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Science, fictions et vérité : enjeux cliniques des dérives scientistes
No full textThe aim of our research is to show how science fiction sheds light on the limits of the concept of truth erected by science. As a literary sub-genre that has existed for over a century, science fiction is rooted in the scientific knowledge of its time. Through a clinical study of the works of H. P. Lovecraft and P. K. Dick, we propose two versions of an attachment to the discourse of science, considered first as a subjective solution, and then as a site for the elaboration of knowledge about this discourse. We will show how this knowledge tends to bring out the consequences of a conception of truth reducible to its objective quality, the spread of which impacts on both the socio-political and psychopathological fields. Transhumanist ideology - the contemporary incidence of this new definition - appears as an avatar of the scientistic drift thus permitted. It, too, is tied to the discourse of science, but is distinguished by the hegemonic character it tends to give it. A clinical approach to the subjectivities associated with it (V. Ming, E. Musk, R. Kurzweil) and the practices it engenders will enable us to clarify their consequences in terms of social bond, and to consider future clinical issues.Notre recherche vise à démontrer en quoi la science-fiction permet d’éclairer les limites du concept de la vérité érigée par la science. Sous-genre littéraire existant depuis plus d’un siècle, la science-fiction offre comme particularité un ancrage dans le savoir scientifique de son époque. À travers une étude clinique des travaux de H. P. Lovecraft et P. K Dick, nous proposerons deux versions d’une accroche au discours de la science, considérée d’abord comme solution subjective, et ensuite comme lieu d’élaboration d’un savoir sur ce discours. Nous montrerons comment ce savoir tend à faire émerger les conséquences d’une conception de la vérité réductible à sa qualité objective, dont la diffusion impacte tant le champ socio-politique que psychopathologique. L’idéologie transhumaniste – incidence contemporaine de cette définition nouvelle – apparait comme avatar de la dérive scientiste ainsi permise. S’arrimant elle-aussi au discours de la science, elle se distingue par le caractère hégémonique qu’elle tend à lui donner. L’abord clinique des subjectivités qui s’y attachent (V. Ming, E. Musk, R. Kurzweil) et des pratiques qu’elle engendre nous permettra de préciser leurs conséquences en termes de lien social, et d’envisager les enjeux cliniques à venir
Le fractionnement des monnaies en Gaule et dans les Germanies, de la Tène finale au Haut Empire
No full textInternational audienceCette communication se propose de retracer l’apparition du phénomène du fractionnement du numéraire dans l’espace gaulois et germanique, depuis la Protohistoire jusqu’au Principat, en se fondant sur les données archéologiques et stratigraphiques disponibles. La pratique est connue à la fin de La Tène mais n’a visiblement pas la même signification qu’à la période romaine : c’est seulement après la conquête qu’elle devient courante, et pour une brève période seulement puisque le fractionnement des monnaies caractérise principalement l’époque augustéenne et qui disparaît presque complètement après le milieu du Ier s. ap. J.-C. Il semble donc s’agir d’un procédé importé du sud des Alpes, dont la mise en pratique abondante mais brève doit peut-être être mise en relation avec les conditions socio-économiques de l’espace gaulois à cette période.[Actes du colloque, Università Cattolica del Sacro Cuore, Milan, 16 et 17 septembre 2019, Rome, Edizioni Quasar, 2025.
Comprehensive Management of Cocaine-Induced Midline Destructive Lesions: A Young-IfOS Consensus
No full textInternational audienceBackground: Recreational nasal cocaine use (RNCU) presents a significant challenge for rhinologists due to cocaine-induced midline destructive lesions (CIMDLs). This clinical consensus statement (CCS) offers guidelines for diagnosing, assessing, and managing both proven and suspected cases of CIMDL (including those without a prior RNCU history). It aims to support clinicians in addressing these complex cases effectively.Methods: An international, multidisciplinary panel of 18 specialists employed a three-round modified Delphi-method survey to evaluate statements covering CIMDL management issues such as definition, clinical evaluation and diagnosis, initial management approaches, and surgical management of complications and reconstructions. This study primarily targets otorhinolaryngologists.Results: Out of 44 evaluated statements, 20 achieved strong consensus, 20 reached consensus, 3 approached near-consensus, and 1 failed to achieve consensus. Consensus-covered areas included the definition of CIMDL, clinical evaluations, first-line management, and management of complications. However, reconstructive techniques remained a contentious topic.Conclusions: In the absence of extensive data, this CCS establishes a management framework for CIMDL, significantly bridging a knowledge gap. It highlights the need for standardized assessments, multidisciplinary cooperation, and customized follow-up care for patients with CIMDL. Considering the widespread use of cocaine, physicians should consistently consider the possibility of RNCU when encountering chronic inflammatory lesions in the sinonasal tract
Therapeutic Management During Pregnancy and Relapse Risk in Women With Multiple Sclerosis
No full textInternational audienceImportance: In women with multiple sclerosis (MS), disease-modifying therapy (DMT) management during pregnancy might impact relapse risk.Objective: To estimate the effect of DMT management during pregnancy on MS relapse rate and compare different therapeutic strategies.Design, setting, and participants: This was a multicenter retrospective cohort study using data from January 1990 to December 2023. Data were extracted in December 2023 from the French MS registry. Among 52 955 women in the registry, we included pregnancies identified through childbirths in patients with relapsing-onset MS who were monitored for at least 18 months before delivery and 9 months after. Pregnancies occurring less than 18 months apart or with missing month of birth were excluded.Exposures: Mediation analysis was used to estimate the total, direct, and indirect (mediated by DMT management) effects of pregnancy. Different therapeutic strategies were compared: DMT interruption, switching to or maintaining interferon β or glatiramer acetate, switching to or maintaining natalizumab until the third trimester, and switching to or maintaining intravenous anti-CD20 and interrupting it 3 months before conception.Main outcomes and measures: The primary outcome was the annualized relapse rate (ARR) during the preconception, gestation, and postpartum periods. Within a causal inference framework, counterfactual ARRs were estimated using longitudinal g-computation, combining a random forest algorithm for predicting DMTs, and a mixed-effects Poisson model for relapses.Results: We included 6341 pregnancies occurring in 4998 women (mean [SD] age at conception, 31.5 [4.5] years). DMT management during pregnancy significantly increased ARR during gestation (causal rate ratio [cRR], 1.13; 95% CI, 1.06-1.22) and postpartum (cRR, 1.08; 95% CI, 1.01-1.16) periods. This led to a deleterious total effect of pregnancy on ARR, particularly in women receiving natalizumab before pregnancy with prolonged interruption (ie, interruption before the second trimester or resumption more than 3 months after delivery; cRR, 2.18; 95% CI, 1.76-2.69), and in women receiving fingolimod (cRR, 2.15; 95% CI, 1.60-2.93). Compared to DMT interruption, anti-CD20 strategy was the most effective (cRR, 0.38; 95% CI, 0.25-0.52), followed by the natalizumab strategy with short interruption (cRR, 0.80; 95% CI, 0.71-0.90), whereas interferon β (cRR, 0.93; 95% CI, 0.86-0.99) and glatiramer acetate strategies (cRR, 0.91; 95% CI, 0.84-0.99) were less effective.Conclusion: In this study, DMT management during pregnancy significantly increased relapse risk, particularly in patients receiving natalizumab with prolonged interruption or fingolimod. The strategy based on the use of anti-CD20 before pregnancy was the most effective to mitigate this risk
Le quartier du Fort à Saint-Benoît-du-Sault (Indre), résultats du diagnostic d’archéologie préventive de novembre 2020. Première partie : les questions d’urbanisme
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Gestion des nouveaux patients par les médecins généralistes en soins primaires du territoire de la Saintonge Romane : partie 1
No full textIntroduction : La diminution du nombre de médecins généralistes en activité régulière, combinée au vieillissement de la population et à l’augmentation des besoins en soins, représente un défi majeur pour l’accès aux soins en France. Dans ce contexte de tension, un nombre croissant de généralistes refuse des nouveaux patients. Cette étude vise à identifier les freins, les leviers et les solutions évoqués par les médecins généralistes du territoire de la CPTS de Saintonge Romane concernant l’acceptation de nouveaux patients. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de vingt-cinq médecins généralistes libéraux installés sur le territoire de la CPTS de Saintonge Romane. Ces entretiens ont été codés et triangulés en aveugle avant d’être analysés par une approche inspirée de la théorisation ancrée. Résultats : L’acceptation de nouveaux patients dépend de multiples facteurs, propres à chaque médecin. Les critères de sélection les plus fréquents incluent la proximité géographique, les liens avec des patients déjà suivis et des considérations relationnelles. Ces nouvelles prises en charge apportent un enrichissement professionnel, mais elles sont aussi associées à une surcharge de travail, un allongement des délais de consultations et une charge mentale accrue. Les solutions envisagées pour pallier le manque de médecins traitants incluent une meilleure organisation territoriale, la délégation de tâches notamment administratives à d’autres professionnels et une responsabilisation des patients dans leurs recours aux soins. Conclusion : Cette étude souligne la complexité de l’acceptation de nouveaux patients en médecine générale et l’importance d’adapter l’organisation des soins pour répondre aux besoins croissants. Elle met en évidence la nécessité de mieux soutenir les professionnels de santé, de renforcer le travail en équipe et d'intégrer de nouveaux acteurs dans la réflexion sur l’accès aux soins
Cryptosporidiose et cancer colo-rectal (CCR) : une étude "proof of concept" au CH de Cayenne
No full textCette thèse vise à explorer la relation potentielle entre l'infection par Cryptosporidium sp. et le cancer colorectal (CCR). Le cancer colorectal, l'un des cancers les plus courants à l'échelle mondiale, est fréquemment lié à divers facteurs de risque, y compris l hypothèse émergente de certaines infections parasitaires. Dans ce contexte, l'étude s'est concentrée sur l'évaluation de la présence de parasites intestinaux, en particulier Cryptosporidium sp., dans une cohorte de patients atteints de CCR, de patient en stade pré-Cancer et dans un groupe contrôle sans cancer. Les résultats de l'analyse n'ont pas mis en évidence de lien entre la présence de Cryptosporidium sp., et le développement du CCR. Cependant, Blastocystis hominis a été détecté dans les trois groupes, chez les patients atteints de CCR comme chez les individus sans cancer. Cette présence ubiquitaire suggère que Blastocystis hominis pourrait ne pas être spécifiquement associé à la pathogénèse du CCR. Les résultats obtenus ouvrent de nouvelles perspectives pour la recherche, notamment par le biais d'études de plus grande ampleur comme des essais diagnostiques ciblant moins spécifiquement mais visant une étude plus large du microbiote intestinal. En conclusion, cette étude fournit un aperçu initial de la prévalence de Cryptosporidium sp chez les patients atteints de CCR et ceux sans cancer en Guyane française
Bayesian inference of a spatially dependent semi-Markovian model with application to Madagascar Covid'19 data
No full textInternational audienceThis paper presents a Markovian analysis of the spatio-temporal dynamics of an epidemic. We develop an explicit semi-Markovian model that accounts for spatial dependence, operating in discrete time over a finite state space. The model allowed us to have a propagation model conditioned by neighboring states and quantifies two key characteristics : spatial propagation timescales and propagation law in an region dependent on neighbor states. The model is inferred from data collected on the spread of Covid'19 in Madagascar's 22 regions, using a bayesian approach to take into account the knowledge of disease specialists. The result has demonstrated the effect of neighborhoods on the propagation dynamics of the deseases. We conclude with a discussion of potential future theoretical developments