Revista Chilena de Fonoaudiología
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Función masticatoria en adultos jóvenes chilenos de ambos sexos
Get PDFChewing is a rhythmic, conditioned and learned motor function that is altered in young adults in the presence of orofacial pain and temporomandibular joint disorder. Characterizing how young adults without orofacial myofunctional disorder complaints chew is essential for speech pathologist specialists working in orofacial motricity to properly assessment patients. The main aim of this study is to describe and compare masticatory function in young adults of both genders without orofacial complaints. A total of38 adults we enrolled in two groups: G1, 19 men (age of 25.05 ± 4.45 years) and G2 , 19 women (age of 25.21 ± 3.98 years). All subjects had a minimum of 24 permanent teeth and had no complaints or antecedents of orofacial myofunctional disorders. Masticatory function, self-perception of symptoms associated with temporomandibular joint disorders, quality of life related to oral health, mandibular mobility and functional nasal permeability were evaluated. The results showed that the chewing food process in both groups was characterized by an anterior incision, an efficient and posterior trituration, and a systematic labial closure. A bilateral alternating masticatory pattern was observed to be the most frequent for both men and women (94.8% and 73.8% respectively) The number of masticatory cycles per serving was 12.53 for men and 14.95 for women, with an average masticatory time of 9.7 and 12.17 s, respectively. Groups significantly differed in the masticatory time, the amplitude of movements of maximum active interincisal distance and the mandibular laterality to the right. In conclusion. the masticatory function in young Chilean adults of both genders without orofacial myofunctional disorder complaints is characterized by an anterior incision, an efficient and posterior trituration, an alternate bilateral masticatory pattern and a systematic labial closure.La masticación es una función motora rítmica, condicionada y aprendida que se altera en adultos jóvenes ante la presencia de un trastorno temporomandibular. Caracterizar el proceso masticatorio en adultos jóvenes sin quejas por desorden miofuncional orofacial, es fundamental para la evaluación fonoaudiológica. El objetivo del trabajo es describir y comparar la función masticatoria en adultos jóvenes de ambos sexos sin quejas. Participaron 38 adultos distribuidos en dos grupos. Grupo1 (19 hombres: edad de 25.05±4.45 años) y grupo 2 (19 mujeres: edad de 25.21±3.98 años). Todos con un mínimo de 24 piezas dentarias permanentes y sin quejas orofaciales. Se evaluó la función masticatoria, la autopercepción de síntomas asociados a trastornos de la articulación temporomandibular, la calidad de vida, la movilidad mandibular y la permeabilidad nasal funcional. Los resultados muestran que la masticación del alimento testado se caracteriza en ambos grupos por una incisión anterior, una trituración eficiente, posterior y con cierre labial sistemático. Además, se observa que prevalece un patrón masticatorio bilateral alternado, 94,8% en hombres y 73,8% en mujeres. El número de ciclos masticatorios por porción es de 12,53 en hombres y 14,95 en mujeres, con un tiempo masticatorio promedio de 9,7 y 12,17, respectivamente. Los grupos se diferencian significativamente en el tiempo masticatorio, en la amplitud de los movimientos de distancia interincisal máxima activa y en la lateralidad mandibular a derecha. Se concluye que la función masticatoria en adultos jóvenes de ambos sexos sin problemas por desorden miofuncional orofacial, se caracteriza por una incisión anterior, una trituración posterior y eficiente, un patrón masticatorio bilateral alternado y un cierre labial sistemático
Experiencia fonoaudiológica con niños y niñas para la promoción de derechos: análisis desde el enfoque comunitario
Get PDFThis paper analyzes, from a community-based approach, a speech, language and hearing sciences therapy experience for the promotion of children’s rights, carried out in a social organization, with the participation of a group of speech, language and hearing sciences therapy undergraduate students at the Universidad de Chile in 2013. In community approaches, all community members build knowledge and take actions to build stronger social relationships and welfare, justice, autonomy and emancipation. The analysis of this experience was conducted by selecting sections from the fieldwork diaries of the team of participating students, based on the principles and dimensions of the paradigm of construction and critical transformation of Maritza Montero (2004). The results were divided into three moments (beginning, transition and reset of the work), which account for the level of complexity of the process and the goals achieved based on the ontological, epistemological, methodological, ethical and political dimensions of the community-based approach. The discussion emphasizes the importance of critical reflection on the foundations and practices of speech, language and hearing sciences therapy in the approach to communication and human development, to contribute to social justice from a community perspective.El artículo analiza, desde los planteamientos del enfoque comunitario, una experiencia fonoaudiológica para la promoción de derechos de niños y niñas, efectuada en una organización social, con participación de un grupo de estudiantes de la carrera de Fonoaudiología de la Universidad de Chile en el año 2013. En los abordajes comunitarios, la comunidad construye conocimientos y realiza acciones para lograr el fortalecimiento de sus relaciones, bienestar social, justicia, autonomía y emancipación. El análisis de la experiencia se realiza a partir de una selección de las bitácoras de campo del equipo de estudiantes participantes, en base a los principios y dimensiones del paradigma de la construcción y transformación crítica de Maritza Montero (2004). Los resultados se dividen en tres momentos (inicio, transición y reconfiguración del trabajo), los cuales dan cuenta del grado de complejidad del proceso y los alcances obtenidos en base a las dimensiones: ontológica, epistemológica, metodológica, ética y política del enfoque comunitario. La discusión enfatiza la importancia de la reflexión crítica sobre los fundamentos y las prácticas de la Fonoaudiología en el abordaje de la comunicación y el desarrollo humano, para aportar a la justicia social desde el enfoque comunitario
Una reseña acerca de “Manual de morfosintaxis: una propuesta de análisis del lenguaje desde la fonoaudiología”
Get PDFTipo de fibra muscular y su relación con el abordaje fonoaudiológico en los trastornos de la deglución
Get PDFSwallowing intervention protocols in dysphagia do not specify the parameters of the exercises, namely the duration, frequency and number of series, all of which present a challenge in speech therapy intervention in swallowing disorders. The purpose of this review is to provide Speech and Language Pathologists with background information concerning crucial muscle fibres used in swallowing therapy and to subsequently indicate appropriate skull-cervical-oral muscle exercises. We describe the primary muscle and its characteristics such as fatigue resistance and contraction speed, review the types of fibres of some of the main muscles that participate in the swallowing process, and present the particularities of the muscles of the cranio-cervical-oral area in comparison with the rest of the skeletal muscles. We also provide information regarding the difficulties in evaluating the musculature involved in the swallowing process before finally highlighting the relevance of understanding the roles and characteristics of these muscles for clinical practice.Los actuales protocolos de intervención en deglución no especifican parámetros de los ejercicios tales como la cantidad de series, duración, tiempos de repetición, entre otros. Lo anterior, es un desafío para la intervención fonoaudiológica en los trastornos de la deglución. El objetivo de este trabajo es acercar al profesional fonoaudiólogo al conocimiento de las fibras musculares, ya que es un conocimiento que se debe considerar antes de indicar ejercicios musculares cráneo-cérvico-orales. Por ello, se describen las principales fibras musculares con sus respectivas características fundamentales, como lo son: la resistencia a la fatiga y la velocidad de contracción. Se revisa la literatura sobre la dispersión de las fibras musculares, de algunos de los principales músculos que participan en el proceso deglutorio. También, se analizan diversas particularidades de los músculos de la zona cráneo-cérvico-oral. Se describen además las diferentes dificultades para evaluar esta musculatura. Finalmente, se expone la relevancia práctica de conocer estos tipos de fibras musculares y las perspectivas futuras de este enfoque basado en parámetros del ejercicio y la medición de variables objetivas
Categorización de la atención fonoaudiológica: una propuesta para adultos en contexto hospitalario
Get PDFThere is a need to develop tools that demonstrate the impact of speech therapy intervention in the hospital setting, which requires the implementation of care and management models that favor clinical demand and efficiency of processes and equipment. Various professions in the health area have used categorization models that, along with satisfying the demands of patients, translate the activities of their discipline into management terms. Currently, in the speech therapy field, there are no tools of this kind available that allow determining the amount of care necessary for a person in a hospital context. Due to the above circumstances, this article presents the creation, development and application of a qualitative-quantitative matrix. The objective of the matrix is to assess and standardize the speech therapy workload required for each hospitalized adult patient, considering their global clinical context. This categorization matrix considers five clinical variables evaluated during the patient's rehabilitation and four qualifiers in relation to the order of severity. Different categories of care that deliver a recommended therapeutic load (from 1 to 2 weekly visits in mild cases to 2 daily visits in complex cases) are established and proposed. Finally, their use and the benefits of their implementation are discussed as a tool that allows optimizing management processes, determining gaps and justifying the inclusion of new speech therapists in the hospital context.Existe la necesidad de desarrollar herramientas que demuestren el impacto de la intervención fonoaudiológica en el ámbito hospitalario, lo que exige implementar modelos asistenciales y de gestión, que favorezcan la demanda clínica y la eficiencia de los procesos y de los equipos. Diversas profesiones del área sanitaria han empleado modelos de categorización de la atención que, junto con satisfacer las demandas de los pacientes, traducen las actividades de su disciplina en términos de gestión. Actualmente, en el ámbito fonoaudiológico no se cuenta con herramientas de este tipo que permitan determinar la cantidad de atenciones necesarias para una persona en contexto hospitalario. Debido a lo anterior, en el artículo se presenta la creación, desarrollo y aplicación de una matriz cuali-cuantitativa. El objetivo de la matriz es valorar y estandarizar la carga de trabajo fonoaudiológico requerido para cada paciente adulto hospitalizado, considerando su contexto clínico global. Esta matriz de categorización considera cinco variables clínicas evaluadas durante la rehabilitación del paciente y cuatro calificadores en relación con el orden de severidad. Se establecen y proponen diferentes categorías de atención que entregan una carga terapéutica recomendada (desde 1 a 2 atenciones semanales en casos leves hasta 2 atenciones diarias en casos complejos). Finalmente, se discute su uso y los beneficios de su implementación como una herramienta que permite optimizar procesos de gestión, determinar brechas y justificar la inclusión de nuevos fonoaudiólogos en el contexto hospitalario
Dominios de provisión de servicios en fonoaudiología y Atención Primaria de Salud a propósito de la COVID-19: Una revisión narrativa
Get PDFCOVID-19 pandemic has challenged professional teams regarding the provision of health services in Primary Health Care (PHC). Speech pathologists who work at this level have diversified their work, so it becomes necessary to reflect on their practice in this context. The objective of this narrative review is to update the state of the art regarding the domains of the provision of services in speech therapy and their relevance in PHC, regarding the pandemic. The various areas of speech therapy action are pertinent to face the demands derived from the pandemic in PHC. There is an extension of scope of speech therapy practice that considers the continuity of care and therapeutic accompaniment. Such an extension incorporates the need to strengthen prevention and health promotion actions, observing communication as a tool for this purpose. In this context, it is necessary to reflect on the disciplinary role of the speech therapist from his practice in generic and specific areas at the local level, recognizing the existence of a hybridization in the provision of services both individually and collectively. It becomes also necessary to formulate position papers, based on evidence and supported by international recommendations as well as the requirements of the community, regarding the role of the speech therapist in PHC. The formulation and dissemination of research that make visible the contributions of speech therapy in this area seem fundamental.La pandemia por COVID-19 ha desafiado a los equipos profesionales en cuanto a la provisión de servicios sanitarios en Atención Primaria de Salud (APS). Los fonoaudiólogos que se desempeñan en este nivel han diversificado sus quehaceres, por lo que se vuelve necesario reflexionar sobre la práctica en este contexto. El objetivo de esta revisión narrativa es actualizar el estado del arte respecto a los dominios de la provisión de servicios en fonoaudiología y la pertinencia de los mismos en APS, a propósito de la pandemia. Los diversos ámbitos de actuación fonoaudiológica resultan atingentes para afrontar las demandas derivadas de la pandemia en APS. Existe una ampliación del quehacer fonoaudiológico que considera la continuidad del cuidado y el acompañamiento terapéutico. Dicha ampliación tiene como fin fortalecer las acciones de prevención y promoción de la salud, considerando la comunicación como una herramienta para cumplir con este fin. En este contexto, se requiere reflexionar sobre el papel disciplinar del fonoaudiólogo desde su práctica en ámbitos genéricos y específicos a nivel local, reconociendo la existencia de una hibridación en la provisión de servicios tanto a nivel individual como colectivo. También, se vuelve necesaria la formulación de documentos de posición, basados en la evidencia y sustentados en recomendaciones internacionales, así como en los requerimientos de la comunidad, respecto al rol del fonoaudiólogo en APS. La formulación y difusión de investigaciones que visibilicen los aportes de la Fonoaudiología en este ámbito parecen fundamentales
Evaluación de un programa piloto para trabajar habilidades narrativas en niños con hipoacusia usuarios de ayudas auditivas
Get PDFNarrative discourse is considered a linguistic unit that is used in a specific communicative context, being an indicator of thinking organization. Previous evidence shows how hearing aid users, have difficulties with different language skills, both expressive and comprehensive, including the ability to narrate. Additionally, there is evidence showing how therapeutic intervention would help to improve their narrative performance. However, the information available about the discursive skill and the effect of stimulation programs on it in hearing impaired children is scarce. Accordingly, the present study aims to explore narrative performance in hearing impaired children users of hearing aids/cochlear implants, before and after a narrative speech stimulation program. Twenty-two children diagnosed with bilateral hearing loss users of hearing aids/cochlear implants with a mean age of 6.5 years were included. An initial assessment of the narrative skills was performed using Narrative Discourse Assessment (EDNA), which provided a narrative Stage and a Total score. A twelve-session stimulation program was developed and individually administered to children once a week. Finally, an assessment was performed after the program ended. In the initial assessment, 45.5% of children did not have a structured narrative speech, a percentage that was reduced to a 9.1% in the final evaluation. Statistically significant differences were observed on the EDNA scores when comparing initial and final assessments. The results obtained in the present investigation show how children who use hearing aids/cochlear implants improved significantly their narrative abilities after participating in a pilot narrative speech stimulation program.El Discurso Narrativo (DN) es una unidad lingüística compleja utilizada en ciertos contextos y que refleja la organización del pensamiento. La evidencia científica muestra que la población sorda, usuaria de ayudas auditivas, presenta dificultades en los diferentes niveles del lenguaje, tanto expresivos como comprensivos, incluida la habilidad para narrar. Además, existe evidencia de que la intervención terapéutica ayudaría a mejorar su rendimiento. Sin embargo, los datos disponibles sobre las características y abordaje del DN en esta población son escasos. El objetivo del estudio es evaluar un programa piloto para trabajar habilidades narrativas en niños chilenos usuarios de ayudas auditivas. Se estudiaron 22 niños con un promedio de edad de 6,5 años, adaptados con audífonos y/o implante coclear. Se aplicó a este grupo de niños una evaluación inicial del DN utilizando el instrumento Evaluación del Discurso Narrativo (EDNA), obteniéndose la Etapa y Desempeño narrativo de cada niño. Luego, se creó y aplicó individualmente un programa de estimulación del discurso narrativo de 12 sesiones una vez por semana. Finalmente, se repitió la evaluación al final del programa. Se encontraron diferencias significativas entre los resultados obtenidos previo y posterior a la implementación del programa de estimulación. En relación con la Etapa del DN, antes de la intervención el 45,5% de los niños no estructuraba, lo cual se redujo a un 9.1% en la evaluación final. En cuanto al Desempeño, previo a la intervención el 72,7% de los niños presentaba un “déficit narrativo”, lo cual se redujo a un 18,2% posterior a la aplicación del programa
Consideraciones clínicas para fonoaudiólogos en el tratamiento de personas con COVID-19 y traqueostomía. Parte I: Deglución
Get PDFAt the time of writing this article, more than a million people have been affected by the SARS-CoV-2 virus in Chile, displaying different degrees of COVID-19 disease. Severe infections generate a condition that requires invasive ventilatory support and treatment in intensive care units, which, when extended in time, makes necessary conducting a tracheostomy. Despite its benefits for the recovery of patients with respiratory difficulties, it is linked to swallowing disorders that add to the problems generated by COVID-19. This represents a challenge for speech pathologists, who are potentially exposed to the virus because they work on structures of the aerodigestive tract and becuase they conduct procedures that may be aerosol-generating. The aim of this article is to provide guidance and clinical tools for swallowing-intervention in people with tracheostomies and COVID-19. Thees tools spring from a pragmatic analysis of the currently available evidence , interpreted based on our experience of caring more than 561 infected patients. We hope to contribute to the rehabilitation of swallowing of patients with COVID-19 and a tracheostomy. The characteristics of swallowing in this population, its treatment, considerations for the use of specific techniques, and guidelines for improving the quality of life through the maintenance and/or recovery of swallowing functionality are discussed, focused caring and protecting hospitalized patients and the health team.A la fecha de redacción de este artículo, más de 500 mil personas han sido afectadas por el virus SARS-CoV-2 en Chile, manifestando diferentes grados de la enfermedad COVID-19. Aquellas que sobrellevan condiciones más severas generan una condición que requiere soporte ventilatorio invasivo y tratamiento en unidades de cuidados intensivos, que de prolongarse en el tiempo deriva en la necesidad de una traqueostomía. A pesar de los beneficios que posee esta en la recuperación de personas con dificultades respiratorias, su implementación se asocia a alteraciones deglutorias que se suman a las generadas por COVID-19. Condición que supone un desafío para los/as fonoaudiólogos/as, quienes están expuestos/as al virus debido a su proceder en estructuras del tracto aerodigestivo y la realización de procedimientos potencialmente generadores de aerosol. El objetivo de este artículo es entregar orientaciones y herramientas clínicas para la intervención en la deglución de personas con traqueostomía y COVID-19. Estas emanan de un análisis pragmático de la evidencia disponible a la fecha, interpretadas bajo nuestra experiencia de atender a más de 561 personas con dicha condición. Se espera contribuir a la rehabilitación de la deglución en personas con COVID-19 y traqueostomía. Para ello se expone sobre las características de la deglución en esta población, su tratamiento, consideraciones para el uso de técnicas específicas, y orientaciones para la mejora de la calidad de vida mediante la mantención y/o recuperación de la funcionalidad deglutoria. Siempre bajo un esquema centrado en el cuidado y protección de las personas hospitalizadas y el equipo de salud
Sensibilidad y especificidad del Test ScreeLing en usuarios afásicos en etapa aguda: un análisis preliminar
Get PDFIn Chile, aphasia is present in 20% to 30% of stroke patients. Currently, speech and language therapists do not have a standardized test to characterize aphasic patients' linguistics disorders at the acute phase. The aim of this study iso analyze the sensibility and specificity of the Spanish version of the ScreeLing test in aphasic patient post-stroke at the acute stage. To do so, in a transversal study design, acute aphasic patients (< 6 weeks post-stroke) and healthy adults were evaluated with the Spanish version of the ScreeLing test. Additionally, language comprehension and spontaneous speech were assessed with the shortened version of the Token Test and the Aphasia Severity Rating Scale, respectively. We calculated the Area Under ROC Curve (AUC) to choose the cut-off that provided the best balance between sensibility and specificity. We included 13 aphasic patients and 56 healthy adults. The best balance between sensibility and specificity was found to be with 67 points, with a sensibility of 94,6% and specificity of 100%. The AUC ROC was 0,99 (IC 95%: 0,97-1,00). For the subtest measuring syntax and phonology, the cut-off score was 21 points, and for the semantic subtest, 22 points. In conclusion, the Spanish version of the ScreeLing test, similar to its original Dutch version, demonstrated high specificity and sensibility to detect linguistic deficits in acute aphasic patients post-stroke. Future efforts aim to increase the sample size of patients considering different language severity profiles.En Chile, entre un 20% y un 38% de los usuarios que sufren un ataque cerebro-vascular (ACV) presentan afasia. Pese a su alta prevalencia no existen herramientas validadas que permitan realizar una caracterización lingüística temprana de la afasia. Por lo anterior, el objetivo del presente trabajo es analizar la sensibilidad y especificidad de la versión en español del ScreeLing en una muestra de usuarios afásicos después de producido un ACV. Se trata de un estudio transversal analítico en el cual se aplicó el test ScreeLing a 13 usuarios afásicos tras primer evento de ACV en etapa aguda (< 6 semanas tras ACV) y a 56 adultos neurológicamente sanos. Adicionalmente, se evaluó el nivel comprensivo y el lenguaje espontáneo de usuarios con afasia, con la versión abreviada del Token Test y Escala de Severidad de la Afasia (ASRS). Se construyeron modelos mediante regresiones logísticas, obteniendo sus respectivas áreas bajo la curva ROC. Los resultados muestran que el equilibrio entre sensibilidad y especificidad para el puntaje global del test ScreeLing se estableció en 67 puntos, obteniendo una sensibilidad del 94,6% y especificidad del 100%. El área bajo la curva ROC alcanzó 0,99 (IC 95%: 0,97-1,00). En las subpruebas sintáctica y fonológica se alcanzó un puntaje de corte de 21 puntos, mientras que en la subprueba semántica se lograron 22 puntos. Se concluye que el ScreeLing en español posee una alta sensibilidad y especificidad para la detección de déficits lingüísticos post ACV similar a los resultados encontrados en la versión original del test en holandés. Esfuerzos futuros deben concentrarse en ampliar la muestra de usuarios afásicos con distintos perfiles de severidad
