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Parâmetros do exercício na lombalgia gestacional: revisão sistemática
Get PDFIntroduction – During pregnancy, women experience physiological and biomechanical changes, that may result in low back pain and restrictions in physical and functional activity. Aim – To identify the parameters of physical exercise in low back pain and functional incapacity of the pregnant woman without obstetrical complications. Method – Computerized research of studies published between January 2013 and 26 June 2018 in databases and search engines, such as PubMed, Science Direct, Google Scholar, CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Web of Science, SciELO, Cochrane Library, and PEDro to identify randomized controlled articles that included the following terms: ‘physical exercise’ AND ‘low back pain’ AND ‘functional disability’ AND ‘healthy pregnant’ AND ‘randomized controlled trial’. The analysis and selection of articles were carried out by two independent researchers, obtaining a consensus through a third blind investigator. Results – A total of 26,012 articles were identified of which were included five articles that presented the had as a principal outcome of back pain, from these five only three presented the secondary outcome analysis of functional incapacity. The mean of the totality of analyzed articles was 6.2 in 10 points on the PEDro scale. In these studies, participated 817 pregnant women, between the ages of 20 and 40 and with gestational age between the 12th and the 35th week. Aerobic training, muscle strengthening, and relaxation were the most common types of exercise. Exercise parameters varied between studies in frequency (1 to 4 times/week), duration of the session (30 to 60 minutes/session), and time of intervention (4 to 12 weeks), with/without supervision and in-group/individual. After intervention with physical exercise, low back pain intensity was reduced in 4/5 studies and functional disability was reduced in 2/3 studies. Conclusions – The lack of studies did not allow the identification of the parameters of the exercise to reduce low back pain or functional incapacity in pregnant women. However, exercise seems to reduce low back pain during pregnancy.Introdução – Durante a gravidez, a mulher experiencia mudanças fisiológicas e biomecânicas, podendo resultar em lombalgia e diminuição da atividade física e capacidade funcional. Objetivos – Identificar os parâmetros do exercício na redução da lombalgia e da incapacidade funcional da gestante, sem complicações obstétricas. Método – Pesquisa de estudos publicados entre janeiro de 2013 e 26 de junho de 2018 nas bases de dados e motores de busca PubMed, Science Direct, Google Scholar, CINAHL Complete, MEDLINE Complete, Web of Science, SciELO, Cochrane Library e PEDro para identificar os artigos randomizados controlados que incluíssem os termos: physical exercise AND low back pain AND functional disability AND healthy pregnant AND randomized controlled trial. A análise e seleção dos artigos foi realizada por dois investigadores independentes, obtendo-se um consenso recorrendo a um terceiro investigador cego. Resultados – Foram identificados 26.012 artigos, tendo sido incluídos cinco artigos que tinham como outcome principal a dor lombar; destes, apenas três apresentaram a análise do outcome secundário de incapacidade funcional. A pontuação média do total de artigos analisados foi de 6,2 em 10 pontos, na escala PEDro. Nestes estudos participaram 817 gestantes, entre os 20 e os 40 anos e com idade gestacional entre a 12ª e a 35ª semanas. O treino aeróbio, o fortalecimento muscular e o relaxamento foram os tipos de exercício mais comuns. Os parâmetros do exercício variaram, entre estudos, na periodicidade (1 a 4 vezes/semana), duração da sessão (30 a 60 minutos/sessão), tempo de intervenção (4 a 12 semanas), com/sem supervisão e em grupo/individual. Após intervenção com exercício físico, a intensidade da dor lombar reduziu em 4/5 estudos e a incapacidade funcional reduziu em 2/3 estudos. Conclusões – A escassez de estudos não permitiu identificar os parâmetros do exercício na redução da lombalgia nem na incapacidade funcional da gestante. Contudo, parece que o exercício físico permite reduzir a lombalgia durante a gestação
Four Square Step Test e L-Test são alternativa ao 6-Minute Walk Test em amputados de membro inferior?
Get PDFObjectives – Find out if the Four Square Step Test (FSST) and L-Test are an alternative to the 6-Minute Walk Test (6MWT) for the performance evaluation of lower limb amputees Methodology – Cross-sectional and analytical study with 19 lower limb amputees assessed by FSST, L-Test, and 6MWT. Results – There was a moderate negative correlation between FSST and 6MWT (r=-0.611; p=0.005) and a strong negative correlation between L-Test and 6MWT (r=-0.798; p=0.000). Of the 6MWT predictors, only the L-Test was identified as such, an adjusted R2=0.616 (R2 Change=0.637, F Change (1. 17)=29.827; p=0.00001) was obtained for this model. Conclusions – The participants who obtained the best results in the L-Test, were the ones who obtained the best results in the distance covered, being that 1 second more in the L-Test corresponds to an average decrease of 9.537 meters in the 6MWT. It was then possible to verify that the L-Test constitutes an alternative to 6MWT, which in itself constitutes an enormous advantage, as it needs a much smaller space and time for its realization, which in Prosthetics & Orthotics fields is an asset because in most cases the existing spaces are small.Objetivos – Averiguar se o Four Square Step Test (FSST) e o L-Test constituem uma alternativa ao 6-Minute Walk Test (6MWT) para a avaliação de desempenho em amputados de membro inferior. Métodos – Estudo transversal e analítico com 19 participantes amputados de membro inferior avaliados por meio do FSST, L-Test e 6MWT. Resultados – Houve uma correlação negativa moderada entre o FSST e o 6MWT (r=-0,611; p=0,005) e uma correlação negativa forte entre o L-Test e o 6MWT (r=-0,798; p=0,000). Dos preditores do 6MWT, apenas foi identificado como tal o L-Test, obtendo-se para este modelo um R2 ajustado =0,616 (R2 Change=0,637, F Change (1, 17)=29,827; p=0,00001). Conclusões – Os participantes que obtiveram os melhores resultados no L-Test foram os que obtiveram melhores resultados na distância percorrida, sendo que um segundo a mais no L-Test corresponde a uma diminuição em média de 9,537 metros no 6MWT. Foi possível verificar que o L-Test constitui uma alternativa ao 6MWT, o que por si só constitui uma enorme vantagem, pois precisa de um espaço e tempo bastante mais reduzidos para a sua realização; em ortoprotesia constitui uma mais-valia, pois na maior parte dos casos os espaços existentes são de pequena dimensão
Exposição dos técnicos de medicina nuclear durante testes de ventilação pulmonar
Get PDFIntroduction – The ventilation technique requires a patient to inhale a radiopharmaceutical. During the procedure, the technologist risks being contaminated with radioactive gas. The aim of the study – To evaluate the exposure to radiation of the nuclear medicine technologists during lung ventilation studies with 99mTc-Technegas® through the monitoring of external contaminations of the hands and face. Methods – Measurement of four nuclear medicine technologists from two different nuclear medicine departments, using a Geiger-Müller counter. We measured the dose rate of the ventilation room background before and after the procedure, with and without the presence of the patient; we measured the dose rate on the hands (with and without the gloves used during the procedure) and on the face (with and without disposable facemask used during the procedure). The data was analyzed using SPSS statistic software, v. 22.0 for Windows. Results – We verified both departments showed higher dose rate values after the ventilation procedure while the patient stills in the room. Department Y showed higher dose rate values with a significate value of 5% on the hands with gloves on, on the gloves used during the procedure, on the face with the disposable mask on, and on the mask. Conclusions – The background dose rate rises with the increase in the number of ventilation studies performed. Gloves are an external barrier against direct contamination of the hands. Face masks reduce the contamination risk on the face.Introdução – O teste da ventilação requer a inalação de um radiofármaco pelo paciente, o que pode conduzir a contaminações dos técnicos de medicina nuclear (TMN) pelo gás radioativo. Objetivo – Avaliar a exposição à radiação ionizante do TMN durante testes de ventilação pulmonar com 99mTc-Technegas® através da monitorização de contaminações externas das mãos e rosto. Métodos – Monitorização de quatro TMN de dois serviços diferentes durante a realização de estudos de ventilação pulmonar, utilizando para o efeito o monitor de radiação Geiger-Müller. Foram medidos os valores de radiação de fundo da sala onde é realizado o teste de ventilação pulmonar antes e após o procedimento, com e sem a presença do paciente; foi medida a taxa de dose nas mãos (com e sem as luvas utilizadas no procedimento) e no rosto (com e sem a máscara utilizada no procedimento). Os dados foram analisados no software estatístico SPSS, v. 22.0 para Windows. Resultados – Verificou-se que em ambos os serviços de medicina nuclear estudados os valores de taxa de dose mais elevados foram medidos após o teste de ventilação, com o paciente dentro da sala. O serviço Y apresentou valores de taxa de dose superiores ao nível de significância de 5% nas mãos com as respetivas luvas, nas luvas usadas durante o procedimento, no rosto com a respetiva máscara e na máscara. Conclusão – A contaminação na sala é tanto maior quanto maior o número de estudos de ventilação realizados. As luvas constituem uma barreira externa contra a contaminação direta nas mãos. As máscaras reduzem o risco de contaminação do rosto do TMN
Influência da escala de cores na avaliação qualitativa em cintigrafia de perfusão cerebral
Get PDFIntroduction – Brain perfusion imaging (BPI) is an imaging study that allows the acquisition of three-dimensional tomographic images of the biodistribution of a tracer, reflecting regional brain perfusion. Therefore, the color scale used has a major role in the clinical interpretation of these images. Aim – To study the influence of the color scales in qualitative evaluation of the BPI and to conclude which are the most appropriate scales for the visual analysis. Methods – Thirty-one BPI studies were visually analyzed by 15 operators divided into two classes: operators without professional experience (10) and operators with professional experience (5) using the Cool, Gray, Gray Invert, Thermal, and Perfusion color scales. For the Cool color scale, the image analysis was performed through a semiquantitative score system. The remaining color scales were evaluated by comparison with the analysis of the images performed with the Cool color scale. Non-parametric Friedman Test was used to assess the interoperator variability (relative to the Cool color scale). The results obtained with the remaining color scales were evaluated according to the percentage of symbols the participants assigned during their visual analysis of the 31 studies. Results – Inter-operator variability has shown statistically significant differences among all participants (p<0.05). The results for the Perfusion color scale were the closest to the brain perfusion with Cool, and so is an alternative color scale for evaluation of brain perfusion images. Regarding Gray, Gray Invert, and Thermal color scales, their results were divergent, and thus should not be considered optimal for brain perfusion interpretation. Conclusion – The color scale selected can influence the qualitative assessment of BPI. Perfusion can be implemented in clinical practice as an alternative color scale for the analysis of BPI studies. Gray, Gray Invert, and Thermal color scales should not be considered optimal for brain perfusion interpretation.Introdução – A cintigrafia de perfusão cerebral (CPC) é uma técnica imagiológica que permite a obtenção de imagens da biodistribuição de um radiofármaco, cuja captação reflete a perfusão cerebral regional. Neste sentido, a escala de cores utilizada possui um papel importante na interpretação clínica destas imagens. Objetivo – Estudar a influência das escalas de cores na avaliação qualitativa da cintigrafia de perfusão cerebral e estimar quais as escalas mais adequadas para a análise visual. Métodos – Trinta e um estudos de CPC foram visualmente analisados por 15 operadores divididos em duas classes: operadores sem experiência profissional (10) e operadores com experiência profissional (5). As imagens foram analisadas com recurso às escalas de cor Cool, Gray, Gray Invert, Thermal e Perfusion. Para a escala de cores Cool, a análise das imagens foi realizada através de um sistema de classificação semiquantitativo por scores. As restantes escalas foram avaliadas por comparação com a análise das imagens efetuada com a escala Cool. Para avaliar a variabilidade interoperador dos resultados obtidos para a escala Cool recorreu-se ao teste estatístico não paramétrico de Friedman, sendo que os resultados relativos às escalas Gray, Gray Invert, Thermal e Perfusion foram analisados com base na percentagem de símbolos (>; <; =) atribuídos pelos participantes na avaliação visual dos 31 estudos. Resultados – Identificadas diferenças estatisticamente significativas entre todos os participantes (p<0,05). A escala Perfusion apresentou a maior percentagem de símbolos igual, aproximando-se da perfusão cerebral observada com a escala Cool, podendo ser considerada como alternativa à análise visual de estudos de CPC. Gray, Gray Invert e Thermal apresentaram resultados mais divergentes. Conclusão – Se aplicável, a escala de cores utilizada tem influência na avaliação qualitativa de estudos de CPC. A escala Perfusion pode ser considerada para implementação na prática clínica, como alternativa à escala Cool para a análise de estudos de CPC. As restantes escalas em estudo não foram consideradas adequadas para análise visual destes estudos
O papel da literacia em saúde na decisão médica partilhada
Get PDFSome studies have shown the relationship between increased and more structured involvement of patients in clinical decision-making, the improvement of literacy in health, and the obtainment of health gains. However, the existence of misconceptions on the part of doctors and other health professionals may contribute to their low compliance regarding shared clinical decisions and discussion of treatment options, particularly with users with low levels of literacy. With this critical essay, we intend to clarify these misconceptions, by doing an in-depth reflection and analysis of communication’s key elements centered on patient–health literacy and shared decision. Relevant issues about literacy in health and shared decision were presented, on which critical content was developed. This development is the most extensive part of the essay. We transmitted the point of view of several authors and critical analysis, and we tried to illustrate these ideas with examples and research studies, thus validating the presented arguments and answering questions raised during the analysis. The final considerations of this critical essay stress that promoting increased user participation in clinical decision-making improves the level of health literacy, through patient-focused communication performed by qualified professionals taking into consideration social determinants, and health gains are obtained.Alguns estudos têm demonstrado a relação existente entre uma maior e mais estruturada participação do doente na tomada de decisão clínica, a melhoria da literacia em saúde e a obtenção de ganhos em saúde. Porém, a existência de equívocos por parte de médicos e de outros profissionais de saúde, poderá contribuir para a fraca adesão destes em relação à decisão clínica partilhada e à discussão das opções terapêuticas, sobretudo com doentes de baixo nível de literacia. Com este ensaio crítico, pretende-se esclarecer estes equívocos, tendo, para tal, aprofundado uma reflexão e uma análise sobre elementos decisivos da comunicação centrada no utente – literacia em saúde e decisão partilhada. Apresentaram-se questões relevantes em torno da literacia e da decisão partilhada, matéria sobre a qual se desenvolveu o conteúdo crítico. Este desenvolvimento constitui a parte mais extensa do ensaio. Transmitiu-se o ponto de vista de vários autores e uma análise crítica e ilustrou-se essas ideias com exemplos e estudos de investigação, validando, desta forma, os argumentos apresentados e respondendo às questões suscitadas durante a análise. Nas considerações finais deste ensaio crítico salienta-se que, promovendo uma maior participação do utente na tomada de decisão clínica, se melhora o nível da literacia em saúde através de uma comunicação centrada no doente, efetuada por profissionais qualificados que tenham em consideração as determinantes sociais e se obtêm ganhos em saúde
Contributo para o estudo dos procedimentos de medição do ponto próximo de convergência e do ponto de astenopia em indivíduos com e sem síndroma de deficiência postural
Get PDFIntroduction – Postural deficiency syndrome is a multifactorial proprioceptive dysfunction with varied signs and symptoms, including convergence insufficiency and asthenopia which impact visual performance. The near point of convergence measurement is used to diagnose and clinically explore convergence insufficiency, test speed, and stimulus size influencing values obtained. The definition of the most effective method to measure the near point of convergence and the point of asthenopia will allow early detection of alterations. This study aims to investigate the accuracy of measurements and variations in values obtained using different methods for the near convergence point and the point of asthenopia measurements in cases of postural deficiency syndrome. Methods – The sample contained 39 patients, 27 with and 12 without postural deficiency syndrome, measuring the near point of convergence and point of asthenopia with two stimuli (standard RAF near point rule and modified RAF near point rule) at two speeds (1cm and 3cm/s). Results – Neither method of measuring the near point of convergence had statistically significant values. The RAF near point rule at a slow speed is more sensitive for alterations in the point of asthenopia (AUC 0.761±0.084 standard error, p=0.010). The slow speed generated higher values for near point of convergence and point of asthenopia point measurements, especially in the postural deficiency syndrome group. Conclusion – The methods used to measure the parameters studied influenced the final values. No statistically significant values were obtained in the measurement of the near convergence point. To measure the point of asthenopia, the method using visual cues at a slow speed has the highest accuracy.Introdução – O síndroma de deficiência postural é uma disfunção propriocetiva multifatorial, com sintomatologia variada, que inclui alterações com impacto na performance visual, como a insuficiência de convergência e a astenopia. A medição do ponto próximo de convergência é usada no seu diagnóstico e exploração clínica, sendo influenciada pela velocidade do teste e pelo tamanho do estímulo. Definir o método mais eficaz para medir o ponto próximo de convergência e o ponto de astenopia é pertinente, pois permitirá uma avaliação mais exata das alterações nestes casos. Este estudo tem como objetivo investigar a exatidão das medições do ponto próximo de convergência e ponto de astenopia em casos de síndroma de deficiência postural e variações dos seus valores consoante o método usado. Métodos – Estudaram-se 39 pessoas, 27 com e 12 sem síndroma de deficiência postural, medindo o ponto próximo de convergência e ponto de astenopia com dois estímulos (régua de RAF standard e régua de RAF modificada) a duas velocidades (1cm e 3cm/s). Resultados – Não foram obtidos valores estatisticamente significativos em nenhum dos métodos de medição do ponto próximo de convergência. A régua de RAF a uma velocidade lenta é mais sensível para alterações do ponto de astenopia (AUC 0,761±0,084 erro padrão, p=0,010). A velocidade lenta gera valores do ponto próximo de convergência e do ponto de astenopia superiores, sobretudo no grupo com síndroma de deficiência postural. Conclusão – O método de medição influencia os valores dos parâmetros estudados. Não se obtiveram valores estatisticamente significativos na medição do ponto próximo de convergência. O método de medição do ponto de astenopia com pistas visuais a uma velocidade lenta tem maior exatidão
Consumo, ambiente e publicidade: uma reflexão sustentada na complexidade do tempo
Get PDFConsuming is not only a necessity for our own survival, but also a form of communication, in which goods and services express time. Excessive consumption and planned obsolescence of products created a culture of waste, with devastating results, capable of jeopardizing the survival of the human species. Added to this catastrophic situation are the social inequalities, that are proliferating all over the planet.It is imperative to provide valid answers that mitigate these serious problems and to find valid solutions. It is necessary to analyze what is happening in a complex, non-linear way, framing integrative, balanced, pluralistic, creative, and, at times, paradoxical postures, which may reflect the complexity of the problems.Therefore, it is intended to reflect on these problems, also making an approach to their complexity, in order to show that thinking towards identifying a possible resolution of these problems requires framing complex thinking as an essential presupposition. This broad objective leads us to the next objective, which frames the individual as a building entity, as well as organizations as fundamental socioeconomic structures in the search for the necessary and urgent balance.In terms of methodology, this reflective essay involved an exploratory attitude, calling for some of the thought that we consider most fruitful, but in which a markedly authorial stance also emerges.Consumir é não só uma necessidade para a nossa própria sobrevivência, mas também uma forma de comunicação, em que bens e serviços expressam o tempo. O consumo excessivo e a obsolescência programada dos produtos criaram uma cultura do desperdício, com resultados devastadores, capazes de pôr em causa a sobrevivência da espécie humana. A esta situação catastrófica, acrescentem-se ainda as desigualdades sociais, que proliferam um pouco por todo o planeta.Torna-se imperativo dar respostas válidas que mitiguem estes graves problemas e encontrar soluções que os resolvam. É necessário analisar o que está a acontecer de forma complexa, não linear, enquadrando posturas integradoras, equilibradas, pluralistas, criativas e, por vezes, paradoxais, que possam refletir a complexidade dos problemas. Por conseguinte, pretende-se refletir sobre estes problemas, fazendo também uma abordagem à sua complexidade, no sentido de evidenciar que pensar de forma a identificar uma possível resolução dos problemas exige enquadrar o pensamento complexo como pressuposto essencial. Este amplo objetivo leva-nos ao objetivo seguinte, que enquadra o indivíduo enquanto entidade construtora, bem como as organizações enquanto estruturas socioeconómicas fundamentais na procura do equilíbrio necessário e urgente.Em termos de metodologia, este ensaio reflexivo envolveu uma atitude exploratória, convocando algum do pensamento que consideramos mais profícuo, mas no qual também ressai uma postura marcadamente autoral
Podcast: a research trajectory and emerging themes: Podcast: trajetória de pesquisa e temas emergentes
No full textOctober 21st, 2004, is the date when the first Brazilian podcast, Digital Minds, was aired. In 17 years, the podcast has evolved and matured as media. Paralleled with its growth as a medium, the podcast has been the subject of research and scientific publications, and it is now a specific field of studies. Thus, the objective of this research is to understand the configuration of this scientific field from publications about podcasts. The article presents a review of the literature on the term podcast and aims to answer the questions: What is the trajectory of the podcast research? What are the emerging issues? Data collection was performed on the WoS and resulted in 669 papers that contained the term podcast between the years 2005 and 2017, establishing a period of 12 years of research. The results showed that podcasts have been often studied in association with Communication and other scientific areas, such as Education and Health, and that the topics found in the most recent literature have been social media and political participation.21 de outubro de 2004 é a data em que o primeiro podcast brasileiro, Digital Minds, foi para o ar. Em 17 anos, o podcast evoluiu e amadureceu como média. Paralelamente ao seu crescimento como meio, o podcast tem sido objeto de pesquisas e publicações científicas, e hoje é um campo específico de estudos. Assim, o objetivo desta pesquisa é compreender a configuração desse campo científico, a partir das publicações sobre podcasts. O artigo apresenta uma revisão da literatura sobre o termo podcast e tem como objetivo responder às seguintes questões: Qual a trajetória da pesquisa em podcast? Quais são os temas emergentes? A coleta de dados foi realizada no WoS e resultou em 669 artigos que continham o termo podcast entre os anos de 2005 e 2017, estabelecendo um período de 12 anos de pesquisa. Os resultados mostraram que os podcasts têm sido frequentemente estudados em associação com a Comunicação e outras áreas científicas, como Educação e Saúde, e que os temas encontrados na literatura mais recente têm sido as redes sociais e a participação política
Communication management in public sectors: the case of the Polish energy sector
Get PDFEconomic theories for a long time has favored perfect competition over other models of solving problems related to management in micro and macro scale. According to the concept free market can automatically achieve an economic equilibrium, price is a result of supply and demand game, no barriers to entry exists and each market participant has complete information about conditions of transactions, what enables to make rational decisions in mathematical way [Begg, Fisher, Dornbusch 1995, p.228-267]. By definition, government is not needed to make things work right in perfect economy and the existence and size of public sectors should be minimized to administrative activities in narrow sense, i.a. regulatory functions and common security.Economic theories for a long time has favored perfect competition over other models of solving problems related to management in micro and macro scale. According to the concept free market can automatically achieve an economic equilibrium, price is a result of supply and demand game, no barriers to entry exists and each market participant has complete information about conditions of transactions, what enables to make rational decisions in mathematical way [Begg, Fisher, Dornbusch 1995, p.228-267]. By definition, government is not needed to make things work right in perfect economy and the existence and size of public sectors should be minimized to administrative activities in narrow sense, i.a. regulatory functions and common security
Competência midiática, publicidade e pandemia: um estudo sobre a comunicação das marcas na TV brasileira
Get PDFConsumption, as a phenomenon of contemporary culture, is promoted by advertising, disseminating brands message in people\u27s daily lives. In the COVID-19 context, a global disease that forced a change of habits for a long period in Brazil, this article highlights the relationship amongst consumption, advertising, and pandemic. It aims to analyze brands communication during commercial breaks of the newscasts Fantástico and Jornal da Band in the pandemic initial period. Under the prism of media competence (Ferrés & Piscitelli, 2015) this analysis is guided by the understanding of the following dimensions: Aesthetics, Language, and Ideology.O consumo, enquanto fenômeno da cultura contemporânea, é promovido pela publicidade, disseminando mensagens das marcas no cotidiano das pessoas. No contexto da COVID-19, doença global que forçou um grande período de mudanças de hábitos no Brasil, este artigo destaca a relação entre consumo, publicidade e pandemia. Nesse sentido, este trabalho busca analisar os discursos das peças publicitárias exibidas nos intervalos comerciais do Fantástico e do Jornal da Band, no período inicial da pandemia. Sob o prisma da competência midiática (Ferrés & Piscitelli, 2015), nossa análise concentrar-se-á nas dimensões Estética, Linguagem e Ideologia e valores