Revista Cubana de Estomatología
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Terapia descompresiva en el manejo no quirúrgico de lesiones perirradiculares de gran tamaño
Get PDFIntroduction: Asymptomatic apical periodontitis is one of the most common endodontic disorders diagnosed in the world population. It consists in damage to the periapical tissue due to activation of inflammation mechanisms, including lysis and resorption of support tissues like cementum, ligament and alveolar bone. The pathognomonic sign of apical periodontitis is the presence of periapical radiolucency due to the destruction of periapical tissue. Its main treatment includes conventional endodontic management aimed at removing local irritants from the root canal. However, when large lesions develop, it is necessary to complement the conventional treatment with therapies speeding up the repair process, such as decompression, which reduces intralesion and intraosseous pressure, fostering the formation of fibrous, connective and bone tissue.Objective: Describe the use of intracanal decompression technique in the management of large periapical lesions.Case presentation: A case is presented of a 33-year-old patient diagnosed with asymptomatic apical periodontitis and a tomographic evaluation of a large periapical lesion (67.5 UH) treated with conventional endodontic therapy and intracanal decompression as adjuvant therapy. Restoration was followed by clinical and radiographic controls. At 24 months it was observed that the tissues involved had been repaired and the periodontal ligament space restored.Conclusions: The use of decompressive therapy as an alternative in the management of a large periapical lesion, made it possible to regulate intraosseous pressure and facilitate bone tissue regeneration, relieving the patient from the discomforts of a surgical intervention.Introducción: La periodontitis apical asintomática es de los diagnósticos endodónticos más comunes que se presentan en la población mundial. Consiste en la afectación del tejido periapical como resultado de la activación de mecanismos de inflamación, los que incluyen lisis y reabsorción de tejidos de soporte como cemento, ligamento y hueso alveolar. El signo patognomónico de la periodontitis apical es la presencia de radiolucidez periapical, resultado de la destrucción de los tejidos periapicales. Su principal tratamiento abarca el manejo endodóntico convencional cuyo objetivo es la eliminación de los irritantes locales dentro del conducto radicular. Sin embargo, cuando se desarrollan lesiones de gran tamaño es necesario complementar con terapias que aceleren la reparación, una de ellas la descompresión, la cual a partir de la reducción de la presión intralesión e intraósea con lo que favorece la formación de tejido fibroso, conectivo y óseo.Objetivo: Describir la técnica de descompresión intraconducto en el manejo de lesiones periapicales de gran tamaño.Presentación del caso: Paciente de 33 años de edad, con diagnóstico de periodontitis apical asintomática y evaluación tomográfica de lesión periapical de gran tamaño (67,5 UH) manejado con terapia endodóntica convencional y descomprensión intraconducto como terapia coadyuvante. Posterior a la restauración se realizaron controles clínicos y radiográficos. A los 24 meses se evidenció reparación de los tejidos involucrados con restauración del espacio del ligamento periodontal.Conclusiones: En este caso, la terapia descomprensiva fue una alternativa en el manejo de una lesión periapical de gran tamaño, que permitió regular la presión intraósea y facilitar la regeneración del tejido óseo, evitando la intervención quirúrgica siendo así más confortante para el paciente
Criterios para validar clasificaciones clínicas
Get PDFIntroduction: Consensus has not been achieved about a method for the development and validation of scales, and various methodological approaches are applied for this purpose. Objective: Develop a proposal of criteria to validate clinical classifications. Method: A qualitative study was conducted. Ten Doctors of Medicine and one Master of Science were selected from Raúl González Sánchez Dental School of the University of Medical Sciences of Havana. All had the teaching category of Full Professor, except for the Master of Science, who was an Associate Professor. All the evaluators had the category of researcher. The Delphi method was used to contrast and combine the arguments issued, let the researcher take decisions, and reach conclusions about the criteria proposed. The evaluation was anonymous and all participants took the expert self-assessment test. Each expert was shown the proposal and asked to suggest any new criterion to be added, as well as any modification or question they might have, which would be subjected to approval by the remaining participants. As many rounds were performed as required to reach consensus and final approval. Results: The 11 experts selected for the study obtained scores of 0.8-1 in the expert self-assessment survey. Seven participants (63.6%) obtained a competence coefficient of 1. Conclusions: The final proposal of items was composed of five criteria: objective, clinically justifiable, exhaustive, understandable and mutually exclusive, and sensitive to changes.Introducción: Existe ausencia de consenso sobre el método de construcción y validación de las escalas y subyacen también diversos enfoques metodológicos con este fin. Objetivo: Elaborar una propuesta de criterios para validar clasificaciones clínicas. Método: Se realizó una investigación cualitativa. Para ello se escogieron diez Doctores en Ciencias Médicas de la Facultad de Estomatología “Raúl González Sánchez” de la Universidad de las Ciencias Médicas de La Habana y un Máster en Ciencias, todos con categoría docente de profesor titular, a excepción del Máster, quien era auxiliar. Todos los evaluadores estaban categorizados como investigadores. Se utilizó el método Delphi para contrastar y combinar los argumentos emitidos, permitir tomar decisiones al investigador y arribar a conclusiones sobre los criterios propuestos. La evaluación se realizó de forma anónima y a todos se les aplicó el test de autovaloración de experto. A cada experto se le mostró la propuesta y se le pidió que propusieran cualquier criterio nuevo a agregar, modificación o duda que presentaran, las cuales se someterían a la aprobación del resto de los participantes. Se realizaron tantas rondas como fueron necesarias para llegar al consenso y aprobación final. Resultados: De los 11 expertos seleccionados para el estudio, en la encuesta de autovaloración de experto todos alcanzaron valores entre 0,8 y 1. Siete (63,6 %) participantes alcanzaron valor de 1 de coeficiente de competencia. Conclusiones: La propuesta final de ítems quedó conformada por cinco criterios: objetividad, clínicamente justificable, exhaustiva, comprensibles y excluyentes, y sensibles a cambios
Prevalência da queilite actínica em agricultores de uma região do sertão brasileiro
Get PDFIntroduction: Actinic cheilitis is an inflammatory, potentially malignant lesion associated with excessive sun exposure.Objective: To evaluate the prevalence of actinic cheilitis in a group of farmers, as well as the perception and knowledge of that group about this lesion.Methods: The observational epidemiological study included Brazilian semi-arid region farmers. The sample was obtained for accessibility to this population and a total of 219 farmers was reached. A structured questionnaire was used to collect the data in addition to the intraoral physical examination.Results: Actinic cheilitis was diagnosed in 30.6% of the examined farmers. The lesion was found more frequently in males (86.6%), older than 60 years (64.2%), and leukoderma (58.2%). Most individuals with actinic cheilitis were exposed to solar radiation for more than 30 years (65.7%), for more than 6 hours a day (73.1%), and did not adequately protect themselves (94%). Sex, age, education level, drinking habits, and time of sun exposure had a statistically significant correlation with the presence of actinic cheilitis (p <0.05). It was found that 76.1% of the participants did not notice signs and 61.2% did not perceive symptoms of this injury. Knowledge about actinic cheilitis was low for 97% of individuals with the lesion.Conclusions: The results showed a high prevalence of actinic cheilitis, in addition to low perception and knowledge about it, which indicates the need for health education actions.Introducción: La queilitis actínica es una lesión inflamatoria con potencial de transformación maligna y desarrollo asociado con la exposición excesiva al sol.Objetivo: Evaluar la prevalencia de queilitis actínica en un grupo de agricultores brasileños y la percepción y conocimiento que estos tienen sobre la lesión.Métodos: Estudio observacional epidemiológico. Incluyó una población de agricultores de una región rural brasileña. La muestra, constituida por 219 agricultores, se obtuvo por accesibilidad a esta población. Además del examen físico intraoral, se utilizó un cuestionario estructurado para recopilar los datos.Resultados: Se diagnosticó queilitis actínica en el 30,6 % de los agricultores examinados. La lesión se encontró con mayor frecuencia en hombres (86,6 %), mayores de 60 años (64,2 %) y leucodermos (58,2 %). La mayoría de las personas con queilitis actínica estuvieron expuestas a la radiación solar durante más de 30 años (65,7 %), más de seis horas al día (73,1 %) que no se protegieron adecuadamente (94 %). El género, la edad, el nivel de educación, los hábitos de bebida y el tiempo de exposición al sol tuvieron una correlación estadísticamente significativa con la presencia de queilitis actínica (p < 0,05). Se encontró que el 76,1 % de los participantes no notó signos y el 61,2 % no percibió síntomas de la lesión. El conocimiento sobre la queilitis actínica fue bajo para el 97 % de las personas con lesiones.Conclusión: Los resultados mostraron una alta prevalencia de queilitis actínica, además de una baja percepción y conocimiento al respecto de esta lesión, lo que indica la necesidad de acciones de educación para la salud.Introdução: A queilite actínica é uma lesão inflamatória com potencial de transformação maligna e desenvolvimento associado à exposição solar excessiva. Objetivo: Avaliar a prevalência de queilite actínica em um grupo de agricultores, bem como a percepção e conhecimento desse grupo sobre a lesão. Métodos: O estudo observacional de levantamento epidemiológico envolveu uma população de agricultores de uma região do sertão brasileiro. A amostra foi obtida por acessibilidade a essa população, e alcançou-se o total de 219 agricultores. Além do exame físico intraoral, utilizou-se um questionário estruturado para coleta dos dados. Resultados: A queilite actínica foi diagnosticada em 30,6% dos agricultores examinados. A lesão foi encontrada com maior frequência no sexo masculino (86,6%), com mais de 60 anos (64,2%) e leucodermas (58,2%). A maioria dos indivíduos com queilite actínica se expunham à radiação solar por mais de 30 anos (65,7%), por mais de 6h por dia (73,1%) e não se protegiam adequadamente (94%). Sexo, idade, escolaridade, hábito de beber e tempo de exposição solar tiveram uma correlação estatisticamente significante com a presença da queilite actínica (p<0,05). Verificou-se que 76,1% dos participantes não notavam sinais e 61,2% não percebiam sintomas da lesão. O conhecimento sobre queilite actínica foi baixo para 97% dos indivíduos com lesão. Conclusões: Os resultados demonstraram alta prevalência de queilite actínica, além de uma baixa percepção e conhecimento sobre esta lesão, o que indica a necessidade de realização de ações de educação em saúde
Estados de ánimo y salud mental de estomatólogos peruanos durante la pandemia de la COVID-19
Get PDFIntroduction: The COVID-19 pandemic may alter the mood and mental health of dentists. It may likewise affect the well-being of professionals and create disorders that will influence their lives.Objective: Describe the moods and mental health of Peruvian dentists during the COVID-19 pandemic.Methods: A cross-sectional longitudinal descriptive study was conducted in a region of Peru from April to June 2020, with the participation of 336 dentists from public health institutions and private consultation offices. Social and professional data were collected. Use was made of the Mood Assessment Scale and Goldberg's General Health Questionnaire. The study variables were described and differences were evaluated with the chi-squared test.Results: Of the total participants, 53.6% were female; 56.8% were married / cohabited with their partners; 70.8% were Catholic; 39.9% had 5-15 years' professional experience, and 53.6% were from private consultation offices. In terms of mood, 47.6% were anxious, 33.0% were hostile and 38.4% were depressed; 66.7% had bad mental health; 63.1% had general dysphoria and 81.0% were socially dysfunctional.Conclusions: During the COVID-19 pandemic it was common for Peruvian dentists to present negative moods such as anxiety, depression and hostility. A high prevalence was also found of bad mental health, general dysphoria and social dysfunction.Introducción: La pandemia de la COVID-19 puede alterar los estados de ánimo y la salud mental del estomatólogo. De la misma manera, puede afectar el bienestar de los profesionales y crear trastornos que influyan en su vida.Objetivo: Describir los estados de ánimo y la salud mental de estomatólogos peruanos durante la pandemia de la COVID-19.Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, de corte transversal, en una región del Perú, durante abril a junio del 2020. Participaron 336 estomatólogos de establecimientos de salud públicos y consultorios privados. Se recolectaron datos sociolaborales y se empleó la Escala de valoración del estado de ánimo; así como, el Cuestionario de salud general de Goldberg. Se describieron las variables del estudio y se aplicó chi cuadrado para evaluar diferencias.Resultados: De los participantes, el 53,6 % fueron de sexo femenino; el 56,8 % casado/convivientes; el 70,8 % de religión católica; el 39,9 % de 5-15 años de ejercicio profesional y el 53,6 % procedían de consultorios privados. Asimismo, el 47,6 % presentó estado de ánimo ansioso; el 33,0 % hostil y el 38,4 % depresivo; el 66,7 % mala salud mental; el 63,1 % disforia general y el 81,0 % disfunción social.Conclusiones: Durante la pandemia de la COVID-19 fue común en los estomatólogos peruanos la presencia de estados de ánimo de tipo negativo como la ansiedad, la depresión y la hostilidad. También se encontró alta prevalencia de mala salud mental, disforia general y disfunción social
Impacto académico de la COVID-19 en estudiantes cubanos de Estomatología
Get PDFIntroduction: COVID-19 pandemic has impacted in different scopes of higher education, that is why is necessary to generate researches that contribute with evidences on this topic.Aim: To validate a scale for evaluating the Cuban dental students' perceptions on the possible academic impact of the COVID-19.Methods: Instrumental and cross-sectional study. Starting from a Spanish language instrument validated in Peruvian medical and other university students, the first step of the validation through the expert’s criteria was performed. After, a factorial exploratory analysis (FEA), by not pondered minima squares, was performed and the internal consistency was measured through Alpha of Cronbach.Results: 159 students were suitable for analysis; 60.38 % were men and the mean age was 21.86 years. All items were evaluated in a favorable way by the expert’s criteria. From the initial scale, the preliminary analysis suggested to eliminate the item 6. The relevance of the FEA was justified with the KMO index (0.801) and Bartlett's test (344.8; gl=15; p=0.000) being acceptable and significant. An Alpha of Cronbach's coefficient of 0.915 with a 95% confidence interval of 0.90-0.91 was obtained; indicating that the consistency of the instrument is good.Conclusions: A single factor scale measuring Cuban dental students' perception of the possible academic impact of the COVID-19 was validated.Introducción: La COVID-19 ha impactado en diversos ámbitos de la educación superior, por lo que es necesario generar investigaciones que aporten evidencias sobre el tema.Objetivo: Validar una escala para evaluar las percepciones de los estudiantes cubanos de Estomatología sobre el posible impacto académico a causa de la COVID-19.Métodos: Estudio de tipo instrumental y transversal. A partir de un instrumento en español validado en estudiantes de medicina y otros universitarios peruanos, se realizó el primer paso de la validación mediante el criterio de expertos. Luego se desarrolló un análisis factorial exploratorio (AFE) por mínimos cuadrados no ponderados y se calculó la consistencia interna con el Alpha de Cronbach. Resultados: Se incluyó a 159 participantes de los cuales el 60,38 % fueron hombres y la media de la edad fue 21,86 años. Todos los ítems recibieron una evaluación favorable por parte de los expertos (V > 0,70). De la escala inicial, el análisis preliminar sugirió eliminar el ítem 6. La pertinencia del análisis factorial exploratorio se justificó con el índice KMO (0,801) y la prueba de Bartlett (344,8; gl = 15; p = 0,000) cuyos valores fueron aceptables y significativos. Se obtuvo un coeficiente α de Cronbach de 0,915 (IC 95 % = 0,90-0,91), lo cual indica que la consistencia del instrumento es buena.Conclusiones: Se validó una escala de factor único que mide la percepción que tienen los estudiantes cubanos de Estomatología acerca de las posibles repercusiones académicas de la COVID-19
Validación de un modelo cefalométrico de predicción para el brote de los terceros molares
Get PDFIntroduction: Early intervention in the abnormal eruption of third molars could reduce the number of patients with associated discomfort and the appearance of alterations caused by dental retention.Objective: Validate the cephalometric prediction model for third molar eruption developed by González Espangler.Methods: A cross-sectional longitudinal descriptive study was conducted of adolescents from Rafael María de Mendive Senior High School in Santiago de Cuba from January 2017 to March 2020. The two random samples examined consisted of 21 students aged 15-18 years and 29 health sciences professionals. The variables considered were sex, skin color, location, training stage, posterior bony space, angulation, mesiodistal diameter, predictive factors and type of third molar eruption.Results: Abnormal eruption prevailed: 19.0% in location 1.8; 17.9% in 2.8; 21.4% in 3.8 and 20.2% in 4.8. Significant differences were not observed between average values for posterior bony space, angulation and mesiodistal diameter, and the study reference. Validation of the model by expert criteria obtained a global agreement score of 100%.Conclusions: The cephalometric prediction model validated in the study is viable for the prediction of third molar eruptions in the population.Introducción: La intervención temprana en el brote anormal de los terceros molares podría reducir la proporción de pacientes con las molestias asociadas y la aparición de alteraciones producto a la retención dentaria.Objetivo: Validar el modelo cefalométrico predictivo para el brote de los terceros molares desarrollado González Espangler.Métodos: Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, de corte transversal, en adolescentes del Instituto Preuniversitario “Rafael María de Mendive” de Santiago de Cuba durante el periodo comprendido entre enero del 2017 y marzo del 2020. Fueron empleadas dos muestras aleatorias de 21 estudiantes de 15-18 años y 29 profesionales de las ciencias de la salud. Se estudiaron variables como el sexo, color de la piel, localización, etapa de formación, espacio óseo posterior, angulación, diámetro mesiodistal, factores predictivos y tipo de brote de los terceros molares.Resultados: Predominó el tipo de brote anormal: 19,0 % para la localización 1.8; 17,9 % para la 2.8; 21,4 % en la 3.8 y 20,2 % en la posición 4.8. No existieron diferencias significativas entre las medidas promedios del espacio óseo posterior, angulación y diámetro mesiodistal con el estudio de referencia. La validación de modelo por criterio de expertos obtuvo una calificación global de concordancia entre ellos del 100 %.Conclusiones: El modelo cefalométrico predictivo validado es viable en el proceso de predicción del brote de los terceros molares en la población
Tasa de supervivencia de prótesis fija unitaria de cerámica feldespática y feldespática reforzada
Get PDFIntroduction: Thanks to its efficiency and the exclusive use of metal-free ceramics, in oral rehabilitation it has been possible to achieve aesthetic and mechanical standards, maintaining or even exceeding the quality of the treatments compared to traditional metal-ceramic restorations. Currently, free ceramic manufacturing mechanisms are increasingly evolving towards CAD-CAM machined technologies and decreasing their conventional production through the PRESS Injection technique. Objective: Compare the survival rate of single-unit fixed prostheses made with conventional feldspathic ceramics and reinforced with lithium disilicate by the CEREC® CAD/CAM chairside system, with the conventional PRESS laboratory injection method. Methods: A systematic review was conducted of scientific evidence included in papers published until the year 2019 in PubMed, PubMed Clinical Queries, Epistemonikos, Tripdatabase, Cochrane Library, electronic resources of Los Andes Peruvian University, and retrograde bibliography. The papers selected dealt with conventional and lithium-disilicate reinforced feldspathic ceramic single-unit prostheses made by CAD/CAM and/or the conventional method. Results: A total 28 papers met the inclusion criteria. Of these, 21 were observational cohort studies, four were randomized clinical assays and three were non-randomized assays. Short- and mid-term, CEREC® CAD/CAM achieved survival rates of 98% and 91.9%, respectively. The conventional system achieved survival rates of 97.5% short-term and 93% mid-term. Conclusions: As described in the literature, CEREC® CAD/CAM had a slightly higher survival rate than the conventional system in the short term. In the medium term, however, CEREC® CAD/CAM displayed a slight reduction in comparison with the conventional system. No studies are available to determine the clinical survival of the treatments in the long term.Gracias a su eficiencia y al uso exclusivo de cerámicas libres de metal, en rehabilitación oral se ha logrado alcanzar los estándares estéticos y mecánicos, manteniendo o, incluso, superando, la calidad de los tratamientos en comparación con las restauraciones metal cerámicas tradicionales. Actualmente los mecanismos de confeccion de cerámica libre están evolucionando cada vez mas hacia las tecnologías maquinadas CAD-CAM y disminuyendo su producción mediante la técnica de Inyeccion PRESS. Objetivo: Comparar la tasa de supervivencia de prótesis fija unitaria realizadas con cerámicas feldespáticas convencionales y reforzadas con disilicato de litio, confeccionadas con sistema CAD/CAM de CEREC® chair-side, en comparación con el método de inyección de laboratorio PRESS convencional de prensión. Métodos: Revisión sistemática realizada a través de búsqueda de evidencia científica en PubMed, PubMed Clinical Queries, Epistemónikos, Tripdatabase, Cochrane Library, recursos electrónicos de la Universidad de los Andes y bibliografía retrógrada, de artículos publicados hasta el año 2019. Se incluyeron todos aquellos estudios referentes a prótesis fija unitaria de cerámicas feldespática convencional y feldespática reforzada con disilicato de litio, confeccionadas mediante CAD/CAM y/o método convencional. Resultados: Un total de 28 artículos cumplieron los criterios de inclusión: 21 estudios observacionales de cohorte, 4 ensayos clínicos aleatorizados y 3 no aleatorizados. A corto y mediano plazo, CAD/CAM de CEREC® registró tasas de supervivencia de 98 % y 91,9 %, respectivamente. El sistema convencional registró tasas de supervivencia de 97,5 % a corto plazo y 93 % a mediano. Conclusiones: A corto plazo se describe en la literatura que CAD/CAM de CEREC® tuvo una tasa de supervivencia ligeramente superior al sistema convencional. Por otro lado, a mediano plazo CAD/CAM de CEREC® presentó una leve disminución respecto al sistema convencional. Aún no hay estudios disponibles para determinar la supervivencia clínica de los tratamientos a largo plazo
Comportamiento cromático de resinas acrílicas y bisacrílicas para restauraciones provisionales
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Clasificación de pacientes especiales según sus requerimientos en la atención estomatológica
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