in the VDRL test. The treatment was penicillin G benzathine for 3 weeks.Conclusions: in the present case, the syphilitic lesion has clinical characteristics common to other diseases. Thus, dentists should know their clinical manifestations, that would aid in early diagnosis and treatment.Introducción: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual con una incidencia anual de 12 millones de personas en el mundo. En Brasil, hay crecientes tasas de incidencia y mortalidad infantil por esa enfermedad.Objetivo: Describir un caso de sífilis primaria con manifestación en cavidad oral.Presentación del caso: Paciente masculino de 50 años de edad, homosexual, con queja de lesión sin dolor en el labio inferior izquierdo que había comenzado aproximadamente dos meses antes de asistir a la consulta. En la inspección clínica intraoral se observó lesión ulcerada, que medía aproximadamente 3 cm en el labio inferior izquierdo, con seudomembrana blanco-amarillenta, no supurativa, con bordes indurados, elevados y mal delimitados. Se tomó una biopsia de la lesión y se prescribieron altas dosis de prednisolona, pero sin éxito. Durante el seguimiento, lesiones eritematosas en “tiro al blanco” aparecieron en la región palmar y el estudio histopatológico reveló queilitis liquenoide ulcerada. Los exámenes hematológicos confirmaron positividad para sífilis en la prueba VDRL. El tratamiento fue penicilina G benzatínica por tres semanas.Conclusiones: En el presente caso la lesión sifilítica tenía características clínicas comunes a otras enfermedades. Por lo tanto, los dentistas deben conocer sus manifestaciones clínicas, que ayudarían en el diagnóstico y tratamiento tempranos
Asociación entre los niveles de linfocitos T CD4 y lesiones bucales de portadores del VIH/sida
Get PDFIntroduction: Oral diseases may be aggravated in HIV/AIDS patients depending on their immune response and lymphocyte levels. Objective: Describe the relationship between CD4 T lymphocyte levels and the main oral lesions in HIV/AIDS patients from Hipólito Unanue National Hospital in Lima, Peru, during the year 2018. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted of 65 hospitalized patients from July to October 2018. The patients underwent oral clinical examination. Evaluation was performed of the presence of HIV/AIDS-related oral manifestations, and CD4 T lymphocyte levels were classified into three categories: > 500 cell/mm3, 200-500 cell/mm3 and < 200 cell/lmm3. Results: Of the total patients studied, 70.8% were not under antiretroviral treatment at the moment of the examination. Average CD4 T lymphocyte level was 237.65 cell/mm3, with higher results among women. 56.9% of the patients had oral lesions. Males were more commonly affected (91%). The most frequent lesion type was oral candidiasis (44.6%), whereas the category presenting the highest frequency of oral lesions was < 200 cell/mm3 (38.5%; p < 0.05). Conclusions: Male patients presented the largest number of oral lesions associated to low CD4 T lymphocyte levels. Most of the oral lesions were found at a CD4 T lymphocyte level < 200 cell/mm3. Oral candidiasis was the lesion most commonly found by the clinical examination.Introducción: Las enfermedades de la cavidad bucal en los pacientes con VIH/sida pueden verse agravadas dependiendo de la respuesta inmunitaria del paciente y los niveles de linfocitos. Objetivo: Relacionar los niveles de linfocitos T CD4 y las principales lesiones bucales en pacientes con el VIH/sida del Hospital Nacional Hipólito Unanue (Lima, Perú), durante el 2018. Métodos: Se realizó un estudio analítico y de corte transversal, entre julio y octubre del 2018, en 65 pacientes hospitalizados, a los cuales se realizó un examen clínico de la cavidad bucal. Se evaluó la presencia de manifestaciones bucales asociadas al VIH/sida; también se clasificó el nivel de linfocitos T CD4 en tres categorías (> 500 cel/mm3, entre 200-500 cel/mm3 y < 200 cel/mm3). Resultados: Un 70,8 % de los pacientes no se encontraba con tratamiento antirretroviral al momento del examen. El nivel promedio de linfocitos T CD4 fue 237,65 cel/mm3, con mayor prevalencia en mujeres. El 56,9 % de los pacientes presentaron lesiones bucales, el sexo masculino fue el más afectado (91 %). La lesión más frecuente fue la candidiasis bucal (44,6 %) y la categoría que presentó mayor frecuencia de lesiones bucales fue la < 200 cel/mm3 (38,5 %; p < 0,05). Conclusiones: El sexo masculino presentó la mayor cantidad de lesiones bucales asociadas a bajos niveles de linfocitos T CD4. La mayor parte de lesiones bucales se presentaron en un nivel de linfocitos T CD4 < 200 cel/mm3. La candidiasis bucal fue la lesión que más se evidenció al momento de realizar el examen clínico
Factores asociados al recubrimiento total de recesiones gingivales clases I y II de Miller
Get PDFIntroduction: Gingival recession is one of the most common esthetic-functional defects of the oral cavity. It is characterized by exposure of the root surface due to displacement of the apical gingival margin to the cementoenamel junction. The literature about the topic reports a percentage of favorable root coverage of Miller class I and II gingival recessions. However, several studies do not report complete coverage, which has been associated to a number of factors. Objective: Identify the factors associated to complete coverage of Miller class I and II gingival recessions in teeth treated with coronally repositioned flap. Methods: A search was conducted in the databases PubMed, SciELO, Redalyc, Lilacs and Scopus. Of a total 105 studies retrieved, seven met the inclusion criteria. Data analysis and integration: The meta-analysis did not achieve conclusive results, due to the high heterogeneity of the studies. However, the following factors were identified: use of ethylenediaminetetraacetic acid (p < 0.0001), presence of adjacent keratinized tissue ≥ 2 mm (p = 0.019), initial gingival recession depth > 3 mm (p = 0.020) and patients who smoked more than 10 cigarettes a day (p < 0.05). Conclusions: Use of ethylenediaminetetraacetic acid, presence of keratinized tissue, recession depth and smoker patients were identified as possible factors involved in the complete coverage Miller class I and II gingival recessions in teeth treated with coronally repositioned flap.Introducción: La recesión gingival es uno de los defectos estético-funcionales más comunes en la cavidad oral. Se caracteriza por la exposición de la superficie de la raíz debido a un desplazamiento del margen gingival apical a la unión amelocementaria. La literatura reporta un porcentaje de recubrimiento de la raíz favorable en recesiones gingivales clases I y II de Miller; sin embargo, varios estudios no lograron el recubrimiento total, lo que ha sido asociado a varios factores. Objetivo: Identificar los factores asociados al recubrimiento total de recesiones gingivales clases I y II de Miller en dientes tratados con colgajo de reposición coronal. Métodos: Se consultaron las bases de datos PubMed SciELO, Redalyc, Lilacs y Scopus. De 105 investigaciones, se analizaron 7 que cumplieron los criterios de inclusión. Análisis e integración de las informaciones: El metaanálisis dio resultados no concluyentes, debido a la alta heterogeneidad de los estudios. Sin embargo, se detectaron los siguientes factores: el uso de ácido etilendiaminotetraacético (p < 0,0001), la presencia de tejido queratinizado adjunto ≥ 2 mm (p = 0,019), una profundidad de recesión gingival inicial > 3 mm (p = 0,020) y pacientes que fumaban más de 10 cigarrillos diarios (p < 0,05). Conclusiones: Se identificaron el uso de ácido etilendiaminotetracético, la presencia de tejido queratinizado, la profundidad de la recesión y pacientes fumadores como posibles factores que intervienen el recubrimiento total de recesiones gingivales clases I y II de Miller en dientes tratados con colgajo de reposición coronal