Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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Efectividad del sistema organizacional del servicio de urgencia de ginecobstetricia en los casos de embarazo ectópico
Get PDFBackground: hospital emergency services respond to urgent health demand. They must provide efficient assistance. Objective: to describe aspects of the efficiency of the organizational system of the gynecology emergency service in cases of ectopic pregnancy, assisted at "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" General Teaching Hospital, Cienfuegos, Cuba, from January 1st, 2010 to December 31st, 2019. Methods: a retrospective descriptive study was performed to correlate patients with ectopic pregnancy who attended the declared place and time and the efficiency of the care system. The study population was 1861 patients attended during those 10 years. The variables studied were: morbidity, performance of doctors in the emergency, medical assistance according to time, final destination of patients according to hemodynamic state. The Provincial Emergency Medical Center’s charge sheets, medical records, organization and procedure manual were reviewed. A survey was conducted that collected primary data obtained through interrogation, physical examination and analytical and imaging results. The data were analyzed according to the descriptive statistics. Results: the tendency to decrease the number of cases per year was evidenced, reducing the time spent with each patient from the beginning of the study to the end, showing an evolution in the performance of doctors. 249 cases presented hemodynamic involvement, being the cases with greater vital risk.Conclusions: the emergency service organizational system was effective in treating ectopic pregnancy cases included in the study.Fundamento: los servicios de urgencias hospitalarios responden a la demanda sanitaria urgente. Para ello tienen que proporcionar una asistencia eficiente.Objetivo: describir aspectos de la eficiencia del sistema organizacional del servicio de urgencia de ginecobstetricia en casos de embarazo ectópico, asistidos en el Hospital General Docente “Dr. Gustavo Aldereguía Lima”, Cienfuegos, Cuba, en el periodo del 1 de enero 2010 al 31 de diciembre 2019.Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo para correlacionar las pacientes con embarazo ectópico que acudieron al lugar y tiempo declarados y la eficiencia del sistema de atención. La población de estudio fue de 1861 pacientes atendidas durante esos diez 10 años. Las variables estudiadas fueron: morbilidad, desempeño de los médicos en la urgencia, asistencia médica en función del tiempo, destino final de las pacientes según estado hemodinámico. Se revisaron hojas de cargo, historias clínicas y el manual de organización y procedimiento del Centro Provincial de Emergencia Médica. Se aplicó una encuesta que recogió datos primarios obtenidos mediante interrogatorio, examen físico y resultados analíticos e imagenológicos. Los datos se analizaron según la estadística descirptiva.Resultados: se evidenció la tendencia a la disminución del número de casos por años, reducción del tiempo empleado con cada paciente desde inicio del estudio hasta el final, mostrando una evolución en el desempeño de los médicos. 249 casos presentaron compromiso hemodinámico, siendo los casos con mayor riesgo vital.Conclusiones: el sistema organizacional del servicio de urgencia resultó efectivo en el tratamiento de los casos de embarazo ectópico incluidos en el estudio
Mesotelioma maligno del pericardio
Get PDFMesotheliomas are malignant neoplasms that originate from the mesothelial cells that cover the serous cavities, being the pericardial location the least frequent. We present the case of a male patient, 28 years of age who came to consultation referring shortness of breath, initially when performing physical efforts, but even during rest with precordial pain, dyspnea and muscle weakness. On the physical examination, he presented a III/VI holosystolic tricuspid murmur with irradiation to the other cardiac auscultation centers. Imaging studies were performed. Chest radiography revealed perihilar mediastinal widening with polycyclic contours. The echocardiogram showed an extracardiac mass compressing right cavities. After three days of evolution, the patient presented intense dyspnea and precordial pain, and died due to cardiorespiratory arrest. Necropsy confirmed the diagnosis of malignant mesothelioma of the pericardium, sarcomatoid variety. Pericardial mesotheliomas are rare, clinically heterogeneous tumors with a low survival rate. Knowledge of its clinical manifestations and anatomopathological characteristics are important for timely diagnosis and treatment.Los mesoteliomas son neoplasias malignas que se originan a partir de las células mesoteliales que recubren las cavidades serosas, siendo su localización pericárdica una de las menos frecuentes. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 28 años de edad, acude a consulta refiriendo falta de aire, inicialmente al realizar esfuerzos físicos, pero ya incluso durante el reposo, con dolor precordial, disnea y debilidad muscular. Al examen físico presentó soplo tricuspídeo holosistólico III/VI con irradiación a los demás focos de auscultación cardíaca. Se realizaron estudios de imagen. La radiografía de tórax reveló ensanchamiento mediastinal perihiliar con contornos policíclicos. El ecocardiograma mostró masa extracardíaca que comprime cavidades derechas. Luego de tres días de evolución el paciente presentó disnea intensa y dolor precordial, fallece a causa de un paro cardio-respiratorio. Se realizó necropsia, que confirmó el diagnóstico de mesotelioma maligno del pericardio, variedad sarcomatoide. Los mesoteliomas pericárdicos son tumores raros, clínicamente heterogéneos y presentan un bajo índice de supervivencia. El conocimiento de sus manifestaciones clínicas y características anatomopatológicas resultan de importancia para el diagnóstico y tratamiento oportunos
Correlación clínica y analítica de valores de inmunoglobulinas en líquido cefalorraquídeo en pacientes con sospecha de esclerosis múltiple
Get PDFBackground: the diagnosis of multiple sclerosis is a challenge for the clinical physician, given its wide variety of symptoms and clinical forms of presentation, therefore a close interrelation between clinical characteristics and spinal fluid analysis is required to make the correct and timely diagnosis.Objective: to determine the clinical and analytical correlation ofimmunoglobulin values in cerebrospinal fluid in patients with suspicion of multiple sclerosis,treated at the Provincial Clinical Surgical Teaching Hospital "Manuel Ascunce Domenech" from 2020 to 2023.Methods: a cross-sectional analytical observational study was performed inpatients and time period defined in the objective. The study population consisted of 17 patients. Descriptive and inferential statistics were used for the data analysis. Results: there was apredominance of the female sex (88.2 %); patients between 30 and 39 years (29.4 %), recurrent multiple sclerosis (58.8 %) and between one and three months the time of evolution at diagnosis (35.3 %). Immunoglobulin G values in cerebrospinal fluid were increased in all patients and immunoglobulin M in 47.1 %, showing stronger correlation with clinical forms.Conclusions:Increased values of G and M immunoglobulins in cerebrospinal fluid increase the suspicion of multiple sclerosis.Fundamento: el diagnóstico de esclerosis múltiple constituye un reto para el médico clínico, dada su gran variedad de síntomas y formas clínicas de presentación, por lo que se requiere de una interrelación estrecha entre las características clínicas y la analítica del líquido cefalorraquídeo para efectuar el diagnóstico correcto y oportuno.Objetivo: determinar la correlación clínica y analítica de valores de inmunoglobulinas en líquido cefalorraquídeo en pacientes con sospecha de esclerosis múltiple, atendidos en el Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico “Manuel Ascunce Domenech”, de Camagüey, desde el año 2020 al 2023.Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal, en los pacientes y periodo de tiempo definidos en el objetivo. La población de estudio estuvo constituida por 17 pacientes. Se utilizó la estadística descriptiva e inferencial para el tratamiento de los datos.Resultados: existió predominio del sexo femenino (88,2 %); fueron más frecuentes los pacientes entre 30 y 39 años (29,4 %), la esclerosis múltiple recurrente remitente (58,8 %) y el tiempo de evolución al diagnóstico entre uno y tres meses (35,3 %). Los valores de la inmunoglobulina G en líquido cefalorraquídeo estuvieron aumentados en todos los pacientes y la inmunoglobulina M en el 47,1 %, mostrando más fuerte correlación con las formas clínicas.Conclusiones: los valores aumentados de las inmunoglobulinas G y M en el líquido cefalorraquídeo aumentan la sospecha de una esclerosis múltiple
Dr. José Manuel Martínez Camejo: su contribución a las ciencias médicas en Las Tunas
Get PDFFull text (en español)El Dr. José Manuel Martínez Camejo (1953-2006), nacido en Jagüey Grande, provincia de Matanzas, se graduó de Doctor en Estomatología en 1973, por la Universidad de La Habana. Fue subdirector de la Clínica Estomatológica Héroes de Bolivia, de la ciudad de Las Tunas (1973- 1975), jefe de departamento de cuadros de la Dirección Provincial de Salud (1976- 1979), subdirector docente de la Dirección Provincial de Salud (1984-1986), jefe del departamento de investigaciones de la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Zoilo Enrique Marinello Vidaurreta (1986- 1994), director del Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas (1994- 1996). Cumplió misión internacionalista en la República de Tanzania (1975- 1976), Sudáfrica (1996- 2005). Especialista en Bioestadística, tuvo una fructífera trayectoria como docente e investigador. El artículo es un homenaje a su legado
Papel de la evaluación profesoral en la profesionalización docente del médico y la enfermera
Get PDFBackground: the teacher assessment serves as a driving force for the training and improvement of teachers, in Cuba, in the medical sciences, is ruled by MINSAP 718/2015 resolution. The professionalization of doctors and nurses involves several competencies.Objective: to describe the teacher assessment in the teaching professionalization of the doctor and nurse in the Primary Health Care, in the municipality of Sagua la Grande, Villa Clara.Methods: a cross-sectional descriptive investigation of the teacher assessment of doctors and nurses who taught in the health areas of Sagua la Grande was carried out from January 1, 2022 to December 31. The study population consisted of 53 doctors and 10 nurses who participated in the teaching process. Information was collected through a document review guide and a questionnaire.Results: the faculty had 76.20 % instructors, 19.04 % assistant teachers and 4.76 % auxiliary. 7.93 % were evaluated for excellent, 90.47 % well and 1.58 % for regular. The category with the greatest difficulties was research and innovation, followed by overcoming.Conclusions: the main results of the professional evaluation of doctors and nurses who taught in the health area defined for the study were described.Fundamento: la evaluación profesoral sirve como motor impulsor de la capacitación y superación de los docentes, en Cuba, en las ciencias médicas, se rige por la Resolución No. 718/ 2015 del MINSAP. En la profesionalización docente del médico y enfermera intervienen varias competencias.Objetivo: describir la evaluación profesoral en la profesionalización docente del médico y la enfermera en la Atención Primaria de Salud, en el municipio Sagua la Grande, Villa Clara.Métodos: se realizó una investigación descriptiva transversal de la evaluación profesoral de los médicos y enfermeras que impartieron docencia en las áreas de salud de Sagua la Grande, desde el 1ro de enero de 2022 hasta el 31 de diciembre. La población de estudio estuvo conformada por 53 médicos y 10 enfermeras que participaron en el proceso docente. A través de una guía de revisión de documentos y un cuestionario se recogió la información.Resultados: el claustro contó con un 76,20 % de instructores, 19,04 % profesores asistentes y 4,76 % auxiliares. El 7,93 % fue evaluado del excelente, 90,47 % bien y 1,58 % de regular. El rubro con mayores dificultades fue el de trabajo de investigación e innovación, seguido del de superación.Conclusiones: se describieron los principales resultados de la evaluación profesoral de médicos y enfermeras que impartieron docencia en el área de salud definida para el estudio
Covid-19, de las predicciones bioinformáticas a las evidencias clínico-epidemiológicas
Get PDFDurante el periodo de pandemia de covid-19, la Revista Electrónica “Dr. Zoilo Enrique Marinello Vidaurreta” asumió rápidamente la práctica internacional de publicar y dar acceso pleno a las investigaciones relacionadas con la infección por SARS-CoV-2, para poner al servicio público cada avance en el conocimiento de la enfermedad. (1) De esta notable y provechosa iniciativa, es pertinente evaluar los resultados que derivaron de modelaciones computacionales, con el empleo de herramientas bioinformáticas, de las moléculas virales y la respuesta inmune humana frente a ellas, en una serie de artículos que aparecieron en la revista entre 2020 y 2022
Características clínicas y epidemiológicas de pacientes con otitis externa, estudio de dos años
Get PDFBackground: external otitis is one of the most common diseases that the general practitioner and the otorhinolaryngology specialist assist.Objective: to describe some clinical and epidemiological characteristics in patients in the municipality of Las Tunas with external otitis, treated at the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital, between January 2020 and January 2022. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was performed in patients declared in the objective and who were treated in the Emergency Service and the Outpatient Clinic of the hospital during that period of time. The sample was 379 patients with a confirmed diagnosis of the disease. Variables such as age, sex, level of schooling, etiological diagnosis and isolated germs were analyzed. The data was processed using descriptive statistics.Results: the 19-45 age group predominated (66.75 %) and the male sex presented with a ratio of 1.5: 1. 51.45 % of patients were university students and 52.20 % presented associated diseases. 78.36 % of the cases reported otalgia. Otomicosis (35.62 %) and acute diffuse external otitis (31.39 %) were the most presented types. The most frequently isolated germs were Candida albicans and Staphylococcus aureus, with 54.07 % and 52.10 % respectively.Conclusions: Otitis externa affected mainly young adults, with high school level and urban origin. Comorbidities and pathogenic characteristics of isolated germs may influence these results.Fundamento: la otitis externa constituye una de las enfermedades más frecuentes a las que tienen que enfrentarse el médico general y el otorrinolaringólogo.Objetivo: describir algunas características clínicas y epidemiológicas en pacientes del municipio Las Tunas con otitis externa, atendidos en el Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de la Serna, entre enero de 2020 y enero de 2022.Métodos: se realizó un estudio descriptivo longitudinal prospectivo, en los pacientes declarados en el objetivo y que fueron atendidos en el cuerpo de guardia y la consulta externa del hospital durante ese periodo de tiempo. La muestra fue de 379 pacientes con diagnóstico confirmado de la enfermedad. Se analizaron variables como la edad, sexo, nivel de escolaridad, diagnóstico etiológico y gérmenes aislados. Los datos fueron procesados mediante estadística descriptiva.Resultados: predominó el grupo de 19 a 45 años (66,75 %) y el sexo masculino se presentó con una relación de 1,5: 1. El 51,45 % de los pacientes fueron universitarios y el 52,20 % presentó enfermedades asociadas. El 78,36 % de los casos refirió otalgia. La otomicosis (35,62 %) y la otitis externa difusa aguda (31,39 %) fueron los tipos que más se presentaron. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron la Candida albicans y el Staphylococcus aureus, con 54,07 % y 52,10 % respectivamente.Conclusiones: la otitis externa afectó preferentemente a adultos jóvenes, con alto nivel escolar y procedencia urbana. En estos resultados pueden influir la existencia de comorbilidades y las características patogénicas de los gérmenes aislados
Hemangioendotelioma epitelial mediastinal
Get PDFMediastinal epithelial hemangiothelioma is a rare, low-grade vascular tumor originating in the endothelial cells. This is the case of a 40-year-old patient, admitted to the Internal Medicine Ward for lack of air and edema in the upper chest, with a diagnosis of inflammatory pneumopathy that did not resolve with treatment. Simple and contrasted tomography was performed, in which a large tumor mass was found in the upper and anterior mediastinum, in contact with the superior vena cava. In addition, nodular lesions of metastatic appearance and pleural effusion. The patient was referred to the Pulmonary Shadows clinic and it was decided to perform an aspirational cytology of the mediastinal lesion, which reported a low-grade mediastinal epithelial hemangiothelioma. Subsequently, the patient underwent surgery, and a partial resection of the tumor and the lesion of the right lung was performed, diagnosed as metastasis. Due to the low frequency and clinical characteristics of this type of condition, as well as the difficulties posed by its care, the case is presentedEl hemangiotelioma epitelial mediastinal es un tumor vascular raro, de bajo grado de malignidad, con origen en las células endoteliales. Se describe el caso de un paciente de 40 años, ingresado en sala de Medicina Interna por presentar falta de aire y edema en la parte superior del tórax, con diagnóstico de neumopatía inflamatoria que no resolvía con el tratamiento. Se le realizó la tomografía simple y contrastada, en las que se constató una masa tumoral grande en mediastino superior y anterior, en contacto con la vena cava superior. Además, lesiones nodulares de aspecto metastásico y derrame pleural. El paciente fue remitido a la consulta de Sombras Pulmonares y se decide realizar una citología aspirativa de la lesión mediastinal, que informó un hemangiotelioma epitelial mediastinal de bajo grado de malignidad. Posteriormente, fue operado, y se realizó una resección parcial del tumor y de la lesión del pulmón derecho, diagnosticada como metástasis del mismo. Por la baja frecuencia y características clínicas de este tipo de afección, así como las dificultades que plantea su atención, se realiza la presentación del caso
Caracterización de pacientes con retinopatía diabética y niveles alterados de microalbuminuria
Get PDFBackground: diabetic retinopathy and diabetic kidney disease are highly feared microvascular complications. In our province, there are insufficient studies that address the possible association between these comorbidities.Objective: to characterize clinical and epidemiological variables in patients with diabetic retinopathy and altered values of microalbuminuria, treated at the ophthalmological center of Las Tunas, from October 2020 to May 2023.Methods: a descriptive, cross-sectional study was performed in a universe of 138 patients with diabetic retinopathy who attended the retinal consultation in the place and during the time period defined in the objective. The sample consisted of 67 patients older than 18 years, with values of microalbuminuria in the range of 30-300 mg/L. The variables evaluated were: type of diabetic retinopathy, age, sex, personal and family history of disease, time of evolution of diabetes, visual acuity, classification of diabetes according to alterations in the retina, microalbuminuria value. The data were analyzed according to descriptive statistics.Results: females predominated (64.2 %), ages 60-79 years (50.7 %) and patients with more than 10 years of diabetes evolution (53.7 %). The most frequent personal pathological history was arterial hypertension (43.3 %). 41.8 % of the eyes had a better corrected visual acuity of 0.6-0.4. Microalbuminuria values were more frequent between 60-90 in cases of non-proliferous diabetic retinopathy and 100-300 in those diagnosed with proliferative diabetic retinopathy.Conclusions: characteristics of patients with diabetic retinopathy and elevated levels of microalbuminuria were described.Fundamento: la retinopatía diabética y la enfermedad renal diabética son complicaciones microvasculares muy temidas. En nuestra provincia son insuficientes los estudios que abordan la posible asociación entre estas comorbilades.Objetivo: caracterizar variables clínicas y epidemiológicas en pacientes con retinopatía diabética y valores alterados de microalbuminuria, atendidos en el centro oftalmológico de Las Tunas, en el periodo octubre 2020 a mayo 2023.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal, en un universo de 138 pacientes con retinopatía diabética que acudieron a la consulta de retina en el centro y durante el periodo de tiempo definidos en el objetivo. La muestra la conformaron 67 pacientes mayores de 18 años, con valores de microalbuminuria en el rango de 30-300 mg/L. Se evaluaron las variables: tipo de retinopatía diabética, edad, sexo, antecedentes patológicos personales y familiares, tiempo de evolución de la diabetes, agudeza visual, clasificación de la diabetes según alteraciones en retina, valor de la microalbuminuria. Los datos se analizaron según la estadística descriptiva.Resultados: predominaron el sexo femenino (64,2 %), edades entre 60-79 años (50,7 %) y pacientes con más de 10 años de evolución de la diabetes (53,7 %). El antecedente patológico personal más frecuente fue la hipertensión arterial (43,3 %). El 41,8 % de los ojos presentaron una agudeza visual mejor corregida de 0,6–0,4. Los valores de microalbuminuria fueron más frecuentes entre 60-90 en los casos de retinopatía diabética no proliferativa y 100-300 en los diagnosticados con retinopatía diabética proliferativa.Conclusiones: se describieron características de los pacientes con retinopatía diabética y niveles elevados de microalbuminuria
Caracterización de pacientes con infecciones de transmisión sexual durante el período septiembre 2021- septiembre 2023
Get PDFBackground: sexually transmitted diseases (STDs) affect a significant number of people on the planet and transcend sex, age and socioeconomic status. In Cuba, the increase in these infections is evident, according to statistical data from the 2022 yearbook.Objective: to characterize clinical and epidemiological variables in patients with sexually transmitted diseases treated in the “Aquiles Espinosa Salgado” polyclinic from September 2021 to September 2023.Methods: descriptive, prospective, cross-sectional study conducted in the health area and in time stated in the objective. The study population consisted of 990 patients. The variables evaluated were: age group, sex, sexual orientation, regular condom use, type of STD and history, declaration of extramarital contact, source of reported infection, and reason for attending follow-up consultations.Results: 98.6 % in ages between 20 and 59 years, more frequent in the 20-24 years group (55.5 %) and the female sex (93.44 %). In addition, heterosexual patients predominated (98.78 %) and those who do not regularly use the condom in sexual relations (74 %). The predominant STD was vaginal discharge syndrome (89.9 %); most patients did not report extramarital contact (81.31 %), they did not know the possible source of infection (85.15 %) and their motivation to attend follow-up consultations was influenced by health personnel (95.88 %).Conclusions: variables were described in patients with STDs in the health area, mostly adults and women.Fundamento: las infecciones de transmisión sexual (ITS) afectan a una cantidad significativa de habitantes en el planeta y trascienden el sexo, edad y condición socioeconómica. En Cuba, se evidencia el incremento de estas infecciones, según datos estadísticos del anuario 2022.Objetivo: caracterizar variables clínicas y epidemiológicas en los pacientes con infecciones de transmisión sexual atendidos en el policlínico “Aquiles Espinosa Salgado”, de septiembre 2021 a septiembre 2023.Métodos: estudio descriptivo, prospectivo, transversal, realizado en el área de salud y durante el período de tiempo declarados en el objetivo. La población de estudio estuvo conformada por 990 pacientes. Se evaluaron las variables: grupo de edades, sexo, orientación sexual, uso regular del preservativo, tipo de ITS y antecedentes, declaración de contacto extramarital, fuente de infección referida, motivo de asistencia a consultas de seguimiento.Resultados: el 98,6 % tenían edades entre 20 y 59 años, más frecuentes en el grupo de 20-24 años (55,5 %) y el sexo femenino (93,44 %). Además, predominaron los pacientes heterosexuales (98,78 %) y aquellos que no usan regularmente el preservativo en las relaciones sexuales (74 %). La ITS que predominó fue el síndrome de flujo vaginal (89,9 %); la mayoría de los pacientes no refirieron contacto extramarital (81,31 %), desconocían la posible fuente de infección (85,15 %) y su motivación para asistir a consultas de seguimiento fue influenciada por el personal de salud (95,88 %).Conclusiones: se describieron variables en los pacientes con ITS del área de salud, en su mayoría adultos y del sexo femenimo