Methodo Investigación Aplicada a las Ciencias Biológicas (E-Journal)
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Síndrome ocular del braquicéfalo
Get PDFThe brachycephalic ocular syndrome primarily occurs due to the phenotypic changes observed in breedswith shortened muzzles. These skeletal alterations result in a very shallow orbital cavity, causing the eyeballto be excessively exposed without adequate protection. Combined with the excessive facial folds, this leadsto characteristic ocular symptoms such as exophthalmos, euryblepharon, lagophthalmos, medial entropion,decreased corneal sensitivity, and dry kerato conjunctivitis.This syndrome ultimately results in a decrease or loss of vision due to the development of pigmentedkeratitis. It is worth mentioning that in Pug breeds, there is suspicion of a genetic factor that increasespredisposition to the onset of pigmented keratitis.El síndrome ocular del braquicéfalo, se da principalmente por los cambios fenotípicos que presentan estasrazas con el acortamiento del hocico. Estas alteraciones óseas dejan una cavidad orbitaria muy pocoprofunda dando un globo ocular que queda sobreexpuesto sin protección adecuada sumado a los plieguesfaciales exuberantes, que generan el síndrome ocular característicos como lo son el, exoftalmos,euriblefaron, lagoftalmo, entropión medial, disminución de la sensibilidad corneal y la queratoconjuntivitisseca. Esté síndrome da como resultado una disminución o pérdida de visión por la queratitis pigmentariaque se genera. Cabe mencionar también que en razas Pug se sospecha de algún factor genético que aumentala predisposición en el origen de la queratitis pigmentaria
Hepatitis aguda grave inmunomediada por pembrolizumab: a propósito de un caso
Get PDFCancer immunotherapy with immune checkpoint inhibitors has been widely accepted as a novel therapeuticapproach. However, in some cases they can generate autoimmunity with serious adverse events such asimmune-mediated acute hepatitis. We report the case of a female patient with a history of stage IV clearcell renal cancer, undergoing treatment with Pembrolizumab/Axitinib who debuted with severe acutehepatitis after one month of therapy. The laboratory parameters were indicative of liver failure with acholestatic pattern. Bile duct involvement was ruled out by cholangio-magnetic Resonance. Viral serologyand antinuclear antibodies were negative, while the protein electrophoresis was normal. Treatment withintravenous methylprednisolone 250 mg and support measures was started after which the patients showeda favorable evolution with improvement of her general condition and laboratory values. The importance ofexcluding other aetiologies of severe hepatitis while on treatment with pembrolizumab as well as its timelytreatment is highlighted, since a good response is generally obtained after drug discontinuation and highdose corticosteroid therapy.La inmunoterapia contra el cáncer con inhibidores del punto de control inmunitario ha sido ampliamenteaceptada como un enfoque terapéutico novedoso. Sin embargo, en algunos casos pueden generarautoinmunidad con eventos adversos graves, tales como la hepatitis aguda inmunomediada. Se presenta elcaso de una paciente con antecedente de cáncer renal de células claras en estadio IV, en tratamiento conPembrolizumab/ Axitinib, que debuta con hepatitis aguda grave tras un mes de terapia. El laboratorioevidenció parámetros de insuficiencia hepática con patrón colestásico. Se descartó compromiso de vía biliarpor medio de colangio-resonancia Magnética. Las serologías virales y anticuerpos antinucleares fueronnegativos, mientras que la proteinograma por electroforesis resultó normal. Se realizó tratamiento conmetilprednisolona 250 mg endovenoso y medidas de sostén, con lo cual el paciente evolucionófavorablemente con mejoría del estado general y de los valores de laboratorio. Se destaca la importancia dela exclusión de otras etiológicas de hepatitis grave como parte de la disquisición diagnóstica, así como sutratamiento oportuno en pacientes con tratamiento con Pembrolizumab, ya que generalmente se obtiene unabuena respuesta con la suspensión del fármaco y con corticoterapia a altas dosis
Investigación y bioética
Get PDFLa investigación es la piedra angular del desarrollo de las ciencias biomédicas. La bioéticaaporta una cosmovisión auténticamente humanística, siempre respetuosa de la dignidad humana, a lainvestigación científica, evitando toda forma de instrumentalización o destrucción del ser humano, encualquier etapa del desarrollo y en toda fase de experimentación
Radioterapia de Intensidad modulada versus radioterapia tridimensional en pacientes con cáncer de esófago inoperable: Resultados clínicos, toxicidades y análisis dosimétrico
Get PDFINTRODUCTION: Esophageal cancer (CE) is a severe disease, however there is a percentage of patientswith locoregional disease that are potentially curable. There are some patients in whom it is clear thatsurgery is not possible, and therefore definitive chemoradiation must be used. With the incorporation ofintensity-modulated radiotherapy (IMRT) techniques, it is possible to reduce the dose received by organsat risk. This is of utmost importance since recently published studies have shown that cardiac (V30 <45%)and pulmonary (Dmean <10Gy) doses are independent predictors of overall survival.OBJECTIVE: demonstrate the institutional experience of inoperable patients treated with definitiveradiochemotherapy, comparing clinical results, toxicities and dosimetric analysis of three-dimensional (3D)techniques vs Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT).MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive, retrospective and observational study of patientstreated with definitive radiochemotherapy at the Deán Funes Radiotherapy Center, Córdoba, Argentina.Thirty-two patients were treated between June 2016 and March 2019. Radiation therapy was administeredwith IMRT and 3D techniques at doses between 45-50Gy. The Kaplan-Meier method was used to estimatesurvival and progression-free survival. Univariate analysis (UVA) was performed with the Coxproportional hazards model. The chi-square test was used for categorical variables.RESULTS: The mean follow-up was 17.4 months (range 0.1-54.5 months). The median age of the patientswas 74 years (range, 51 to 89 years), with PS 0-1 (91%). Half of the patients received IMRT radiationtherapy. Overall survival at one year was 47% (15 out of 32 patients) and at two years 25% (8 out of 32patients). The local relapse rate was 47% (15 out of 32 patients). In the univariate analysis, only age olderthan 75 years was a predictor of worse survival (p0.01, RR 2.82). With IMRT there was a higher averagesurvival (19 vs 15 months), however it was not reflected to a statistical significance (p: 0.96), with IMRTthe progression-free survival was higher, however it was not statistically significant (p: 0.08). With IMRT,the mean cardiac dose was reduced by 17% (p = 0.01) and the mean pulmonary dose by 5% (p = 0.44).IMRT significantly achieved a V30 <45% (0.01). G1-2 toxicity was observed in 43.8% of the patients andtoxicities ≥ grade 3 were observed only in 9.4% of the patients, with no significant differences between thedifferent techniques applied (p 1.72 and 1 respectively).CONCLUSIONS: Definitive radiochemotherapy is the standard treatment in locally advanced squamousesophageal cancer, being a safe approach with good tolerance for inoperable patients, in addition to the factthat IMRT offers better dosimetric results and greater protection of organs at risk, which could be involved,with a longer follow-up and number of patients to better survival for those patients with good oncologicalresults.INTRODUCCIÓN: El cáncer de esófago (CE) es una enfermedad severa, sin embargo, hay un porcentajede pacientes con enfermedad locorregional que son potencialmente curables. Hay algunos pacientes en losque está claro que la cirugía no es posible, y por lo tanto la quimiorradiación definitiva debe ser usada. Conla incorporación de técnicas de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) es posible disminuir la dosisque reciben los órganos a riesgo. Esto es de suma importancia ya que en estudios publicados recientementese demostró que la dosis cardíaca (V30<45%) y pulmonar (Dmedia<10Gy) son predictores independientesde sobrevida global.OBJETIVO: demostrar la experiencia institucional de los pacientes inoperables tratados conradioquimioterapia definitiva, comparando resultados clínicos, toxicidades y análisis dosimétrico de lastécnicas tridimensional (3D) vs Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT).MATERIAL Y MÉTODO: Éste es un estudio descriptivo, retrospectivo y observacional de pacientestratados con radioquimioterapia definitiva en Centro de Radioterapia Deán Funes, Córdoba, Argentina.Treinta y dos pacientes fueron tratados entre junio de 2016 y marzo de 2019. Radioterapia fue administradacon las técnicas IMRT y 3D a dosis comprendida entre 45-50Gy. Se utilizó el método de Kaplan-Meierpara estimar la supervivencia y sobrevida libre de progresión. El análisis univariado (UVA) se realizó conmodelo de riesgos proporcionales de Cox. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para las variablescategóricas.RESULTADOS La media de seguimiento fue de 17.4 meses (rango 0.1-54.5 meses). La mediana de edadde los pacientes fue de 74 años (rango, 51 a 89 años), con PS 0-1 (91%). La mitad de los pacientesrecibieron radioterapia IMRT. La sobrevida global a un año fue de 47% (15 sobre 32 pacientes) y a dosaños 25% (8 sobre 32 pacientes). La tasa de recaída local fue de 47% (15 sobre 32 pacientes). En el análisisunivariado solo la edad mayor a 75 años fue predictora de peor sobrevida (p0.01, RR 2.82). Con IMRThubo mayor sobrevida promedio (19 vs 15 meses), sin embargo, no se vio reflejado a una significanciaestadística (p: 0.96), con IMRT fue mayor la sobrevida libre de progresión, sin embargo, no fueestadísticamente significativo (p: 0.08). Con IMRT se disminuyó la dosis media cardíaca un 17% (p=0.01)y la dosis pulmonar media 5% (p= 0.44). IMRT permitió conseguir de manera significativa un V30 < 45%(0.01). Toxicidad G1-2 fueron observadas en 43.8% de los pacientes y toxicidades ≥ grado 3 fue observadasolo en 9.4% de los pacientes, no habiendo diferencias significativas entre las distintas técnicas aplicadas(p 1.72 y 1 respectivamente).
CONCLUSIONES: Radioquimioterapia definitiva es el tratamiento estándar en cáncer de esófagoescamoso localmente avanzado siendo un enfoque seguro y con buena tolerancia para aquellos pacientesinoperables, a esto se suma que con IMRT se ofrecen mejores resultados dosimétricos y mayor protecciónde órganos a riesgo, lo cual podría estar implicado, con un mayor seguimiento y número de pacientes amejores supervivencias para aquellos pacientes con buenos resultados oncológicos
La medicina veterinaria, a la altura de las circunstancias en la salud de los braquicéfalos
Get PDFLa medicina veterinaria se encuentra en constante evolución y requiere de un compromiso conel aprendizaje y la actualización de conocimientos. A pesar de los avances logrados continuamos con labúsqueda de acciones que nos lleven a un nuevo rumbo de trabajo con panoramas frescos y alentadores1.La medicina veterinaria como disciplina médica dedicada a la prevención, diagnóstico,tratamiento y cura de las enfermedades y afecciones que afectan a los animales, no debe perder esteenfoque y estar a la altura de las circunstancias
Uso racional de antihistamínicos en enfermedades alérgicas y respiratorias
Get PDFHistamine is the main chemical mediator produced by the mast cell activated in response to immunologicaland non-immunological stimuli that is involved in the production of symptoms of bronchospasms, rhinitis,urticaria, and anaphylaxis. H1 antihistamines are drugs widely indicated by pediatricians and clinicians intheir medical practice for more than 50 years. The development of second generation anti-H1 and itsmetabolites have contributed to its more effective use and high therapeutic safety.This article aims to review the most relevant pharmacology and clinical indications in order to contributeto the appropriate and rational indication of H1-antihistamines.La histamina es el mediador químico principal producido por el mastocito ante estímulos inmunológicos yno inmunológicos que interviene en la producción de síntomas de broncoespasmos, rinitis, urticaria yanafilaxia. Los antihistamínicos H1 son fármacos ampliamente indicados por pediatras y clínicos en supráctica médica desde hace más de 50 años. El desarrollo de anti-H1 de segunda generación y susmetabolitos han contribuido a su uso más eficaz y con alta seguridad terapéutica.Este artículo tiene el objetivo revisar la farmacología e indicaciones clínicas más relevantes a fin decontribuir a la indicación adecuada y racional de los antihistamínicos H1
Pleuritis crónica por enfermedad relacionada con IGG4
Get PDFIgG4-related disease (IgG4-RD) is an uncommon multisystemic entity, characterized by lesions with adense lymphoplasmacytic infiltrate with abundant immunoglobulin G (IgG) 4-positive cells, storiformfibrosis, obliterative phlebitis, and elevated level of serum IgG4. Thoracic involvement may affect thelungs, airways, mediastinum, and pleura and is observed in approximately 40% of the patients. We describethe case of a 66-year-old male patient with multiple comorbidities and a history of recurrent pleuraleffusion. Pleural biopsy revealed chronic pleuritis with obliterative phlebitis and a denselymphoplasmacytic infiltrate. Immunostaining revealed: ≥40 IgG4+ cells/high power field and theIgG4+:IgG+ ratio is >50 %. Plasma dosage of IgG subclasses revealed elevated levels of IgG4. Treatmentwith methylprednisolone pulses was started for three days, with which a favorable response was obtained,without relapses in subsequent controls. The importance of considering this pathology within thedifferential diagnoses in patients with pleural effusion is highlighted, owing its generally favorable responseto corticosteroids and potential irreversible sequels a delayed treatment may impose.La enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4) es una entidad multisistémica poco frecuente,caracterizada por lesiones con un denso infiltrado linfoplasmocítico con abundantes células positivas parainmunoglobulina G (IgG)4, fibrosis estoriforme, flebitis obliterativa y niveles séricos elevados de IgG4. Laafectación torácica incluye al parénquima pulmonar, las vías respiratorias, el mediastino y la pleura y seobserva en aproximadamente el 40% de los pacientes. Se presenta el caso de un varón de 66 años conmúltiples comorbilidades e historia de derrame pleural a repetición. La biopsia pleural demostró pleuritiscrónica con flebitis obliterativa y un denso infiltrado linfoplasmocitario, sin fibrosis estoriforme. Lainmunofijación evidenció ≥40 células IgG4+ por campo de alto poder y relación: IgG4+/IgG+ >50%. Eldosaje plasmático de subclases de IgG reveló niveles elevados de IgG4. Se inició tratamiento con pulsosde metilprednisolona por tres días con lo cual se obtuvo una respuesta favorable, sin recaídas en controlesposteriores. Se destaca la importancia de considerar esta afección dentro de los diagnósticos diferencialesen pacientes con derrame pleural, teniendo en cuenta la respuesta generalmente favorable a los corticoidesy las secuelas irreversibles que puede generar el retraso en su tratamiento
Uso de antihelmínticos en grandes establecimientos de producción equina de la Argentina
Get PDFDue to the global background of increasing anthelmintic resistance in horses in Argentina, knowledge aboutparasite control practices and the use of drugs by veterinarians in the field is essential to formulatesustainable strategies and programs for control of the main nematodes. In this context, a survey was carriedout interviewing 80 veterinarians specialized in equine medicine in personal interview or by telephone.These veterinarians are responsible for the general health of 85 equine establishments that produce saddlehorses in the central and northern areas of Argentina. Parasite control was studied in 17,711 horses (with 48 to 1,860 animals per farm). In more than 65% of the farms, horses were treated with a frequency of 3and 4 times a year. Ivermectin was the most widely used anthelmintic (99% of farms), followed bybenzimidazoles (44%), pyrantel (13%), and moxidectin/oxfendazole combinations (6%). Despite thedocumented information in the country indicating the resistance of Parascaris spp to macrocyclic lactonesand of small strongyles to benzimidazoles (the latter being extremely widespread), the use of these drugsto control these parasites continues in the region.Veterinary practitioners involved with horses must monitorand know the efficacy of anthelmintics in each farm before carry out parasite control programs. Thisinformation is critical since anthelmintic resistance should be considered as probable in foals and adultsand neither of the two most widely used chemical groups in the central area of Argentina, can be consideredas broad-spectrum anthelmintics without previous evidence of their efficacy.En el contexto actual de la resistencia a los antihelmínticos, el conocimiento sobre las prácticas de controlparasitario y el uso de las drogas por parte de los veterinarios en el campo, es indispensable para formularestrategias sustentables para el manejo y el control de los principales nematodes intestinales que afectan alos equinos. Con este objetivo se desarrolló una encuesta entrevistando personalmente o telefónicamente a80 veterinarios especializados en medicina equina y que asesoran y son responsables de la sanidad generalde 85 establecimientos equinos que producen caballos de silla en el área centro y norte de la Argentina. Elcontrol parasitario fue estudiado en 17.711 equinos (con 48 a 1860 animales por establecimiento). En másdel 65% de los establecimientos fueron tratados con una frecuencia de entre 3 y 4 veces al año. Laivermectina fue el antihelmíntico más empleado (99% de los establecimientos), seguido por losbenzimidazoles (44%), pirantel (13%) y combinaciones de moxidectina/ oxfendazole (6%). A pesar de lainformación documentada en el país indicando la resistencia de Parascaris spp a las lactonas macrocíclicasy de los pequeños estróngilos a los bencimidazoles, el uso de estas drogas para controlar estos parásitoscontinúa siendo una práctica en la región estudiada. Los veterinarios involucrados con la especie equinadeberían monitorear y conocer la eficacia de los antihelmínticos en cada establecimiento antes de instaurarprogramas de control parasitario. Esta información es crítica ya que la resistencia antihelmíntica deberíaconsiderarse como probable en potrillos y, adultos y ninguno los dos grupos químicos más usados en elárea central de la Argentina pueden ser considerados como antihelmínticos de amplio espectro sinevidencias previas de su eficacia
Orquiectomía en canino criptorquido unilateral
Get PDFThe present work corresponds to a surgical case of a 5-year-old canine patient, who presentedcryptorchidism. Surgical resolution was decided, with the aim of avoiding possible future complications.The procedure was performed successfully and the patient recovered perfectly.In cryptorchid patients, it is recommended to perform sterilization at an early age.El presente trabajo corresponde a un caso quirúrgico de un paciente canino de 5 años de edad, quepresentaba criptorquidismo. Se decidió la resolución quirúrgica, con el objetivo de evitar posiblescomplicaciones futuras. El procedimiento se realizó con éxito y el paciente se recuperó perfectamente.En pacientes criptórquidos, se recomienda realizar la esterilización a temprana edad
La influencia de las fases lunares sobre el desenlace del trabajo de parto
Get PDFINTRODUCTION: In many societies around the world there is a belief that relates the lunar cycle to thefrequency of births, especially due to the influence of the full moon. Although most studies find norelationship between the different lunar phases and the frequency of spontaneous births, this belief stillexists even among health professionals.OBJECTIVE: To demonstrate the increase in the percentage of births due to spontaneous births during thefull moon compared to the other phases.MATERIAL AND METHODS: cohort, retrospective, observational and analytical study. The populationwill be made up of pregnant women who enter our Institution in spontaneous labor. The time will bebetween 01/01/2021 and 01/31/2022. The data was obtained from the Delivery Book of the Clinic'sObstetrics and Gynecology Service. Data analysis was performed by calculating the mean, median, andquartiles for the categorical variables, using the R software, version x644.1.1, and the Chi2 Test.RESULTS: Between January 2021 and 2022, there were a total of 1,003 spontaneously triggered births,including both term and preterm births. No statistical difference could be demonstrated in the distributionof births by sex between the different lunar phases (P < 0.8). Considering the gestational ages, the medianwas 39 weeks, the mean 38.5 weeks, the minimum 22 weeks, and the maximum 41.4 weeks. Regarding thedistribution of the number of births with the different lunar phases, we obtained that during the New Moonphase the total was 275 (27.4%), in the First Quarter phase it was 212 (21.1%), in Full Moon of 264 (26.3%)and in Last Quarter of 252 (25.1%). No significant statistical relationship was found between the variablesof number of births and the different lunar phases. When we analyzed the complications and observationsof labor presented, it was found that their number was 176. The most frequent was premature rupture of themembranes, with a total of 162 cases (92%).CONCLUSIONS: The main focus of this study is to analyze the influence of the different lunar phases,which are four, including new moon, crescent moon, full moon, last quarter, which last approximately 7.4days each with a total duration of 29.6 days. each lunation, these form a total of approximately 12 lunationsper year with the increase in spontaneous labor in our environment, Reina Fabiola University Clinic, notincluding those induced labors or scheduled cesarean sections. The statistical interpretation that we obtainedestablishes that the variables are independent of each other and are not associated, that is, no significantdifferences were found between the number of births and the different lunar phases, small variations areseen with respect to the different lunations that vary from month by month without maintaining a constantdifference between each lunar phase.Our results did not show significant differences with respect to births in the different lunar phases.The limitations of this study include selection and information biases, since it is an observational study. Onthe other hand, outcomes such as miscarriages and second-trimester evacuations were not analyzed withincomplications.INTRODUCCIÓN: En muchas sociedades alrededor del mundo existe una creencia que relaciona el ciclolunar con la frecuencia de nacimientos, especialmente debido a la influencia de la luna llena. Aunque lamayoría de los estudios no encuentran relación entre las diferentes fases lunares y la frecuencia de partosespontáneos, sigue existiendo esta creencia incluso entre profesionales de la salud.OBJETIVO: Demostrar el aumento de porcentaje de nacimientos por partos espontáneos durante la lunallena comparado con las otras fases, describir el porcentaje de nacimientos en cada fase lunar, mencionarla distribución de nacimientos según sexo, mostrar la distribución de nacimientos según edad gestacional,conocer cantidad de trabajos de parto terminados en cesárea o en parto vaginal y registrar lascomplicaciones en cada fase lunar.MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de cohorte, retrospectivo, observacional y analítico. La población estáconstituida por embarazadas que ingresen a nuestra Institución en trabajo de parto espontáneo. El tiempocomprendido es entre el 01/01/2021 hasta el 31/01/2022. Los datos se obtienen del Libro de parto delServicio de Tocoginecología de la Clínica. El análisis de datos se realiza mediante el cálculo de la media,mediana y cuartiles para las variables categóricas, utilizando el software R, versión x644.1.1 y el Test deChi2.RESULTADO: Entre enero del año 2021 a 2022, hay anotados un total 1003 nacimientos de partosdesencadenados en forma espontánea, incluyendo aquellos tanto a término como pretérmino. No sedemostró una diferencia estadística en la distribución de nacimientos por sexos entre las diferentes faseslunares (P < 0,8). Teniendo en cuenta las edades gestacionales, la mediana es de 39 semanas, la media de38,5 semanas, mínima, 22 semanas y la máxima, 41,4 semanas. Con respecto a la distribución de la cantidadde nacimientos con las diferentes fases lunares, obtuvimos que durante la fase de Luna Nueva el total es de275 (27,4%), en la fase Cuarto Creciente de 212 (21,1%), en Luna Llena de 264 (26,3%) y en CuartoMenguante de 252 (25,1%) (P< 0,3), no encontrándose diferencias estadísticas significativas entre lasvariables. No se encontró una relación estadística significativa entre las variables de cantidad denacimientos y las distintas fases lunares. Cuando analizamos las complicaciones y observaciones del trabajode parto presentadas, se obtuvo que la cantidad de las mismas fueron 176. Siendo la más frecuente la roturaprematura de membranas, con un total de 162 casos (92%), aunque no se objetiva una diferenciasignificativa entre la incidencia de las complicaciones en las diferentes fases lunares (P <0,5).CONCLUSIONES: A pesar de las numerosas investigaciones llevadas a cabo, el mito de las fases lunaresaún se encuentra extendido geográficamente, y continúa transmitiéndose a lo largo de las generaciones,formando parte del folclore de nuestra comunidad. En escasos trabajos de investigación en donde seestableció un aumento de la incidencia de nacimientos, no hubo consenso de que fase lunar es la másinfluyente.
Dentro de la literatura revisada, el análisis llevado a cabo por Gutziunaite y col. demostró mayortasa de nacimientos durante la fase de luna llena.Nuestros resultados no mostraron diferencias significativas con respecto a los nacimientos en las distintasfases lunares.Dentro de las limitaciones de este estudio, se incluyen los sesgos de selección y de información, ya que setrata de un estudio de tipo observacional. Por otro lado, no se analizaron resultados como abortosespontáneos y evacuaciones del segundo trimestre dentro de las complicaciones