Tạp chí Sức khỏe và Lão hóa
Not a member yet
104 research outputs found
Sort by
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỎI NIỆU QUẢN Ở BỆNH NHÂN THƯỢNG THỌ BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI NỘI SOI NGƯỢC DÒNG TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT, TP.HCM
No full textEvaluation of the treatment outcomes of ureteral stones in super-elderly patients using retrograde ureteroscopic lithotripsy (URSL) at Thong Nhat Hospital, Ho Chi Minh City. A retrospective descriptive study was conducted on 68 patients aged 80 years and older who underwent URSL from January 2022 to January 2025. Data on patient characteristics, stone size and location, stone-free rates, operative time, hospital stay, complications, and factors affecting treatment outcomes were collected and analyzed. The mean age of patients was 83.7 ± 3.1 years, with 57.3% being male. The average stone size was 12.3 ± 3.8 mm; 36.8% of patients had stones larger than 1.5 cm, and 30.9% had stones located in the upper third of the ureter. The stone-free rate after the first ureteroscopic lithotripsy was 84.7%, which increased to 93.8% after the second session. However, 7.4% of patients still had residual stones, mainly due to difficult anatomical locations or ureteral edema. The mean operative time was 29.4 ± 9.7 minutes (range 19–48 minutes). Complications occurred in 12.1% of cases, most commonly urinary tract infection (5.8%), mild bleeding (2.9%), and minor ureteral injury (3.4%). The mean hospital stay was 7.2 ± 1.9 days. Retrograde ureteroscopic lithotripsy represents an effective and safe treatment modality in the super-elderly population, demonstrating high stone-free rates with an acceptable complication profile. However, individualized treatment planning is essential, particularly in cases involving large calculi, proximal ureteral stones, or significant underlying comorbidities.Đánh giá hiệu quả điều trị sỏi niệu quản ở bệnh nhân thượng thọ bằng phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng (URSL) tại Bệnh viện Thống Nhất, TP.HCM. Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 68 bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên được điều trị bằng URSL từ tháng 1/2022 đến tháng 1/2025. Các dữ liệu được thu thập bao gồm đặc điểm bệnh nhân, vị trí và kích thước sỏi, tỷ lệ sạch sỏi, thời gian tán sỏi, thời gian nằm viện, biến chứng và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 83,7 ± 3,1, trong đó nam giới chiếm 57,3%. Kích thước sỏi trung bình đo được 12,3 ± 3,8 mm; có 36,8% bệnh nhân mang sỏi lớn hơn 1,5 cm và 30,9% có sỏi nằm ở niệu quản đoạn 1/3 trên. Tỷ lệ sạch sỏi sau lần tán đầu tiên đạt 84,7%, tăng lên 93,8% sau lần thứ hai, tuy nhiên vẫn còn 7,4% bệnh nhân có sỏi tồn dư, chủ yếu do vị trí khó tiếp cận hoặc niệu quản phù nề. Thời gian tán sỏi trung bình là 29,4 ± 9,7 phút (dao động 19–48 phút). Biến chứng ghi nhận ở 12,1% trường hợp, trong đó thường gặp nhất là nhiễm khuẩn đường tiết niệu (5,8%), chảy máu nhẹ (2,9%) và tổn thương niệu quản nhẹ (3,4%). Thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật là 7,2 ± 1,9 ngày. Tán sỏi nội soi ngược dòng là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn ở nhóm bệnh nhân thượng thọ, với tỷ lệ sạch sỏi cao và biến chứng chấp nhận được. Cần cân nhắc kỹ ở bệnh nhân có sỏi lớn, sỏi đoạn trên hoặc bệnh lý nền để cá thể hóa điều trị
KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY CÓ TÁI TẠO LẠI DÂY CHẰNG NGANG
No full textCarpal tunnel syndrome (CTS) is a common neuropathy caused by median nerve compression, leading to pain, numbness, and weakened grip strength. The conventional treatment involves releasing the transverse carpal ligament (TCL), but this may reduce grip strength and biomechanical stability. TCL reconstruction may help maintain carpal tunnel integrity and protect the median nerve. This study aims to evaluate the clinical effectiveness of TCL reconstruction following CTS surgery. A prospective study was conducted on 13 patients diagnosed with CTS and undergoing TCL reconstruction at Thong Nhat Hospital from 12/ 2023 to 12/ 2024. After 12 months of follow-up, VAS scores significantly decreased from 6.4 ± 1.2 to 1.3 ± 0.8. Grip strength increased from 19.7 ± 5.6 kg to 29.4 ± 4.8 kg (p < 0.05). Two-point discrimination improved from 6.8 ± 1.5 mm to 4.3 ± 0.9 mm. The DASH score improved from 55.2 ± 6.7 to 18.4 ± 4.1. EMG findings showed improvement in 76,9% of patients. No cases of infection or recurrence were recorded. One patient (7.7%) had a transient palmar cutaneous branch injury, which resolved within six months. Patient satisfaction was reported at 92%. TCL reconstruction in CTS surgery significantly improves symptoms, preserves grip strength, and enhances hand function while minimizing complications. This method could be considered a standard option for CTS treatment.Hội chứng ống cổ tay là một bệnh lý chèn ép thần kinh giữa phổ biến, gây đau, tê bì và yếu cơ bàn tay. Phẫu thuật giải phóng dây chằng ngang cổ tay (TCL) là phương pháp điều trị phổ biến, tuy nhiên, có nguy cơ giảm sức mạnh cầm nắm và mất ổn định cơ sinh học. Việc tái tạo lại TCL có thể giúp duy trì độ vững của ống cổ tay. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả lâm sàng của phẫu thuật giải phóng và tái tạo TCL trong hội chứng ống cổ tay. Nghiên cứu tiến cứu được thực hiện trên 13 bệnh nhân (BN) được chẩn đoán hội chứng ống cổ tay và được phẫu thuật có kèm tái tạo lại TCL tại Bệnh viện Thống Nhất từ 12/ 2023 đến 12/ 2024. Sau 12 tháng theo dõi, điểm VAS giảm trung bình từ 6,4 ± 1,2 xuống 1,3 ± 0,8. Sức mạnh cầm nắm tăng từ 19,7 ± 5,6 kg trước phẫu thuật lên 29,4 ± 4,8 kg sau phẫu thuật (p < 0,05). Cảm giác phân biệt hai điểm cải thiện từ trung bình 6,8 ± 1,5 mm xuống 4,3 ± 0,9 mm. Điểm DASH giảm trung bình từ 55,2 ± 6,7 xuống 18,4 ± 4,1. Điện cơ đồ (EMG) ghi nhận cải thiện đáng kể ở 76,9% BN. Không ghi nhận trường hợp nhiễm trùng hoặc tái phát. Biến chứng tổn thương nhánh gan tay thần kinh giữa xảy ra ở 1 BN (7,7%) nhưng cải thiện sau 6 tháng. Mức độ hài lòng của BN đạt 92%. Tái tạo TCL trong phẫu thuật giải phóng hội chứng ống cổ tay giúp cải thiện triệu chứng lâm sàng, bảo tồn sức mạnh cầm nắm, tăng cường chức năng vận động cổ tay và hạn chế các biến chứng sau mổ
VAI TRÒ KÍCH THÍCH NHĨ QUA THỰC QUẢN TRONG CẮT CƠN NHỊP NHANH KỊCH PHÁT TRÊN THẤT
No full textTransesophageal overdrive pacing is an accepted method for the diagnosis and treatment of paroxysmal supraventricular tachycardias, although is not used frequently in clinical practice. We describe four complex cases of paroxysmal supraventricular arrhythmia to review the role of transesophageal overdrive pacing in the interruption of paroxysmal supraventricular tachycardia. In these cases depend on clinical features such as pregnancy, resistance to antiarrhythmic drugs, and comorbid bradycardia that make it difficult to treat. These cases were successfully converted by transesophageal overdrive atrial pacing. Transesophageal overdrive atrial pacing is a low-cost, simple and safe procedure that can be performed at the bedside and can do many times, especially in patients, whose condition makes difficult the usage of medicines.Kích thích nhĩ qua thực quản là một phương pháp được chấp nhận để chẩn đoán và điều trị nhịp nhanh kịch phát trên thất, mặc dù không được sử dụng phổ biến trong thực hành lâm sàng. Chúng tôi mô tả bốn trường hợp phức tạp của loạn nhịp nhanh kịch phát trên thất để xem xét lại vai trò của phương pháp này trong việc cắt cơn. Các ca bệnh này gặp khó khăn trong điều trị do các đặc điểm lâm sàng như: mang thai, kháng thuốc chống loạn nhịp và có kèm theo nhịp chậm. Cả bốn trường hợp đều đã được chuyển nhịp thành công bằng cách kích thích nhĩ vượt tần số qua thực quản. Kích thích nhĩ vượt tần số qua thực quản là một thủ thuật chi phí thấp, đơn giản và an toàn, có thể thực hiện tại giường bệnh và lặp lại nhiều lần, đặc biệt hữu ích cho những bệnh nhân có tình trạng bệnh lý khiến việc sử dụng thuốc gặp khó khăn
CURRENT APPLICATIONS, CLINICAL EFFICACY, AND FUTURE DIRECTIONS OF HIGH-INTENSITY FOCUSED ULTRASOUND ABLATION SURGERY IN THERAPEUTIC MEDICINE
No full textSurgical treatment has been the standard of care in selected cases with solid tumors or uterine benign diseases. However, a majority of patients are unable to undergo surgical resection because of the tumor locations, advanced stages, or poor general condition. For patients who are not suitable for surgery or unwilling to undergo surgical treatment, high-intensity focused ultrasound (HIFU) ablation surgery is a new option. HIFU is a novel non-invasive technique that can generate coagulative necrosis at a precise focal point within the body, without damaging to the surrounding structures of the target lesions, even within the path of the beam. Ultrasound guided HIFU (USgHIFU) was first used in the treatment of bone tumors in the 1990s. Over the last two decades, this technology has made significant progress and is now widely used in the treatment of various solid tumors and benign diseases of certain organs. Currently, both magnetic resonance imaging guidance focused ultrasound surgery (MRgFUS) and USgHIFU are commercially available. Each of these two types of HIFU systems has its own advantages in guidance. USgHIFU has higher treatment efficiency, with shorter treatment time, and can treat a wider range of diseases than that of MRgFUS. Recently, HIFU has been proven to be beneficial as an adjunct in the treatment of cardiovascular diseases. In addition, MRgFUS allows for non-invasive treatment of intracranial lesions is another significant advancement in the field of therapeutic ultrasound. Histotripsy was recently approved by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) for hepatic targets. Last year, the Focused Ultrasound Foundation announced that focused ultrasound has been used for the treatment of over 170 diseases. As advances in engineering technology, including guidance techniques for the fusion of ultrasound and MRI, as well as optimization of transducer, are making HIFU treatments easier, safer, and more efficacious. This technique may play a key role in future clinical practice.
PREDICTIVE VALUE OF THE ACTION ICU SCORE FOR INTENSIVE CARE UNIT ADMISSION IN PATIENTS WITH NON-ST-SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION
No full textOlder patients (≥65 years old) with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) have a high risk of in-hospital complications. This study aimed to evaluate the predictive value of the ACTION ICU score for the need for ICU admission in this patient population. This was a retrospective, descriptive, cross-sectional study of 122 patients ≥65 years old diagnosed with NSTEMI and hemodynamically stable upon admission at Nhan dan Gia Dinh Hospital from January 2022 to December 2023. The primary endpoint was a composite outcome including cardiac arrest, shock, respiratory failure requiring mechanical ventilation, high-degree atrioventricular block requiring a pacemaker, stroke, or in-hospital death. The predictive value of the ACTION ICU score was assessed using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. The mean ACTION ICU score in the group with complications was significantly higher than in the group without complications (11.6 ± 3.5 vs. 7.5 ± 3.3; p < 0.001). The ACTION ICU score showed good predictive ability with an area under the ROC curve (AUROC) of 0.792 (95% CI: 0.688–0.896). The optimal cutoff score was ≥11 points, with a sensitivity of 63.6%, a specificity of 82.0%, a positive predictive value of 43.8%, and a negative predictive value of 91.1%; The ACTION ICU score is a simple and clinically useful tool for risk stratification, helping to predict the need for ICU admission in older NSTEMI patients in Vietnam. The use of this score can support clinical decisions, contributing to a more effective use of ICU resources.
TỶ LỆ TỔN THƯƠNG THẬN CẤP DO THUỐC CẢN QUANG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN ≥ 65 TUỔI MẮC BỆNH THẬN MẠN VÀ HỘI CHỨNG VÀNH CẤP SAU CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA
No full textContrast-induced nephropathy (CIN) is a common complication following percutaneous coronary intervention (PCI), particularly in older patients with chronic kidney disease (CKD) and acute coronary syndrome (ACS). CIN can lead to worsening renal function, increased mortality, and prolonged hospitalization. However, data on the incidence and associated factors of CIN in this high-risk populationremain limited. To determine the incidence and associated factors of CIN in patients aged ≥65 years with CKD and ACS undergoing percutaneous coronary intervention (PCI). A prospective descriptive study enrolled 225 patients aged ≥65 years with CKD and ACS admitted to Thong Nhat Hospital from May 2024 to May 2025. Serum creatinine and estimated glomerular filtration rate (eGFR) were monitored before and up to five days post-PCI. CIN is defined as an increase in creatinine ≥25% or ≥0.5 mg/dL from baseline. Risk factors analyzed include the Mehran risk score, cardiovascular history, hemodynamic status, anemia, and contrast volume. CIN occurs in 13.8% of patients, with significantly higher incidence in CKD stage 4–5 compared to stage 3 (23.3% vs. 9.2%; p = 0.004). The CKD 4–5 group has a higher mean Mehran score (15.4 vs. 7.31; p = 0.001) and lower post-PCI eGFR (16.8 vs. 46.6 mL/min/1.73 m²; p < 0.001). Two patients (0.9%) require emergency dialysis, and in-hospital mortality is 1.8%, mostly among those with advanced CKD. Significant predictors of CIN include Mehran score ≥10, heart failure, anemia, hypotension, and higher contrast volume. CIN remains a relevant complication in elderly patients with CKD and ACS undergoing PCI, especially in those with advanced CKD. Early risk stratification, hemodynamic optimization, and careful management of contrast use are essential to reducing CIN in this high-risk group.
Tổn thương thận cấp do thuốc cản quang (CIN) là biến chứng thường gặp sau can thiệp mạch vành qua da, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi có bệnh thận mạn (CKD) và hội chứng vành cấp (ACS). CIN làm suy giảm chức năng thận, tăng tỷ lệ tử vong và thời gian nằm viện. Tuy nhiên, các dữ liệu nghiên cứu về tỷ lệ mắc và yếu tố liên quan đến CIN ở nhóm bệnh nhân nguy cơ cao này vẫn còn hạn chế. Xác định tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến CIN ở bệnh nhân ≥65 tuổi mắc CKD và ACS sau can thiệp mạch vành qua da (PCI). Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 225 bệnh nhân ≥65 tuổi có CKD và ACS, điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất (05/2024–05/2025). Bệnh nhân được theo dõi creatinin và eGFR trước và 5 ngày sau PCI. CIN được chẩn đoán khi creatinin tăng ≥25% hoặc ≥0,5 mg/dL so với nền. Các yếu tố nguy cơ được phân tích gồm điểm Mehran, bệnh lý tim mạch nền, huyết động, thiếu máu và lượng thuốc cản quang.Tỷ lệ CIN là 13,8%; cao hơn ở nhóm CKD 4–5 so với CKD 3 (23,3% vs 9,2%; p = 0,004). Nhóm CKD 4–5 có điểm Mehran trung bình cao hơn (15,4 vs 7,31; p = 0,001) và eGFR thấp hơn rõ rệt sau PCI (16,8 vs 46,6 mL/phút/1,73 m²; p < 0,001). Hai bệnh nhân phải lọc máu cấp cứu; tử vong nội viện là 1,8%. Các yếu tố liên quan đến CIN gồm điểm Mehran ≥10, suy tim, thiếu máu, hạ huyết áp và liều thuốc cản quang cao. CIN là biến chứng quan trọng ở bệnh nhân ≥65 tuổi có CKD và ACS, đặc biệt CKD giai đoạn nặng. Đánh giá nguy cơ, tối ưu hóa điều kiện huyết động và kiểm soát liều thuốc cản quang giúp hạn chế biến chứng này.
CURRENT STATUS OF NURSING SCIENTIFIC RESEARCH AT THONG NHAT HOSPITAL IN THE PERIOD 2021-2023
No full textMô tả thực trạng và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến tham gia nghiên cứu khoa học của điều dưỡng Bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2021-2023. Nghiên cứu mô tả cắt ngang được tiến hành trên 335 điều dưỡng tại các khoa lâm sàng và phỏng vấn sâu Lãnh đạo Bệnh viện, lãnh đạo Khoa/phòng, Điều dưỡng trưởng khoa và điều dưỡng viên. Tỷ lệ điều dưỡng tham gia nghiên cứu khoa học là 25,37% (n = 85). Trong 85 điều dưỡng tham gia nghiên cứu, tỷ lệ tham gia từ 02 đề tài trở lên là 45,88%. Điều dưỡng là chủ nhiệm đề tài 16,4%. Hoạt động nghiên cứu khoa học của điều dưỡng chủ yếu là thu thập số liệu (85,9%), chiếm tỷ lệ cao nhất so với các hoạt động khác. Số lượng bài báo khoa học có sự tham gia của điều dưỡng thấp, chiếm 13,46% (21/156 bài báo trong 3 năm). Các yếu tố ảnh hưởng đến sự tham gia nghiên cứu khoa học của điều dưỡng: trình độ chuyên môn, vị trí làm việc, kiến thức, thái độ, kỹ năng về nghiên cứu khoa học, hoạt động đào tạo nghiên cứu khoa học đã tham gia. Điều dưỡng tham gia nghiên cứu khoa học chiếm tỷ lệ thấp, hoạt động chủ yếu là thu thập số liệu. Trình độ chuyên môn, vị trí làm việc, kiến thức, thái độ, kỹ năng về nghiên cứu khoa học, kinh phí, vai trò của lãnh đạo bệnh viện/lãnh đạo khoa, chính sách khen thưởng về khoa học công nghệ, hoạt động bình xét thi đua hàng năm là yếu tố ảnh hưởng đến sự tham gia nghiên cứu khoa học của điều dưỡng.
Describe the current situation and analyze some factors affecting participation in scientific research of nurses at Thong Nhat Hospital in the period 2021-2023. A cross-sectional descriptive study was conducted on 335 nurses in clinical departments and in-depth interviews with Hospital Leaders, Department/Office Leaders, Department Head Nurses and nurses. The rate of nurses participating in scientific research is 25.37% (n = 85). Of the 85 nurses participating in research, the rate of participation in 2 or more topics is 45.88%. Nurses are the project leaders of 16.4%. Scientific research activities of nurses are mainly data collection (85.9%), accounting for the highest rate compared to other activities. The number of scientific articles with the participation of nurses is low, accounting for 13.46% (21/156 articles in 3 years). Factors affecting nurses\u27 participation in scientific research: professional qualifications, work position, knowledge, attitude, skills in scientific research, scientific research training activities participated. The proportion of nurses participating in scientific research is low, and their main activity is data collection. Professional qualifications, working position, knowledge, attitude, and skills in scientific research, funding, the role of hospital leaders/department leaders, reward policies for science and technology, and annual competition review activities are factors that influence nurses\u27 participation in scientific research.
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT GÃY ĐẦU TRÊN XƯƠNG CÁNH TAY BẰNG NẸP VÍT KHÓA VỚI SỰ HỖ TRỢ MÔ HÌNH IN 3D TRƯỚC MỔ
No full text46 patients (patients) with proximal humerus fractures were operated on at Thong Nhat Hospital from January 2019 to April 2024. They were divided into 2 groups, group 1: 22 patients with the support of 3D printing models and group 2: 24 patients without 3D models. All patients were open reduction and internal fixation with a locking plate on the proximal humerus. The patients were evaluated for bone healing and deformity on X-ray, and shoulder function was assessed according to the Constant scale. Surgical time of group 1 (90.68 ± 13.029) was shorter than group 2 (105.25 ± 12.037). Mean blood loss of group 1 (164.55 ± 50.042) was less than group 2 (218.75 ± 28.789). Shoulder function were very good and good, accounting for a high rate of 82.6%, and there was no difference between the 2 groups. Postoperative complications had a low rate and there was no difference between the 2 groups in wound surface infection and subacromial conflict. Complications of screw perforation, osteomyelitis, and bone nonunion have not been observed.46 bệnh nhân (BN) bị gãy đầu trên xương cánh tay có chụp dựng hình CT-scan từ tháng 01/2019 đến tháng 4/2024 được chia làm 2 nhóm, nhóm 1: 22 BN được in mô hình 3D xương gãy và nhóm 2: 24 BN không in mô hình 3D. Tất cả BN được phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít khóa. Các BN theo dõi liền xương và biến dạng trên X-quang, đánh giá chức năng khớp vai theo thang điểm Constant. Thời gian phẫu thuật ở nhóm 1 (90,68 ± 13,029) ngắn hơn nhóm 2 (105,25 ± 12,037). Lượng máu mất ở nhóm 1 (164,55 ± 50,042) ít hơn nhóm 2 (218,75 ± 28,789). Tỷ lệ lành xương sau phẫu thuật ở cả 2 nhóm là 100%. Chức năng khớp vai rất tốt và tốt chiếm tỷ lệ cao là 82,6%, và tương đồng giữa 2 nhóm. Các biến chứng sau mổ chiếm tỷ lệ thấp và không có sự khác biệt giữa hai nhóm trong nhiễm trùng bề mặt vết mổ, xung đột dưới mỏm cùng vai. Chưa thấy các biến chứng vít thủng chỏm, gãy nẹp, viêm xương, không liền xương
BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP: PHẪU THUẬT TÁI TẠOTHÀNH BỤNG ĐA VẬT LIỆU SAU CẮT U CƠ SỢI LỚN THÀNH BỤNG
No full textAbdominal wall aggressive fibromatosis (Desmoid tumor) is a rare, locally invasive tumor with a high recurrence rate. This study reports a case of surgical resection of a large tumor and multi-material abdominal wall reconstruction, evaluating functional and aesthetic outcomes. A 29-year-old male presented with a 10x15cm abdominal wall mass, diagnosed as Desmoid tumor via biopsy. The patient underwent complete tumor resection, resulting in a significant abdominal defect. Reconstruction was performed using a combination of intraperitoneal onlay mesh (IPOM), rectus abdominis muscle flap, and fascia flap. Pathology confirmed R0 resection. The patient was discharged on day 7 without major complications. At 1-year follow-up, results showed excellent aesthetic and functional recovery with no recurrence. Surgical resection of Desmoid tumors combined with multi-material abdominal wall reconstruction is a feasible approach, ensuring long-term functional and aesthetic success. This case highlights the importance of selecting appropriate reconstruction techniques for large post-resection defects.U sợi quá phát (u Desmoid) thành bụng là khối u hiếm gặp, có tính xâm lấn tại chỗ và tỷ lệ tái phát cao. Nghiên cứu này báo cáo trường hợp phẫu thuật cắt u lớn và tái tạo thành bụng bằng kết hợp lưới nhân tạo và mô tự thân, nhằm đánh giá hiệu quả về mặt chức năng và thẩm mỹ. Bệnh nhân nam 29 tuổi, phát hiện khối u thành bụng kích thước 10x15cm, được chẩn đoán u Desmoid qua sinh thiết. Bệnh nhân được phẫu thuật cắt toàn bộ khối u, tạo khuyết hổng lớn và tái tạo thành bụng bằng lưới nhân tạo IPOM kết hợp vạt cơ thẳng bụng và vạt cân. Giải phẫu bệnh xác nhận u Desmoid với diện cắt âm tính (R0). Bệnh nhân xuất viện sau 7 ngày, không biến chứng nghiêm trọng. Sau 1 năm theo dõi, kết quả đạt được về thẩm mỹ, chức năng vận động và không ghi nhận tái phát. Phẫu thuật cắt u Desmoid kết hợp tái tạo thành bụng đa vật liệu là phương pháp khả thi, đảm bảo kết quả lâu dài về chức năng và thẩm mỹ. Ca lâm sàng này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc lựa chọn phương pháp tái tạo phù hợp cho khuyết hổng lớn sau phẫu thuật
CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ SUY TIM PHÂN SUẤT TỐNG MÁU GIẢM TRÊN BỆNH NHÂN CAO TUỔI CÓ HUYẾT ÁP THẤP
No full textHeart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) represents a major global health burden, characterized by high rates of morbidity, hospitalization, and mortality, particularly among elderly patients. Low blood pressure is a common condition in this population, associated with worse prognosis and challenges in optimizing guideline-directed medical therapy (GDMT). Evidence from randomized controlled trials and real-world studies demonstrates that the benefits of GDMT persist even in patients with low blood pressure. Among the foundational therapies, sodium–glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) and mineralocorticoid receptor antagonists (MRA) have minimal hemodynamic effects and can be initiated early, whereas angiotensin receptor–neprilysin inhibitors (ARNi), angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEi), and beta-blockers (BB) should be started at low doses and carefully up-titrated. In Vietnam, prescription rates of GDMT remain limited; however, current evidence highlights the importance of maintaining GDMT to the maximum tolerated extent, alongside evaluating secondary causes of hypotension and tailoring therapy to individual patients. This review summarizes updated evidence, discusses pharmacodynamic considerations, and proposes clinical strategies for managing elderly patients with HFrEF and low blood pressure, emphasizing the role of comprehensive geriatric assessment in achieving safe and effective therapySuy tim với phân suất tống máu giảm (STPSTMG) là một thách thức y tế toàn cầu, đặc trưng bởi tỷ lệ mắc, nhập viện và tử vong cao, đặc biệt trong quần thể bệnh nhân cao tuổi. Gánh nặng bệnh tật này không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mà còn tạo áp lực lớn lên hệ thống y tế. Trong những năm gần đây, việc quản lý STPSTMG đã đạt được những tiến bộ vượt bậc nhờ sự ra đời của các nhóm thuốc nền tảng, thường được gọi là "tứ trụ", gồm các thuốc thuộc nhóm ức chế hệ renin–angiotensin–aldosterone (bao gồm ARNI/ACEi/ARB), thuốc chẹn thụ thể beta (BB), thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid (MRA) và thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2i). Các thử nghiệm lâm sàng quy mô lớn đã chứng minh khả năng cải thiện tiên lượng sống còn và giảm tỷ lệ nhập viện do suy tim của các liệu pháp này, ngay cả ở nhóm người cao tuổi. Tuy nhiên, việc triển khai và chuẩn hóa liều tối ưu các liệu pháp trên đối tượng người cao tuổi thường gặp nhiều trở ngại. Một thách thức lâm sàng thường gặp ở nhóm bệnh nhân này là tình trạng huyết áp nền thấp. Mặc dù các nghiên cứu nền tảng đã chứng minh lợi ích, một số nhóm thuốc trong phác đồ có thể gây ảnh hưởng đáng kể đến huyết động làm trầm trọng thêm tình trạng này. Do đó, việc điều trị STPSTMG trên bệnh nhân cao tuổi có huyết áp thấp là một nhiệm vụ phức tạp. Để tối ưu hóa việc sử dụng thuốc, việc hiểu rõ về dược lực học, sinh khả dụng và các biến đổi sinh lý liên quan đến tuổi tác là vô cùng cần thiết. Tài liệu này tổng hợp các bằng chứng khoa học mới nhất, đồng thời đề xuất các chiến lược quản lý hiệu quả và an toàn, giúp các bác sĩ lâm sàng tối ưu hóa việc sử dụng thuốc, từ đó giúp nhóm bệnh nhân này có thêm cơ hội được hưởng lợi từ các liệu pháp cải thiện tiên lượng