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von Willebrand Factor Substitution for Neuraxial Anaesthesia in Women With Persistent von Willebrand Deficiency at Term of Pregnancy
No full textInternational audienceIntroduction: Most von Willebrand factor (VWF) deficiencies are spontaneously corrected at the end of pregnancy, allowing neuraxial anaesthesia (NA) if VW:Act and FVIII levels are higher than 50% (ISTH recommendations). When VWF:Act and WEI are not spontaneously corrected at the end of pregnancy, the risk of bleeding during and after delivery is covered by the infusion of VWF (±FVIII) concentrates. We aim to evaluate the safety of NA performed in this context, by reporting those cases and describing doses and monitoring procedures.Methods: We performed a retrospective review (between 2008 and 2022) of the medical records of 44 patients from 8 different French hospitals. Inclusion criteria were: women with, (1) VWF deficiency not spontaneously corrected at the end of pregnancy, (2) who received VWF (±FVIII) infusions at delivery and (3) who benefited from NA. A total of 91 pregnancies were reviewed. Out of those 91, 52 met all criteria for inclusion.Results: At the end of the 52 pregnancies, although the mean FWD level was 91%, [11%-250%], the VWF:Act levels were much lower, with a mean value of 36% [6%-76]. All had VWF.Act levels were <51% excepting one (a VWF Type 2N with VWF:Act = 76% and FVIII = 26%). The mean platelet count was of 246 g/L [133-394 g/L] and mean fibrinogen level was 4.5 g/L [3.1-6.2 g/L]. At the time of NA, 44 patients received VWF concentrates and 8 received VWF+FVIII concentrates. The doses of VWF concentrates for the first infusion ranged from 16 to 66 UI/kg, with a mean value of 465 UI/kg.Depending on the centre, VWF:Act dosages were realised before and/or after the first infusion and then every 12 or 24h, generally until the third post-partum day. The mean VWF:Act residual level was 97% [26%-247%]. The 10th-90th percentiles of the VWF:Act residual values were 45%-160%. In 40% of the cases, there was also a use of tranexamic acid. No spinal subdural hematoma nor bruise lesion were described in any patient.Discussion/Conclusion: Our study tends to show that correcting VWF:Act by infusion of VWF±FVIII concentrates could ensure a safe NA, as far as this treatment is closely monitored. In our study, reaching residual levels of VWF:Act between 46% and 160% has been efficient to prevent the haemorrhagic risk related to NA, although healthy pregnant women at delivery generally have levels exceeding 150%, Disclosure of Interest: None declared
Une expérience d’art-thérapie par les arts plastiques en crèche : sécuriser et accompagner le jeune enfant à la séparation par la créativité
No full textThis paper explores art therapy as a supportive tool for children in nursery settings, particularly those showing signs of attachment disorders. Through a practicum conducted as part of a training program in art therapy, the study examines how visual arts can contribute to improving children's well-being by facilitating emotional expression and enhancing social skills, especially in coping with daily separations from their parents. By integrating personalized sessions, either between children or in parent-child dyads, this research highlights the importance of providing a safe and supportive environment that encourages creative expression, builds self-confidence, strengthens attachment bonds, and helps reduce separation-related anxiety. The paper also discusses necessary therapeutic adjustments, presents the outcomes of the intervention, and explores the preventive potential of art therapy for young children.Ce mémoire examine l’art-thérapie comme un outil d’accompagnement pour les enfants en crèche, en particulier ceux présentant des signes de troubles de l’attachement. À travers un projet de stage réalisé en tant qu’art-thérapeute en formation, l’étude analyse comment les arts plastiques peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie des enfants en facilitant l’expression de leurs émotions et en développant leurs compétences sociales, notamment pour mieux vivre la séparation avec leurs parents. En intégrant des séances personnalisées (en duo d’enfants et/ou en duo parent/enfant), cette recherche met en évidence l’importance de créer un cadre sécurisant qui stimule l’expression créative, renforce la confiance en soi, soutient le lien d’attachement et réduit l’anxiété liée à la séparation. Ce mémoire aborde également les ajustements nécessaires dans l’accompagnement thérapeutique, présente les résultats obtenus, et explore le potentiel préventif de l’art-thérapie auprès des jeunes enfants
Art-thérapie par les arts plastiques et la danse : un soin pour apaiser les comportements anxieux chez le jeune enfant maltraité. vers une construction pérenne d’un lien d’attachement organisé
No full textIntrafamilial violences often result in serious repercussions on an infant’s development . One of the main associated problem is an avoidant / disorganised attachment issue. This disorder shows a strong representability amongst mistreated children, in more than 80% of cases. Nowadays, it is verified that a disorganised attachment style, and developing psychiatric disorders are two correlated occurrences. Therefore, it becomes important to give infants from a very young age a possibility to reorganise their attachment styles. Can art therapy, practiced in different forms and in a secure and stable environment, become a medium to appease some disorganised behaviours, or diminish apparent anxious behaviours ? Art therapy was experimented during a course with three different groups of children placed in foster families from the ASE, who were between 2 and 7 years oldLes violences intrafamiliales entraînent des répercussions sérieuses sur le développement du jeune enfant. Un des principaux troubles associés est la présence d’un lien d’attachement insécure désorganisé. Ce trouble a une forte représentabilité chez les enfants maltraités, plus de 80%. Aujourd’hui, une corrélation entre cette désorganisation de l’attachement et l’apparition des troubles psychiatriques à l’âge adulte est vérifiée. Il est donc important d’apporter aux enfants dès leur plus jeune âge une possibilité de réorganisation de leur lien d’attachement. L’art-thérapie, par la pratique artistique de certains media dans un cadre sécure et stable, peut-elle apaiser certains comportements désordonnés ou diminuer leurs comportements anxieux apparents ? C’est au cours d’un stage auprès de trois groupes d’enfants de 2 à 7 ans, accueillis en famille d’accueil de l’Aide Sociale à l’Enfance, que l’art-thérapie a été expérimenté
L’ art-thérapie auprès des enfants placés par la pratique des arts plastiques, de la musique, de l’écriture et de la danse : la prise en charge art-thérapeutique, en individuel et en groupe, visant à améliorer leur estime de soi sur le plan comportemental, cognitif et émotionnel
No full textIt is widely documented that adverse experiences and a paucity of emotional interaction can have a detrimental impact on a child’s brain development and self-esteem, particularly during the early years. According to Christophe ANDRÉ, self-esteem can be considered to have three main components: behavioral, cognitive and emotional. As a psychotherapeutic practice, art therapy aims to improve patients’ psychological well-being. The art therapy workshops conducted with three patients at the Departmental Institute for Child Protection and Family Support of Vienne demonstrated the effectiveness of art therapy for foster children, particularly those with low self-esteem, with the benefits being measurable on behavioral, cognitive and emotional terms. It is anticipated that this positive experience associated with art therapy will contribute to the ongoing improvement of their self-esteemLes expériences difficiles et traumatisantes, ainsi que la carence en interaction émotionnelle, ont un impact significatif sur le développement du cerveau d’un enfant et sur son estime de soi, en particulier durant les premières années de sa vie. Selon Christophe ANDRÉ, l’estime de soi s’articule autour de trois axes principaux : comportemental, cognitif et émotionnel. L’art-thérapie, en tant que pratique psychothérapeutique, a pour objectif d’améliorer le bien-être psychologique des patients. Les ateliers d’art-thérapie que nous avons menés auprès de trois patients à l’Institut Départemental pour la protection de l’Enfance et l’accompagnement des Familles de la Vienne ont démontré l’efficacité de l’art-thérapie pour les enfants placés, notamment ceux présentant une faible estime de soi. Les bénéfices de l’art-thérapie ont été mesurables sur les plans comportemental, cognitif et émotionnel. Il est anticipé que cette expérience positive associée à l’art-thérapie contribuera de manière continue à l’amélioration de leur estime de so
Bridging the Gap between Osmotic and Crystalline Swelling in 2D Layered Materials Using Levitated Droplets
No full textInternational audienceThe swelling behavior of smectite clay minerals is known to have two distinct regimes. The crystalline swelling involves the incorporation of a few water sheets between clay layers while the osmotic swelling corresponds to the complete delamination of clay layers in a solvent. Although a linear transition between osmotic and crystalline swellings is proposed, a complete description of smectite swelling has never been achieved. Here, acoustic levitation coupled with Small Angle X‐ray Scattering (LevSAXS) is proposed to follow the evolution of the interlayer space of a smectite in a single levitated droplet. The advantage is to track fast non‐equilibrium phenomena over a wide concentration range, while avoiding anchoring effects during drying. The results reveal a gradual shift from osmotic to crystalline swelling, marked by a transition from a pure nematic glass to a coexistence zone where the nematic phase contracts and a saturated crystalline phase emerges. This transition occurs through a continuous process, forming interstratified structures ultimately progressing to an unsaturated crystalline state. Applied to the emblematic case of clay swelling, LevSAXS opens new perspectives to investigate or reconsider the swelling mechanisms of other low‐dimensional 2D materials
Effects of the channel cross-section shape on detonation re-initiation downstream of a single-hole obstacle
No full textInternational audienceWe identify six scenarios of detonation re-initiation downstream of an obstacle with a single-centered hole in square and round tubes. The tubes have the same cross-sectional area of 16 cm2 , and the hole has the same shape as the tube cross section, but different open area ratios. The test mixtures investigated were 2H2 + O2 + 2Ar and 2H2 + O2 . We used soot foil recordings, high-speed schlieren, and chemiluminescence imaging to obtain longitudinal and frontal views of the diffraction phenomena. Depending on the initial pressure, one supercritical, four critical, and one subcritical scenarios were observed. The supercritical and critical scenarios were more likely to occur in the square tube than in the round tube, all other parameters being equal. Most of these transient, three-dimensional effects of the cross-sectional shape can be observed even at initial pressures for which there is no effect on steady propagation, e.g., without an obstacle or far from it. This raises the question of what dimensionality refers to in experiments in terms of global and local detonation dynamics
Trascrivere l’intero corpo in lingua dei segni e gesti co-verbali con Typannot
No full textInternational audienceSign Languages (SL) and co speech gestures (CSG) convey meaning by moving one or more body articulators (hands, arms, face, etc.) in a coordinated manner — though not necessarily simultaneously. Meaning thus arises not only from the movement itself but also from how it unfolds within a temporal dynamic. These elements must be considered when developing a transcription system for body articulation, yet this is rarely the case.The development of Typannot, a transcription system for SL and CSG, required designing an articulatory model of the body. Inspired by Boutet's kinesiological approach, this model accounts for variations in the degrees of freedom of all body segments, offering a coherent and comprehensive description of whole-body movements. These movements are then embedded in a temporal dynamic, allowing for an accurate representation of their coordination.A transcription system must be precise, readable, queryable, and compatible with linguistic analysis software. This requires handling the intrinsic linearity of word-processing tools. The proposed solution — developed through collaboration between designers, linguists, and computer scientists — represents temporal relationships between movements of different articulators within a linear extent.However, manually transcribing whole body movement requires significant effort, limiting researchers’ ability to process data. To address this, a computer assisted transcription tool was developed, directly associating movement data — automatically extracted using a pose estimator (e.g., AlphaPose) — with Typannot characters. This transcription methodology was implemented within the ANR LexiKHuM project, where head and torso movements of both deaf and hearing speakers were analyzed to determine their role in expressing epistemicity.We aim to show how whole-body movements can be transcribed linearly without losing the connection to the multilinearity and temporality of bodily dynamics. We will also demonstrate how motion capture speeds up and improves the transcription process, illustrating our points with a concrete example related to the study of bodily markers of epistemicity.Les Langues des Signes (SL) et les gestes co-verbaux (CSG) sont produits par la mise en mouvement d’un ou plusieurs articulateurs corporels (mains, bras, visage etc.). Ces articulateurs agissent de manière coordonnée, mais pas nécessairement simultanée, pour produire du sens. Le sens émane donc non seulement du mouvement lui-même mais aussi de la manière dont celui-ci s’inscrit dans une dynamique temporelle. Ces éléments doivent être pris en compte lors du développement d’un système de transcription articulatoire du corps, mais c’est rarement le cas.Pour le développement de Typannot, un système de transcription de la LS et de la CSG, a donc été développé un modèle articulatoire du corps : inspiré de l’approche kinésiologique de Boutet, il permet de prendre en compte les variations de degrés de liberté de l’ensemble des segments corporels, offrant une description cohérente et exhaustive de tous les mouvements du corps. Ces mouvements sont ensuite inscrits dans une dynamique temporelle permettant de rendre compte de leur coordination.Un système de transcription doit être à la fois précis, lisible, requêtable et compatible avec les logiciels d’analyse linguistique : cela implique de composer avec la linéarité intrinsèque des outils de traitement de texte. La solution proposé, fruit de la collaboration entre designers, linguistes et informaticiens, permet de représenter dans un extension linéaire les relations temporelles entre les mouvements des différents articulateurs qui produisent un signe ou un geste.Toutefois, la transcription à la main d’un objet aussi complexe que le mouvement de l’ensemble du corps nécessite un temps d’élaboration conséquent, qui peut limiter la capacité des chercheurs de traiter leurs données. On a donc développé un outil de transcription assisté par ordinateur, qui permet d’associer de manière directe des données sur le mouvement, extraites automatiquement grâce à un estimateur de pose (e.g., AlphaPose), aux caractères ce système de transcription. Cette méthodologie de transcription a été mise en œuvre dans le cadre du projet ANR-LexiKHuM, où ont été analysés les mouvements de la tête et du buste de locuteurs sourds et entendants afin de déterminer la manière dont ces deux articulateurs contribuent à l’expression de l’épistémicité.Nous souhaitons montrer comment les mouvements de l’ensemble du corps peuvent être transcrits de manière linéaire sans perdre le lien avec la multilinéarité et la temporalité de la dynamique corporelle. Nous démontrerons également comment la capture de mouvement accélère et améliore le processus de transcription, en illustrant nos propos par un exemple concret lié à l'étude des marqueurs corporels d'épistémicité
Dispositif de contrôle migratoire à Briançon : une enquête sur les mécanismes spatio-juridiques dans la fabrique de la frontière haute-alpine
No full textInternational audienc
Green thermocatalytic ammonia synthesis assisted by catalytic hydrogen transfer reactions from alcohols
No full textInternational audienceThis preliminary work opens a possible innovative route to investigating a paradigm shift in ammonia synthesis. It involves a hydrogen donor molecule (HDM) to favor ammonia synthesis at low pressure and temperature (1 bar, T < 200 °C), subsequently reducing the environmental footprint of NH3 synthesis
La gestion des textures adaptées pour les résidents d’EHPAD : analyse des techniques d’adaptation utilisées et place des normes IDDSI
No full textDysphagia is a common disorder among the elderly in EHPAD. It can have serious consequences, such as malnutrition or inhalation pneumonia. The adaptation of food textures is a widely used preventive measure to overcome swallowing disorders, but its implementation can vary greatly from one institution to another. In this context, the IDDSI repository was created. It offers a standardized classification of textures, but its application remains rare in France. This thesis aimed to make an inventory of the techniques of adaptation of textures in EHPAD and to evaluate the place occupied by IDDSI standards. It also aimed to explore their potential impact on the prevention of undernutrition and inhalation pneumonia, as well as the brakes and levers associated with the implementation of the IDDSI benchmark. For this, a questionnaire was distributed to the EHPAD of metropolitan France (excluding Corsica and DROM-COM). The results of our study showed that empirical or locally structured practices remain predominant in France, with the use of IDDSI standards being very marginal even within institutions where respondents said they were aware of them. A positive trend has been observed in the prevention of inhalation pneumonia in establishments describing “formalized” practices. However, no clear trend was observed for undernutrition. Moreover, the presence of a speech therapist does not appear to be a determining factor in the application of the IDDSI standard. Finally, the barriers identified by the EHPAD are lack of training, knowledge, time, material and organizational means. These results highlight the need for institutional support, targeted training and better coordination of teams.La dysphagie est un trouble fréquent chez les personnes âgées en EHPAD. Elle peut avoir des conséquences graves, telles que la dénutrition ou encore les pneumopathies d’inhalation. L’adaptation des textures alimentaires est une mesure de prévention largement utilisée pour pallier les troubles de la déglutition, mais sa mise en oeuvre peut fortement varier d’un établissement à l’autre. Dans ce contexte, le référentiel IDDSI a été créé. Il propose une classification standardisée des textures, mais son application reste peu répandue en France. Ce mémoire avait pour objectif de réaliser un état des lieux des techniques d’adaptation des textures en EHPAD et d’évaluer la place occupée par les normes IDDSI. Il visait également à explorer leur impact potentiel sur la prévention de la dénutrition et des pneumopathies d’inhalation, ainsi que les freins et les leviers associés à la mise en oeuvre du référentiel IDDSI. Pour cela, un questionnaire a été diffusé auprès des EHPAD de France métropolitaine (hors Corse et DROMCOM). Les résultats de notre étude ont montré que les pratiques empiriques ou localement structurées restent majoritaires en France, l’usage des normes IDDSI étant très marginal même au sein des établissements où les répondants déclaraient en avoir connaissance. Une tendance favorable a été observée, concernant la prévention des pneumopathies d’inhalation, dans les établissements décrivant des pratiques « formalisées ». En revanche, aucune tendance nette n’a été observée pour la dénutrition. Par ailleurs, la présence d’un(e) orthophoniste n’apparaît pas comme un facteur déterminant dans l' application du référentiel IDDSI. Enfin, les freins identifiés par les EHPAD relèvent du manque de formation, de connaissance, de temps, de moyens matériels et organisationnels. Ces résultats mettent en évidence la nécessité d’un accompagnement institutionnel, de formations ciblées et d’une meilleure coordination des équipes