Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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Diagnóstico prenatal de siameses toracópagos
Get PDFMultiple pregnancy has an increasing incidence, an implication could be the appearance of congenital defects, including twins linked by different anatomical areas. Although its incidence is low, its mortality is high, do to the connection of vital organs involved in the defect. We present a case of prenatal diagnosis of twins joined (Siamese) thoracic, who share a single heart and liver, in a pregnant adolescent of Las Tunas. The case was detected at 12,3 weeks of gestation. Due to the implications of the anatomical regions united and under genetic counseling, the family decides the voluntary termination of pregnancy. No toxic habits were found in the mother that could be related to the defect, only her age constituted a risk, 18 years.El embarazo múltiple tiene una incidencia creciente, una de las implicaciones relacionada es la aparición de defectos congénitos, dentro de los cuales se describen los gemelos unidos por diferentes áreas anatómicas. Aunque su ocurrencia es baja, su mortalidad es alta, relacionada con la afección de órganos vitales involucrados en el defecto. Se presenta un caso de diagnóstico prenatal de gemelos unidos (siameses) toracópagos, que comparten un único corazón e hígado, en una embarazada adolescente de Las Tunas. El caso fue detectado a las 12,3 semanas de gestación. Por las implicaciones de las regiones anatómicas unidas y bajo asesoramiento genético, la familia se decide por la terminación voluntaria del embarazo. No se encontró hábitos tóxicos en la madre que pudieran relacionarse con el defecto, solo su edad constituyó un riesgo, 18 años
Programa de prevención primaria del duelo patológico para dolientes supuestamente sanos
Get PDFBackground: bereavement has become one of the problems with most demand from psychological assistance, with a greater emphasis on the work oriented to pathological grief. There are scientific-professional gaps regarding the development of programs for the prevention of pathological grief.Objective: to design a program for the primary prevention of pathological grief for supposedly healthy mourners, using group work devised by primary health care psychologists.Methods: the study used qualitative methodology, research-action method and, as a group device, the reflection group, made up of eleven psychologists of primary health care, with experience in psychological interventions. Other techniques were also used, such as the in-depth interviewing and the semi-structured interviewing, applied to external specialists.Results: the need for preventive intervention was confirmed. There appeared bereavement indicators and guiding premises for the prevention of pathological grief from a psychosocial view-point. A program was designed for supposedly healthy adult mourners. The program is flexible, admitting the modifications of those who will use it and taking into account the objectives. It has 5 sessions, with a consecutive weekly frequency. In the last session, the progress of the mourner is assessed based on his ability to control the environment and his daily life. In addition, the home of the mourner is visited for follow-up, after three months of the last session.Conclusions: based on the experience of group work, a program for the primary prevention of pathological grief was designed within the framework of primary health care.Fundamento: el duelo se ha convertido en una de las problemáticas que más demanda la asistencia psicológica, con mayor énfasis en el trabajo orientado al duelo patológico. Existen vacíos científico-profesionales respecto al desarrollo de programas de prevención del duelo patológico.Objetivo: diseñar un programa de prevención primaria del duelo patológico para dolientes supuestamente sanos, desde el trabajo grupal y elaborado por psicólogos de la atención primaria de salud.Métodos: se empleó la metodología cualitativa, el método investigación-acción y, como dispositivo grupal, el grupo de reflexión, conformado por once psicólogos de la atención primaria de salud, con experiencia en la intervención psicológica. Se emplearon, además, otras técnicas, como la entrevista en profundidad y entrevista semiestructurada, aplicadas a especialistas externos.Resultados: se confirmó la necesidad de la intervención preventiva. Emergieron indicadores de duelo y premisas orientadoras para la prevención del duelo patológico desde una concepción psicosocial. Se diseñó un programa dirigido a adultos, dolientes supuestamente sanos. El programa es flexible, admitiendo las modificaciones de quienes lo vayan a emplear y en función de sus objetivos. Cuenta con cinco sesiones, con una frecuencia semanal consecutiva. En la última sesión se valora la evolución del doliente a partir de su capacidad de control del entorno y de su cotidianidad. Además, se visita el hogar del doliente en función de su seguimiento, al transcurrir tres meses de la última sesión realizada.Conclusiones: basado en la experiencia de trabajo grupal se diseñó un programa de prevención primaria del duelo patológico, en los marcos de la atención primaria de salud
Análisis de la situación de salud bucal de un consultorio médico del municipio Jobabo
Get PDFBackground: the analysis of the oral health situation is a community-health service dialogue that offers a comprehensive vision of the health situation, to jointly establish the action plans needed to achieve a positive modification.Objective: to determine the oral health status in patients of Pueblo III family doctor’s office, municipality of Jobabo, Las Tunas, from September 2017 to January 2018.Methods: a descriptive, cross-sectional study was carried out. The universe was made up of the 1250 inhabitants and the sample was randomly selected and included 285 patients, distributed in 120 families. The following variables were studied: sociodemographic items, epidemiological classification, etiological factors and oral diseases. The information obtained during the study was recorded in the family and individual oral health medical histories, and it was processed according to descriptive statistics.Results: the female sex (53,3 %) and the 35 to 59 age group (35,4 %) were mostly represented. The sick people constituted 56,8 % of the sample and the 35 to 59 age group showed the highest number of cases. The following conditions were diagnosed: dental caries, (46 %), chewing dysfunction, (41,1 %), periodontal lesions (35,1 %) and dental malocclusions (15,1 %). No premalignant or malignant lesions were detected in the studied families.Conclusions: the research determined the oral health status of the studied population, identifying the following main problems: deficient oral hygiene, dental caries and chewing dysfunction. Fundamento: el análisis de la situación de salud es un diálogo comunidad-sector salud, que permite una visión integral de la situación de salud, estableciendo a partir de ella y de forma conjunta, planes de acción para su modificación positiva.Objetivo: determinar el estado de salud bucal en pacientes del consultorio médico de la familia Pueblo III, municipio Jobabo, Las Tunas, en el período septiembre 2017 a enero 2018.Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. El universo estuvo constituido por los 1250 habitantes, de los cuales se seleccionó una muestra al azar de 285 pacientes, distribuidos en 120 familias. Se estudiaron variables: sociodemográficas, clasificación epidemiológica, factores etiológicos y enfermedades bucales. La información obtenida fue registrada en las historias clínicas de salud bucal familiar e individual y procesada según la estadística descriptiva.Resultados: el sexo femenino (53,3 %) y el grupo 35-59 años (35,4 %) estuvieron mayormente representados. Los enfermos constituyeron el 56,8 % de la muestra y el grupo 35-59 años aportó el mayor número de casos. Se constató higiene bucal deficiente en el 64,9 %, más significativo en pacientes de 19-59 años. Fueron diagnosticadas: caries dental (46 %), disfunción masticatoria (41,1 %), periodontopatías (35,1 %) y maloclusiones dentarias (15,1 %). No se detectaron lesiones premalignas o malignas en las familias examinadas.Conclusiones: se determinó el estado de salud bucal de la población en estudio, donde los principales problemas identificados fueron: higiene bucal deficiente, caries dental y disfunción masticatoria
A propósito del artículo “Insuficiente producción bibliográfica sobre úlcera péptica perforada en la revista médica de Las Tunas”
Get PDFFull text (español).Resulta interesante y a la vez motiva a la reflexión el artículo publicado en la Revista Electrónica Dr. Zoilo E. MarinelloVidaurreta, con el titulo: Insuficiente producción bibliográfica sobre úlcera péptica perforada en la revista médica de Las Tunas. Es inexplicable la baja producción científica en cuanto a publicaciones sobre el tema, aún cuando existen investigaciones en los diferentes niveles de atención de salud, cuyo objetivo central es el estudio de esta enfermedad. La carencia es más marcada para una revista especializada, corresponderá a gastroenterología tener una gran producción en relación al tema. Tradicionalmente, la comunicación científica se realiza través de la publicación de artículos en revistas especializadas, que constituyen el vehículo por excelencia de la divulgación del conocimiento científico......Si desde los colectivos de asignatura, capítulos de sociedades científicas y el trabajo diario de los departamentos docentes se intenciona la investigación, entonces la revista contara con propuestas para poder visualizar a todos los profesionales y así se podrá incentivar la producción científica y bibliográfica..
Ozonoterapia en pacientes mayores de 12 años con estomatitis aftosa recurrente
Get PDFBackground: ozone therapy has been successfully used in the treatment of pulpitis, periodontitis, aphtha, ulcers, denture-related stomatitis, infected root canals, as well as in the disinfection of cavities during surgery and postoperative care, just to mention some examples.Objective: to assess the effectiveness of Oleozón in the treatment of recurrent aphthous stomatitis, in patients older than 12 years of age who visited the emergency department of dentistry of the “Guillermo Tejas Silva” Teaching Policlinic, from February to December 2017.Methods: a therapeutic intervention was carried out in a sample of 32 patients with the characteristics declared in the objective, at the place and during the period herein mentioned. The sample was randomly distributed in two groups: the control group with a conventional treatment and the study group that underwent treatment with Oleozón. Both groups received the indications of not taking vitamins E and C during the treatment period. The patients were assessed on the third, fifth and seventh days.Results: there was a higher presence of the female sex (62,5 %). According to the affected anatomic region, in both groups the lesions on the labial mucosa and on the alveolar mucosa prevailed. On the third day of treatment half of the study group had progressed favorably, and only 12,5 % of the control group. At the end, 93,7 % of the study group and 68,7 % of the control group were healed. No adverse reactions related to the treatment were reported.Conclusions: ozone therapy was effective for the treatment of recurrent aphthous stomatitis in the studied sample of patients.Fundamento: la ozonoterapia se ha empleado con éxito en el tratamiento de pulpitis, periodontitis, aftas, úlceras, estomatitis subprótesis, conductos radiculares infectados, desinfección de cavidades durante la cirugía y post operatorio, por citar algunos ejemplos.Objetivo: evaluar la efectividad del oleozón en el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente, en pacientes mayores de 12 años de edad que acudieron por urgencia al área de salud del policlínico universitario “Guillermo Tejas “, de febrero a diciembre de 2017.Métodos: se realizó una intervención terapéutica en una muestra de 32 pacientes con las características y atendidos en el lugar y periodo de tiempo declarados en el objetivo. La muestra se distribuyó de forma aleatoria en dos grupos: el control, donde se aplicó tratamiento convencional y un grupo de estudio que recibió tratamiento con oleozón. Ambos grupos recibieron indicaciones de no ingerir vitaminas E y C en el período del tratamiento. Se evaluaron los pacientes al tercer, quinto y séptimo días.Resultados: en la muestra tuvo mayor presencia el sexo femenino (62,5 %); según la zona anatómica afectada, en ambos grupos predominaron las lesiones en la mucosa labial o en los carrillos. Al tercer día de tratamiento la mitad del grupo de estudio había evolucionado favorablemente y solo el 12,5 % del control; al finalizar, el 93,7 % del estudio y el 68,7 % de los controles resultaron curados. No se reportaron reacciones adversas atribuibles al tratamiento.Conclusiones: la ozonoterapia resultó efectiva para el tratamiento de la estomatitis aftosa recurrente en la muestra de pacientes estudiada
Brotes de intoxicación alimentaria ocurridos en los últimos diez años en Las Tunas
Get PDFBackground: food-borne diseases are one of the most widespread problems in the world today. They can appear in the community as outbreaks. Detection and investigation of these illnesses constitute challenges for the public health system.Objective: to describe the outbreaks of food poisoning researched at the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology (CPHEM) of Las Tunas, during the last ten years.Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out on the food poisoning outbreaks reported in the province of Las Tunas, from January 2008 to December 2017. The universe was made up of 110 outbreaks with samples studied at the CPHEM laboratories. The following variables were assessed: total of studied outbreaks, positivity of the culture, place, contaminated food and isolated microorganisms. The data were processed according to descriptive statistics.Results: in 59 outbreaks (55,63 %) isolation of the causative microorganism was obtained. The years with the greatest positivity in isolation were 2010 and 2011, with 75 % and 71,42 % respectively. 44 (74,57 %) of the outbreaks with isolation occurred in family homes. 57,31 % of microbiological isolations occurred in confectionery products. In all the years coagulase-positive Staphylococcus was predominantly isolated, which was present in the whole sample in the middle of the years of the study.Conclusions: outbreaks of food poisoning researched at the laboratories of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Las Tunas were described, with a predominance of the isolation of coagulase-positive Staphylococcus.Fundamento: las enfermedades transmitidas por alimentos constituyen uno de los problemas más extendidos en el mundo actual. Pueden manifestarse comunitariamente en forma de brotes. Su detección e investigación constituyen retos para el sistema de salud pública.Objetivo: describir los brotes de intoxicación alimentaria estudiados en el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología (CPHEM) de Las Tunas, en los últimos diez años.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal de los brotes de intoxicación alimentaria reportados en la provincia de Las Tunas, de enero 2008 a diciembre de 2017. El universo quedó constituido por los 110 brotes con muestras estudiadas en los laboratorios del CPHEM. Se evaluaron: total de brotes estudiados, positividad del cultivo, lugar de ocurrencia, alimento contaminado y microorganismos aislados. Los datos fueron procesados según la estadística descriptiva.Resultados: en 59 brotes (55,63 %) se obtuvo aislamiento del microorganismo causante. Los años con mayor positividad en el aislamiento fueron 2010 y 2011, con un 75 y 71,42 %, respectivamente. 44 (74,57 %) de los brotes con aislamiento ocurrieron en casa de familia. El 57,31 % de aislamientos microbiológicos ocurrieron en productos de repostería. En todos los años se aisló de forma predominante Staphylococcus coagulasa positiva, que llegó a estar presente en la totalidad de la muestra en la mitad de los años del estudio.Conclusiones: se describieron los brotes de intoxicación alimentaria estudiados en los laboratorios del CPHEM de Las Tunas, con predominio del aislamiento de Staphylococcus coagulasa positiva
Prevalencia de la depresión en pacientes hemodializados en el hospital general “Ernesto Guevara de la Serna”
Get PDFABSTRACTBackground: the most frequent emotional responses of the patients suffering from renal diseases are related to anxiety and state of mind alterations, causing a decrease in personal care, which represents a greater risk for health.Objective: to describe the prevalence of depression in patients with terminal chronic renal failure and under hemodialysis treatment at the "Dr. Ernesto Guevara de la Serna” General Hospital of Las Tunas, from January to June 2017.Methods: a cross-sectional and descriptive methodology, that responds to positivist, quantitative epistemology, was used. Information was gathered by checking the patients' medical histories. A survey and the Beck Depression Inventory were used to measure the depression rating scales. The data were processed according to descriptive statistics.Results: the 20 hemodialyzed patients presented some type of depression, 45 % with moderate depression, 35 % with severe depression and 20 % with mild depression. Men predominated (75 %) among the patients with severe depression, and women prevailed (66,66 %) in the moderate type. 80 % of the cases corresponded to patients between 15 and 60 years of age. Three patients (23,1 %) committed an attempted suicide, although 13 (65 %) had a history of depression.Conclusions: depression was present in all patients with terminal chronic renal failure under hemodialysis treatment at the provincial hospital of Las Tunas, most of them with moderate or severe depression. Fundamento: las respuestas emocionales más frecuentes del enfermo renal están relacionadas con la ansiedad y las alteraciones del estado de ánimo, provocando un descenso en el cuidado personal, lo que supone un mayor riesgo para la salud.Objetivo: describir la prevalencia de depresión en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis en el hospital general “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, durante el período enero-junio de 2017.Métodos: se empleó una metodología que responde a la epistemología positivista, cuantitativa, con diseño descriptivo transversal. Para la recolección de información se revisaron las historias clínicas de los pacientes, se aplicó una encuesta y el cuestionario de Beck para medir el grado de depresión. Los datos se trataron según la estadística descriptiva.Resultados: los 20 pacientes hemodializados presentan algún tipo de depresión, el 45 % depresión moderada, 35 % grave y 20 % leve. En los pacientes con depresión grave predominaron los hombres (75 %) y en los de tipo moderada las mujeres (66,66 %). El 80 % de los casos correspondieron a pacientes de entre 15 y 60 años de edad. Realizaron intento suicida 3 pacientes (23,1 %), aunque 13 (65 %) tenían antecedentes de depresión.Conclusiones: la depresión estuvo presente en todos los pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en tratamiento de hemodiálisis en el hospital provincial de Las Tunas, la mayor parte de ellos con depresión moderada o grave
Factores relacionados con la mortalidad por neumonía asociada a la ventilación mecánica en adultos mayores
Get PDFBackground: at the intensive care unit of the “Dr. Agostinho Neto” Hospital a way to assess the risk of mortality of senior citizens due to pneumonia associated to mechanical ventilation is not available.Objective: to identify the factors related to mortality of elderly patients due to pneumonia associated to mechanical ventilation at the intensive care unit of the aforementioned hospital of Guantánamo from 2015 through 2017. Methods: an analytical, prospective and cross-sectional study was carried out. The universe was made up of 185 patients and the sample included 147, distributed in a study group with the discharged deceased patients (49) and a control group with the discharged live patients (98). The following variables were assessed: age, sex, type of patient, stay at the ICU, type of pneumonia, etiology, time of MV, complications and actions taken during MV. Results: the factors that determined the risk of mortality were: multi-organ failure, time of mechanical ventilation longer than 5 days, mixed acidosis, the stay in the unit longer than 5 days and age of 80 years or older. A model to help predict the probability of death of these patients was designed. The feasibility of the model was assessed by applying it to a random sample of 50 patients.Conclusions: the factors related to mortality due to pneumonia associated to mechanical ventilation in the patients included in the study were identified. A predictive model was designed and validated.Fundamento: en la unidad de cuidados intensivos del hospital “Dr. Agostinho Neto” no está disponible una vía que posibilite la valoración del riesgo de mortalidad del paciente adulto mayor con neumonía asociada a la ventilación artificial mecánica (NAVM).Objetivo: identificar los factores relacionados con la mortalidad por neumonía asociada a la ventilación artificial mecánica en pacientes adultos mayores ingresados en la unidad de cuidados intensivos del referido hospital, en Guantánamo, durante el período de 2015–2017.Métodos: se realizó un estudioanalítico, prospectivo y longitudinal. El universo fue de 185 pacientes, la muestra quedó conformada por 147, distribuidos en un grupo estudio con los egresados fallecidos (49) y un grupo control de egresados vivos (98). Se evaluaron: edad, sexo, tipo de paciente, estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), tipo de neumonía, etiología, tiempo de ventilación mecánica (VM), complicaciones y acciones realizadas durante la VM.Resultados: los factores que determinaron el riesgo de mortalidad por NAVM fueron: disfunción multiorgánica, tiempo de ventilación artificial mecánica mayor de cinco días, acidosis mixta, estadía en la unidad mayor de cinco días y la edad igual o mayor a 80 años. Se elaboró un modelo que facilita prospectar la probabilidad de fallecer de estos pacientes. Se valoró la viabilidad del modelo mediante su aplicación en una muestra aleatoria de 50 pacientes.Conclusiones: se identificaron los factores relacionados con la mortalidad por neumonía asociada a la ventilación artificial mecánica en los pacientes incluidos en el estudio. Se elaboró y validó un modelo predictivo
Resistencia antimicrobiana en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos
Get PDFBackground: the causal agents of infections in closed health departments for the care of seriously ill patients and the in vitro behavior of the existing antimicrobial resistance is a constantly changing phenomenon.Objective: to describe the microbiological pattern of antimicrobial resistance of the germs most frequently isolated in bacteriological studies of seriously ill patients admitted to the “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” Hospital of Las Tunas, between January and June 2017.Methods: a cross-sectional descriptive observational study was carried out on 884 bacteriological studies performed on all seriously ill patients admitted to the aforementioned institution, in the period of time already declared. The following variables were assessed: culture positivity, location of the sample, most frequently isolated germs, antimicrobial resistance. The data were analyzed using descriptive statistics.Results: 57,92 % of the cultures were positive. 91,99 % of the isolations corresponded to gram-negative bacteria. The secretions of the respiratory tract, catheter and blood were the most frequent ones. There was a greater existence of non-fermenting bacilli (47,27 %), followed by Klebsiella ssp. (19,53 %). The resistance pattern showed a high resistance of the gram-negative germs to ampicillin (99,22 %), cefazolin (99,07 %), amoxicillin/clavulanic acid (98,86 %) and ceftriaxone (98,33 %); the study on gram-positive bacteria reported resistance to 12 antibiotics, with values above 60 %; non-fermenting bacilli and Klebsiella ssp. showed 100 % resistance to amoxicillin/clavulanic acid and ceftriaxone.Conclusions: the study described the microbiological pattern of antimicrobial resistance of the most frequently isolated germs in the bacteriological cultures of seriously ill patients.Fundamento: los agentes causales de las infecciones en servicios cerrados de salud para la atención al paciente grave y el comportamiento in vitro de la resistencia antimicrobiana existente es un fenómeno en constante modificación.Objetivo: describir el patrón microbiológico de resistencia antimicrobiana de los gérmenes más frecuentemente aislados en estudios bacteriológicos de pacientes graves, ingresados en el hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, entre enero y junio de 2017.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal a 884 estudios bacteriológicos, realizados a todos los pacientes graves ingresados en la institución y periodo de tiempo declarados. Se evaluaron las variables: positividad del cultivo, localización de la muestra, gérmenes más frecuentemente aislados, resistencia antimicrobiana. Los datos fueron analizados utilizando la estadística descriptiva.Resultados: el 57,92 % de los cultivos fueron positivos; el 91,99 % de los aislamientos se correspondieron a bacterias Gram negativas. Las secreciones del tracto respiratorio, catéter y sangre fueron las más frecuentes. Se obtuvo mayor existencia de bacilos no fermentadores (47,27 %), seguido de Klebsiella spp. (19,53 %). El patrón de resistencia mostró la alta resistencia de los gérmenes Gram negativos a ampicilina (99,22 %), cefazolina (99,07 %), amoxacilina/ácido clavulánico (98,86 %) y ceftriaxona (98,33 %); en las bacterias Gram positivas se reporta resistencia a 12 antibióticos, con valores superiores al 60 %; bacilos no fermentadores y Klebsiellas spp. muestran 100 % de resistencia para amoxacilina/ácido clavulánico y ceftriaxona.Conclusiones: se describió el patrón microbiológico de resistencia antimicrobiana de los gérmenes más frecuentes, aislados en los cultivos bacteriológicos de pacientes graves
La interculturalidad en la formación médica cubana, retos y perspectivas en el siglo XXI
Get PDFEl advenimiento del siglo XXI parece un hecho imprecedente en el desarrollo de la humanidad, debido al incremento de armamentos que elevan el nivel de peligrosidad para la subsistencia; sin embargo, a pesar del gran desafío que marcan las grandes potencias a la vida en el planeta, la percepción de elevar el nivel profesional y científico del hombre no se detiene, convirtiéndose en un verdadero reto la perspectiva de alcanzar una formación intercultural capaz de poner freno a la exclusión, marginalidad, inequidad, frialdad, falta de comprensión y de respeto a la cultura del otro y a la civilización humana. La formación del hombre es un proceso que requiere de una constante reconceptualización, por ello se desarrolla este trabajo, a favor de integrar los adelantos científicos al servicio del hombre. En Cuba, desde el triunfo de la Revolución, bajo la sabia y guía de Fidel, la formación ha sido un proceso ininterrumpido y ascensional que ha alcanzado todas las ramas del saber, siendo la formación médica un paradigma de ello, incluso fuera de nuestras fronteras, enalteciendo los valores humanistas, internacionalistas y altruistas propios de nuestra cultura. La interculturalidad, como fenómeno que integra todos los matices de la vida social, nos permite apreciar su impacto en la formación médica del siglo XXI, donde con el objetivo de brindar una atención de salud con calidad, se intenciona una formación intercultural integral que abarque la promoción y prevención, como perspectiva del desarrollo intercultural médico