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Evidence-based physiotherapy and clinical guidelines: attitudes, knowledge and implementation among clinical educators
Get PDFIntrodução – A prática baseada em evidência (PBE) encontra-se bem estabelecida na formação dos estudantes de fisioterapia e, por isso, é esperado que eles venham a ter oportunidade de a aplicar durante os estágios clínicos. No entanto, o posicionamento dos educadores clínicos relativamente à PBE pode impedir este processo educacional. Objetivos – Descrever pela primeira vez domínios da PBE em educadores clínicos Portugueses e quantificar as associações entre as suas características individuais e a PBE. Métodos – Um levantamento de dados transversal através de email foi realizado em educadores clínicos do curso de fisioterapia da CESPU. Dois emails foram enviados a 289 contactos (separados temporalmente em três semanas). Informação socio-demográfica e pós-graduada foi recolhida como variáveis de exposição. Foi criado um questionário relativo aos diferentes domínios da PBE. Resultados – Observou-se uma atitude positiva quanto à PBE (cinco questões avaliadas ≥87%). Apesar de 25% dos clínicos não terem recebido formação em PBE, quase todos reportaram saber “questionar”, “procurar” e “avaliar criticamente”. Apenas 60% reportaram usar guidelines clínicas. Treino complementar entre 16h-30h/ano esteve associado de forma positiva com diferentes aspetos da PBE (p≤0,009), com tendências decrescentes na força da associação após esses valores intermédios. Discussão – As estimativas de PBE encontradas em educadores clínicos parecem similares às previamente reportadas, mas apenas 60% dos educadores declarou usar guidelines clínicas na sua prática (comparativamente a 86%). Conclusões – Educadores clínicos em fisioterapia parecem possuir uma atitude positiva relativamente à PBE e demonstram níveis elevados de treino nesta área. No entanto, o uso de guidelines clínicas no contexto clínico da fisioterapia necessita ser promovido. O nível ideal de treino complementar parece encontrar-se entre as 16-30h/ano, pois à medida que essas horas aumentam uma maior atenção à componente de expertise clínica da PBE parece ocorrer.Introduction – Evidence-based physiotherapy (EBP) is now well established in the teaching curricula, leading to expectations that students will have opportunities to implement EBP steps during internships. However, the position of clinical educators towards EBP can act against this educational process. Aims – Our aims were to describe for the first time EBP domains in clinical Portuguese educators and to quantify associations between individual exposures with EBP-related outcomes. Methods – A cross-sectional mail survey to clinical educators from the physiotherapy course of CESPU was conducted. Two mailings were sent to 289 contacts (separately and three weeks apart). Sociodemographic and postgraduate information was collected as exposure variables and a questionnaire on EBP domains was created. Results – There was a positive attitude towards EBP (all five questions ≥87%). Although 25% of the sample received no training in EBP, almost all of the participants reported knowing how to ‘ask’, ‘search’, and ‘critically appraise’. Only 60% of educators used clinical guidelines and less than half could integrate their recommendations into practice. Complementary training between 16h-30h/per year was positively associated with different aspects of EBP (all documented at p≤0.009), with decreasing trends in the strength of the associations after those intermediate values. Discussion – Although the picture of EBP domains among clinical educators seemed quite regular in comparison with other samples, only 60% of them declared using clinical guidelines in their practice (vs. 86%). Conclusions – Clinical educators in physiotherapy seem to have a positive attitude towards EBP with high levels of previous training in the area. However, the use of Clinical Guidelines and how to integrate their recommendation into practice both need to be promoted. The target range for complementary training seems to be between 16-30h/per year. Out of this scenario, there appears to exist an excessive focus on the component of ‘clinical expertise’ of EBP
Espetroscopia (1H) por ressonância magnética do disco intervertebral lombar no adulto e sua aplicação na rotina imagiológica
Get PDFAims – To show the potential of magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) in the diagnosis of degenerative disease of the lumbar disc and to advocate the addition of this technique in the classification of the invertebral disc involution vs degeneration (L4-L5 and L5-S1) in the clinical routine of lumbar pain status, not related with mechanic causes. Material and method – We studied 102 out of 123 lumbar intervertebral discs. The distribution among spaces was 61 discs at L4-L5, 41 at the L5-S1 level, and 34 at the D12-L1 level. The magnetic resonance studies were performed using a 1.5 T scanner. A single-voxel Point Resolved Spectra Selection (PRESS) technique was used. The ratios [Lac/Nacetyl], [Nacetyl/(Lac+Lip)], and additionally the resonance of lipids were applied to evaluate the biochemistry of the discs, their involution, disc disruption, and eventual susceptibility to initiating the degeneration process. The ratios and the lipidic value of L4-L5-S1 discs were ascertained with the different behavior of D12-L1. Furthermore, the comparison between L4-L5, L5-S1, and D12-L1 discs was performed according to a rating in T2 weighted (adjusted scale 1-4 from Pfirrmann1 criteria). Results – Related to D12-L1, the ratios and the lipids of L4-L5-S1 discs are statistically different. When used as a complementary of conventional T2 weighted, they have good discrimination in all degrees of disc involution vs degeneration. The ratio [Lac/Nacetyl] at L4-L5-S1 level was increased when compared to D12-L1 (p=0.033 for disks with [1+2] score of involution and p=0.004 for disks with score [3+4]). These results suggest that disc degeneration vs involution in higher degrees defines a decrease in the lactate’s peak. The ratio [Nacetyl/(Lac+Lip)] provides good discrimination of involution between scores [1+2] and [3+4] at the L4-L5 level, presenting the values of the ratios (mean 0.65 and 0.5 with p=0.04). The mean ratio of [Nacetyl/(Lac+Lip)] in the L4-L5 disc was 1.8 times higher than that of L1-D12. The lipid spectrum at L4-L5-S1 in the higher scores showed no constant prevalence in the resonance frequencies. Conclusion – The (1H) spectroscopy of intervertebral discs may contribute with a supplementary semiology to the conventional MRI. The resonances of L4-L5 and L5-S1 discs, involuted or degenerated, must be related to D12-L1, which are more stable and have a lower likelihood of disc degeneration.Objetivos – Demonstrar o potencial da espetroscopia (1H) por ressonância magnética na doença degenerativa discal lombar e defender a integração desta técnica na rotina clínico-imagiológica para a precisa classificação da involução vs degenerescência dos discos L4-L5 e L5-S1 em doentes com lombalgia não relacionável com causa mecânica. Material e métodos – O estudo incluiu 102 discos intervertebrais lombares de 123 doentes. Foram estudados 61 discos de L4-L5, 41 discos de L5-S1 e 34 discos de D12-L1. Utilizou-se um sistema de ressonância magnética de 1,5 T e técnica monovoxel. Obtiveram-se os rácios [Lac/Nacetyl] e [Nacetyl/(Lac+Lípidos)] e aplicou-se a ressonância de lípidos para avaliar a bioquímica do disco com o fim de conhecer o estado de involução vs degenerescência que o suscetibilizam para a instabilidade e sobrecarga. Avaliou-se o comportamento dos rácios e do teor lipídico dos discos L4-L5-S1 e as diferenças apresentadas em relação a D12-L1. Foi também realizada a comparação entre os discos L4-L5, L5-S1 e D12-L1 na ponderação T2 (T2W), segundo a classificação ajustada (1-4) de Pfirrmann1. Resultados – Verificou-se que os rácios e o valor dos lípidos dos discos L4-L5-S1 apresentaram diferenças estatisticamente significativas quando relacionados com os discos D12-L1. O rácio [Lac/Nacetyl] em L4-L5-S1 mostrou-se aumentado em relação a D12-L1 (p=0,033 para os discos com grau de involução [1+2] e p=0,004 para os discos com grau [3+4]). Estes resultados sugerem que a involução vs degenerescência dos discos nos graus mais elevados condiciona um decréscimo do pico do Lactato. O rácio [Nacetyl/(Lac+Lip)] discrimina os graus de involução [1+2] do [3+4] no nível L4-L5, apresentando os valores dos rácios (média 0,65 e 0,5 respetivamente com p=0,04). O rácio médio de [Nacetyl/(Lac+Lip)] dos discos L4-L5 foi 1,8 vezes mais elevado do que em D12-L1. O espetro lipídico em L4-L5-S1 nos graus mais elevados não mostrou ter uma prevalência constante quanto às frequências de ressonância. Conclusão – A espetroscopia (1H) dos discos intervertebrais poderá ter aplicação na discriminação dos graus de involução vs degenerescência e representar um contributo semiológico importante em suplemento à ponderação T2 convencional. As ressonâncias de lípidos dos discos L4-L5 e L5-S1, involuídos ou degenerados, devem ser avaliadas em relação a D12-L1, utilizando este valor como referência, pois este último é o nível considerado estável e com baixa probabilidade de degenerescência.
Programa EWASTEU: propostas para minimizar o problema dos resíduos elétricos e eletrónicos
Get PDFNowadays, much of the electrical and electronic equipment we buy becomes obsolete in a short time because of the rapid technological advances in this field. Small and large devices such as computers, mobile phones, and electronic equipment are reduced to electronic waste (e-Waste), and many of them are disposed of as common trash. To change the situation, the EU announced some directives on this subject in order to control the growth of this e-waste and to reduce its impact. In this context, Yaşar University (Turkey) submitted to the EU a project (EWASTEU) aiming at providing an overview of what is happening with the equipment turning into e-waste, as well as to introduce some proposals to minimize this problem. One of the main issues to be addressed will be the adequacy of the EU directives.Hoje em dia muitos dos equipamentos elétricos e eletrónicos que compramos ficam obsoletos num curto espaço de tempo por causa dos rápidos avanços tecnológicos neste campo. Equipamentos como computadores, telemóveis e equipamentos elétricos e eletrónicos de pequeno e grande porte são transformados em lixo eletrónico e muitos deles são despejados no lixo comum. Para alterar este cenário, a União Europeia publicou diretivas neste domínio com o intuito de controlar o crescimento do lixo eletrónico e reduzir o seu impacto. Neste contexto, a Universidade de Yaşar (Turquia) submeteu à União Europeia um projeto (EWASTEU) com o objetivo de fornecer uma visão do que está acontecer com o equipamento transformado em lixo eletrónico e de apresentar algumas propostas para minimizar este problema. Uma das principais questões a ser respondida será a adequação das diretivas europeias
Avaliação do SUVmax na captação do [68Ga]Ga-DOTA-TATE PET/CT em doentes com tumores neuroendócrinos: revisão de literatura
Get PDFIntroduction – The maximum standardized uptake value (SUVmax) determination in Positron Emission Tomography (PET) with [68Ga] Ga-DOTA-TATE, allows the quantification of the density of somatostatin receptors, overexpressed by Neuroendocrine Tumors (NET). Related to the physiological and pathological pattern, the SUVmax analysis complements the visual assessment, yet this differentiation is controversial in the literature. The aim of this study was to evaluate the values of physiological and pathological SUVmax of [68Ga] Ga DOTA-TATE in different organs. Methods – This systematic review was carried out according to the guidelines of the checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA). Relevant articles were searched in PubMed, Scopus, and Web of Science, including the terms: SUVmax, PET/CT, [68Ga] Ga-DOTA-TATE, and NET. Articles where NET was studied by [68Ga] Ga DOTA-TATE PET/CT, using the SUVmax determination and presenting histological grade of the lesions were included. Descriptive statistics were used for data analysis. Results/Discussion – Physiological and pathological SUVmax values were collected from 20 articles included in the study. The lymph nodes, pituitary, pancreas, and liver were the organs that presented the greatest difference between physiological and pathological SUVmax, respectively: (1.1) and (6.0; 26.3), (2.0; 11.0) and (24.2), (3.5; 9.2) and (20.4; 87.6), and (6.5; 10.1) and (14.5; 40.0). The sample size and the inclusion of lesions with different grades may have influenced this segmentation. Conclusion – The average physiological and pathological SUVmax of [68Ga] Ga-DOTA-TATE is variable in different organs. Accordingly, by using this parameter it was possible to differentiate physiological and pathological uptake in organs such as lymph nodes, pancreas, pituitary, and GI tract.Introdução – O cálculo do maximum standardized uptake value (SUVmax) em tomografia por emissão de positrões (PET) com [68Ga]Ga-DOTA-TATE permite quantificar a densidade de recetores da somatostatina, sobreexpressos pelos tumores neuroendócrinos (TNE). A sua análise em função do padrão normal e patológico complementa a avaliação visual dos exames, mas na literatura existe controvérsia quanto a esta diferenciação. O objetivo deste trabalho foi avaliar os valores de SUVmax fisiológico (SUVmax_f) e patológico (SUVmax_p) em função da captação de [68Ga]Ga-DOTA-TATE em diferentes órgãos. Materiais e Métodos – Esta revisão sistemática foi conduzida de acordo com as orientações da checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A pesquisa incluiu os termos relacionados com SUVmax, PET/CT, [68Ga]Ga-DOTA-TATE e NET, na PubMed, Scopus e Web of Science. Os estudos selecionados foram referentes a TNE avaliados por PET/CT com [68Ga]Ga-DOTA-TATE, com discriminação da localização, dos valores de SUVmax e do grau histológico das lesões. Utilizaram-se técnicas de estatística descritiva para análise dos dados. Resultados/Discussão – Dos 20 artigos selecionados obtiveram-se valores de SUVmax_f e SUVmax_p de vários órgãos. Os gânglios linfáticos, a hipófise, o pâncreas e o fígado foram os órgãos que apresentaram a maior diferença entre os valores de SUVmax_f e SUVmax_p, respetivamente: (1,1) e (6,0; 26,3), (2,0; 11,0) e (24,2), (3,5; 9,2) e (20,4; 87,6), e (6,5; 10,1) e (14,5; 40,0). O reduzido número de amostras e a inclusão de lesões de diferentes graus histológicos parece ter influenciado esta segmentação. Conclusão – O valor médio de SUVmax_f e SUVmax_p do [68Ga]Ga-DOTA-TATE é variável nos diferentes órgãos. A avaliação deste parâmetro permite estabelecer a distinção entre captação fisiológica e patológica, particularmente em órgãos como gânglios linfáticos, pâncreas, hipófise e trato gastrointestinal (GI).  
Dança e democracia
Get PDFWhat kind of connection is this between art and democracy? Throughout the article, some points are enunciated that try to elucidate ways of linking art and democracy. Knowing that the term, democracy, itself must be thought of in its origin and in its formalizations in art over time, the challenge in contemporary times is to dismantle systems where democracy is masked. Everything that involves the logic of the market where art is found, translates systems of consensus that, as Rancière points out, suppresses politics, whereas politics for the philosopher is dissense. Dissense or a fundamental deviation that also deserves to be analyzed as an opposition to consensus in arte and art as a market object. The artistic, like the political or the aesthetic, becomes the necessary object to think about art through art, that is, independently of the state in which it is.Que tipo de ligação é essa entre a arte e a democracia? Ao longo do artigo são enunciados aspectos que tentam elucidar modos de ligações entre a arte e democracia. Sabendo que o próprio termo, democracia, deve ser pensado na sua origem e nas suas formalizações na arte ao longo dos tempos, o desafio na contemporaneidade é desmontar sistemas onde a democracia é mascarada. Tudo que envolva a lógica de mercado onde a arte se encontra, traduz sistemas de consensos que, como Rancière faz notar, suprime a política sendo que política para o filósofo é dissenso. Dissenso ou desvio fundamental que merece também ser analisado enquanto oposição ao consenso na arte e à arte enquanto objeto de mercado. O artístico, tal como o político ou o estético, torna-se no objeto necessário para pensar a arte através da arte, ou seja, de forma independente do estado em que esta se encontra
Comunicação da marca em realidade aumentada: aplicações em embalagens e rótulos de produtos
Get PDFThe article debates the brand communication potentials in Augmented Reality (AR) scenarios, specifically with the application of this technology on sufaces of products packaging and labels. Conceptual aspects of AR and its connection with advertising are presented to, then, proceed with an emperical action in which three communication situations of brands (wine, milk and tomato sauce). Data collection and analysis was carried out in a qualitative way, enabling the crossing of empirical findings with elements of AR and brands theories. In short, the results were synthetized in descriptive tables that show the main findings and, also, supported a discussion about visualities, sounds, interactivities and communication strategies of brands in AR.O artigo debate potencialidades de comunicação das marcas em cenários de Realidade Aumentada (RA), especificamente com a aplicação dessa tecnologia na superfície de embalagens e rótulos de produtos. São apresentados aspectos conceituais da RA e sua conexão com a publicidade para, então, avançar com uma ação empírica na qual três situações de comunicação das marcas em RA são exploradas (vinho, leite e molho de tomate). A coleta e análise de dados foi realizada de forma qualitativa, a possibilitar o cruzamento dos achados empíricos com elementos teóricos de RA e marcas. Em suma, os resultados são sintetizados em quadros que evidenciam os principais achados e subsidiam uma discussão sobre as visualidades, as sonoridades, as interatividades e as estratégias de comunicação das marcas em RA
Monitorização ambiental e biomarcadores de exposição ao estireno na indústria química
Get PDFBiomarkers of exposure to chemicals, such as styrene, allow estimating the exposure to a particular compound by measuring the compound or it(s) metabolite(s) in body fluids. An example is the determination of mandelic acid and phenylglyoxylic acid in urine. Indicators of genotoxicity are categorized as: (a) DNA and protein adducts; (b) DNA strand breaks. Styrene metabolism is initiated by Cytochrome P450 enzymes mediated by the oxidation of styrene to a reactive metabolite, the styrene-7,8-oxide. This study aims to review the environmental monitoring, complemented with biomarkers of exposure in order to understand its correlation and styrene genotoxicity. Systematic searches were performed to identify studies of occupational exposure to styrene and its health effects on workers in chemical industries. To determine styrene air concentration, several studies used a personal air sampling method. A significant correlation has been found between styrene air concentration and mandelic and phenylglyoxylic acid concentration in urine. A significant relationship was found between individual levels of mandelic acid and phenylglyoxylic acid and styrene-7,8-oxide adducts to N-terminal valine in hemoglobin among exposed individuals. A strong correlation was also found between the frequency of DNA single-strand breaks, in mononuclear leukocytes, and styrene airborne levels. The relationship between DNA damage, persistence, and repair is complex, which complicates the relevance evaluation of potential genotoxic exposures difficult. There is conflicting evidence on the relationship between genotoxic response and exposure level. In future individual susceptibility studies, the individual genotypes associated with the metabolic route and DNA damage of styrene (metabolizing enzymes and DNA repair enzymes) should be analyzed. From the analysis of several studies, it was found that indeed there is a strong correlation between the exposure levels and exposure biomarkers; however, no evidence was found regarding styrene genotoxicity.Os biomarcadores de exposição a químicos, como o estireno, indicam que a exposição a um composto específico ocorre através da medição do composto inalterado ou do(s) seu(s) metabolito(s) nos fluídos corporais, como o ácido mandélico e o ácido fenilglioxílico presentes na urina. Os indicadores de genotoxicidade enquadram-se nas seguintes categorias: (a) adutos de proteínas e ADN; (b) quebras de ADN. O metabolismo do estireno é iniciado pelas enzimas do sistema citocromo P450, mediante a oxidação do estireno para um metabolito reativo, o 7,8-oxido de estireno. O presente estudo tem como objetivo a revisão de literatura relacionada com a monitorização ambiental do estireno e a existência de biomarcadores de exposição de forma a compreender a sua correlação com a genotoxicidade do estireno. Realizaram-se pesquisas sistemáticas para identificar estudos distintos de exposição ocupacional ao estireno e os seus efeitos na saúde de trabalhadores de indústrias químicas. Em resultado dessa pesquisa verificou-se que vários estudos referem a utilização de amostragem de ar pessoal para a determinação da concentração de estireno. Uma forte e significativa correlação foi encontrada entre a concentração de estireno no ar e a concentração de ácido mandélico e o fenilglioxílico na urina. Uma correlação significativa entre os níveis individuais de ácido mandélico e fenilglioxílico e a presença de adutos de 7,8-oxido de estireno no N-terminal da valina da hemoglobina foi igualmente encontrada nos indivíduos expostos a concentrações mais elevadas de estireno. Estes adutos de 7,8-oxido de estireno e hemoglobina persistem durante a vida útil dos eritrócitos. Estudos revelam também uma forte relação entre a frequência de quebras da cadeia simples do ADN nos leucócitos mononucleares e o nível de estireno presente no ar. A relação entre as lesões, a sua persistência e a reparação do ADN é complexa, o que dificulta a avaliação da relevância de potenciais exposições a substâncias genotóxicas. Existem evidências conflituantes da relação entre a resposta genotóxica e o nível de exposição. Como tal, os estudos sobre a suscetibilidade individual devem analisar e associar os genótipos individuais com a via metabólica do estireno e a lesão no ADN (metabolizando enzimas e enzimas de reparação do ADN). Concluiu-se que existe uma forte correlação entre os níveis de exposição e os biomarcadores de exposição. No entanto, não foram encontradas provas quanto à genotoxicidade do estireno
COVID-19: impacto nos serviços de sangue e de medicina transfusional
Get PDFA novel coronavirus emerged with an exponential and universal cycle of infection, carrying great morbidity and mortality rate. Since the patients suffer from the severe acute respiratory syndrome, the new virus designated as SARS-CoV-2, caused an outbreak and the pronouncement of a pandemic state, forcing people into isolation. The disease named Coronavirus disease 2019 (COVID-19) led to a drastic decline in blood supply and a new order of clinical transfusion proceedings management. The Portuguese Blood and Transplantation Institute with the other national responsible organizations formulated a normative contingency plan, in order to ensure and maintain a safe blood component support to all hospital requests. Regardless of the safety policies applied systematically in the transfusion process, such as routine nucleic acid tests in all donations, leukoreduction and pathogenic inactivation of blood components, the incomplete knowledge about the epidemiology and pathogenicity of SARS-CoV-2 suggests the precautionary principle. This lesson learned from previous outbreaks is a mandatory instruction in the transfusion medicine sector. Assuming the absence of vaccines and specific medication, reference laboratories of Blood and Transplantation Centers, Blood Functional Area, are intensively tagging the identification and screening of potential donors COVID-19 convalescent plasma as an alternative therapy.Assiste-se à emergência de um novo coronavírus com um ciclo de infeção exponencial e universal e elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. Designado como SARS-CoV-2 e dada a sintomatologia dos doentes com défice respiratório severo e pneumonia grave, o novo vírus obrigou à declaração de pandemia, forçando medidas de confinamento das populações. A doença originada pela infeção designada por Coronavirus disease 2019 (COVID-19) resultou em todos os países numa drástica diminuição do número de dadores de sangue disponíveis, por estarem infetados ou em confinamento ou ainda devido ao aumento da taxa de reprovação para prevenir o risco da dádiva de sangue por indivíduos com infeção, mas assintomáticos. O Instituto Português do Sangue e da Transplantação, em parceria com os outros organismos nacionais responsáveis, de imediato formulou um plano de contingência com caráter normativo de forma a garantir e manter um suporte terapêutico seguro de componentes sanguíneos em todas as solicitações hospitalares. Independentemente das políticas de segurança aplicadas de forma sistemática no processo transfusional, como a realização dos testes de ácidos nucleicos em todas as dádivas, a desleucocitação e a inativação patogénica dos componentes sanguíneos, até que haja mais conhecimento sobre a epidemiologia e patogenicidade do SARS-CoV-2 impõe-se no setor da medicina transfusional o princípio da precaução, lição aprendida desde há anos face aos surtos anteriores. Neste momento, os laboratórios de referência dos Centros de Sangue e da Transplantação, Área Funcional do Sangue, trabalham intensamente na identificação e rastreio dos potenciais dadores de plasma convalescente COVID-19 como opção terapêutica, tendo em conta a ausência atual de vacinas ou medicação específica
Qualidade de imagem em mamografia: apresentação do músculo grande peitoral na incidência oblíqua médio-lateral
Get PDFThe mammography technique is, currently, the most reliable imaging method for the diagnosis of breast cancer, and for this reason, it is essential the production of mammograms with high quality and consistency. Considering that the goal of mammography is to maximize the visualization of breast tissue, the aim of this work is to explore the presentation of the pectoral major muscle in the mammographic image. We intended to assess the relationship between the technical procedures of the image acquisition and the presentation of the muscle, according to the current mammography quality criteria. The mammograms were collected from two reference hospitals in Porto, and thereafter, the image processing and statistical analysis were performed to assess qualitative and quantitative indicators of the image quality. In general, analyzing both clinical institutions and based on these indicators, the hospital that uses a fixed angulation of the potter-bucky apart from the patient\u27s body habitus presented better results. This indicates that the existence of failures due to positioning errors is smaller when compared to the quality standard assessed. It was found, therefore, that the angulation of the potter-bucky device has a relevant and statistical significance on the quality of the mammographic images produced.A mamografia é, atualmente, o principal método de diagnóstico imagiológico da patologia mamária, sendo, por isso, essencial a produção consistente de imagens mamográficas de elevada qualidade. Assim, e uma vez que a mamografia visa a maximização da visualização do tecido mamário, o principal objetivo deste estudo consiste em investigar a apresentação mamográfica do músculo grande peitoral na incidência oblíqua médio-lateral (OML) da mama. Pretendeu-se relacionar os padrões técnicos de aquisição de imagem à forma de apresentação do referido músculo, avaliando-os de acordo com os atuais critérios de qualidade de imagem. As imagens mamográficas foram recolhidas a partir de duas instituições hospitalares de referência do Porto, sendo posteriormente efetuada uma análise e tratamento estatístico dos indicadores qualitativos e quantitativos de qualidade das mesmas. Numa análise global por instituição, e tendo por base estes indicadores, a instituição que utiliza uma angulação fixa do potter-bucky, independentemente do biótipo corporal da paciente, apresentou resultados melhores, indicando assim que a existência de falhas devido a erros de posicionamento é menor por comparação aos critérios de qualidade padrão. Constatou-se, portanto, que a angulação do potter-bucky tem um impacto relevante e estatisticamente significativo na qualidade das imagens mamográficas
O efeito de um programa de fisioterapia na estabilização do prematuro
Get PDFThe number of babies born prematurely has increased. The importance of research and technological development in Intensive Care Neonatology Units (NICU) is unquestionable as well as the essential role played by physiotherapists in the care of these babies. Their development is only enhanced when stimulation and positioning are applied. A pilot study was applied in the NICU of the North Lisbon Hospital Centre (CHLN), between July 2011 and March 2012, to assess the physiotherapy program\u27s effect on premature infant stabilization. This program consisted of positioning the premature in the supine position, right and left lateral decubitus, and prone position, remaining in each position for five minutes. The objective was to evaluate the change in the following parameters during the stay of the baby in the NICU: heart rate (HR) and oxygen saturation (SpO2) before and after treatment. A convenience sample was selected and included 30 premature infants, 13 females and 17 males, who followed the specific criteria for inclusion. To verify the physiological variables HR and SpO2 used a BCI 3401 Pulse Oximetry. It was found that HR decreased and SpO2 increased between the first and second assessments estimate for the total sample, as well as the female and male gender of the subjects, α = 0.05 and p-value (p≤0,001). However, the difference between the average of both periods of HR and SpO2 by gender did not show statistically significant differences. In conclusion, this study suggests that the physiotherapy program improved the SpO2 and HR decrease, promoting a better stabilization of premature infants.O número de bebés que nascem prematuros tem vindo a aumentar. É indiscutível a importância dos avanços tecnológicos e da pesquisa nas Unidades de Cuidados Intensivos de Neonatologia (UCIN), sendo essencial o papel desempenhado pelos fisioterapeutas nos cuidados prestados a estes bebés. As suas potencialidades só se desenvolvem na medida em que o bebé encontra estimulação e posicionamento adequado. Realizou-se um estudo piloto na UCIN do Centro Hospitalar Lisboa Norte (CHLN), no período de julho de 2011 a março de 2012, em que se pretendeu avaliar o efeito de um programa de fisioterapia na estabilização do prematuro. Este programa consistiu em posicionar o prematuro em decúbito dorsal, lateral direito e lateral esquerdo e decúbito ventral, permanecendo em cada posição 5 minutos. O objetivo foi avaliar, durante a permanência do bebé na UCIN, a alteração nos seguintes parâmetros: frequência cardíaca (FC) e saturação de oxigénio (SatO2), antes e depois do tratamento. A amostra por conveniência incluiu no estudo 30 bebés prematuros, sendo 13 do género feminino e 17 do género masculino, que obedeceram a critérios específicos de inclusão. Para verificar as variáveis fisiológicas FC e SatO2 foi utilizado um Oxímetro de Pulso BCI 3401. Verificou-se que a FC diminui e a SatO2 aumentou entre a primeira avaliação e a segunda avaliação, para a amostra total, assim como para os sujeitos do género feminino e os sujeitos do género masculino, para α = 0.05 e valor p≤0,001. Contudo, a diferença entre as médias dos dois momentos de avaliação da FC e da SatO2, em função do género, não revelaram diferenças estatisticamente significativas. Em conclusão, o estudo sugere que o programa de fisioterapia promove a melhoria da SatO2 e diminuição da FC, promovendo uma melhoria da estabilização do prematuro