Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas (E-Journal)
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Evolución del carbono en suelos provenientes de monte bajo siembra directa del área subhúmeda templada y subtropical de Argentina
No full textSe desconocen los efectos de la Siembra directa (SD) sobre la calidad del suelo en zonas de expansión agropecuaria como ocurre en la región subhúmeda subtropical y templada de Argentina. Se traslada una práctica que hasta el momento funciona en determinadas zonas a otras, donde no se hizo anteriormente agricultura ni se conoce el comportamiento del recurso suelo. El clima influye sobre el Carbono orgánico (CO) y por consiguiente sobre el comportamiento general del suelo. El objetivo de este trabajo fue evaluar la evolución del CO en suelos provenientes de monte natural (prístino, en recuperación y degradado) y su relación con las variables densidad aparente, estabilidad estructural humedad, pH, arcilla, nitrógeno total y fósforo extraíble para determinar si la SD puede ser una práctica sostenible en el tiempo. Las pérdidas ocurrieron en las dos profundidades estudiadas (0 - 0,20 y 0,20 - 0,50 m). Se perdieron anualmente tomando como referencia monte prístino (90,67 Mg ha-1) entre 6,63 y 18,71 Mg ha-1 de CO en la profundidad de 0 - 0,50 m. En la zona templada subhúmeda las pérdidas de CO en suelos que poseen como situación inicial monte degradado (86,92 Mg ha-1) fueron de 0,901 y 0,916 Mg ha-1 de CO en la profundidad de 0 - 0,50 m. Los suelos que poseen como situación inicial pastura comparados con monte en recuperación (CO 66,15 Mg ha-1) presentaron ganancias de CO en la profundidad de 0 - 0,50 m. La interacción entre variables condiciona el comportamiento del suelo. La estabilidad estructural interviene como variable para predecir el comportamiento del CO de suelo en las dos zonas climáticas estudiadas. El beneficio “demostrado” de la SD sobre el secuestro de C esta supeditado a las condiciones agroecológicas y de manejo como así también a las interacciones entre las propiedades físicas y químicas de cada sue
Evaluación del conocimiento de la técnica de aerosol-terapia con aerocámara por el equipo de salud pediátrico
Get PDFINTRODUCCIÓN: Los medicamentos inhalados son la base de la terapia para patologías respiratorias. La técnica inhalatoria es un factor condicionante de su éxito terapéutico. El error más frecuente en aerosolterapia es en la técnica y su principal consecuencia es la disminución de medicación que llega a la vía aérea. OBJETIVO: evaluar el conocimiento y el método de instrucción que tiene el equipo de salud pediátrico sobre la técnica de aerosolterapia con aerocámara para niños menores de 6 años. MATERIAL Y MÉTODO: estudio transversal, analítico. Se realizó una encuesta. Incluyó a profesionales de la salud que ejercen en el área pediátrica. Se realizó estadística descriptiva y comparativa. Se consideró significancia estadística p<0,05. RESULTADOS: Se incluyeron 71 profesionales. La técnica de aerosolterapia con aerocámara fue MUY BUENA en 15,49% (IC95% 8,8-25,65), BUENA en 70,42% (IC95% 58,98-79,77) y REGULAR en 14,08% (IC95% 7,83-24,02) profesionales. La mediana de pasos realizados correctamente fue de 5 de 7 pasos. La herramienta más utilizada para instruir sobre la técnica de aerosolterapia con aerocámara fue la “demostración”. El 39,44% y el 21,13% de los profesionales utilizaron la combinación de 2 y 3 metodologías para la instrucción de la técnica, respectivamente. CONCLUSIONES: El conocimiento de la técnica de aerosolterapia del equipo de salud es bueno. La mayoría de los profesionales de la salud utilizó la demostración como herramienta de transmisión de la técnica de aerosolterapia. Más de la mitad de los profesionales combinaron herramientas para instruir sobre aerosolterapia
Bevacizumab intravítreo como tratamiento de maculopatías miópicas neovasculares
Get PDFIntroducción. La miopía patológica es una causa importante de pérdida de visión irreversible y es la cuarta a novena causa más frecuente de ceguera en el mundo. Es también conocida como miopía alta, degenerativa o maligna; condición en la que los individuos tienen una longitud axial superior a 25,5 - 26,5mm, y/o un error de refracción de por lo menos -5.0 dioptrías, acompañado por cambios patológicos. La neovascularización coroidea (NVC) asociada a miopía patológica puede resultar en la pérdida significativa de la visión y/o la ceguera. La NVC suele ser subfoveal y es una importante complicación, desarrollándose en aproximadamente 5-10% de ojos con miopía patológica. De manera similar que en otras enfermedades maculares asociadas a NVC, se ha encontrado un aumento del nivel del factor de crecimiento de endotelial (VEGF) en NVC miópicas, y por lo tanto, la terapia anti-VEGF sería útil. Desde la introducción en oftalmología de agentes anti factor de crecimiento de endotelial (anti-VEGF), el tratamiento anti-angiogénico con antiVEGF intravítreo se ha convertido en el tratamiento de primera línea para la NVC miópica. El bevacizumab es un anticuerpo monoclonal humano, anti factor de crecimiento endotelial (anti-VEGF), que inhibe la proliferación de nuevas células endoteliales produciendo un bloqueo de la fosforilación de las uniones estrechas (tight junctions) de las mismas. Este mecanismo produciría una mejoría anatómica-funcional en los pacientes e impediría una de las complicaciones más importantes de esta patología como lo es la neovascularización. Objetivo. Evaluar la eficacia de bevacizumab intravítreo (Avastin ®™) como tratamiento de la neovascularización coroidea (NVC) en miopías patológicas. Pacientes y métodos. Se evaluaron retrospectivamente 22 pacientes con diagnóstico de maculopatía miópica neovascular tratados mediante inyección intravítrea de bevacizumab, con un seguimiento mínimo de 12 meses. La agudeza visual se evaluó mediante tabla de Snellen y se convirtió en unidades LogMAR. El espesor macular se evaluó mediante tomografía de coherencia óptica (OCT). Las variables cuantitativas se analizaron mediante medidas de tendencia central, dispersión y forma. Los cambios en la agudeza visual se calcularon utilizando la prueba de Wilcoxon para variables apareadas y con la prueba de Mann Whitneypara comparar variables independientes. Las diferencias entre variables continuas con distribución normal y de muestras independientes fueron calculadas mediante la prueba T de Student. Resultado. Se estudiaron 22 pacientes con diagnóstico de maculopatía miópica neovascular, cuya edad promedio fue de 59,68 (DE 11,75; rango 34,00 – 85,00), de los cuales 7 (31,8%) fueron hombres y 15 (68,2%) fueron mujeres. El tiempo de seguimiento fue de 12 meses. El tiempo promedio transcurrido entre el comienzo de los síntomas y el inicio del tratamiento fue 38,68 (DE 34,63) días. El 68,2% (15) de los pacientes consultaron por disminución brusca de la agudeza visual del ojo afectado y 31,8% (7) consultaron por metamorfopsias. Todos los pacientes presentaron miopía patológica (> 5.0 dioptrías). La cantidad total de inyecciones durante el seguimiento tuvo una media de 4,27 (DE 1.86; Rango 2,00 – 9,00), con un máximo de 9 inyecciones y un mínimo de 2 inyecciones. Durante los primeros 6 meses se realizaron la mayor parte de las inyecciones con una media de 3,36 (DE 1,22; Rango 1,00 – 6,00). La mediana de la AV al momento del tratamiento fue de 1,00 (P25-75=0,40- 1,00). Al analizar la totalidad de los pacientes se encontró que existe una diferencia significativa al comparar las agudezas visuales previas al tratamiento y a los 12 meses de tratamiento (p=<0.0001)..La mejoría franca de la AV se observó entre el primer mes (mediana= 1.00 RIQ= 0,6) y los 3 meses de tratamiento (mediana= 0,60 RIQ= 0,6) (p= 0,0002), mientras que no hubo diferencias significativas en la variación de la AV más allá de los 3 meses de seguimiento (p= 0,09). Al estudiar los espesores maculares antes del tratamiento, encontramos una mediana de 290 (RIQ=105); mientras que a los 12 meses de seguimiento fue de 269,50 (RIQ= 91). Teniendo en cuenta el total de los pacientes estudiados, no hubo diferencias significativas en el análisis del espesor macular medido por OCT antes y después del tratamiento (p=0,8812). Conclusiones. El bevacizumab fue eficaz en el tratamiento de la maculopatía miópica, si bien no se encontraron diferencias significativas en la variación del espesor macular. En nuestra serie no hubo complicaciones oculares ni sistémicas vinculadas al tratamiento
Prevalencia de fibrilación auricular paroxística en registros de holter de 24 horas realizados en Clínica Universitaria Reina Fabiola
Get PDFIntroducción: La fibrilación Auricular Paroxística (FAP) es el tema central de este trabajo; su estudio es importante porque aumenta los riesgos de complicaciones tromboembolicas cerebrales, siendo estas las principales causas de mortalidad y morbilidad. Objetivos: El objetivo principal del siguiente trabajo es evaluar la prevalencia de fibrilación auricular paroxística (FAP) en registros de Holter 24 hs y su relación con distintos factores de riesgo. EL objetivo secundario fue evaluar la relación de la FAP y sus complicaciones tromboembólicas cerebrales relacionándolas con diferentes variables. Material y Métodos: Fueron revisados 960 Holter 24 hs consecutivos realizados desde enero del 2014 hasta diciembre del 2015 entre los que se identificaron 39 pacientes con FAP. Se analizaron los antecedentes patológicos y presencia de complicaciones tromboembólicas cerebrales. Los datos se consignaron en una ficha diseñada para tal fin y los resultados se expresaron con la media ± DS para las variables cuantitativas y porcentajes para variables cuantitativas. Se consignó un valor de p <0,05 para determinar significación estadística. Se utilizó el test estadístico CHI 2. Resultados: La cantidad de pacientes con FAP fueron 39 (4%) del total de estudios revisados, la edad promedio de los pacientes fue 67,92 (35-92) años, siendo la mayoría del sexo masculino 26 (67%). Las patologías de base fueron HTA 32 (82%); DLP 25 (64%); enfermedad vascular (EV) 15 (38%); DBT 14 (36%); IC 12 (31%); tabaquismo 8 (21%); 8 (21%) eran obesos y valvulopatía 3 (8%). De los pacientes con FAP, 11 (28%) sufrieron eventos tromboembólicos cerebrales; de ellos6 (55%) eran de sexo masculino. Nueve (82 %) padecieron ACV y 2 (18%) CIT. Las variables asociadas a eventos tromboembólicos cerebrales fueron la edad mayor a 75 años (p 0.009) y el antecedente de EV (p 0.01). Conclusiones: En este estudio la prevalencia de FAP en Registro de Holter de 24 hs fue del 4 %, más frecuente en el sexo masculino y con patología de base predominante la HTA%. Se observó una alta prevalencia de eventos tromboembólicos cerebrales en pacientes con FAP que se relacionó significativamente con la edad mayor a 75 años y la presencia de EV
Biomarcadores de exposición a plaguicidas
Get PDFLa exposición a plaguicidas, durantetodas las etapas de su uso, puedetener efectos adversos en la salud y elmedio ambiente. Estos efectos nosiempre están relacionados conlesiones inmediatas y aparentes, sinoque pueden tardar incluso años enmanifestarse. La utilización debiomarcadores en estudiosepidemiológicos, como son lasevaluaciones de daño genético,permiten la detección temprana de unriesgo incrementado de desarrollardiversas patologías, definiendo estadosde prepatogénesis, como neoplasias,problemas reproductivos,malformaciones y enfermedadescardiovasculares. Los estudios debiomonitoreo en poblaciones agrícolaspublicados desde la década de losaños 70 indican resultados muydiversos, dada la amplia variedad debiomarcadores citogenéticosanalizados y la heterogeneidad de laspoblaciones incluidas en dichosestudios. En etapas previas de estainvestigación se han descripto factorespersonales y contextuales vinculadoscon la exposición a plaguicidas entretrabajadores agrícolas, diseñadoescalas de exposición a plaguicidas ydescripto condiciones de saludpercibida por agroaplicadores terrestresde la Provincia de Córdoba. Estetrabajo presenta biomarcadores dedaño citogenético, aportando nuevoselementos para la detección de gruposde riesgo, la comprensión de la redcausal de las patologías asociadas atales exposiciones y proponerherramientas preventivas
Prevalencia de Síndrome de Burn-Out en médicos de áreas críticas de la Clínica Universitaria Reina Fabiola
Get PDFEl Síndrome de Burn-Out fue descripto en 1974 y se caracteriza por una progresiva pérdida de energía, hasta llegar al agotamiento, con aumento de los síntomas de ansiedad y depresión. Este Síndrome se presenta con agotamiento emocional, despersonalización y disminución del sentimiento de realización personal, acompañado de un sentimiento de pérdida de prestigio o reconocimiento personal
Caracterización nutricional del paciente con síndrome metabólico: resultados preliminares*
Get PDFRESUMEN Introducción: el síndrome metabólico (SM) es una entidad clínica con alteraciones vasculares y metabólicas que predisponen a la enfermedad cardiovascular (ECV). El estado nutricional es un factor predominante en la evolución del SM y el riesgo de ECV. Objetivo: analizar el estado nutricional a través de indicadores antropométricos y alimentarios en pacientes con SM. Métodos: estudio observacional, de corte transversal. Participaron 41 personas de ambos sexos (20 hombres y 21 mujeres), entre 30 y 60 años, que asistieron a consulta ambulatoria del Servicio de Cardiología y Clínica Médica de la Clínica Universitaria Reina Fabiola (CURF) y del Servicio de Cardiología No Invasiva del Hospital Nacional de Clínicas (HNC), durante el periodo 2015-2016. Se realizó toma de indicadores antropométricos para determinar el estado nutricional (índice de masa corporal o IMC), circunferencia de cintura (CC), presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD). Las variables alimentarias incluidas fueron valor calórico total (VET), consumo de colesterol (CCol) y consumo de sodio (CS). El estudio cuenta con la aprobación del Comité de Ética del CURF y HNC. Para estimar el VET, el consumo de colesterol y de sodio se utilizó el programa informático Interfood v.1.3. El análisis de los datos se llevó a cabo con el programa InfoStat. Para analizar si existían diferencias por sexo, se utilizó el test de Wilcoxon para variables continuas y Kruskal Wallis para las categóricas. Resultados: el 93% de los pacientes presentaron exceso de peso (el 61% con IMC superior a 30kg/mts2). En relación a CC, el 75% de las mujeres y 86% de hombres presentaron riesgo cardiovascular muy aumentado. La media de PAS fue 131,18±18,96 mmHg y la de PAD fue 79,88±12,29 mmHg. El VET fue 2828,45±1255,42 Kcal, el consumo promedio de colesterol fue 380,09±191mg y el de sodio fue 2072,26±1195,44 mg, siendo estas ingestas superiores a las recomendadas. Al analizar las comparaciones por sexo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para las variables en estudio. Conclusión: estos resultados preliminares resaltan el perfil de riesgo para el desarrollo de ECV de los pacientes con SM. Se necesita continuar profundizando el estudio de estas poblaciones, para aportar evidencia que contribuya a la promoción de hábitos saludables y la prevención de patologías crónicas vinculadas a la alimentación y nutrición
Educación Médica Continua y formación de postgrado
Get PDFHace unos cuantos años atrás, en una de nuestras reuniones de cátedra, nuestroquerido Profesor Humberto José Redondo, comentó la experiencia vivida en ocasión de en unencuentro de estudiantes de la Carrera de Medicina, en una Facultad latinoamericana. En esemomento, el Decano de esa casa de altos estudios, saludo a todos los que participaban delevento, llamándolos: Colegas y les dijo así porque todos, profesores y alumnos, eranestudiantes de Medicina, lo que los igualaba en una misma condición. Traigo a colación esterecuerdo, ya que nos permite un marco para reflexionar acerca de dos grandes temas, uno elde la educación continua, un imperativo en nuestros tiempos y el rol de la formación deposgrado en este desafío
¿El estudio radiográfico de senos paranasales es útil para confirmar el diagnóstico de sinusitis aguda?
Get PDFINTRODUCCIÓN: La sinusitis es una patología frecuente en la práctica clínica; se considera que entre un 5 y un 10 % de las infecciones de la vía aérea superior se complican con infección de los senos paranasales. Considerando que el promedio de las infecciones respiratorias anuales en los niños oscila entre los 6 y 8 episodios se estima que la incidencia de sinusitis es elevada, aunque difícil de precisar. Por cuestiones anatómicas y funcionales hay mayor incidencia de esta afección durante la infancia. Por sinusitis se entiende la inflamación de origen infeccioso de la mucosa de los senos paranasales, y su diagnóstico es clínico. METODOLOGÍA: Desde la exposición de un escenario clínico se planteó una pregunta estructurada para luego realizar una búsqueda bibliográfica con el fin de dar respuesta sobre la necesidad del uso de estudios radiográficos de los senos paranasales para el diagnóstico de la sinusitis aguda en niños. Se realizó búsqueda en PubMed utilizando los Mesh (Medical Subject Headings) “sinusitis AND radiography” y aplicando distintos filtros, tras lo cual se encontró sólo un meta-análisis y, consultado la bibliografía citada por éste, se hayo un único estudio específico para población pediátrica. ANÁLISIS DEL ARTÍCULO: El diseño del trabajo no es específico para un estudio de diagnóstico, por lo que para el análisis de la validez estadística del artículo debimos realizar un análisis secundario de los datos del mismo con el fin de definir los valores de sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo, con sus respectivos IC95%, a fin de aproximarnos a una conclusión más confiable. Dentro de estos resultados se obtuvo una sensibilidad del 76,04% con un intervalo de confianza del 95% (IC 95 %) de 66,61 - 83,47%, y una especificidad de 69,62% (IC 95% de 58,77-78,66%). RECOMENDACIÓN FINAL: Por lo tanto, no se recomienda realizar radiografías de senos paranasales en niños con episodios de sinusitis. El diagnóstico de sinusitis aguda en niños se hace sobre la base de criterios clínicos estrictos que describen signos, síntomas y patrones temporales de una infección de la vía respiratoria alta
Preservación de restos auditivos en implantes cocleares
Get PDFLa implementación de nuevas técnicas quirúrgicas, permitió la preservación de los restos auditivos, así la estimulación no solo sería eléctrica del implante, si no también acústica.1,2 La cirugía atraumática permite al colocar el implante coclear, recuperar audición en las frecuencias agudas, que recibirían estimulación eléctrica y, al mismo tiempo, se conservarían las frecuencias graves, que recibirán estimulación acústica otorgada mediante un componente acústico. 2-6 El objetivo es determinar la preservación auditiva en pacientes que fueron sometidos a implantación coclear