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Characterization of headache in individuals with hemifacial spasm
Get PDFBackground: Hemifacial spasm (HFS) is defined by involuntary facial contractions. There is little research about headache in HFS patients, although it is commonly observed in practice. Objective: To characterize headache in HFS patients and its associations. Methods: Cross-sectional study of 59 HFS patients. Patients with cognitive impairment, use of botulinum toxin in last three months or headache prophylactic drugs and other movement disorders were excluded. Following instruments were used: questionnaire of headache (intensity in visual analog scale: VAS, frequency and location), hemifacial spasm grading questionnaire (HFS-Score) for clinical severity and quality of life; hospital anxiety and depression scale (HADS), headache impact test (HIT-6) and insomnia severity index (ISI). Results: Among 59 patients, 39 (66.1%) were female, mean age was 65.9 years (SD: 12.9). Average diagnosis time was 15.5 years (SD: 8.5) and most common side was left: 36 (61%). 31 patients (52.5%) mentioned headache and its time of onset was 18.1 years (IQR: 12.9). 14 (45.1%) patients mentioned that headache started or worsened after spasm onset. Headache intensity was 6 (IQR: 3.4), frequency 2.8 (IQR: 3,4) days/month and HIT-6 score was 52 (IQR: 24). Most frequent headache locations were: frontal: 14 patients (45.1%), parietal: 11 (35.4%), holocranial: 4 (12.9) and temporal: 2 (6.4%). Headache was bilateral in 19 patients (61.2%), alternating between right and left in 5 (16.1%), left-sided in 4 (12.9%) and right-sided in 3 (9.6%). Headaches types were: migraine without aura: 11 patients (35.4%), migraine with aura: 9 (29%), episodic tension-type: 8 (25.8%), chronic tension-type and chronic migraine in 1 case (3.2%) each. Patients with insomnia had higher frequency of headache (p: 0.045, Mann-Whitney test). No association was found between headache and spasm laterality, or between headache severity (intensity, HIT-6 or frequency) and spasm severity. No relations between headache and anxiety/depression were identified. Conclusion: This study showed a considerable frequency of headache in HFS. No association between the laterality of headaches and the laterality of hemifacial spasm was observed. Although a large number of patients reported a worsening of their headaches after hemifacial spasm, there was no association between headache severity and the severity of hemifacial spasm.
 
Análise cienciométrica dos anticorpos monoclonais utilizados no tratamento da enxaqueca disponíveis no Brasil
Get PDFINTRODUÇÃO
Os anticorpos monoclonais (mAb) anti-CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) responsáveis por bloquear a ação do CGRP, um neuropeptídeo crucial na fisiopatologia da enxaqueca que causa vasodilatação e inflamação neurogênica, têm se apresentado como uma opção terapêutica adicional para o tratamento preventivo da enxaqueca crônica. No Brasil, estão disponíveis os mAb Galcanezumab, Fremanezumab, Eptinezumab e Erenumab.
OBJETIVO
Mensurar a produção científica sobre mAb para prevenção de enxaqueca crônica, avaliar seu interesse mundial e opções no Brasil.
MÉTODOS
A coleta de dados foi realizada no banco de dados Web of Science utilizando os descritores “monoclonal antibody” e “migraine” com o operador booleano AND, abrangendo um período de 10 anos (2014-2024). A estratégia de pesquisa seguiu o protocolo PRISMA (Preferred Reporting Items in Systematic Reviews and Meta-Analyses). Inicialmente, foram identificados 1.192 artigos. Os critérios de inclusão consideraram apenas artigos científicos originais, redigidos em inglês. Foram excluídos ensaios clínicos, pesquisas fora do tema, cartas, editoriais, “meeting abstracts”, revisões, artigos duplicados, análises “post-hoc”, relatos de caso, meta-análises, diretrizes e análises retrospectivas. Por fim, 243 artigos foram avaliados. As variáveis analisadas incluíram a data, o número de publicações por ano e o mAb utilizado. Para a estratificação dos dados, análise estatística e análise cienciométrica, foram empregados os programas Zotero, Microsoft Office Excel e VOSviewer, respectivamente.
RESULTADOS
Os resultados revelaram publicações sobre os mAb anti-CGRP, Onabotulinumtoxin-A, Tonabersat, Botulinum toxin type A. O maior número de publicações foi sobre o mAb Erenumab (197), seguido do Galcanezumab (90), do Fremanezumab (81) e do Eptinezumab (9). O número de publicações sobre os mAb utilizados no tratamento da cefaleia aumentou gradativamente nos últimos 10 anos, com um crescimento significativo a partir de 2020 e atingindo seu pico máximo em 2024
CONCLUSÃO
Os mAb anti-CGRP são uma opção terapêutica crescente no tratamento preventivo da enxaqueca crônica, com aumento de estudos e interesse devido à sua eficácia clínica. No Brasil, o Erenumab se destaca entre as opções disponíveis. Este estudo oferece um panorama sobre os mAb anti-CGRP, destacando suas posições na literatura científica e orientando estratégias terapêuticas mais eficazes para cefaleia
Migraine attack diary as an indicator of hypomanic turn
No full textINTRODUCTION
Migraine, a common neurological disorder, often coexists with mood disorders such as bipolar disorder type II (BDII). The link between migraine and mood swings in BDII patients is well-documented. Literature suggests migraine and BD share neurobiological mechanisms, including mitochondrial dysfunction and neurotransmitter abnormalities. Studies also indicate mood swings can trigger migraines in BD patients
OBJECTIVE
This report aims to elucidate the interplay between migraine and mood disorders, specifically BDII, in a 25-year-old female patient.
CASE REPORT
A 25-year-old black female student began experiencing visual aura episodes at 16, progressing to headaches at 18, characterized by right-sided pulsatile pain, nausea, fatigue, photophobia, phonophobia, osmophobia, irritability, psychomotor slowness, and difficulty concentrating. She was diagnosed with migraine with aura in 2017 and initially treated with amitriptyline, discontinued due to intolerance. She managed symptoms thereafter with dihydroergotamine mesylate, dipyrone monohydrate, and caffeine. In 2022, seeking psychiatric care for worsening symptoms, she was diagnosed with generalized anxiety disorder, starting fluvoxamine and later lamotrigine for mood swings. By January 2023, her migraines intensified alongside a hypomanic episode and two depressive episodes with suicidal thoughts, leading to a diagnosis of bipolar disorder type II (BDII) and treatment with lithium carbonate 600 mg. Since early 2023, she meticulously recorded mood and headache occurrences, identifying correlations between her headaches and mood cycles. Over 487 days, she documented 71 pain days from 31 headache attacks, coinciding notably with 17 of the 71 pain days (24%) during hypomanic episodes, where headaches preceded two episodes by two days. During depressive periods, 9 of the 71 pain days (13%) occurred, with headaches present in the final five days of two episodes.Parte superior do formulário
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CONCLUSION
This case underscores the complex interaction between migraine and BDII, raising the question of whether migraines might act as a prodrome or trigger for mood cycling rather than just a consequence. The findings in the literature and this case emphasize the need for therapeutic approaches that consider the interaction between BDII and migraine for optimal clinical management and improved patient quality of life
O Encefaleia Crônica e Síncope em uma Mulher Jovem: Um Caso de Sintomas Neurológicos Ligados à Disfunção Metabólica.
No full textIntroduction
Chronic headaches can stem from various etiologies, including metabolic dysfunctions leading to structural changes in the cranial bones. These changes can manifest as neurological symptoms such as tingling, stiffness, and syncope, complicating diagnosis and management.
Objectives
To report a case of a young woman presenting with syncope and neurological symptoms linked to chronic metabolic dysfunctions affecting the cranial bones.
Case Report
A 34-year-old female was brought to the Emergency Department by paramedics following a syncopal episode at her residence. Examination revealed frontal region edema due to a fall. She was communicative but exhibited mild spatial confusion. She reported tingling and episodes of stiffness in the extremities, worsening progressively before the syncope. Family members mentioned an unwitnessed seizure episode at home. The patient was undergoing neurological investigation for chronic headaches.
Imaging, including CT and MRI scans, revealed multiple lytic lesions in the skull cap and occipital region lymphadenopathy. Areas of bone thickening in the diploe, with a "salt and pepper" appearance, extending to the clivus and the first cervical vertebrae, were noted, with greater involvement in the frontoparietal region. These findings were associated with chronic metabolic dysfunctions, mainly pseudo-hyperparathyroidism.
During evaluation, the patient was in good general condition. She had rhythmic and normal heart sounds in two beats, without murmurs; vesicular breath sounds were present bilaterally, with no signs of respiratory effort. The limbs showed full peripheral pulses and a capillary refill time of less than two seconds. The Glasgow Coma Scale score was 13 due to low mobility and impaired verbal response.
Conclusion
The correlation between imaging findings and the patient\u27s symptoms suggests significant neurological involvement. The lytic lesions and cranial thickening may be contributing to the chronic headache, spatial confusion, episodes of stiffness, and tingling. The syncope and seizure episode may be additional manifestations of this underlying neurological impairment. The initial diagnostic hypothesis is an exacerbation of a preexisting neurological condition. A comprehensive approach to such cases is essential, as isolated neurological symptoms can indicate significant underlying pathologies.Paciente feminina de 34 anos foi levada ao Pronto Atendimento pelo SAMU após um episódio de síncope em sua residência. Ao exame, foi encontrado edema na região frontal devido a queda da própria altura. Apresentava-se comunicativa, com leve confusão espacial. Relatou formigamento e episódios de rigidez nas extremidades com piora progressiva horas antes do ocorrido, culminando no episódio de síncope. Familiares também mencionaram um episódio de convulsão em casa não presenciado.
A paciente estava em investigação neurológica devido a uma cefaleia crônica. Exames de imagem realizados incluíram tomografia e ressonância magnética, cujo laudo revelou múltiplas lesões líticas na calota craniana, além de linfonodomegalia na região occipital. Foram notadas também áreas de espessamento ósseo na díploe óssea, com aspecto em "sal e pimenta", estendendo-se aos clivos e primeiras vértebras cervicais, com maior acometimento frontoparietal. Estes achados foram associados a disfunções metabólicas crônicas, principalmente pseudo-hiperparatireoidismo.
Durante a avaliação, a paciente estava em bom estado geral (BEG), anictérica, acianótica, afebril, hidratada, normocorada e eupneica em ar ambiente. Apresentava batimentos cardíacos rítmicos e normofonéticos em dois tempos, sem sopros; murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, e sem sinais de esforço respiratório. O abdome estava plano, com ruídos hidroaéreos presentes, sem dor à palpação ou sinais de irritação peritoneal. Os membros não apresentavam edema, com pulsos periféricos presentes, cheios, e tempo de enchimento capilar menor que dois segundos (TEC <2s). A pontuação na escala de coma de Glasgow (GCS) foi 13 devido a baixa mobilidade e resposta verbal prejudicada.
A correlação entre os achados de imagem e os sintomas da paciente sugerem um comprometimento neurológico significativo. As lesões líticas e o espessamento craniano podem estar contribuindo para a cefaleia crônica, confusão espacial, episódios de rigidez e formigamento. A síncope e o episódio convulsivo podem ser manifestações adicionais deste comprometimento neurológico subjacente. A hipótese diagnóstica inicial é de uma exacerbação de um comprometimento neurológico preexistente
Internações hospitalares e custos decorrentes de cefaleias em crianças e adolescentes no Brasil: Um estudo ecológico de 2013 a 2023.
No full textHeadaches during childhood and adolescence are highly prevalent in Brazil and influenced by factors such as gender and age. The diagnosis, particularly of migraines, poses significant challenges, while treatment often involves a combination of pharmacological interventions and lifestyle modifications. This ecological, descriptive, and comparative study retrospectively analyzed data on hospitalizations due to headaches among children and adolescents in Brazil between 2013 and 2023, using information from the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). The analysis examined the number and costs of hospitalizations for migraines and other headache syndromes, focusing on variables such as region, age group, sex, and color/race. The study covered the entire national territory and assessed regional disparities. During the study period, Brazil reported 17,924 hospitalizations, with adolescents aged 15 to 19 years accounting for the highest prevalence (43.88%). Total expenditure reached BRL 6,499,792.90, with this age group incurring the highest costs. Findings underscored regional and gender disparities, with the Southeast region reporting the highest number of hospitalizations and a greater impact observed among females (62.3%). Understanding the epidemiological patterns of headaches in children and adolescents is critical for enhancing public health strategies, improving care delivery, and developing effective preventive measures.A cefaleia na infância e adolescência apresenta alta prevalência no Brasil e pode ser associada a fatores como sexo e idade. O diagnóstico, especialmente da enxaqueca, é desafiador, e o tratamento envolve medicamentos e mudanças no estilo de vida. Este estudo ecológico, descritivo e comparativo analisou retrospectivamente dados de internações por cefaleias em crianças e adolescentes no Brasil, entre 2013 e 2023, a partir do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Foram investigados o número e o custo das internações por enxaqueca e outras síndromes de cefaleia, considerando variáveis como região, faixa etária, sexo e cor/raça. O estudo abrangeu todo o território nacional e comparou as diferenças regionais. Nesse período, o Brasil registrou 17.924 internações, com maior prevalência entre adolescentes de 15 a 19 anos (43,88%). O gasto total foi de R$ 6.499.792,90, com a maior despesa nessa faixa etária. O estudo destacou diferenças regionais e de gênero, com a região Sudeste liderando as internações e as meninas sendo mais afetadas (62,3%). A compreensão da epidemiologia das cefaleias em crianças e adolescentes é fundamental para melhorar o atendimento e a prevenção na saúde pública
The influence between migraine preven drugs and sumatriptan succinate on motor activity
Get PDFBackground and aim
The motor effect of sumatriptan succinate (SS) and whether or not it is associatedwith different classes of migraine preventive drugs has yet to be studied. We aimed to analyze such drugs\u27 influence on animal motor activity, verifying their effect when used alone or in combination.
Methods
Male Norvegicus rats (n=98) were treated with routinely prescribed migraine preventive drugs and divided into five groups: isotonic saline solution (ISS, control), propranolol, topiramate, flunarizine, and amitriptyline. After five days of daily treatment, the animals received acute treatment with either ISS or Sumatriptan succinate (SS). The drug\u27s influence on motor function behavior was assessed with the rotarod and open field tests.
Results
Propranolol and flunarizine interfered with the motor activity (p=0.006 and 0.002, respectively). SS did not cause motor changes when administered alone. However the SS combined with amitriptyline increased the number of rearings (p=0,045) and reduced the immobility time (p=0.041).
Conclusions
SS exerted no motor effect, although flunarizine and propranolol could produced motor interference
INOVAÇÃO MÉDICA NA AMAZÔNIA: O PRIMEIRO AMBULATÓRIO UNIVERSITÁRIO DE CEFALEIAS
No full textIntroductionHeadache is one of the main neurological complaints worldwide. In Brazil, the lack of specialized centers, especially in less developed regions, hinders adequate treatment, impacting the health and quality of life of these populations. ObjectiveTo report the implementation of the first university headache clinic in the Brazilian Amazon. MethodsThis experience report aims to identify, record, and analyze characteristics, factors, or variables related to the implementation of a headache clinic in the Brazilian Amazon. ResultsThe Amazon Headache Clinic, a pioneer in the region, served 70 patients between May 2023 and February 2024. Fifty-eight patients are under continuous follow-up, while 36 are awaiting their first appointment. Preliminary data show a higher presence of females, with an average age of 37.96 years, predominantly students, and a diagnosis of episodic migraine without aura. Both in-person and telemedicine consultations prioritize financially disadvantaged patients, promoting accessibility to specialized headache treatment. The service, provided in-person in the city of Santarém and via telemedicine to riverside communities, represents a significant advancement in headache management in the region, significantly improving patients\u27 quality of life. Medical students and residents accompany specialists, contributing to their practical healthcare training. ConclusionThe inauguration of the first headache clinic in the Amazon marks an important milestone in regional healthcare and medical research. In addition to filling a gap in the treatment of these conditions, it promotes the training of local professionals, improves patients\u27 quality of life, and drives advances in healthcare.Introdução: As cefaleias são uma das principais queixas neurológicas em todo o mundo. No Brasil, a falta de centros especializados, especialmente em regiões menos desenvolvidas, dificulta o tratamento adequado, com impactos na saúde e na qualidade de vida dessas populações. Objetivo: Relatar a implementação do primeiro ambulatório universitário de cefaleias da Amazônia brasileira. Métodos: relato de experiência que visa identificar, registrar e analisar características, fatores ou variáveis relacionadas à implementação de um ambulatório de cefaleias na Amazônia brasileira. Resultados: O Ambulatório de Cefaleias da Amazônia, pioneiro na região, atendeu 70 pacientes entre maio de 2023 e fevereiro de 2024. Cinquenta e oito pacientes estão em acompanhamento contínuo, enquanto 36 aguardam primeira consulta. Dados preliminares demonstram a presença maior do sexo feminino, com média de idade de 37,96 anos, público estudantil e diagnóstico de migrânea episódica sem aura. Os atendimentos, presenciais e por telemedicina, priorizam pacientes financeiramente desfavorecidos, promovendo acessibilidade ao tratamento especializado em cefaleia. O serviço, oferecido presencialmente na cidade de Santarém e por telemedicina a comunidades ribeirinhas, representa um avanço no manejo das cefaleias na região, melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Estudantes de medicina e médicos residentes acompanham os especialistas, contribuindo para sua formação prática em saúde. Conclusão: A inauguração do primeiro laboratório de cefaleias na Amazônia é um marco importante na saúde e pesquisa médica regional. Além de preencher uma lacuna no tratamento dessas condições, promove a capacitação de profissionais locais, melhorando a qualidade de vida dos pacientes e impulsionando avanços na saúde.
Palavras-chave: assistência ambulatorial, cefaleia, Amazônia
Could scalp pain be a type of unclassified headache?
Get PDFThe scalp is the structure that covers the skull. It is commonly affected by painful processes resulting from infestations, infectious or inflammatory diseases. This pain located in the scalp does not have well-defined clinical characteristics and is not yet included in the ICHD-3 diagnostic criteria. The authors suggest including this pain in the next classification of headaches as a headache attributed to a scalp disorder
Diluição de toxina botulínica tipo A em anestésicos locais: uma oportunidade terapêutica no tratamento da enxaqueca
No full textBotulinum Toxin (BoNT) type A, derived from Clostridium botulinum, is widely employed in neurology for its muscle-paralyzing effects. Concurrently, local anesthetics like lidocaine offer regional pain relief. Combining BoNT-A with local anesthetics could enhance therapeutic efficacy, particularly in headache disorders. We conducted a systematic review following PRISMA guidelines, searching various databases for relevant studies. Among the 1,623 articles initially identified, 13 met inclusion criteria. Notably, no trials specifically addressed BoNT-A dilution in local anesthetics for headaches. However, studies in other contexts revealed promising findings. For instance, blending BoNT-A with Lidocaine and epinephrine demonstrated superior pharmacological properties compared to saline reconstitution. Nonetheless, caution is warranted, as fatal outcomes have been reported with BoNT-A and lidocaine administration. While the literature on BoNT-A diluted in local anesthetics for migraines is scarce, existing evidence suggests potential benefits akin to other disorders. Reconstituting BoNT-A in lidocaine offers a promising avenue for optimizing headache treatment, warranting further investigation in future research endeavors.Toxina botulínica (BoNT) tipo A, derivada do microorganismo Clostridium botulinum, é amplamente utilizada em neurologia por seus efeitos de paralisia muscular. Ao mesmo tempo, anestésicos locais como Lidocaína oferecem alívio da dor local. A combinação de BoNT-A com anestésicos locais poderia aumentar a eficácia terapêutica, especialmente nas cefaleias. Foi realizada uma revisão sistemática seguindo as diretrizes do PRISMA, pesquisando nas principais bases de dados em busca de estudos relevantes. Entre os 1623 artigos inicialmente identificados, 13 preencheram os critérios de inclusão. Notavelmente, nenhum ensaio abordou especificamente a diluição de BoNT-A em anestésicos locais para dores de cabeça. No entanto, estudos em outros contextos revelaram resultados promissores. Por exemplo, a mistura de BoNT-A com Lidocaína e epinefrina demonstrou propriedades farmacológicas superiores em comparação com a reconstituição com solução salina. No entanto, cautela é necessária, pois resultados fatais foram relatados com a administração de BoNT-A e Lidocaína. Embora a literatura sobre BoNT-A diluída em anestésicos locais para enxaquecas seja escassa, evidências existentes são interessantes, sugerindo eficácias semelhantes a outros distúrbios. A reconstituição de BoNT-A em Lidocaína oferece uma via promissora para otimizar o tratamento de dores de cabeça, justificando investigações adicionais em futuras pesquisas
Bloqueio de esfenopalatino e nervos occipitais para migranea crônica
No full textTitle: Sphenopalatine and occipital nerve blocks for chronic migraine
Introduction
Headache is one of the most prevalent conditions in medicine, with migraine being the most common representative of primary headaches. Although it doesn\u27t lead to high mortality, it carries with it great potential for incapacitation The therapeutic arsenal includes various classes of drugs, but when these drugs prove ineffective or are not tolerated, there is a need for other forms of treatment. Evaluating the functional anatomy of the sensory systems related to headache, sensory afferents are not only the result of the occipital nerves, but also of the trigemino-vascular system, represented by the sphenopalatine ganglion. These structures present a functional convergence, carrying sensory afferents and contributing to the phenomenon of sensitization.This model served as the basis for developing a protocol to block these fundamental structures in the pathophysiology of headache.
Objectives
To evaluate the therapeutic response to serial blockade of the sphenopalatine ganglion and the greater and lesser occipital nerves in patients with chronic migraine at the headache clinic at HC UFPR. Quantifying the response after the blocks, assessing intensity, frequency of pain crises and adverse effects.
Methods
Blockades of the sphenopalatine ganglion and the greater and lesser occipital nerves. The solution used contained 0.2% Ropivacaine with 45mcg Clonidine, 2ml of which was applied bilaterally to the region adjacent to each occipital nerve, and 12ml of which was slowly instilled in gauze inserted with forceps into the lower nasal meatus bilaterally. These procedures were to be carried out five times in series.
Results
The blocks were performed on 21 patients with chronic migraine at the headache clinic of the HC UFPR after consent. The majority were female, with a higher proportion aged between 48 and 62.
After a series of 5 blocks, satisfactory results were seen in more than 60% of the sample. Adverse effects were rare, with dizziness being the most frequently reported, leading to discontinuation in only 1 patient.
Conclusion
The results were promising in terms of pain control and a low level of adverse effects, suggesting that the procedure was safe. Further studies should be carried out to assess the effectiveness and level of sustained improvement over time.Título: Bloqueios dos nervos esfenopalatino e occipital para enxaqueca crônica
IntroduçãoA cefaleia é uma das condições mais prevalentes na medicina, sendo a enxaqueca o representante mais comum das cefaleias primárias. Embora não acarrete alta mortalidade, traz consigo grande potencial de incapacitação. O arsenal terapêutico inclui diversas classes de medicamentos, mas quando esses medicamentos se mostram ineficazes ou não tolerados, há necessidade de outras formas de tratamento. Avaliando a anatomia funcional dos sistemas sensoriais relacionados à cefaleia, os aferentes sensoriais não são resultados apenas dos nervos occipitais, mas também do sistema trigêmeo-vascular, representado pelo gânglio esfenopalatino. Essas estruturas apresentam convergência funcional, transportando aferentes sensoriais e contribuindo para o fenômeno da sensibilização. Esse modelo serviu de base para o desenvolvimento de um protocolo de bloqueio dessas estruturas fundamentais na fisiopatologia da cefaléia.
ObjetivosAvaliar a resposta terapêutica ao bloqueio seriado do gânglio esfenopalatino e dos nervos occipitais maior e menor em pacientes com enxaqueca crônica atendidos no ambulatório de cefaléia do HC UFPR. Quantificar a resposta após os bloqueios, avaliando intensidade, frequência das crises dolorosas e efeitos adversos.
MétodosBloqueios do gânglio esfenopalatino e dos nervos occipitais maior e menor. A solução utilizada continha ropivacaína a 0,2% com 45mcg de clonidina, sendo 2ml aplicados bilateralmente na região adjacente a cada nervo occipital e 12ml instilados lentamente em gaze inserida com pinça no meato nasal inferior bilateralmente. Esses procedimentos deveriam ser realizados cinco vezes em série.
ResultadosOs bloqueios foram realizados em 21 pacientes com enxaqueca crônica no ambulatório de cefaléia do HC UFPR após consentimento. A maioria era do sexo feminino, com maior proporção na faixa etária entre 48 e 62 anos.Após uma série de 5 blocos, resultados satisfatórios foram observados em mais de 60% da amostra. Os efeitos adversos foram raros, sendo a tontura o mais relatado, levando à descontinuação em apenas 1 paciente.
ConclusãoOs resultados foram promissores em termos de controle da dor e baixo nível de efeitos adversos, sugerindo que o procedimento foi seguro. Mais estudos devem ser realizados para avaliar a eficácia e o nível de melhoria sustentada ao longo do temp