Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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    Reacciones adversas a antibacterianos notificadas en Las Tunas, enero a junio 2023

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    Background: the irrational use of antibacterial drugs has not only caused unnecessary costs to the health system, increased antimicrobial resistance, but also an increase in adverse reactions.Objective: to describe the reports of adverse reactions to antibacterials recorded in the pharmacovigilance database of Las Tunas, from January to June 2023.Methods: a pharmacovigilance study was developed, observational, descriptive and transversal, in the place and period indicated above. The universe consisted of 408 reports recorded in the database and the sample of 69 reports of adverse reactions to antimicrobials. Descriptive statistical techniques were applied for the analysis of the information.Results: 17 % of the total reactions reported to the database corresponded to antibacterial drugs; more frequent were the reports of adverse reactions in female patients (55 %) and in ages under 18 years (30.43 %). The most reported drugs were cephalosporins (27.25 %), cefalexin and cefixime (7.25 %), followed by quinolones (18.84 %), ciprofloxacin and moxifloxacin (11.59 %). Azithromycin macrolide was reported in 14.49 % of notifications. Moderate (68.12 %), frequent (59.4 %) and probable (69.52 %) adverse reactions predominated. 59.42 % were reported by doctors.Conclusions: adverse reactions to antibacterials reported in the pharmacovigilance database were characterized.Fundamento: el uso irracional de medicamentos antibacterianos, no solo ha causado costos innecesarios al sistema de salud, incremento de la resistencia antimicrobiana, sino también un incremento de las reacciones adversas.Objetivo: describir las notificaciones de reacciones adversas a antibacterianos, registradas en la base de datos de farmacovigilancia de Las Tunas, en el período comprendido entre enero y junio de 2023.Métodos: se desarrolló un estudio de farmacovigilancia, observacional, descriptivo y transversal, en el lugar y período antes señalados. El universo estuvo constituido por 408 notificaciones registradas en la base de datos y la muestra por las 69 notificaciones de reacciones adversas a antimicrobianos. Se aplicaron técnicas de estadística descriptiva para el análisis de la información.Resultados: del total de reacciones reportadas a la base de datos, el 17 % correspondió a medicamentos antibacterianos; fueron más frecuentes los reportes de reacciones adversas, en pacientes del sexo femenino (55 %) y en edades menores de 18 años (30,43 %). Los medicamentos que más reportes generaron fueron las cefalosporinas, con un 27,25 % la cefalexina y 7,25 % a cefixime; seguido de las quinolonas, con un 18,84 % el ciprofloxacino y 11,59 % para moxifloxacino. El macrólido azitromicina se reportó en el 14,49 % de las notificaciones. Predominaron las reacciones adversas moderadas (68,12 %), frecuentes (59,4 %) y las catalogadas como probables (69,52 %). El 59,42 % fueron reportadas por médicos.Conclusiones: se caracterizaron las reacciones adversas a los antibacterianos notificadas en la base de datos de farmacovigilancia

    Ozonoterapia en el tratamiento de la hernia discal lumbar, hospital general Camilo Cienfuegos, Sancti Spíritus

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    Background: the herniated lumbar disc continues to affect a large number of patients and causes additional distress and tension.Objective: to describe the result of ozonotherapy in the treatment of lumbar disc herniation in patients treated at "Camilo Cienfuegos" provincial hospital in Sancti Spíritus from December, 2020 to July, 2022.Methods: a descriptive, longitudinal and retrospective study was performed in patients with the characteristics defined in the objective and who gave their consent to be included. The sample was of 130 patients, divided into two groups: the study group (cases) who were given ozone treatment plus conventional drug therapy and control, both with 65 patients, for a ratio 1:1. Both groups were evaluated at the beginning, fifth session, and end of treatment.Results: patients between 50-59 years (46.15 %) and males (60.77 %) predominated. Pain intensity decreased after treatment, remaining moderate and mild in 53.84 % of cases, with better results for the study group (61.54 %). The absence of pain occurred more in the study group (53.85 %) than in the control group (35.38 %). Only two patients, both from the control group, had a poor therapeutic response.Conclusions: Including ozonotherapy in the treatment of lumbar disc herniation favoured the patient’s health status.Fundamento: la hernia discal lumbar sigue afectando gran número de pacientes y provocando angustia y tensión adicional.Objetivo: describir el resultado del tratamiento con ozonoterapia en el tratamiento de la hernia discal lumbar en pacientes atendidos en el hospital provincial “Camilo Cienfuegos” de Sancti Spíritus, la que abarcó el período comprendido entre diciembre de 2020 hasta julio de 2022.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo en pacientes con las características definidas en el objetivo y que dieron su consentimiento para ser incluidos. La muestra fue de 130 pacientes, dividida en dos grupos: el de estudio (casos) que se les aplicó el tratamiento con ozono más la terapia medicamentosa convencional y el control, ambos con 65 pacientes, para una relación 1:1. Ambos grupos fueron evaluados al inicio, a la quinta sesión y al final del tratamiento.Resultados: predominaron los pacientes del grupo entre 50 - 59 años (46,15 %) y el sexo masculino (60,77 %). La intensidad del dolor disminuyó después del tratamiento, quedando como moderado y leve en el 53,84 % de los casos, con mejores resultados para el grupo de estudio (61,54 %). La ausencia de dolor ocurrió más en los del grupo estudio (53,85 %) que en los controles (35,38 %). Solo dos pacientes, ambos del grupo control, tuvieron respuesta terapéutica mala.Conclusiones: incluir la ozonoterapia en el tratamiento de la hernia discal lumbar favoreció el estado de salud del paciente

    Las competencias interprofesionales en el cuidado enfermero: hacia la inclusión social, equidad y entornos sanitarios seguros

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    It argues about the necessary transformations in the practice of nursing care, with emphasis on actions for social inclusion, equity and safe health environments. With the purpose of socializing experiences, exchanging collaborative projects and contributing ideas for the transformation of health problems in pursuit of people's well-being and health, Nursing professionals, related specialties and students were invited to the International Nursing Scientific Conference. which was sponsored by the Cabinda Polytechnic Institute, of the 11 de Noviembre University, of the Republic of Angola, which took place from May 8 to 12, 2023. Aspects of the reporting of the event are detailed.Se argumenta acerca de las transformaciones necesarias en la práctica del cuidado enfermero, con énfasis en acciones para la inclusión social, equidad y entornos sanitarios seguros. Con la finalidad de socializar experiencias, intercambiar proyectos colaborativos y aportar ideas para la transformación de los problemas sanitarios en pos del bienestar y la salud de las personas, se convocó a los profesionales de Enfermería, especialidades afines y estudiantes a la Jornada Científica Internacional de Enfermería que auspició el Instituto Politécnico de Cabinda, de la Universidad 11 de Noviembre, de la República de Angola, la cual se desarrolló desde el 08 al 12 de mayo de 2023. Se detallan aspectos de la relatoría del evento

    Diámetro de la vaina del nervio óptico como diagnóstico indirecto de hipertensión intracraneal traumática

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    Head injuries are defined as anatomo-functional damage of the skull and its structures, produced by direct or indirect trauma of variable energy. Among its complications, intracranial hypertension is one of the factors that favor the appearance of secondary damage; its severity and duration have been correlated with a fatal prognosis, being the main cause of death. We present the case of a white male patient, 57 years old, with a history of chronic ethylism, who after three hours of admission because of a mild cranioencephalic trauma, begins with tonic-clonic convulsion and degradation of the level of consciousness. In the absence of more specific examinations, the diameter of the sheath of the optic nerve was determined by ultrasonography, which was increased (left 7.3 mm; right 8.0 mm, respectively). As an initial behavior and faced with indirect confirmation of traumatic intracranial hypertension, the airway was secured with mechanical respiratory support, 20% mannitol perfusion and cardiovascular support. Finally, the patient was referred to a center with the possibility of providing urgent neurosurgical treatment.Los traumatismos craneoencefálicos se definen como un daño anatomo- funcinal del cráneo y sus estructuras, producido por un trauma directo o indirecto de energía variable. Dentro de sus complicaciones, la hipertensión intracraneal es uno de los factores que favorecen la aparición del daño secundario; su severidad y duración se ha correlacionado con un pronóstico fatal, siendo la principal causa de fallecimiento. Se presenta el caso de un paciente blanco, masculino, de 57 años de edad, con antecedente de etilismo crónico, que luego de tres horas de ingreso por haber sufrido un trauma craneoencefálico ligero inicia con convulsión tónico– clónica y degradación del nivel de consciencia. Al no disponer de exámenes más específicos, se determinó por ultrasonografía el diámetro de la vaina del nervio óptico, el cual se encontró aumentado (izquierdo 7,3 mm; derecho 8,0 mm, respectivamente). Como conducta inicial y ante la confirmación indirecta de hipertensión intracraneal traumática, se aseguró la vía aérea con apoyo respiratorio mecánico, perfusión de manitol al 20 % y soporte cardiovascular. Finalmente, el paciente fue remitido a un centro con posibilidad de brindar tratamiento neuroquirúrgico urgente

    Actividad posgraduada en enfermeras de la atención primaria sobre el programa del cáncer bucal

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    Background: the development of the teaching-learning processes of the postgraduate level require a consistent systematization that provides innovations from their most urgent needs, especially if they are focused on solving a health problem, such as oral cancer.Objective: to design a professional development programme for nurses from primary health care basic team on the early detection programme for oral cancer.Methods: the research was carried out in the health area of the "XX Anniversary" polyclinic in the municipality of Santa Clara, Villa Clara province, Cuba. We worked with a non-probabilistic sample, performed an intentional sampling, from which it was formed by 18 nurses. The study used theoretical and empirical methods.Results: it is evident that the contents on oral cancer are insufficient in the undergraduate and postgraduate nursing programs, so a professional improvement program with four topics was designed, where team work and group discussions are enhanced. According to the criteria of the specialists consulted, the program meets the didactic and curricular requirements to be applied: it is relevant, affordable, and with a proposal of topics adequately treated from the scientific and methodological point of view, necessary to contribute to raise from the overcoming, the contents related to the subject of study.Conclusions: a professional improvement program on early detection of oral cancer was designed for nurses of the primary health care basic team.Fundamento: el desarrollo de los procesos de enseñanza-aprendizaje del posgrado precisan de una sistematización consecuente que aporte innovaciones desde sus necesidades más urgentes, sobre todo si estas se enfocan a resolver un problema de salud, como lo es el cáncer bucal.Objetivo: diseñar un programa de superación profesional, para enfermeras del equipo básico en la atención primaria de salud, sobre el programa de detección precoz del cáncer bucal. Métodos: la investigación se realizó en el área de salud del policlínico “XX Aniversario”, del municipio Santa Clara, provincia Villa Clara, Cuba. Se trabajó con una muestra no probabilística, realizándose un muestreo intencional, a partir del cual quedó conformada por 18 enfermeras. En el estudio se emplearon métodos teóricos y empíricos.Resultados: se evidencia que los contenidos sobre el cáncer bucal son insuficientes en los programas de pregrado y posgrado de enfermería, por lo que se diseñó un programa de superación profesional con cuatro temas, donde se potencializa el trabajo en equipo y las discusiones grupales. Según el criterio de los especialistas consultados, el programa cumple con los requerimientos didácticos y curriculares para ser aplicado: es pertinente, asequible, y con una propuesta de temas adecuadamente tratados desde el punto de vista científico y metodológico, necesarios para contribuir a elevar desde la superación, los contenidos relacionados al tema objeto de estudio.Conclusiones: se diseñó un programa de superación profesional sobre detección precoz del cáncer bucal, para enfermeras del equipo básico en la atención primaria de salud

    Síndrome de fragilidad en adultos mayores. Hogar Las Tunas 2018-2020

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    Background: the early diagnosis of the state of fragility and its prevalence allows intervening with individual and collective plans to try to foresee its fatal consequences. Objective: to establish the prevalence of the syndrome of fragility in the senile ones of the principal geriatric center of Las Tunas. Method: a study observational and descriptive in which there was included the universe of the older adults of the hearth “Dr. Carlos E. Font Pupo” of Las Tunas and evaluated like fragile the senile ones affected by 3 or more of the Cuban criteria of fragility. Established the prevalence, to the fragile old people's homes there were analyzed the variables age, sex, illnesses and associate problems of health, as well as his functional level. Results: the group of age most affected with 24.1 %, is that of 85 and more, finding a predominance of the male sex, with 58.8 %, the most common associate illness the arterial hypertension, 65.8 %, the Cuban criterion of fragility the comorbidity, affecting 81.5 % and the most demanded geriatric protector and of minor coverage they are showed.Conclusions: the valuation of prevalence of the syndrome of fragility is 60.20 %. The arterial hypertension represented by 65.8 %, the dementia, 57.6 %, constitutes the priorities to evaluate in any strategy of intervention to diminish the prevalence of the condition of fragility in this center.Fundamento: el diagnóstico temprano del estado de fragilidad y su prevalencia permite intervenir con planes individuales y colectivos para prever sus fatales consecuencias. Objetivo: establecer la prevalencia del síndrome de fragilidad en los seniles del centro geriátrico de Las Tunas. Método: estudio observacional y descriptivo en el cual fue incluido el universo de adultos mayores del hogar “Dr. Carlos E. Font Pupo” de Las Tunas y evaluados como frágiles los seniles afectados por 3 o más de los criterios cubanos de fragilidad. Establecida la prevalencia a los geriátricos frágiles, se analizaron las variables edad, sexo, enfermedades y problemas de salud asociados, así como su nivel funcional. Resultados: el grupo de edad más afectado con 24,1 %, es el de 85 y más, encontrando un predominio del sexo masculino, con 58,8 %; la enfermedad asociada más común la hipertensión arterial, 65,8 %, el criterio cubano de fragilidad más frecuente, la comorbilidad, afectando el 81,5 % y el protector gerontogeriátrico más demandado y de menor cobertura la cama Fowler. Conclusiones: la tasa de prevalencia del síndrome de fragilidad es de 60,20 %. El control de la hipertensión arterial representada por el 65,8 %; la prevención de la demencia 57,6 % y su rehabilitación, constituyen las medidas más importantes a evaluar en cualquier estrategia de intervención, para disminuir la prevalencia de la condición de fragilidad en este centro

    Fijación interna diferida en fractura inestable de pelvis ósea

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    The frequency of pelvic fractures is low, but the associated mortality is extremely high. Its treatment represents a great challenge for health professionals, both clinically and surgically. The case of a patient with unstable pelvic fracture is presented. This is a 38-year-old woman with a history of acute trauma in the pelvic region due to fall from a height. Physical examination showed pelvic deformity, with ascent of the right hemipelvis and discrepancy in the length of the lower limbs, with 8 cm shortening of the right limb and sacroiliac pain to the pelvic opening. The conventional radiographic study revealed signs of pelvic asymmetry, elevation of the right hemipelvis and fractures of both ilioisquiopubic branches, unstable pelvic fracture type C1, according to the Marvin Tile classification. In correspondence, treatment is planned in two phases: first, skeletal traction of the extremity for three weeks and then, anterior sacroiliac fixation with reconstruction plates, by extraperitoneal approach without contribution of auto graft. The procedures are performed without complications, discharged the patient seven days after surgery, followed by an outpatient clinic for six months. After that period of time, she was discharged by a doctor, with good functional performance (15 points according to Matta’s criteria).La frecuencia de las fracturas de pelvis es baja, pero la mortalidad asociada es extremadamente alta. Su tratamiento representa un gran desafío para los profesionales de la salud, tanto en el ámbito clínico como quirúrgico. Se presenta el caso de una paciente con fractura inestable de pelvis. Se trata de una mujer de 38 años, con antecedente de trauma agudo en región pélvica por caída de altura. Al realizar examen físico se evidencia deformidad pélvica, con ascenso de hemipelvis derecha y discrepancia de longitud de miembros inferiores, con acortamiento de 8 cm de miembro derecho y dolor sacroilíaco a la apertura pélvica. El estudio radiográfico convencional revela signos de asimetría pélvica, elevación de hemipelvis derecha y fracturas de ambas ramas ilioisquiopubianas. Se diagnostica fractura inestable de pelvis tipo C1, clasificación de Marvin Tile. En correspondencia, se planifica tratamiento en dos fases: primero, tracción esquelética de la extremidad por tres semanas y luego, fijación sacroilíaca anterior con placas de reconstrucción, mediante abordaje extraperitoneal sin aporte de auto injerto. Los procederes se realizan sin complicaciones, dando de alta a la paciente a los siete días de operada, con seguimiento en consulta externa por seis meses. Transcurrido ese periodo de tiempo se da alta médica, con buena evolución funcional (15 puntos según criterios de Matta)

    Cistoadenoma mucinoso coexistente con tumor de la granulosa de ovario contralateral

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    Giant ovarian tumors are rare pathologies in gynecological conditions. It is exceptional to find a giant tumor of the ovary (mucinous cystadenoma) coexisting with a granulosa tumor. It is a clinical surgical situation of special interest due to the rarity of presentation. The case of a 63-year-old patient with white skin is presented. Referred to the General Teaching Hospital "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" presenting progressive and rapid increase of the abdomen, 7 months of evolution and no other symptom in its beginnings, but in the last 3 days with lack of air at bedtime, abdominal pain, vomiting, nausea and anorexia. A surgical acute abdomen was diagnosed. Along with the patient’s history, the physical examination and ultrasound findings led to the conclusion of intestinal occlusion and a giant ovarian tumor. Total abdominal hysterectomy was performed with double annexation, resecting a 35x30x15 cm normal-looking left ovary tumor. Histological analysis concluded that the resected tumor was a left mucinous cystadenoma, but also reported cystic granulosa cell tumor, adult microfollicular variant, of the right ovary. The patient recovered quickly, was discharged on the eighth day and referred to the oncogynecology clinic.Los tumores gigantes de ovario son patologías poco frecuentes en las afecciones ginecológicas. Siendo excepcional el hallazgo de una tumoración gigante de ovario (cystadenoma mucinous) coexistente con un tumor de la granulosa. Es una situación clínico quirúrgica de especial interés debido a la rareza de presentación. Se presenta el caso de una paciente de 63 años de edad, de piel blanca. Remitida al Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” refiriendo aumento progresivo y rápido del abdomen, de 7 meses de evolución y sin otro síntoma en sus comienzos, pero en los últimos 3 días con falta de aire al acostarse, dolor abdominal, vómitos, náuseas y anorexia. Se diagnostica un abdomen agudo quirúrgico, junto con los antecedentes de la paciente, examen físico y los hallazgos ecográficos, llevó a la conclusión de oclusión intestinal y tumor gigante de ovario. Se realizó histerectomía total abdominal con doble anexectomía, resecando tumor de ovario izquierdo de 35x30x15 cm torcido, ovario derecho de aspecto normal. El análisis histológico concluyó que la tumoración resecada era un cistoadenoma mucinoso izquierdo, pero también informó tumor quístico de células de la granulosa, variante adulto microfolicular, de ovario derecho. La paciente se recuperó rápidamente, fue dada de alta al octavo día y remitida a la consulta de oncoginecología

    Niveles de estrés y rendimiento académico en estudiantes del segundo año de Medicina

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    Background: academic stress is one of the problems that mostly affects the physical and mental health of university students, in particular of the medical career.Objective: to establish the descriptive profile of academic stress and determine its relationship with academic performance in the subject Cardiovascular, respiratory, digestive and renal system, in students of the second year of the medical degree of the Branch of Medical Sciences of Puerto Padre, in the University of Medical Sciences of Las Tunas.Methods: an observational, analytical and correlative study was carried out in 71 students declared in the objective. To collect the information, the SISCO SV 21 inventory was used for the study of academic stress, and the teaching records were reviewed to obtain academic results. We analyzed variables, age, sex, academic stress, stressors, symptoms, coping strategies and academic performance. Descriptive and inferential tests were used in the statistical processing.Results: an average level of stress prevailed in the male sex and the high level in the female sex; the stressor predominated, "limited time to do the work"; the most frequent symptom was, "reluctance to do the school work" and as the main copying strategy used, "concentrate on resolving the worrying situation". Students with very high stress levels had the lowest grades.Conclusions: the profile of academic stress was established and its relationship with academic performance was determined in students of the second year of the medical career of Puerto Padre.Fundamento: el estrés académico constituye uno de los problemas que más afecta la salud física y mental de los estudiantes universitarios, en particular de la carrera Medicina.Objetivo: establecer el perfil descriptivo del estrés académico y determinar su relación con el rendimiento académico en la asignatura Sistema cardiovascular, respiratorio, digestivo y renal, en estudiantes del segundo año de la carrera Medicina de la Filial de Ciencias Médicas de Puerto Padre, en la Universidad de Ciencias Médicas de Las Tunas.Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico y correlacional, en 71 estudiantes de los declarados en el objetivo. Para recolectar la información se utilizó el inventario SISCO SV 21, para el estudio del estrés académico, además, se revisaron los expedientes docentes para la obtención de los resultados académicos. Se analizaron las variables, edad, sexo, estrés académico, estresores, síntomas, estrategias de afrontamiento y rendimiento académico. En el procesamiento estadístico se utilizaron pruebas descriptivas e inferenciales.Resultados: el nivel promedio de estrés prevaleció en el sexo masculino y el alto en el femenino; predominó el estresor, “tiempo limitado para hacer los trabajos”; el síntoma más frecuente fue, “el desgano para realizar las labores escolares” y como principal estrategia de afrontamiento emplearon, “concentrarse en resolver la situación preocupante”. Los estudiantes con niveles de estrés muy altos presentaron las calificaciones más bajas.Conclusiones: se estableció el perfil de estrés académico y se determinó su relación con el rendimiento académico en estudiantes del segundo año de la carrera Medicina de Puerto Padre

    Recuperación funcional en pacientes mayores de 85 años ingresados en una unidad de media estancia de Madrid

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    Background: the medium-Stay unit comprise a geriatric care level, intended to restore functionality in elderly patients with a recent and potentially reversible deterioration.Objective: to evaluate functional gain in patients over 85 years of age admitted during 2021, in the medium-Stay unit of the Guadarrama Hospital, in the Community of Madrid, Spain.Methods: a descriptive and retrospective observational study was performed at the institution and time period declared in the objective. The study population consisted of 181 patients admitted because of orthogeriatrics, functional impairment and acquired brain damage. The variables were: age, sex, cognitive impairment (Pfeiffer questionnaire), comorbidities (Charlson index), functional assessment (Barthel index), functional gain, stay and destination at discharge.Results: the average age was 89.6±3.1 years, with 133 (73 %) women. There were no significant differences in functional gain by processes, with similar functional gains for orthogeriatrics and functional impairment, 24.1±21.5 and 24.2±21.7 respectively. Significant differences were found in the Barthel index at admission (p< 0.001) and at discharge (p= 0.003), Charlson index (p< 0.001) and Pfeiffer index (p= 0.001). The efficiency of the rehabilitation was greater than 0.5 in the three processes, without significant differences between them. 69.1 % of patients returned home.Conclusions: octogenarian patients benefit from admission to medium-Stay units. Rehabilitative therapy improves overall functionality, reduces patient dependence as well as institutionalization.Fundamento: las unidades de media estancia componen un nivel asistencial geriátrico, destinado a restablecer la funcionalidad en pacientes ancianos con deterioro reciente potencialmente reversible.Objetivo: evaluar la ganancia funcional en pacientes mayores de 85 años ingresados, durante el año 2021, en la unidad de media estancia del Hospital Guadarrama, de la Comunidad de Madrid, España.Métodos: estudio observacional descriptivo y retrospectivo, realizado en la institución y periodo de tiempo declarados en el objetivo. La población de estudio estuvo conformada por 181 pacientes ingresados por ortogeriatría, deterioro funcional y daño cerebral adquirido. Se evaluaron las variables: edad, sexo, deterioro cognitivo (mediante cuestionario de Pfeiffer), comorbilidades (por índice de Charlson), valoración funcional (índice de Barthel), ganancia funcional, estancia y destino al alta.Resultados: la edad promedio fue de 89,6±3,1 años, con 133 (73 %) mujeres. No existieron diferencias significativas en la ganancia funcional por procesos, con ganancias funcionales similares para ortogeriatría y deterioro funcional, 24,1±21,5 y 24,2±21,7 respectivamente. Se comprobaron diferencias significativas en el índice de Barthel al ingreso (p< 0,001) y al alta (p= 0,003), índice de Charlson (p< 0,001) y Pfeiffer (p= 0,001). La eficiencia de la rehabilitación fue mayor de 0,5 en los tres procesos, sin diferencias significativas entre ellos. El 69,1 % de los pacientes regresaron a su domicilio.Conclusiones: los pacientes octogenarios se benefician del ingreso en unidades de media estancia. El tratamiento rehabilitador mejora la funcionalidad global, reduce la dependencia del paciente así como la institucionalización del mismo

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