R-USJ Institutional Repository (Universidad San Jorge)
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Efectividad de la educación terapéutica añadida a un tratamiento fisioterápico convencional en sujetos con mielopatía cervical de grado ligero: protocolo de investigación para un ensayo clínico aleatorio
Full text linkIntroducción:
La mielopatía cervical degenerativa (MCD) es la causa más frecuente de lesión medular no traumática en adultos, causada por compresión progresiva de la médula espinal cervical debido a cambios degenerativos. En casos leves (MCGL), se prefiere el tratamiento conservador, pero su eficacia a largo plazo es discutida. La educación postural y los movimientos cervicales podría ayudar a prevenir el deterioro neurológico, aunque este enfoque poco estudiado.
Objetivo:
Hipótesis: La educación terapéutica combinada con el tratamiento convencional mejora la calidad de vida en pacientes con mielopatía cervical leve.
Objetivo: Evaluar el impacto en la calidad de vida, fuerza, dolor, equilibrio y sensibilidad tras 12 semanas de intervención fisioterapéutica.
Metodología:
Se habla de un ensayo clínico aleatorizado con dos grupos paralelos en pacientes con MCGL. El grupo control recibirá tratamiento de fisioterapia convencional y consejos para la casa, y el grupo experimental el tratamiento de fisioterapia más educación terapéutica. El protocolo durará 12 semanas, con evaluaciones al inicio, al final y a los tres meses, dentro de un seguimiento total de un año. Se utilizará el SF-36 para valorar la calidad de vida como variable principal, junto con variables secundarias como fuerza muscular, dolor, equilibrio, sensibilidad y reflejos. Participaran 48 sujetos, con asignación por bloques estratificados según la edad y cegamiento del evaluador.
Resultados esperados:
Se espera que el grupo experimental con educación terapéutica durante 12 semanas experimente una mejora significativa en la calidad de vida, la fuerza muscular, el dolor, la rigidez cervical, la coordinación y el equilibrio. Estos beneficios, superiores a los del grupo control, deberían mantenerse hasta el seguimiento a los 3 meses.
Conclusión:
Este protocolo evalúa la eficacia de la educación terapéutica en pacientes con MCGL, buscando mejorar el dolor, la calidad de vida y la función física. La combinación de educación y fisioterapia podría ser clave en el tratamiento de patologías crónicas
A Multiple Case Study on Reuse in Game Software Engineering
Full text linkContext:
Game Software Engineering (GSE) is a specialized field at the intersection of software engineering and video game development. Reuse in GSE is particularly complex due to the iterative nature of game development and technical needs that arise in creating interactive digital experiences.
Objective:
This paper presents the first multi-case study on reuse in GSE, focusing on how reusable components are developed and maintained in game projects. The study aims to investigate reuse practices by analyzing multiple sources, including access to game projects, interviews with developers, focus groups, studio visits, and code analysis.
Method:
The study integrates various evidence sources to gain a comprehensive view of reuse in GSE. Data were gathered from interviews and focus groups, supplemented by direct observations during visits. Additionally, a recent proposal on software phylogenetics was applied to analyze source code, providing insights into reuse in game projects.
Results:
Our findings highlight the significance of prefabs in promoting reuse, especially in managing complex game objects. Prefabs emerged as a widely used element, confirmed by developer feedback and repository analysis. Software phylogenetics also revealed certain drawbacks.
Conclusion:
While prefabs play a relevant role enhance reusability, they can introduce redundancy, bugs, and unused components (dead prefabs). Understanding these limitations could inspire future research addressing such issues. Prefab-related practices in GSE could benefit other software engineering areas, encouraging broader reuse strategies.This work was supported in part by the Ministry of Economy and Competitiveness (MINECO) through the Spanish National R+D+i Plan and ERDF funds under the Project VARIATIVA under Grant PID2021-128695OB-I00, and in part by the Gobierno de Arag´on (Spain) (Research Group T61 23R). This work was partially supported by the Spanish Ministry of Science, Innovation and Universities under the Project VARNETICA (CNS2023-145422).
We would like to express our gratitude to the companies and developers who have provided invaluable assistance for the realization of this work
Multimodal Telerehabilitation in Post COVID-19 Condition Recovery: A Series of 12 Cases
Full text linkBackground: Post COVID-19 Condition is a recently recognized syndrome characterized by the persistence of various symptoms, including dyspnea, physical and mental fatigue, and post-exertional malaise. Currently, there is no established treatment or clear consensus on the effectiveness of rehabilitation, and given that patients could benefit from home-based rehabilitation, telerehabilitation, defined as remote rehabilitation using telematic systems, may be an option to reach more of the population with persistent COVID-19 symptoms. Therefore, it is necessary to show the efficacy of this telematic approach and the benefits of a multimodal rehabilitation strategy in these patients. Methods: Patients underwent home rehabilitation using a 12-week synchronous telerehabilitation system. The intervention included therapeutic education and physical and respiratory rehabilitation. The following variables were analyzed: Fatigue, quality of life, dyspnea, respiratory strength, aerobic capacity, and upper and lower limb strength. Conclusions: After 12 weeks, significant improvements were found in fatigue, aerobic capacity, and limb and respiratory strength. However, no improvement was found in dyspnea scores, which did not correlate with respiratory strength. Interestingly, a post-intervention correlation emerged between the distance covered in aerobic capacity and perceived fatigue, suggesting that asynchronous telerehabilitation could be a viable treatment strategy for these patients
Bioactive properties of edible flowers with potential in the prevention and management of metabolic diseases and healthy ageing
Full text linkPor las políticas editoriales, algunos artículos han tenido que ser omitidos del documento.Las flores comestibles han ganado importancia en los últimos años como potencial fuente de moléculas biológicamente activas. Sus extractos, a través de la identificación de compuestos bioactivos, podrían ser beneficiosos en la prevención de patologías como la obesidad o la diabetes mellitus (DM), así como para prevenir la aparición de sus factores de riesgo asociados. Los beneficios generales de estas flores incluyen la promoción del envejecimiento saludable y la prevención de enfermedades no transmisibles (ENTs). El principal objetivo de esta Tesis Doctoral ha sido evaluar las propiedades antidiabéticas, anti-obesidad, antihipertensivas y antienvejecimiento de diversas flores comestibles: Tagetes erecta L., Viola x wittrockiana Gams., Allium cepa L., y Brassica incana Ten.
Nuestra investigación ha demostrado que las flores de Brassica incana son fuente de ingredientes funcionales con propiedades antidiabéticas y anti-obesidad. Se demostró por primera vez la capacidad de B. incana de inhibir enzimas digestivas clave, su capacidad antioxidante neutralizando radicales libres mediante el sistema xantina/xantina oxidasa, así como la capacidad de prevenir la formación de productos finales de glicación (AGEs). Las flores de Allium cepa mostraron in vitro significativa actividad antioxidante e inhibición de dianas terapéuticas relacionadas con obesidad y DM, incluidas lipasa y α-glucosidasa, además de impedir la producción de AGEs. En el modelo C. elegans, A. cepa mostró efectos anti-obesidad reduciendo los niveles de depósitos de grasa, resaltando así su potencial como ingrediente funcional.
Las flores de Viola x wittrockiana demostraron efecto anti-obesidad y antienvejecimiento mediante la reducción de los niveles de grasa y la ingesta de bacteria en el modelo de C. elegans obeso. Fueron capaces además de mejorar marcadores relacionados con la calidad de vida como la reducción en la acumulación de lipofuscina, y de revertir efectos tóxicos producidos por el exceso de glucosa sobre el crecimiento y la progenie, respaldando su uso como nutracéuticos e ingredientes saludables.
Los extractos de flores de Tagetes erecta, ricos en compuestos bioactivos hidrosolubles como polifenoles, y liposolubles como carotenoides y tocoferoles, mostraron actividad frente a dianas terapéuticas de obesidad y diabetes in vitro, así como in vivo en el modelo obeso de C. elegans. Se demostró por primera vez el efecto vasorrelajante de T. erecta, de manera dosis dependiente, actuando principalmente de manera independiente al endotelio a través de la activación de canales de potasio, activación de la PKA y reducción del calcio citosólico a través del bloqueo de la entrada de calcio extracelular y su liberación desde el retículo sarcoplasmático. Además, la vía NO/GCs contribuye de manera parcial en la vasodilatación, pudiendo ser beneficioso su efecto en patologías relacionadas con la disfunción endotelial como la hipertensión arterial, DM o síndrome metabólico.
Todos estos hallazgos demuestran el potencial terapéutico de las flores comestibles como fuentes de compuestos bioactivos en la prevención y manejo de patologías metabólicas y cardiovasculares, impulsando su aplicación como nutracéuticos y alimentos funcionales
Impacto de un programa de rehabilitación cardiaca integral durante el proceso de quimioterapia para contrarrestar los efectos cardio tóxicos en mujeres con Cáncer de Mama- Ensayo clínico controlado y aleatorizado
No full textIntroducción: El Cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en mujeres a nivel mundial y su tratamiento con quimioterapia, aunque efectivo, está asociada a efectos secundarios significativos, entre ellos la cardiotoxicidad. Dado que esta complicación puede comprometer la función cardiaca y la calidad de vida de las pacientes, surge la necesidad de implementar estrategias preventivas desde las primeras fases del tratamiento.
Objetivo: Evaluar el impacto de un programa integral de rehabilitación cardiaca que incluye ejercicio aeróbico, entrenamiento de fuerza y educación terapéutica en la preservación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) durante el tratamiento quimioterapéutico en mujeres con Cáncer de mama, comparando con la atención convencional basada en actividad física general.
Metodología: Ensayo clínico aleatorizado, controlado y de doble ciego, con una muestra de 22 mujeres diagnosticadas con Cáncer de mama y en tratamiento con antraciclinas o trastuzumab. Las participantes serán asignadas a un grupo experimental (rehabilitación cardiaca integral) o a un grupo control (actividad física convencional). Se evaluarán variable primaria (FEVI) y segundarias (capacidad funcional, VO2max, fuerza muscular, calidad de vida, ansiedad y depresión) mediante instrumentos validados. El análisis estadístico incluirá Shapiro Willk, test t de Student, ANCOVA y ANOVA, con un nivel de significación de p<0,05.
Resultados esperados: Se espera que el grupo experimental mantenga mejor la función cardiaca (FEVI), con mejoras significativas en la capacidad funcional, fuerza muscular, y estado psicológico en comparación con el grupo control, indicando un efecto protector del programa.
Conclusión: Si se confirma la hipótesis, este estudio reforzara la necesidad de integrar programas estructurados de rehabilitación cardiaca en el tratamiento oncológico desde sus fases iniciales para reducir la morbilidad asociada y mejorar la recuperación global a largo plazo
Analysis of an intergenerational service-learning experience based on physical exercise in a community setting: a mixed-method study
No full textIntroduction: Physical activity offers numerous benefits that improve psychological well-being, reduce dependency, and foster intergenerational relationships. Universities play a key role in promoting the health of students by proposing actions that contribute to a sustainable future, fostering a mature society and reducing ageism. This service-learning project aimed to assess the impact of an intergenerational cane-walking program on older adults and physiotherapy students in a community setting. The project focused on promoting health and fostering intergenerational relationships.
Methods: A concurrent, nested mixed-methods design was used for the intervention, involving intergenerational group walks during the 2022–2023 academic year. The program was designed and supervised by faculty members and three fourth-year fellows. Data collection was based on adherence to the intervention, the Behavioral Regulation in Exercise Questionnaire (BREQ-3), interviews with older adults and feedback questionnaires completed by them and participating students.
Results: Satisfactory adherence was evidenced among older adults, with 65.79% of participants who completed the project and 72% who adhered to the intervention, although there were no statistically significant differences in terms of motivation to exercise taking that adherence into account. The project’s ability to foster intergenerational relationships was rated by the seniors at 9.50 ± 0.6, and 100% answered affirmatively about its capacity of contribute to improving their health and well-being. Student feedback also reflected high scores for fostering intergenerational relationships, with scores of 10 (fellows), 8.7 ± 1.2 (third-year students), and 8.27 ± 1.2 (second-year students). The project’s contribution to skills development was rated positively by 100% of the fellows, 88.6% of the second-year students, and 74.1% of the third-year students. In the nested study, three key themes related to exercise emerged by older adults: (1) perceptions of exercise, (2) barriers to exercise and (3) motivations for exercise. Regarding satisfaction with the program, three main themes emerged: (1) intergenerational relationships, (2) strengths of the program and (3) suggestions for improvement.
Conclusion: The program appears to improve the well-being of older adults and provide valuable experiential learning for students. Thus, service-learning projects could effectively promote sustainable health practices, highlighting the important role of universities in community health initiatives
Efectividad de la crioterapia combinada con la terapia descongestiva compleja en mujeres con linfedema secundario a cáncer de mama: protocolo de ensayo clínico aleatorizado
No full textIntroducción:
El linfedema secundario al cáncer de mama es una complicación crónica frecuente de los tratamientos oncológicos, en particular tras la cirugía de los ganglios linfáticos y/o la radioterapia. Se manifiesta como una acumulación de líquido intersticial en el miembro superior, lo que provoca hinchazón, dolor, deterioro funcional y una importante merma de la calidad de vida. Entre los tratamientos disponibles, la terapia descongestiva compleja cuyo pilar central es el drenaje linfático manual, en particular mediante el método Leduc es el enfoque de referencia. La crioterapia, como modalidad complementaria con efectos antiinflamatorios y vasoconstrictores, podría reforzar y optimizar los beneficios clínicos de la terapia descongestiva compleja por si sola.
Objetivo:
Evaluar si la utilización de la terapia descongestiva compleja combinada con la crioterapia induce cambios positivos en el volumen del linfedema en mujeres que sufren linfedema secundario al cáncer de mama.
Metodología:
Se realizará un ensayo clínico controlado aleatorizado en mujeres adultas con linfedema unilateral de la extremidad superior secundario a cáncer de mama. El estudio tendrá lugar en el Instituto Bergonié de Bordeaux. Las participantes se dividirán aleatoriamente en dos grupo: un grupo control que recibirá únicamente terapia descongestiva compleja mediante y un grupo experimental que recibirá la terapia descongestiva compleja combinada con crioterapia local aplicada en la extremidad afectada. La intervención durara cuatro semanas, con cuatro sesiones semanales. Se recogerán variables de evaluación antes y después del protocolo: se medirá el volumen de la extremidad superior mediante perimetría circunferencial, se evaluará el dolor mediante la escala visual analógica, la calidad de vida a través del cuestionario EORTC QLQ-BR23 y la funcionalidad de la extremidad superior por medio del cuestionario DASH.
Resultados esperados:
Se espera que el grupo combinado de terapia descongestiva compleja y crioterapia muestre una reducción más significativa del volumen linfático y una mayor mejoría del dolor, la funcionalidad de la extremidad superior y la calidad de vida que el grupo control.
Conclusión:
La combinación de la crioterapia con la terapia descongestiva compleja podría representar una estrategia terapéutica complementaria prometedora en el tratamiento del linfedema secundario al cáncer de mama.
Si los resultados confirman la hipótesis, este enfoque combinado podría constituir una opción eficaz y fácilmente aplicable en la práctica clínica para mejorar el manejo de estas pacientes
Efectividad del uso de un gas analgésico durante las sesiones de terapia manual para la función del hombro en pacientes con capsulitis adhesiva: protocolo de ensayo clínico aleatorizado
No full textIntroducción: La capsulitis adhesiva, también llamada “hombro congelado”, es una patología dolorosa del hombro que afecta a la calidad de vida, caracterizada por una pérdida progresiva de movilidad articular. El dolor que pueden experimentar los pacientes durante las sesiones de fisioterapia puede impedir la adhesión al tratamiento y afectar a su eficacia. La mezcla equimolar de oxígeno y óxido nitroso (MEOPA), es un gas analgésico utilizado durante la intervención dolorosa en otros contextos médicos podría ser utilizado durante las sesiones de fisioterapia y por lo tanto permitir una recuperación más rápida de la función del hombro. Objetivo:Conocer la eficacia del uso de un gas analgésico durante las sesiones de fisioterapia, en la función del hombro en paciente que presentan una capsulitis adhesiva. Metodología: Es un ensayo clínico aleatorizado en el cual se reclutan 44 pacientes diagnosticado con capsulitis adhesiva idiopática. Se dividen en 2 grupos, un grupo experimental y un grupo control. Los 2 grupos reciben 3 sesiones de tratamiento durante 5 semanas de terapia manual. Las sesiones del grupo experimental se realizan con la inhalación de gas analgésico y el grupo control con oxígeno que sirve como placebo.
Se valora como variable principal la función del hombro mediante la escala Shouler Pain and Disability Index. Las variables secundarias son el dolor durante las sesiones, la amplitud articular y la fuerza muscular. Resultados esperados: Tras 5 semanas de tratamiento, se espera une mejora en cada variable con una diferencia significativa entre los grupos, a favor del grupo que utilizó el gas analgésico. Conclusión: El uso de un gas analgésico durante las sesiones de fisioterapia podrá ser eficaz para mejorar la función del hombro, la amplitud articular y la fuerza muscular y disminuir el dolor durante las sesiones en pacientes con capsulitis retráctil. También podrá favorecer la adhesión a los tratamientos y permitir mejores resultados en la evolución clínica de esta patología
Uso de la Restricción de Flujo Sanguíneo en pacientes con Inestabilidad Crónica de Tobillo: Revisión sistemática
No full textIntroducción:
La inestabilidad crónica de tobillo (CAI) es un estado multifactorial que afecta a la calidad de vida, se produce tras esguinces repetitivos o por insuficiencias funcionales. La restricción de flujo sanguíneo puede ser beneficiosa para realizar ejercicios con cargas bajas y así, reducir el impacto articular creando hipertrofia mediante hipoxia. Sin embargo, la evidencia actual sobre su eficacia en esta población es limitada.
El objetivo de esta revisión sistemática es analizar la evidencia sobre la eficacia de la restricción de flujo sanguíneo en pacientes con inestabilidad de tobillo, extrayendo información sobre la calidad de los estudios, muestras, intervenciones, instrumentos y resultados obtenidos.
Metodología: Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados en las bases de datos Pubmed, Web of sciencie (Wos), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Scopus y Cochrane. Se escogieron los artículos que cumplían los criterios de elegibilidad y fueron evaluados mediante la Escala de Valoración Metodológica PEDro.
Resultados: se incluyeron 6 ensayos clínicos aleatorizados realizados entre 2022 y 2024 con 178 participantes de 18 a 35 años. La duración de las intervenciones fue de 4 a 6 semanas con 2 -3 sesiones semanales. Todos los estudios obtuvieron mejoras significativas en el uso del BFR en comparación con el entrenamiento convencional. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en el control postural. La calidad metodológica de los estudios fue evaluada mediante la escala PEDro con puntuaciones altas, pese a que en algunos estudios no se incluyó el cegamiento de los investigadores.
Conclusión: La restricción de flujo sanguíneo obtiene diferencias significativas frente al entrenamiento convencional, pese a ello se necesita más literatura al respecto para conseguir resultados extrapolables
Papel del farmacéutico comunitario en el abordaje de los pacientes en tratamiento con anticoagulantes cumarínicos
No full textPor las políticas editoriales de los artículos que se incluyen en esta tesis se han suprimido 4 artículos.Introducción: Los antagonistas de la vitamina K (AVK) continúan siendo esenciales en el tratamiento anticoagulante para la prevención de eventos tromboembólicos. Sin embargo, el manejo de AVK es complicado por su estrecho margen terapéutico, y la variabilidad inter e intraindividual en la respuesta, relacionado con factores clínicos, genéticos y con problemas relacionados con el uso de estos medicamentos. El Tiempo en Rango Terapéutico (TRT) >65-70% es el indicador clave de la efectividad y seguridad de los AVK, por lo que todos los esfuerzos deben ir dirigidos en esa dirección.
Objetivo: Analizar el impacto de la participación del farmacéutico comunitario en la atención a pacientes anticoagulados en tratamiento con antagonistas de la vitamina K.
Material y método: Se llevó a cabo un estudio controlado y aleatorizado en pacientes de dos áreas de salud de Zaragoza en tratamiento con AVK que presentaban un TRT inferior al 70% en los últimos seis meses, según el método de Rosendaal. Los pacientes fueron reclutados en la farmacia y asignados aleatoriamente a dos grupos: control e intervención. En el grupo de intervención se implementó un Programa de Seguimiento Farmacoterapéutico durante un período de seis meses. Las variables analizadas incluyeron la estabilidad del INR (Índice Internacional Normalizado), adherencia farmacológica, ingesta de vitamina K, conocimiento sobre el uso de acenocumarol, calidad de vida, satisfacción con el tratamiento, costes asociados y costes evitados. Se realizó un análisis descriptivo. Para las variables cuantitativas se utilizó la
prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney, mientras que para las variables cualitativas se aplicaron las pruebas de Chi-cuadrado o Fisher.
Resultados y discusión: Un total de 123 pacientes fueron incluidos en el estudio, 65 en el grupo de intervención (GI) y 58 en el grupo control (GC). Se realizaron 108 intervenciones farmacéuticas, con un promedio de 1.7 intervenciones por paciente. Las intervenciones más comunes estuvieron relacionadas con el uso adecuado de los medicamentos (41.0%). En el GI, se observó una mejora significativa en varios indicadores clínicos en comparación con el GC. El TRT aumentó significativamente en el GI y una mayor proporción de pacientes alcanzó un TRT>65% (p = 0.024). Además, se registraron mejoras en la adherencia al tratamiento (p = 0.038) y en el conocimiento sobre el manejo del acenocumarol (p = 0.031). El éxito de las intervenciones
también estuvo asociado con la aceptación de las mismas por parte del médico prescriptor (p = 0.027) y con la optimización de la ingesta de vitamina K, que se correlacionó con una mayor proporción de pacientes que lograron un TRT >65% (p = 0.003). Por otro lado, los pacientes con
puntuaciones bajas en el algoritmo SAMe-TT₂R₂ y sin mutaciones genéticas significativas obtuvieron mejores resultados en términos de TRT, destacando la importancia de la caracterización genética para predecir y mejorar el control anticoagulante y confirmando la utilidad de la aplicación desarrollada. La herramienta CLEO demostró ser útil para valorar el impacto de estas intervenciones, destacando una reducción en los costes asociados y mejoras organizativas significativas.
Conclusiones: Este estudio demuestra que las intervenciones, mejoran significativamente el TRT, la adherencia y el conocimiento del de los pacientes, lo que optimiza la eficacia y seguridad de los tratamientos AVK.
La herramienta CLEO resulta de elevada utilidad en la evaluación del impacto clínico y económico de estas estrategias en aquellos pacientes con SAMe-TT₂R₂ <2 (TRT promedio de 80,21%, p<0,01) y sin mutaciones en CYP4F2 (p=0,011). Este enfoque personalizado demuestra la relevancia de priorizar recursos hacia intervenciones dirigidas, reduciendo costes y estableciendo un modelo replicable y sostenible que refuerza el papel del farmacéutico en el manejo de pacientes anticoagulados