Mediciego (E-Journal)
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Comportamiento de factores pronósticos en la mortalidad por cáncer de pulmón en el municipio de Ciego de Ávila
Get PDFIntroduction: in Cuba, cancer represents the second cause of death and lung cancer ranks first; Ciego de Avila province does not differ from the above and it does not know the prognostic factors related to lower mortality than a year from the date of diagnosis.Objective: to evaluate the association and behavior of mortality prognosis factors in less than 12 months.Method: an retrospective longitudinal observational study of cases and controls was carried out from April 2011 to December 2013. The sample consisted of 90 patients who died within 12 months and one control per cases was selected with the diagnosis of the entity and survival over 1 year. Test of independence based on Chi-square distribution was used to determine the presence of statistical association between categorical variables and Odd ratio for quantification of risk was calculated.Results: males and patients between 60 to 69 years prevailed. The diagnosis of non-small cell and smoking, were found not associated with early mortality in patients with cancer. Conclusions: associations with mortality were found in less than 12 months in patients who had clinical stage III or IV, lung cancer family medical history, tumor size classification (T3, T4) or regional lymph distributed according classification (N2, N3)Introducción: en Cuba el cáncer representa la segunda causa de muerte y entre sus variantes, el de pulmón ocupa el primer lugar; la provincia Ciego de Ávila no difiere de lo antes expuesto y no se conocen los factores pronósticos relacionados a la mortalidad menor de un año de la fecha del diagnóstico. Objetivo: evaluar la asociación y comportamiento de factores pronósticos de mortalidad en menos de 12 meses. Método: se realizó un estudio observacional analítico longitudinal retrospectivo de casos y controles, durante el período de abril de 2011 a diciembre de 2013. La muestra fue de 90 pacientes fallecidos en menos de 12 meses; se seleccionó un control por casos con el diagnóstico de dicha entidad y supervivencia de más de 1 año. Se empleó la prueba de independencia basada en la distribución de Chi cuadrado para determinar la presencia de asociación estadística entre variables categóricas y se calculó Odd ratio para la cuantificación de riesgo. Resultados: predominó el sexo masculino y los pacientes entre los 60 a 69 años. El diagnóstico de células no pequeñas y el hábito tabáquico no se encontraron asociados a la mortalidad temprana de los pacientes con cáncer.Conclusiones: se encontraron asociaciones a la mortalidad en un periodo menor a los 12 meses en los pacientes que presentaron etapa clínica III ó IV, antecedentes patológicos familiares de cáncer de pulmón, tamaño del tumor en clasificación (T3, T4) o ganglios regionales distribuidos según clasificación (N2, N3
Consecuencias psicológicas a largo plazo del abuso sexual en adolescentes del municipio Ciego de Ávila
Get PDFIntroduction: a descriptive observational of cross-sectional study was carried out in order to determine the long-term psychological consequences in adolescent victims of sexual abuse from Ciego de Ávila in the period 2012-2013.Material and method: the adolescent victims were studied using copies of records being investigated that were filed in the Provincial Department of Legal Medicine. The sample was composed of 21 female adolescents between 12 and 15 years old where the most committed crime was lewd abuse. During their search, techniques that served as the basis for obtaining the results were used, such as: the semistructured interview to adolescents, the Phrases Completion Technique of J. Rotter, Youth Issues Inventory and Human Figure Drawing. During the application of these techniques and exploration of teenager it was used the interview as a fundamental method in the study. Results and discussion: there was evidence of psychological consequences for these adolescents; the most affected dimensions were: behavioral (with a marked imbalance in the educational sphere), social (with a deficit in social skills) and sexual (with early and inappropriate sexual knowledge for age and sexual identity problems)Introducción: se realizó un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, con el objetivo de determinar las consecuencias psicológicas a largo plazo en adolescentes víctimas de abuso sexual pertenecientes al municipio Ciego de Ávila en el período 2012-2013.Material y método: se estudiaron los adolescentes víctimas de abuso sexual mediante la revisión las copias de los expedientes en fase de instrucción que se encontraban archivados en el Departamento Provincial de Medicina Legal. La muestra quedó conformada por 21 adolescentes del sexo femenino, entre 12 y 15 años de edad en las que el mayor delito cometido fue el abuso lascivo. En el desarrollo de la investigación se utilizaron técnicas que sirvieron de base en la obtención de los resultados, tales como: la entrevista semiestructurada a los adolescentes, la Técnica de Completamiento de Frases de J. Rotter, el Inventario de Problemas Juveniles y el Dibujo de la Figura Humana. Durante la aplicación de estas técnicas y la exploración de las adolescentes se utilizó como método fundamental en el estudio la entrevista. Resultados y discusión: se evidenció la existencia de consecuencias psicológicas en estas adolescentes; se destacan como más afectadas las dimensiones conductual (con marcado desajuste en la esfera escolar), la social (con un déficit en habilidades sociales) y la sexual (con un conocimiento sexual precoz e inapropiado para la edad así como problemas de identidad sexual
Disfunción cardiocirculatoria en pacientes con cirrosis hepática
Get PDFIntroduction: the presence of cardiac disturbances in cirrhotic patients has received special attention in these last years.Objective: to determine the electrocardiographic and echocardiographic disturbances in patients with cirrhosis of the liver attending the Hepatology Doctor´s Office in the University Hospital “Dr. Antonio Luaces Iraola”, as well as its association with the etiology and the prognosis Child-Pugh scoring system.Method: a cross-sectional observational analytic study was conducted, from May 2012 to May 2014. The universe included 31 patients. All the patients fulfilled the inclusion criteria.Results: most of the patients were male and were in the “A” stage of the Child-Pugh score. Alcoholism was the most frequent cause of liver cirrhosis. Most of the patients had diastolic dysfunction, but there was not statistically significant relationship among its severity, the Child-Pugh stage and the etiology.Conclusions: the diastolic diameter of the left ventricle showed statistically significant relationship with the etiology of liver cirrhosis; the diameter of the left atrium, systolic and mean pulmonary artery were statistically related to the Child-Pugh stage. Left atrium enlargement and left ventricle hypertrophy were the most frequent electrocardiographic findings, although no statistical association was observed between them and the etiology of the Child-Pugh stageIntroducción: la existencia de alteraciones cardíacas en los pacientes cirróticos ha merecido especial atención en estos últimos años.Objetivo: determinar las alteraciones eléctricas y ecocardiográficas en los pacientes con cirrosis hepática atendidos en la Consulta de Hepatología del Hospital Universitario “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila y su asociación con la etiología y la escala pronóstica de Child-Pugh.Método: se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal, en el período de mayo de 2012 hasta mayo de 2014. El universo estuvo constituido por 31 pacientes. Se trabajó con la totalidad del universo. Todos los pacientes cumplieron los criterios de inclusión.Resultados: se encontró que el mayor número de pacientes pertenecían al sexo masculino y estaban comprendidos en el estadio A de Child-Pugh; la causa más frecuente de la cirrosis hepática fue el alcoholismo. La disfunción diastólica estuvo presente en la mayoría de los pacientes pero no hubo relación estadísticamente significativa entre su severidad, el estadio de Child-Pugh y la etiología.Conclusiones: el diámetro diastólico del ventrículo izquierdo mostró relación estadísticamente significativa con la etiología de la cirrosis hepática; el diámetro de la aurícula izquierda, la presión sistólica y media de la arteria pulmonar estuvieron estadísticamente relacionadas con el estadio de Child-Pugh. El crecimiento de la aurícula izquierda y la hipertrofia del ventrículo izquierdo fueron los hallazgos electrocardiográficos más frecuentes, aunque no guardaron relación estadística ni con la etiología ni con el estadio de Child-Pug
Lesión traumática de vesícula biliar. Presentación de un caso
Get PDFIntroduction: injuries extrahepatic bile ducts have a very low incidence and are a group of extremely rare diseases due to the anatomical location of these organs. They may be iatrogenic in 95% of cases, while only 5% are attributable to trauma affecting the bile ducts in the following ratio: 3-5% the gallbladder, and bile ducts in a 0,5% of cases.Objective: to report a case of gallbladder traumatic injury by stab.Case report: a male patient, who is black and 17 years old, attended to present stab wound to the abdomen. On physical examination, there is 4 cm wound in the epigastric region, two centimeters to the right of the midline; by that wound the omentum appears exposed. Laparotomy is performed finding traumatic injury gallbladder.Discussion: the diagnosis of traumatic lesions of the gallbladder and bile ducts is generally difficult to ask before giving effect to laparotomy, since the surgeon assumes the one hand, liver injury and, secondly, the injuries associated to other visceral cavity that do not allow to establish the diagnosis in most cases.Conclusions: cholecystectomy was indicated –as a not complex proceeding– because the patient had no other intra-abdominal organ injuries, and his evolution was satisfactory. Although in some cases complications may arise, it´s not the most commonIntroducción: las lesiones de las vías biliares extrahepáticas tienen una incidencia muy baja y constituyen un grupo de enfermedades extremadamente raras debido a la situación anatómica de estos órganos. Pueden ser iatrogénicas en un 95% de los casos y sólo un 5% son atribuibles a traumas que afectan las vías biliares en la siguiente proporción: la vesícula biliar 3-5%, y las vías biliares 0,5% de los casos.Objetivo: presentación de un caso con de lesión traumática de la vesícula biliar por arma blanca.Presentación del caso: paciente masculino, de raza negra y 17 años de edad, que acude por presentar herida por arma blanca en abdomen. Al examen físico, se encuentra herida de 4 cm en la región del epigastrio, a dos centímetros a la derecha de la línea media; por dicha herida aparece expuesto el epiplón. Se realiza laparotomía y se encuentra lesión traumática de la vesícula biliar.Discusión: el diagnóstico de las lesiones traumáticas de la vesícula y los conductos biliares es, generalmente, difícil de plantear antes de llevar a efecto la laparotomía, puesto que el cirujano presume, de una parte, la lesión del hígado y, de otra, las lesiones asociadas de otras vísceras de la cavidad que no le permiten establecer el diagnóstico en la mayoría de los casos.Conclusiones: se indicó la colecistectomía –proceder no complejo– ya que el paciente no presentó lesiones de otros órganos intrabdominales, y su evolución fue satisfactoria. A pesar que en algunos casos pudieran presentarse complicaciones, no es lo más frecuente
Comportamiento temporal y espacial de los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en la provincia de Ciego de Ávila
Get PDFMethod: An investigation of chronological series of foodborne disease outbreaks in Ciego de Avila province (2000-2012 and 2013) was carried out with the aim of characterizing two of the components: trend and seasonality, also predict their behavior for 2014 with a reliability of 95% and assessed the spatial behavior of this event in the years of study and it takes as socio-geographic spaces the province municipalities. The universe was made up of 144 foodborne disease outbreaks reported in the province during the years of series for months and municipalities.Result: The frequency of outbreaks of foodborne diseases in Ciego de Avila during 2000-2013 showed an irregular behavior; in January and August of 2013 the frequency of outbreaks surpassed what it was expected according to the historical behavior. The series showed seasonality every 9 months.Conclusions: The trend was slightly upward and in 2014 will be reported, with a 95% reliability, 18 outbreaks of foodborne illness, value that may be in the path of 10 to 26 events. Morón, Primero de Enero , and Ciego de Avila are designated as "high risk", Ciro Redondo, Majagua and Venezuela, "Medium risk" and the rest of them (Chambas, Bolivia, Florence and Baragua) hold the designation of 'low risk'.Introducción: Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) son enfermedades producidas por la ingestión de alimentos o agua contaminados con agentes químicos o microbiológicos Método: Se realizó una investigación de serie cronológica de los brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en la provincia Ciego de Ávila (años 2000-2012 y real año 2013) con el objetivo de caracterizar dos componentes de la misma: estacionalidad y tendencia, además pronosticar su comportamiento para el año 2014 con una confiabilidad del 95% y evaluar el comportamiento espacial de este evento en los años de estudio, se toman como espacios sociogeográficos los municipios de la provincia. El universo estuvo constituido por los 144 brotes de enfermedades transmitidas por alimentos notificados en la provincia durante los años de la serie por meses y municipios.Resultados: La frecuencia de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos en la provincia de Ciego de Ávila durante los años 2000-2013 mostró un comportamiento irregular; en los meses de enero y agosto del año 2013 la frecuencia de brotes superó lo esperado de acuerdo al comportamiento histórico. La serie mostró estacionalidad, con una periodicidad cada 9 meses.Conclusiones: La frecuencia de brotes de ETA en la provincia de Ciego de Ávila durante los años 2000-2013 mostró un comportamiento irregular; la serie mostró estacionalidad, con una periodicidad cada 9 meses; la tendencia resultó ligeramente ascendente
Implante dental post extracción de carga inmediata. Presentación de un caso
Get PDFIntroduction: a literature review of the indications of dental implantology and selection of patients for dental implants is carried out.Clinical case: a case studied in Multidisciplinary Consultation of Dental Implantology which underwent a dental implant post extraction with dental prosthetic rehabilitation for immediate loading is presented.Discussion: dental implants must be clean of chronic periapical processes socket, to thereby facilitate a better integration to the bone surface. Post extraction dental implant for immediate loading is useful whenever the patient has satisfactory occlusion and 2 mm or more are added in the length of the implant. The work is illustrated with photographs of surgery.Introducción: se realiza una revisión bibliografíca de las indicaciones de la implantología dental y la selección de los pacientes para implantes dentales. Caso clínico: se presenta un caso estudiado en Consulta Multidisciplinaria de Implantología Dental al que se le realizó un implante dental post extracción dentaria con rehabilitación protésica para carga inmediata. Discusión: los implantes dentales deben tener el alvéolo limpio de procesos periapicales crónicos, para de esta forma facilitar una mejor osteo integración a la superficie del hueso. El implante post extracción dental para carga inmediata es muy útil, siempre que el paciente tenga oclusión satisfactoria y se añadan 2 milímetros o más en el largo del implante. Se ilustra el trabajo con fotografías del acto quirúrgico
Injerto óseo onlay utilizándose como zona donante hueso del mentón. Presentación de un caso
Get PDFIntroduction: a literature review about bone graft and donor sites of bone and its possible complications was carried out.Objective: a case of a study patient in Multidisciplinary Consultation of Dental Implantology, which underwent onlay bone graft prior to the completion of the dental implant and its prosthetic rehabilitation.Discussion: there are cases where the lack of bone in anteroposterior way difficult dental implant. In these cases a bone graft should carried out prior to dental implant and in this case the chin was used as bone donor area for bone grafting. The work is illustrated with photographs of surgery.Introducción: se realiza una revisión bibliográfica sobre injertos óseos, así como sus zonas donantes de hueso y de sus posibles complicaciones.Objetivo: se presenta el caso de un paciente estudiado en Consulta Multidisciplinaria de Implantología Dental, al cual se le realizó injerto óseo onlay previo a la realización del implante dental y su rehabilitación protésica.Discusión: existen casos en que la falta de hueso en sentido antero–posterior dificulta la implantología dental. En estos casos se debe realizar un injerto óseo previo a la implantología dental y en este caso se utilizó el mentón como zona donante de hueso para el injerto óseo. Se ilustra el trabajo con imágenes del acto quirúrgic
Incidencia de infección relacionada con el cuidado sanitario en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital Morón. Año 2012
Get PDFThe healthcare-related infections are the main causes of morbidity and mortality in intensive care units. A descriptive, prospective and cross-sectional study involving 84 patients in the Intensive Care Unit of Moron, for three months was carried out. General variables, such as the presence of extrinsic and intrinsic risk factors, infection diagnostics related to causal germs and health care were collected. The main risk factors were the use of antibiotics and invasive devices. At least one infection during hospitalization was diagnosed in 20.1% of the sample. The most common sites were respiratory, prevalence of ventilator-associated pneumonia, 26.3%, primary and catheter- related bacteremia (21.0%/10.5%). The incidence density of ventilator-associated pneumonia was a 14.49 % of risk factor days. The most common isolated microorganisms were the groups of Staphylococcus spp., Acinetobacter spp. and Klebsiellas spp. The average stay of patients with this condition was 10.37 days 4.12 in other patients (p <0.001). The rates and incidence density of health care related infections are high and cause an increase of stay and mortality.Introducción: Las infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios son causas principales de morbilidad y mortalidad en las unidades de cuidados intensivos.Método: Se realizó un estudio observacional descriptivo, prospectivo y transversal, que incluyó a 84 pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos de Morón durante tres meses del año 2012. Se recogieron variables generales, relacionadas con la presencia de factores de riesgo extrínseco e intrínseco, diagnósticos de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios y gérmenes causales.Resultados: Los principales factores de riesgo fueron el uso de antibióticos y dispositivos invasivos. Al menos una infección durante su ingreso se diagnosticó en 20,1% de la muestra. Las localizaciones más frecuentes fueron la respiratoria, a predominio de la neumonía asociada a ventilación mecánica, 26,3%, las bacteriemias primarias y asociadas a catéter (21,0%/10,5%). La densidad de incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica fue 14,49 ‰ días de factor de riesgo. Los microorganismos más frecuentes aislados fueron el grupo de los Staphylococcus spp., Acinetobacter spp. y Klebsiellas spp. La estadía media de los pacientes con infección relacionada con el cuidado sanitario fue 10,37 días vs 4,12 días en pacientes sin ellas (p<0,001).Conclusiones: Las tasas y densidades de incidencia de infecciones relacionadas con los cuidados sanitarios son altas y ocasionan un aumento de la estadía y mortalidad; los resultados mostrados reflejan la magnitud del problema de las IRCS en las UCI
Eficacia de la ecografía mamaria en la estadificación pre-quirúrgica del cáncer de mama
Get PDFIntroduction: in Ciego de Avila breast cancer is a huge health problem. It is increasingly worrying for health services its high incidence and prevalence.Objective: to determine the efficacy of breast ultrasound in the pre-surgical staging.Method: a cross-sectional study was conducted in patients treated in the Multidisciplinary Consultation of Mastology at the Provincial General Teaching Hospital “Dr. Antonio Luaces Iraola” from July 2012 to July 2013. The sample was represented by 101 patients requiring diagnostic ultrasound confirmation; the results of Pathological Anatomy were taken as a criterion of truth.Results: ultrasonography study was correlated with the histopathological variables according to tumor, node and metastasis. Sensitivity in the staging of clinical stage and tumor (capacity test for a subject ill with values 80% and 95% respectively) were calculated. In the staging of node was of great importance calculating specificity (98%) with a validity index of 69,57. The agreement between observers was considered acceptable with a value of 0,32. The validity of ultrasonographic examination in the pre-surgical staging was checked.Conclusions: the ultrasound method is capable of diagnosing breast tumors accurately and, sometimes, axillary lymph nodes. The sensitivity and specificity observed makes it suitable to be used as a complementary tool in the clinical assessment of patients, which aimed to prior treatment planning performIntroducción: en Ciego de Ávila el cáncer de mama constituye un enorme problema sanitario; resulta cada vez más preocupante para los servicios de salud su alta incidencia y prevalencia.Objetivo: determinar la eficacia de la ecografía mamaria en la estadificación pre-quirúrgica del cáncer de mama.Método: se realizó un estudio analítico transversal en pacientes atendidas en la Consulta Multidisciplinaria de Mastología del Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola”, de julio de 2012 a julio de 2013. La muestra estuvo representada por 101 pacientes con indicación de ultrasonido diagnóstico de confirmación; como criterio de la verdad se tomaron los resultados de Anatomía Patológica.Resultados: se correlacionó el estudio ecográfico con el histopatológico según las variables de tumor, nódulo y metástasis. Se calculó la sensibilidad en la estadificación de la etapa clínica y del tumor (capacidad de la prueba para detectar a un sujeto enfermo con valores de 80% y 95% respectivamente). En la estadificación del ganglio tuvo gran importancia el cálculo de la especificidad (98%) con un índice de validez de 69,57; la concordancia entre los observadores se consideró como aceptable con un valor de 0,32. La validez del examen ultrasonográfico en el estadiaje pre-quirúrgico fue comprobada.Conclusiones: el método ecográfico es capaz de diagnosticar tumores de mama con precisión y, en ocasiones, ganglios linfáticos axilares. La sensibilidad y especificidad observadas la hace apta para ser utilizada como una herramienta complementaria en la evaluación clínica de los pacientes, lo cual orienta a una planificación previa del tratamiento a realiza
Injerto óseo onlay. Presentación de un caso
Get PDFIntroduction: implant surgery is classified into basic and advanced implant surgery. Surgical techniques of advanced implant surgery include the alveolar bone dilation, the osteogenesis distraction, the lifting of the mucosa of the maxillary sinus, chin’s nerve replacement, guided bone regeneration and bone graft. The bone graft is indicated when it is necessary to increase the amount of bone tissue in areas that will receive dental implants.Case report: a patient who underwent implant surgery using advanced bone graft onlay is presented. It is used bone mandibular torus as a donor site.Conclusions: sometimes the lack of bone in anteroposterior direction difficult dental implant, so that must be done a prior bone graft to the same; in this case the torus mandibular area was used as donor bone for bone grafting. The work is illustrated with photographs of surgeryIntroducción: la cirugía implantológica se clasifica en cirugía implantológica básica y de avanzada. Las técnicas quirúrgicas de cirugía implantológica de avanzada comprenden la dilatación ósea del reborde alveolar, la distracción osteogénica, la elevación de la mucosa del seno maxilar, reposición del nervio mentoniano, regeneración ósea guiada e injerto óseo. El injerto óseo se indica cuando es necesario aumentar la cantidad de tejido óseo en zonas que van a recibir implantes dentales.Presentación del caso: se presenta un paciente al que se le realizó cirugía implantológica de avanzada mediante injerto óseo onlay; se utiliza como zona donante de hueso un torus mandibular.Conclusiones: en ocasiones la falta de hueso en sentido anteroposterior dificulta la implantología dental, por lo que se debe realizar un injerto óseo previo a la misma; en este caso se utilizó el torus mandibular como zona donante de hueso para el injerto óseo. Se ilustra el trabajo con fotografías del acto quirúrgico