Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas (E-Journal)
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Hipertrigliceridemia en pancreatitis aguda: reporte de tres casos con sus tratamientos
Get PDFAcute pancreatitis (AP) is an acute and reversible inflammatory process of the pancreas. AP is associatedwith multiple etiologies, including hypertriglyceridemia which is responsible of 1% to 14% of all cases ofAP. The risk of AP associated with hypertriglyceridemia increases directly proportionally to serumtriglyceride levels, especially when exceeding 500 mg / dL.It is important to keep this etiology in mind as it is associated with a poor prognosis.Presenting in the following clinical cases, two men and one woman, young people between 35 and 41 yearsof age.Its importance lies in the fact that there are three clinical syndromes caused by hypertriglyceridemia, butwith different antecedents, clinical evolution and treatment. Currently, various publications agree that theincrease in prevalent diseases: hypertension, diabetes and obesity, are related to familial or non-familialhypertriglyceridemia and this will undoubtedly modify the percentage of BP due to a serum level oftriglycerides as well as the increase in cirrhosis due to NASH.The different evolutions and treatments used with their responses are observed according to the triglyceridevalue, taking into account that there is no standard treatment for the management of the disease due to itsinfrequency 2. Therefore, cases will be shown to add to the evidence in this treatment. In addition, theprolongation of hospitalizations can be observed due to complications secondary to this disease.La pancreatitis aguda (PA) es un proceso inflamatorio, agudo y reversible del páncreas. Presenta múltiplesetiologías, entre ellas la hipertrigliceridemia como tercera causa más frecuente. Suele generar entre el 1 al14% de todos los casos de PA. El riesgo incrementa de manera directamente proporcional a los niveles detriglicéridos séricos cuando éstos superan los 500 mg dL.Es importante tener presente esta etiología ya que se asocia a un mal pronóstico.A continuación, se presentan tres casos clínicos, dos varones y una mujer, jóvenes entre 35 y 41 años deedad.Se narran las diferentes evoluciones y tratamientos utilizados, sus respuestas según el valor de triglicéridos,teniendo en cuenta que no existe un tratamiento estándar para el manejo de la enfermedad por su pocafrecuencia
Evolución de las funciones cognitivas en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal luego del trasplante renal
No full textEste trabajo pretende evaluar las funciones cognitivas y características de Resonancia Magnética de cerebro (RM) en pacientes con IRCT al momento del trasplante y un año después del procedimiento. Se incluyeron pacientes con IRCT en hemodiálisis y en lista de espera para trasplante renal. Fueron evaluados dentro de los 7 días peritrasplante con RM de cerebro y Evaluación Cognitiva (EC). Ambos procedimientos se repitieron al año del trasplante, siendo cada paciente su propio control. Como conclusión se observa una alta prevalencia de DC identificado. El patrón cognitivo predominante fue subcortical. La RM de cerebro fue anormal en un elevado porcentaje de los casos. Al año, el control evidenció evolución favorable en ambas, las condiciones cognitivas y afectivas, con persistencia de las anormalidades en neuroimágenes, lo que indicaría que las alteraciones se deberían a la función renal alterada o a variables asociadas con la hemodiálisis y menos relacionadas a lesiones cerebrales estructurales
Indicadores de internación en pacientes con crisis de asma
Get PDFINTRODUCTION: Asthma is a chronic respiratory condition in the airway that causes recurrent episodesof wheezing, dyspnea, dry cough and pain or chest tightness. The lack of control of the disease increasesthe risk of hospitalization, which is the main determining factor of health expenditure.OBJECTIVE: Asses the clinical characteristics of patients that consult due to an acute asthma. Identify theclinical parameters in the interrogation and the physical exam that predict hospitalization. Determine thefrequency of medical diagnosis of asthma in patients with recurrent crises of bronchospasms.MATERIAL AND METHODS: Retrospective cross-sectional study, analytical. Population: 132 patientsover 18 years-old that consulted about coughing crises, dyspnea and wheezing at the emergency room ofthe Clínica Universitaria Reina Fabiola. Descriptive statistics were used. For the comparison betweengroups, the Mann-Whitney test or chi square test of independence was utilized. Stepwise multiple logisticregression was carried out. The significance level used was 5%.RESULTS: 132 patients who consulted about asthma crises were included. Most of the patients werefemales, ranging between the ages of 37,9 ± 14,4 years-old. Of the total of the included patients, 48 (37%)said to suffer a comorbidity, being rhinitis the most frequent one. It was observed that 83 (68,9%) patientshad self-medicated prior to their presentation at the hospital’s emergency room. In 11 (8,6%) patients,hospitalization was advised, they were placed in regular rooms (only one of them required care in theintensive care unit). 11 (8,7%) patients showed hypoxemia; however, the respiratory rate was the variablein the physical exam associated with hospitalization (p<0.001), thereby increasing the probability ofhospitalization in values over 24rpm. There were no significant statistical differences betweenhospitalization and the details related to the anamnesis.CONCLUSIONS: No details were found in the anamnesis related to the hospitalization of the patient.Regarding the variables linked to the physical exam, we were able to conclude that the respiratory rate wasthe predicting variable of hospitalization, increasing the probability of hospitalization in patients with morethan 24rpm.INTRODUCCIÓN: El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea que causa episodiosrecurrentes de sibilancias, disnea, tos seca y dolor u opresión de pecho. La falta de control de la enfermedadaumenta el riesgo de requerir internación, lo cual es el principal determinante del gasto en salud.OBJETIVO: Evaluar las características clínicas de pacientes que consultan por crisis de asma. Identificarparámetros clínicos en el interrogatorio y el examen físico predictores de internación. Determinar lafrecuencia del diagnóstico médico de asma en pacientes con crisis recurrentes de broncoespasmo.MATERIALYMÉTODO: Estudio de corte transversal, retrospectivo, analítico. Población: 132 pacientesmayores de 18 años de edad que consultaron por crisis de tos, disnea y sibilancias por guardia central de laClínica Universitaria Reina Fabiola. Se utilizó estadística descriptiva. Para la comparación entre grupos seutilizó Prueba de Mann-Whitney o chi cuadrado independencia. Se realizó regresión logística múltiplestepwise. Se utilizó un nivel de significación del 5%.RESULTADOS: La mayoría de los pacientes incluidos en el estudio fueron de sexo femenino, con unamedia ± DE de edad de 37,9 ± 14,4 años. Del total de pacientes incluidos, 48 (37%) refirió padecer algunacomorbilidad, siendo rinitis la más frecuentes. Se observó que 83 (68,9%) pacientes se habíanautomedicado previo a asistir a la consulta por guardia. En 11 (8,6%) pacientes se indicó internación, loscuales fueron internados en sala común (solo uno requirió cuidados de unidad de terapia intensiva). Once(8,7%) pacientes presentaron hipoxemia, pero fue la frecuencia respiratoria fue la variable del examen físicoasociada a internación (p<0.001), aumentando la probabilidad de hospitalizarse en valores mayores a24rpm. No se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre la internación y los aspectosvinculados a la anamnesis.CONCLUSIONES: No se observaron datos clínicos en la anamnesis vinculados a la internación delpaciente. En cuanto a variables relacionadas al examen físico, pudimos objetivar que la frecuenciarespiratoria fue la variable predictora de internación, aumentando la probabilidad de hospitalización enpacientes con más de 24rpm
Enclavado endomedular elástico como tratamiento para fracturas de antebrazo bióseas en pacientes pediátricos
Get PDFINTRODUCTION: Forearm fractures are the most common long bone fractures in children, accounting forapproximately 40% of all pediatric fractures. Although forearm bone fractures can be managedconservatively in most cases, results remain variable and later some cases may require additional fracturemanipulation or formal surgery due to residual angulations. Previous studies have shown that the failure ofnon-surgical treatment of mid-axis fractures in pediatric populations ranges from 39% to 64%. Alternativesinclude closed remanipulation and reduction, pins and plaster, closed or minimally invasive reduction,elastic endomedullary nailing (EEE), and open reduction and internal fixation (ORIF) with plates andscrews.OBJECTIVE: To evaluate radiological and functional results, as well as complications associated withforearm bone fractures treated with titanium elastic nails in children.MATERIAL AND METHODS: Observational, retrospective, descriptive study. A series of pediatricpatients with a diagnosis of displaced forearm fracture treated by EEE was evaluated. The universallyknown AO classification was used to classify the fractures, and the Gustilo classification for open fractures.A follow-up was carried out at two, four, eight, 12 and 24 weeks after the intervention until the extractionof the osteosynthesis material. A functional evaluation was obtained based on the Mayo Elbow PerformanceScore and early or late complications were described based on the Claviel-Dindo scale for forearm fractures.Radiographs were analyzed to determine the time to union, loss of correction, and angle deformities> 10 °at the time of union.RESULTS: Of 30 patients, 28 presented closed fractures while 2 presented exposed fractures, all Gustilo I.According to the AO classification, 21 22A3 fractures and 9 22B3 fractures were found. The mean time tofracture healing was a mean of 8.38 weeks (SD 3.01). In accordance with the Mayo Elbow PerformanceScore, excellent results were obtained in 28 patients, and good results in 2. Of the 30 patients, 3 presentedcomplications according to the Claviel-Dindo scale: one grade I complication (delayed union), onecomplication of grade II (superficial infection) and one of grade III (early removal due to infectionassociated with intolerance of materials). No angular deformities, no nonunion rates or significant loss ofcorrection were observed.CONCLUSIONS: Elastic intramedullary nailing is a versatile and efficient option in the reduction andfixation of unstable forearm fractures of both bones in children. It allows rapid mobilization andconsolidation, has very good functional results, and the complication rate is low.INTRODUCCIÓN: Las fracturas de antebrazo son las fracturas de huesos largos más comunes en niños, ycomprenden aproximadamente el 40% de todas las fracturas pediátricas. Aunque las fracturas de los huesosdel antebrazo pueden tratarse de manera conservadora en la mayor parte de los casos, los resultados siguensiendo variables y posteriormente algunos casos pueden requerir manipulación adicional de fracturas ointervención quirúrgica formal debido a angulaciones residuales. Estudios anteriores han demostrado queel fracaso del tratamiento no quirúrgico de las fracturas del eje medio en poblaciones pediátricas oscilaentre el 39% y el 64%. Las alternativas incluyen re manipulación y reducción cerrada, clavijas y yeso,reducción cerrada o mínimamente invasiva, enclavado endomedular elástico (EEE) y reducción abierta yfijación interna (ORIF) con placas y tornillos.OBJETIVO: Evaluar resultados radiológicos y funcionales, así como las complicaciones asociadas confracturas de los huesos del antebrazo tratadas con clavos elásticos de titanio en niños.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo. Se evaluó una serie depacientes pediátricos con diagnóstico de fractura de antebrazo desplazada tratados mediante EEE. Paraclasificar las fracturas se utilizó la clasificación AO universalmente conocida y en fracturas abiertas laclasificación de Gustilo. Se realizó un seguimiento a las dos, cuatro, ocho, 12 y 24 semanas después de laintervención hasta la extracción del material de osteosíntesis. Se obtuvo una evaluación funcional en basea la Mayo Elbow Performance Score y se describieron complicaciones tempranas o tardías en base a laescala Claviel-Dindo de fracturas de antebrazo. Se analizaron radiografías para determinar el tiempo deconsolidación, pérdida de corrección y deformidades angulares >10° al momento de la consolidación.RESULTADOS: De 30 pacientes, 28 presentaron fracturas cerradas mientras que 2 presentaron fracturasexpuestas, todas Gustilo I. Según la clasificación AO se encontraron 21 fracturas 22A3 y 9 fracturas 22B3.El tiempo medio de consolidación de la fractura fue de una media de 8,38 semanas (DE 3.01). De acuerdocon el Mayo Elbow Performance Score se obtuvieron excelentes resultados en 28 pacientes, y resultadosbuenos en 2. De los 30 pacientes, 3 presentaron complicaciones según la escala Claviel- Dindo: unacomplicación de grado I (retardo de consolidación), una complicación de grado II (infección superficial) yuna de grado III (extracción temprana por infección asociada a intolerancia de los materiales). No seobservaron deformidades angulares, ni tasas de no unión o de pérdida de corrección significativa.CONCLUSIONES: El enclavado elástico endomedular es una opción versátil y eficiente en la reducción yfijación de fracturas bióseas de antebrazo inestables en niños. Permite una rápida movilización yconsolidación, tiene muy buenos resultados funcionales y la tasa de complicaciones es baj
Valoración de la independencia en las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) de personas mayores de 65 años afiliadas a OSPE- cobertura de salud Hospital Privado durante el aislamiento social, pr
No full textLa capacidad para valerse por sí mismo o independencia en las personas mayores de 65 años puede verse afectada por diferentes factores. El aislamiento social, preventivo y obligatorio causado por la pandemia del COVID-19 ha afectado en mayor porcentaje a esta población debido a las características intrínsecas del proceso de envejecimiento. A pesar de que estudios previos a este período concluyen que aproximadamente el 80 % de las personas mayores presentan independencia para realizar las actividades de la vida diaria, se desconoce cómo se han comportado estas variables durante el período mencionado. Objetivos: Valorar la independencia en las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (AIVD) de las personas mayores de 65 años durante el aislamiento social, preventivo y obligatorio a causa del COVID-19, identificando y cuantificando las actividades de independencia personal que presentan dificultades en su ejecución
Abordaje del sobrepeso y la obesidad de niños preescolares en la clínica pediátrica
Get PDFINTRODUCTION: childhood obesity is a serious public health problem. Prevalence in Argentina inchildren under 5 years of age for being overweight is 10% and obesity is 3.6%. It is recommended tocalculate the Body Mass Index (BMI) for all children over 2 years of age during the pediatric control.Acquisition from an early age of healthy eating habits and lifestyles are insufficiently considered aspectsin pediatric training.
OBJECTIVE: know how pediatricians approach overweight and obesity in preschool children.MATERIAL AND METHODS: Analytical, observational, cross-sectional study. Population is a specialistin pediatrics who provides outpatient care for children from 2 to 5 years old and works at the Hospital deNiños de la Santísima Trinidad and / or at the Reina Fabiola University Clinic in Córdoba. All professionalsanswered a questionnaire to participate.RESULTS: The results were analyzed based on 155 responses. Regarding the calculation of BMI, 51%calculate it in all children from 2 to 5 years old, inclusive. 76% of those surveyed answered that they citebody mass index control. 42% said that parents were upset at some point when they raised their children'sproblem. 17% reported having completed a course on obesity and overweight.CONCLUSIONS: More than half of those surveyed reported calculating the BMI in all patients from 2 to5 years of age. There is an association between having taken a course on overweight and obesity and feelingcapable of addressing the issue. More than half of the participants refer to an appointment for a re-evaluationof the BMI. The barriers they recognize are that parents or patients are not receptive to advice on healthyeating and physical activity, socioeconomic factors, and a lack of local / community resources to addressthese issues.INTRODUCCIÓN: obesidad infantil es un problema de salud pública grave. La prevalencia en Argentinaen menores de 5 años para sobrepeso es de 10% y obesidad del 3,6%. Se recomienda calcular el Índice demasa corporal (IMC) a todo niño mayor de 2 años durante el control pediátrico. Adquisición desde edadestempranas de hábitos alimentarios y estilo de vida saludables son aspectos insuficientemente consideradosen la formación pediátrica.OBJETIVO: conocer cómo abordan los pediatras el sobrepeso y obesidad en niños preescolares.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio analítico, observacional, transversal. Población médicos especialistasen pediatría que realice atención ambulatoria de niños de 2 a 5 años y trabaja en el Hospital de Niños de laSantísima Trinidad y/o en la Clínica Universitaria Reina Fabiola de Córdoba. Todos los profesionalesrespondieron un cuestionario para participar.RESULTADOS: Los resultados se analizaron en base a 155 respuestas. Respecto al cálculo del IMC, el51% lo calcula en todos los niños de 2 a 5 años, inclusive. El 76% de los encuestados respondieron quecitan para control del índice de masa corporal. El 42% refirió que en alguna oportunidad los padres semolestaron frente al planteo del problema de sus hijos. El 17% refirió haber completado un curso enobesidad y sobrepeso.CONCLUSIONES: Más de la mitad de los encuestados refiere calcular el IMC en todos los pacientes de 2a 5 años. Existe asociación entre haber realizado un curso en sobrepeso y obesidad y sentirse capacitadopara abordar el tema. Mas de la mitad de los participantes refiere citar para reevaluación del IMC. Lasbarreras que reconocen son que los padres o pacientes no son receptivos de consejos sobre alimentaciónsaludable y actividad física, factores socioeconómicos y escasez de recursos locales/comunitarios paraabordar estos temas
Utilidad de las imágenes de resonancia magnética multiparamétrica en el diagnóstico del cáncer de próstata
No full textIntroducción: Las imágenes de resonancia magnética multiparamétrica (IRMmp) han optimizado el abordaje del cáncer de próstata y su diagnóstico. Objetivos: Comparar la detección de cáncer de próstata (CaP) entre pacientes que realizaron IRMmp previo a la re-biopsia y quienes no la realizaron. Material y métodos: Se seleccionaron retrospectivamente todos los pacientes con el antecedente de biopsias prostáticas previas negativas con persistencia de sospecha de CaP y posterior re-biopsia, en el Hospital Privado Centro Médico Universitario, Córdoba, Argentina. El periodo de inclusión de pacientes abarcó de enero 2012 a junio 2017. Se comparó la detección de CaP entre pacientes con y sin IRMmp, previo a la re-biopsia. Resultados: Se analizaron 216 biopsias de próstata. Se incluyeron 88 pacientes con antecedente de biopsia prostática previa negativa y posterior re-biopsia. Se conformaron 2 grupos: pacientes con IRMmp (44 pacientes) y pacientes que no realizaron IRMmp (44 pacientes). La edad promedio fue de 64 años (DE 7 años), el valor de antígeno prostático específico (APE) promedio fue de 10.4 ng/dl (DE 9,8 ng/dl), el volumen prostático promedio fue 60 cc. El promedio de biopsias previas fue de 1.37 episodios, con un promedio de punciones de 14.3, y un promedio de punciones en la biopsia final de 17.6. El 86.4% de los pacientes presentaba examen dígito rectal no sospechoso. Respecto al antecedente de biopsia previa, se encontró que en el 70% de los pacientes consistió en 12 punciones, y en un 12.8% fueron 18 punciones. En cuanto a la histología de la biopsia previa, se identificó 43% de los casos con Prostatitis Crónica y 42% con HPB. La presencia de Cáncer de Próstata en la biopsia final fue del 31% (27/88). No hubo diferencia en cuanto a edad, número de biopsias previas, tipo de biopsia final, histología previa, relación APE libre/total, entre el grupo con y sin IRMmp. No obstante, se encontró que el APE era significativamente mayor y el volumen prostático significativamente menor en el grupo con IRMmp. La presencia de Cáncer de próstata en el grupo con IRMmp previa fue de 43.2% vs 18.6% en el grupo sin IRMmp (p<0.05). Del grupo de pacientes que realizó IRMmp (n: 44 ), se encontró que 17 de ellos (38%) presentaban imágenes consideradas sospechosas, mientras que los 27 restantes tenían estudios normales (61.4%). La presencia de CaP fue de 59% en el grupo con IRMmp sospechosa vs 33% en el grupo con IRMmp no sospechosa, y 18.6% en el grupo sin IRMmp (p <0.05). Se comparó la detección de CaP entre el grupo con IRMmp sospechosa y sin IRMmp, encontrando 59% vs 18.6% (p<0.05) respectivamente, con un Odds ratio para detección de CaP de 4.7. Cuando se compararon los grupos con IRMmp no sospechosa y sin IRMmp, la detección de CaP fue 33% vs 18.6% no encontrándose diferencia significativa (p = 0.49). Tampoco hubo diferencia cuando la comparación se realizó entre en grupo con IRMmp sospechosa y no sospechosa (59% vs 33%, p=0.17). El grupo con IRMmp no sospechosa presentó niveles de APE mayores y de volumen prostático menor que el grupo sin IRMmp, y se detectó mayor tendencia de tacto rectal sospechoso (15% vs 6.8%, p= 0.16). La IRMmp de próstata presentó una Sensibilidad: 52.6%, Especificidad: 72%, VPP: 58.8% y VPN: 66.6%. La anatomía patológica se distribuyó entre los grupos ISUP 1 al 5, en 18%, 37%, 18%, 11% y 15%, respectivamente. La subgradación encontrada en la biopsia respecto a la pieza de prostatectomía radical fue de 38.5% (5/13). La tasa de complicaciones fue del 4.5%. En el grupo con IRMmp sospechosa se identificó material rotulado como biopsia dirigida en 4 casos, de los cuales el 50% fue positivo. El volumen de la lesión identificada fue en promedio de 14.2 mm en quienes tuvieron biopsia negativa y de 17.7 mm, cuando la biopsiafue positiva. Conclusión<. La presencia de imágenes de Resonancia Magnética multiparamétrica de Próstata informadas como sospechosas en pacientes en plan de re-biopsia, están asociadas a una mayor detección de Cáncer de Próstata. Por otra parte, la ausencia de imágenes sospechosas en la IRMmp no descarta la presencia de tumor
Predicción del comportamiento de marcadores cardíacos por inteligencia artificial en pacientes hipertensos y diabéticos con síndrome coronario agudo
Get PDFINTRODUCTION: Recent studies have shown that the sensitivity of the cardiac markers troponin andcreatine kinase depends on other conditions presented by diabetic and hypertensive patients with acutecoronary syndrome.OBJECTIVE: The objective of the work is to use a predictive model of the behavior of cardiac markersMATERIAL AND METHODS: a descriptive, randomized, retrospective and observational study wascarried out in patients with diabetes (n = 76) and hypertension (n = 22) with acute coronary syndrome.RESULTS: percepton network showed that n = 10, 12 and 10 (100%) of the patients with diabetes, CreatineKinase (CK-MB) (0.8 and 12 h) showed a prediction of values ≤ 25 IU / L Troponin (cTnI) n = 7 (77.8%),n = 7 (77.8%) and n = 5 (62.5%) of the patients in the test group (0, 8 and 12 h) were observed a predictionof levels ≤ 0.01 ng/ml. In hypertensive patients, the results obtained were that n = 6, 5 and 5 (100%) of theCK-MB patients (0, 8 and 12 h) showed a prediction of an activity ≤ 25 IU / L. cTnI showed that n = 2 (50.0%), n = 2 (66.7%), and n = 3 (75.0%) of patients (0, 8, and 12 hrs) showed predicted levels ≤ 0.01ng/mL.CONCLUSIONS: the sensitivity and plasma values of cardiac markers are modified at the time of heartdisease diagnosis in diabetic and hypertensive patients.INTRODUCCIÓN: Estudios recientes han demostrado que la sensibilidad de los marcadores cardíacostroponinas y creatina quinasa depende de otras condiciones que presenten pacientes diabéticos e hipertensoscon síndrome coronario agudo.OBJETIVO: Utilizar un modelo predictivo del comportamiento de los marcadores cardíacos.MATERIAL Y MÉTODO: se realizó un estudio descriptivo, aleatorio, retrospectivo y observacional enpacientes con diabetes (n = 76) e hipertensión (n = 22) con síndrome coronario agudo.RESULTADOS: la red de percepton mostró que n = 10, 12 y 10 (100%) de los pacientes con diabetes,Creatina Quinasa (CK-MB) (0,8 y 12 hs) mostró una predicción de valores ≤ 25 UI / L. Troponina (cTnI)n = 7 (77,8%), n = 7 (77,8%) y n = 5 (62,5%) de los pacientes en el grupo de prueba (0, 8 y 12 hs) seobservó una predicción de niveles ≤ 0,01 ng / ml. En los pacientes hipertensos los resultados obtenidos fueque n = 6, 5 y 5 (100%) de los pacientes CK-MB (0, 8 y 12 hs) mostró una predicción de una actividad ≤25 UI / L. cTnI mostró que n = 2 (50.0%), n = 2 (66.7%) y n = 3 (75.0%) de los pacientes (0, 8 y 12 hs)mostró una predicción de niveles ≤ 0,01 ng / ml.CONCLUSIONES: la sensibilidad y los valores plasmáticos de los marcadores cardíacos, se modifican almomento del diagnóstico de la enfermedad cardíaca en pacientes diabéticos e hipertensos
Efecto del tabaquismo en la vascularización de la retina mediante Angiografía-Tomografía de coherencia óptica
Get PDFINTRODUCTION Tobacco use is a risk factor for numerous respiratory, cardiovascular and tumordiseases, mainly, but it is also a risk factor for eye disorders.OBJETIVE: To compare by means of angiography-optical coherence tomography (OC-A) the density ofthe vessels and the perfusion density of the superficial retina and the foveal avascular zone (FAZ) of theretina between a group of smoker patients and a group of non-smoker patients smokers.MATERIAL AND METHODS: Prospective, analytical, observational and cross-sectional study. 100 eyesof people of both sexes between 20 and 70 years’ old who attended the Ophthalmological Institute ofCórdoba in a period of one year were studied. Healthy smokers and non-smokers were included, who signedinformed consent, excluding those with some pre-existing systemic comorbidity or with high ametropia.They underwent a complete ophthalmological evaluation and an angiography using OCT-HD Cirrus Model5000, recording the values of vessel density (mm/mm2) and perfusion density of the superficial retina (%)and the area of the foveal avascular zone (mm2) in an analysis field of 3 x 3 mm2. As statistical analysis,the Mann-Whitney Test and the Kruskal-Wallis Test were used, considering p<0.05 as statisticallysignificant. The work was approved by the Research Ethics Committee of Sanatorio Allende. Results: 100eyes were analyzed, 50% were smokers (50) and 50% were non-smokers (50). 77% (77) were women and23% (23) men. The predominant age range was 50-55 years. No significant results (p>0.5) were obtainedwhen comparing between smokers and non-smokers the density of central vessels (9.89 ±2.80 vs 9.88±3.76), the density of peripheral vessels (21.16 ±1.57 vs 21.01 ±2.54), the measurement of total vesseldensity (19.90 ±1.56 vs 19.75 ±2.54), central perfusion density (17.37 ±4.89 vs 17.20 ±6.50), peripheralperfusion density (38.55 ±2.50 vs 37.54 ±6.24), and total perfusion measurement (36.19 ±2.51 vs. 35.67±4.29). Neither was the Foveal Avascular Zone (0.29 ±0.12 vs 0.30 ±0.11). A significant result wasobtained when comparing the nerve fiber layer of the retina between smokers and non-smokers (94.18±8.83 vs 99.22 ±8.80).CONCLUSIONS: It was not observed that smoking influences the vascularization of the retina, but therewas a decrease in the thickness of the Retinal Nerve Fiber Layer (RNFL), being important to consider it inpatients with a history of glaucoma.INTRODUCCIÓN: El consumo de tabaco es un factor de riesgo para numerosas enfermedadesrespiratorias, cardiovasculares y tumorales principalmente pero también lo es para trastornos oculares.OBJETIVO: Comparar mediante angiografía-tomografía de coherencia óptica (OCT) la densidad de losvasos y la densidad de perfusión de la retina superficial y la zona avascular foveal (ZAF) de la retina entreun grupo de pacientes tabaquistas y un grupo de pacientes no tabaquistas.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de tipo prospectivo, analítico, observacional y transversal. Seestudiaron un total de 100 ojos de personas de ambos sexos, entre 20 y 70 años de edad, que asistieron alInstituto Oftalmológico de Córdoba en el período de un año. Se incluyeron pacientes sanos tabaquistas yno tabaquistas, los cuales firmaron consentimiento informado, excluyendo aquellos con algunacomorbilidad sistémica preexistente o con ametropías elevadas. Se les realizó una valoración oftalmológicacompleta y una angiografía mediante OCT- HD Cirrus Model 5000, registrando los valores de densidad devasos (mm/mm2) y densidad de perfusión (%) de la retina superficial y el área de la zona avascular foveal(ZAF) (mm2), en un campo de análisis de 3 x 3 mm2. Como análisis estadístico se utilizó el Test MannWhitney y el Test de Kruskal-Wallis considerando p<0.05 como estadísticamente significativo. El trabajocontó con la aprobación del Comité de Ética de Investigación del Sanatorio Allende.RESULTADOS: Se analizaron 100 ojos, 50% eran tabaquistas (50) y 50% no tabaquistas (50). El 77% (77)eran mujeres y un 23% (23) hombres. El rango de edad con predominio fue de 50-55 años. No se obtuvieronresultados significativos (p>0.5) al comparar entre tabaquistas y no tabaquistas la densidad de vasos central(9.89 ±2.80 vs 9.88 ±3.76) la densidad de vasos periférica (21.16 ±1.57 vs 21.01 ±2.54), la medición de ladensidad total de vasos (19.90 ±1.56 vs 19.75 ±2.54), la densidad de perfusión central (17.37 ±4.89 vs17.20 ±6.50), la densidad de perfusión periférica (38.55±2.50 vs 37.54 ±6.24) y la medición total deperfusión (36.19 ±2.51 vs 35.67 ±4.29). Como así tampoco la Zona Avascular Foveal (0.29 ±0.12 vs 0.30±0.11). Se obtuvo un resultado significativo al comparar la capa de fibras nerviosas de la retina entretabaquistas y no tabaquistas (94.18 ±8.83 vs 99.22 ±8.80).CONCLUSIONES: No se observó que el tabaquismo influye en la vascularización de la retina, pero si hubouna disminución en el espesor de la Capa de Fibras Nerviosas Retiniana (CFNR) siendo importanteconsiderarlo en pacientes que tienen antecedente de glaucoma
Incidencia de melanoma cutáneo y sus características clínicas e histopatológicas en pacientes
Get PDFINTRODUCTION: Cutaneous melanoma is a malignant tumor, whose prevalence, incidence and mortalitydepend on the characteristics of the affected population, therefore, knowing the epidemiology of our regioncould improve prevention processes.OBJECTIVE: To know the incidence of cutaneous melanoma, the clinical characteristics of the affectedpopulation and the histological characteristics of the lesions studied.PATHIENTS AND METHODS: Observational, retrospective and descriptive study. Patients older than 18years of both sexes with a histopathological diagnosis of cutaneous melanoma (CM), attended at the ReinaFabiola University Clinic (CURF) between January 2007 and December 2017, were included. Patients withincomplete records and metastatic melanoma were excluded. Clinical variables were analyzed: sex, age,location, family history of melanoma, and histological variables: subtype, Breslow thickness (BE), Clarklevel (NC), ulceration, mitosis/mm², regression, lymphocytic infiltration (TIL), microsatellitosis,angiolymphatic or perineural invasion. Statistical analysis: Incidence was presented as number ofcases/100,000 patients/year. Absolute and percentage frequency distributions were calculated for thecategorical variables and the mean and standard deviation statistical measures for the quantitative variables.RESULTS: Of 918,988 patients in the period 2007-2017, 44 cases of CM were detected, resulting in anincidence of 4.8/100,000/year. Female predominated (59.1%). The mean age (standard deviation) was 49.5+ 16.4 years. Males were older than the females at the time of diagnosis, with a mean age of 52.2 + 14.5 vs47.6 + 17.5, respectively. No patient had a family history of melanoma. The most frequent location was thelower extremity in females (42.3%) and the back in males (39%). The superficial extensive subtypepredominated (72.7%). 54.4% had BE <1 mm, 77.3% did not ulcerate, 40.9% had NC III, 40.9% hadmoderate TIL, 6.8% had angiolymphatic invasion, 93.2% had more than 1 mitosis/mm2, 25.6% had noregression. No case showed microsatellitosis or perineural invasion.CONCLUSION: The incidence of CM in our study was 4.8/100,000 patients/year. Females in the fifthdecade of life predominated, with CM located in the trunk, with no family history. Superficial extensivesubtype histological variables prevailed, with BE <1mm in females, without microsatellitosis, ulceration,regression or angiovascular or perineural invasion, with NC III, moderate TIL and more than 1mitosis/mm2.INTRODUCCION: El melanoma cutáneo es un tumor maligno, cuya prevalencia, incidencia y mortalidaddependen de las características de la población afectada, por ello, conocer la epidemiología de nuestraregión podría mejorar procesos de prevención.OBJETIVO: Conocer la incidencia de melanoma cutáneo, las características clínicas de la poblaciónafectada y las características histológicas de las lesiones estudiadas.PACIENTES Y METODOS: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron pacientesmayores de 18 años de ambos sexos con diagnóstico histopatológico de melanoma cutáneo (MC), asistidosen la Clínica Universitaria Reina Fabiola (CURF) entre enero 2007 y diciembre 2017. Se excluyeronpacientes con registros incompletos y melanoma metastásico. Se analizaron las variables clínicas: sexo,edad, localización, antecedentes familiares de melanoma, y variables histológicas: subtipo, espesor deBreslow (EB), nivel de Clark (NC), ulceración, mitosis/mm², regresión, infiltración linfocítica (TIL),microsatelitosis, invasión angiolinfática o perineural. Análisis estadístico: La incidencia se presentó comonúmero de casos/ 100.000 pacientes/año. Se calcularon distribuciones de frecuencia absoluta y porcentualespara las variables categóricas y las medidas estadísticas media y desviación estándar para las variablescuantitativas.RESULTADOS: Sobre 918988 pacientes en el periodo 2007-2017, se detectaron 44 casos de MC,resultando una incidencia de 4,8/100.000/año. Predominaron mujeres (59,1%). La edad media (desviaciónestándar) fue 49,5 + 16.4 años. Los hombres eran mayores en edad que las mujeres al momento deldiagnóstico, con edad media de 52,2 + 14,5 vs 47,6 + 17,5 respectivamente. Ningún paciente tuvoantecedentes familiares de melanoma. La localización más frecuente fue extremidad inferior en mujeres(42,3%) y dorso en hombres (39%). Predominó el subtipo extensivo superficial (72,7%). El 54,4% tuvo EB< 1 mm, 77,3% no se ulceraron, 40,9% tuvieron NC III, 40,9% presentó TIL moderado, 6,8% tuvo invasiónangiolinfática, 93,2% mostraron más de 1 mitosis/mm2, 25,6% no tuvo regresión. Ningún caso mostrómicrosatelitósis, ni invasión perineural.CONCLUSIÓN: La incidencia de MC en nuestro estudio fue de 4,8 /100.000 pacientes/año. Predominaronlas mujeres en la quinta década de la vida, con MC localizado en tronco, sin antecedentes familiares.Prevalecieron las variables histológicas subtipo extensivo superficial, con EB < 1mm en mujeres, sinmicrosatelitosis, ulceración, regresión o invasión angiovascular o perineural, con NC III, TIL moderado ymás de 1 mitosis/mm2