Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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Caracterización de la población hipertensa en una comunidad de Brasil
Get PDFBackground: identifying the hypertensive population and the associated risk factors, by means of an active research, in a specific community is the basis for an adequate treatment, making emphasis on the actions that may modify unhealthy lifestyles. Objective: to characterize the hypertensive patients older than 15 years of age, attended to at the Arthur Bartolomeu Fiorini medical station, municipality of Pinhalzinho-SC, Brazil, from February to December, 2015.Methods: a cross-sectional, descriptive, observational study was carried out in the community of the aforementioned medical station and during the period herein declared. The research was made up of two periods. In the first one there was a medical work with the supposedly healthy population, without a previous diagnosis of hypertension, which included 1311 people older than 15 years of age who were subjects of classification. In the second period the work was aimed at the patients diagnosed with hypertension who were added to the 132 patients who had a diagnosis prior to this study. The following variables were measured: age, sex, chronic diseases and associated risk factors, recorded in the electronic guide. The data were processed according to descriptive statistics.Results: 178 new cases were diagnosed, resulting in 310 the hypertensive population older than 15 years of age. There was a higher incidence in the female sex (66,4 %). There was a prevalence of bad eating habits (98,7 %) and sedentary lifestyle (88,7 %) as associated risk factors, mostly present in patients of 60 years of age and older (39,1 %). Dyslipidemia (50,3 %), followed by obesity (34,5 %), were the most frequent diseases associated with systemic arterial hypertension.Conclusions: the study recorded and classified the hypertensive patients older than 15 years of age of the community, characterizing the risk factors and the associated diseases. Fundamento: identificar la población hipertensa y los factores de riesgos asociados, a través de la pesquisa activa, en una comunidad determinada constituye premisa para el tratamiento adecuado, con énfasis en las acciones que modifiquen modos y estilos de vida poco saludables.Objetivo: caracterizar pacientes hipertensos mayores de quince años, atendidos en el puesto médico Arthur Bartolomeu Fiorini, municipio de Pinhalzinho-SC, Brasil, en el período febrero-diciembre de 2015.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal en la comunidad perteneciente al puesto médico y período de tiempo ya declarados. La investigación constó de dos momentos: primero se trabajó con la población supuestamente sana, sin diagnóstico previo de hipertensión, 1311 personas mayores de quince años, a los cuales se le realizó la dispensarización. En el segundo momento se trabajó con los pacientes diagnosticados con hipertensión, sumados a los 132, que tenían diagnóstico previo a este estudio. Se midieron las variables: edad, sexo, enfermedades crónicas y factores de riesgo asociados, documentados en el prontuario electrónico. Los datos se procesaron según la estadística descriptiva.Resultados: se diagnosticaron 178 nuevos casos, quedando en 310 la población de hipertensos mayores de quince años. Mayor incidencia en el sexo femenino (66,4 %). Predominaron los malos hábitos alimentarios (98,7 %) y el sedentarismo (88,7 %) como factores de riesgos asociados, más presentes en los pacientes de 60 años y más (39,1 %). La dislipidemia (50,3 %), seguida de la obesidad (34,5 %) resultaron las enfermedades asociadas a la hipertensión arterial sistémica más frecuentes.Conclusiones: se registraron y clasificaron a los pacientes hipertensos mayores de quince años de la comunidad, de los cuales se caracterizaron los factores de riesgos y enfermedades asociadas
La epigenética, perspectiva en la prevención y terapéutica de las enfermedades comunes
Get PDFFull text (español).El epigenoma comprende las modificaciones en la estructura espacial del ADN, o en las histonas o en el ARN- no codificante, constituyen cambios de formas de la cromatina, producidos por alteraciones bioquímicas por metilación, acetilación o fosforilación, que alteran la etapa de transcripción en la síntesis de proteínas, de esta manera se modifica toda la programación celular. Las alteraciones en el epigenoma, resultado de la evolución, surgen como respuesta a cambios del ambiente, que incluyen procesos como las infecciones; pueden producir epi-mutaciones, transmitidas a las células hijas. La comprensión de cómo los mecanismos epigenéticos pueden alterar la expresión genética, y por tanto la función celular, ha conducido a nuevas interpretaciones de cómo los agentes ambientales pueden contribuir al desarrollo de enfermedades en individuos genéticamente predispuestos, desde esta perspectiva se ha enfocado como la gestación de la enfermedad en el curso de la vida.Identificar los factores ambientales en individuos a los cuales se le han reconocido grupos de genes de susceptibilidad, permitirá a los expertos crear estrategias de prevención
Diagnóstico prenatal de hernia diafragmática congénita derecha o de Morgagni
Get PDFCongenital diaphragmatic hernia appears as a consequence of an abnormal development of the diaphragm muscle, in the stage of embryogenesis. Right diaphragmatic hernia is one of the rarest clinical variants and with a difficult prenatal diagnosis, associated with a high neonatal morbidity and mortality due to complications derived from the anatomo-functional disturbances of the herniated and displaced structures. This type of hernia is associated with genetic anomalies and malformations of other systems. This study presents the case of a pregnant adolescent whose second-trimester fetal ultrasonography, performed in her health district, detected a cardiac area displaced to the left with the impossibility to have a four-chamber visualization. At the provincial reference center of fetal ultrasonography, a diagnosis of right diaphragmatic hernia was made, confirmed by anatomopathological study, which is concluded as a Morgagni's hernia. Due to its clinical importance for the training of health professionals related to the mother and child care, the scientific presentation of the case is proposed.La hernia diafragmática congénita aparece como consecuencia de un desarrollo anormal del músculo diafragma, en la etapa de embriogénesis. La hernia diafragmática derecha es una de las variantes clínicas más raras y de difícil diagnóstico prenatal, asociada a una alta morbimortalidad neonatal por las complicaciones derivadas de la afectación anatomofuncional de las estructuras herniadas y desplazadas. Este tipo de hernia está asociado a anomalías genéticas y malformaciones de otros sistemas. Se presenta un caso en embarazada adolescente que, en la ultrasonografía fetal del segundo trimestre, realizada en su área de salud, se detecta área cardiaca desplazada a la izquierda con imposibilidad de observar vista de cuatro cámaras. En consulta de referencia provincial en ultrasonografía fetal se realiza el diagnóstico de hernia diafragmática derecha, corroborada por estudio anatomopatológico, que se concluye como hernia de Morgagni. Por el interés clínico del mismo, en la formación de profesionales de la salud relacionado con la atención materno-infantil, se propone su socialización científica
Reactividad a infección por Brucellas en la población de la provincia Las Tunas durante el año 2017
Get PDFBackground: Las Tunas is one of the provinces that have been reported with infection by Brucellas in the livestock sector. Brucellosis shows a symptomatology that is not well-defined in humans, making the early detection difficult, favoring the progress to chronicity and complicating the therapeutic alternatives.Objective: to describe the results of the microbiological studies of Brucellas conducted at the serology laboratory of the Provincial Center of Hygiene, Epidemiology and Microbiology of Las Tunas, during the year 2017.Methods: a cross-sectional, descriptive observational study was carried out in a universe of 857 serological studies of Brucellas conducted at the aforementioned laboratory during the period herein declared. The following items were assessed: reactivity to Brucella antigens, place of origin and sex of the patients and the determination of the antibody titers in the reactive cases.Results: 46 serological tests were reactive, 5,36 % of the studies; prevailing the male patients (92,29 %); there was a higher positive reaction in the municipality of Las Tunas (56,52 %), followed by Puerto Padre (30,43 %). In Colombia and Amancio no reactive cases were found. In the antibody titration of the reactive serums dilutions 1:20 with 25 serums were more frequent (54,34 %), followed by 1:40 with 19 serums (4,3 %), both of them considered reactive to Brucellas. Only one positive case (1:160) was reported, representing 2,17 %.Conclusions: there was prevalence of serological studies reactive to Brucellas. The health staff of the province must consider brucellosis as a possible diagnosis, mostly in groups at risk.Fundamento: Las Tunas es una de las provincias reportada con infección por Brucellas en el sector ganadero. La brucelosis muestra sintomatología poco definida en los humanos, dificultando la detección precoz, favoreciendo la evolución a la cronicidad y complicando las alternativas terapéuticas.Objetivo: describir resultados de los estudios microbiológicos para Brucellas realizados en el laboratorio de serologías del Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología, de Las Tunas, durante el año 2017.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en un universo de 857 estudios serológicos para Brucellas realizados en el laboratorio y durante el período de tiempo declarados. Se evaluaron: la reactividad a los antígenos de Brucellas, el lugar de procedencia y sexo de los pacientes y la determinación de los títulos de anticuerpos en los casos reactivos.Resultados: 46 serologías resultaron reactivas, el 5,36 % de los estudios con predominio de los pacientes del sexo masculino (92,29 %); se obtuvo mayor positividad en el municipio Las Tunas (56,52 %), seguido de Puerto Padre (30,43 %), en Colombia y Amancio no se encontraron casos reactivos. En la titulación de anticuerpos de los sueros reactivos fueron más frecuentes las diluciones 1:20 con 25 sueros (54,34 %), seguido de 1:40 con 19 sueros (41,30 %), ambos considerados reactivos a Brucellas. Positivo (1:160) solo se reportó un caso, que representa el 2,17 %.Conclusiones: predominaron los estudios serológicos reactivos a Brucellas. El personal de salud en la provincia debe tener la brucelosis como diagnóstico probable, sobre todo en los grupos de riesgo
Resultados del protocolo de prevención de la endoftalmitis aguda en cirugía de catarata
Get PDFBackground: cataract is the most frequent cause of loss vision in older adults; endophthalmitis is the most feared postoperative complication.Objective: to describe the results of a prophylaxis protocol for acute endophthalmitis after cataract surgery, in patients operated by phacoemulsification (FACO) and tunnelled extracapsular lens extraction (EECC), attended at the ophthalmological center of the "Ernesto Guevara de la Serna" hospital, Las Tunas, from January 2016 to December 2017.Methods: a descriptive, retrospective study was carried out in the ophthalmological center during the period of time previously declared. The universe was 2710 eyes of cataract-bearing patients who underwent surgery, the sample was obtained by tunneled extracapsular extraction of 2444 eyes and 266 eyes by phacoemulsification. In 2016, prior to the 91 surgeries by FACO, a modified protocol for the prevention of endophthalmitis was applied. In 2017 this protocol was performed in the 1362 surgeries performed.Results: the incidence of acute endophthalmitis after cataract surgery was 0,29 %. In 2016 it was 0,44 % and in 2017 of 0,14 %, the reduction coincides with the application of the modified protocol for the prophylactic treatment of endophthalmitis. The low number, 8, of postoperative endophthalmitis was distributed in patients between 46 and 74 years. The complications associated with the application of the protocol were minimal, in 27 surgeries (1,85 %) and without negative repercussion for the patients' vision.Conclusions: the incidence of acute endophthalmitis after cataract surgery was described in the study period. The modified protocol for the prevention of endophthalmitis, although without statistical significance, may have contributed to its reduction.Fundamento: la catarata es la causa más frecuente de pérdida de la visión en adultos mayores, la endoftalmitis es la complicación postoperatoria más temida.Objetivo: describir los resultados de un protocolo de profilaxis para la endoftalmitis aguda poscirugía de catarata, en pacientes operados por facoemulsificación (FACO) y extracción extracapsular tunelizada del cristalino (EECC), atendidos en el Centro Oftalmológico del hospital “Ernesto Guevara de la Serna”, Las Tunas, de enero 2016 a diciembre 2017.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, en el centro oftalmológico y durante el período de tiempo antes declarados. El universo fue de 2710 ojos de pacientes portadores de catarata que fueron intervenidos, la muestra mediante extracción extracapsular tunelizada de 2444 ojos y por facoemulsificación 266 ojos. En 2016, previo a las 91 cirugías por FACO, se aplicó un protocolo modificado de prevención de la endoftalmitis. En 2017 se realizó este protocolo en las 1362 cirugías realizadas.Resultados: la incidencia de endoftalmitis aguda poscirugía de catarata fue de 0,29 %. En 2016 fue de 0,44 % y en 2017 de 0,14 %, la reducción coincide con la aplicación del protocolo modificado para el tratamiento profiláctico de la endoftalmitis. El bajo número (8) de endoftalmitis posquirúrgica se distribuyó en pacientes entre 46 y 74 años. Las complicaciones asociables a la aplicación del protocolo fueron mínimas, en 27 cirugías (1,85 %) y sin repercusión negativa para la visión de los pacientes.Conclusiones: se describió la incidencia de endoftalmitis aguda poscirugía de catarata en el período del estudio. El protocolo modificado de prevención de endoftalmitis, aunque sin significación estadística, puede haber contribuido a la disminución de la misma
Beneficios odontológicos de una estrategia educativa sobre el hábito de fumar
Get PDFBackground: tobacco smoking is one of the risk factors for oral cancer with a high prevalence in the population. Besides, it is a modifiable risk factor.Objective: to assess the benefits of an educational program on tobacco smoking in the population of Doctor’s Office No. 28-01 of the “Guillermo Tejas Silva” Polyclinic of the municipality of Las Tunas, from July 2017 to February 2018.Methods: an intervention study, based on an educational program, was conducted. The population consisted of 40 smokers, of the 35 to 59 age group, seen at the dental clinic of the aforementioned institution and during the period declared above. The established clinical variables were recorded. They were measured in two moments: before and after the application of the educational program.Results: at the start of the intervention smokers did not manage much information on the risk of their habit, only 32,5 % classified as well-informed, 77,5 % were heavy smokers. At the end 75 % showed a good level of information and heavy smokers were reduced to 37,5 %. In 21 cases (52,5 %) a partial smoking cessation was achieved and 3 (7,5 %) quit it. 17 patients (42,5 %) could keep free from nicotine staining. Conclusions: the educational program was effective. Partial and total cessation of tobacco smoking was confirmed with the decrease in the number of nicotine stains.Fundamento: el tabaquismo es uno de los factores de riesgo de cáncer bucal con más prevalencia en la población; al mismo tiempo, es un factor modificable.Objetivo: evaluar los beneficios de un programa educativo sobre el hábito de fumar, en la población del consultorio médico de la familia 28-01, perteneciente al policlínico “Guillermo Tejas Silva”, municipio de Las Tunas, desde julio 2017 a febrero 2018.Método: se realizó un estudio de intervención basado en un programa educativo. La población estuvo conformada por 40 pacientes fumadores, de 35 a 59 años de edad, atendidos en la clínica estomatológica del policlínico y durante el período de tiempo ya definidos en el objetivo. Se registraron las variables clínicas establecidas, medidas en dos momentos, antes y después de aplicar el programa educativo.Resultados: al inicio de la intervención los fumadores no dominaban mucha información sobre el riesgo de su hábito, solo el 32,5 % clasificaron como bien informados, el 77,5 % eran de alto consumo de cigarrillos; al final el 75 % mostró un buen nivel de información y se redujo en 37,5 % los fumadores con alto consumo. En 21 casos (52,5 %) se logró el cese parcial del hábito y tres (7,5 %) lo abandonaron. 17 pacientes (42,5 %) lograron mantenerse libres de manchas de nicotina.Conclusiones: el programa educativo fue efectivo. La cesación parcial y total del hábito de fumar fue reafirmada por la disminución del número de manchas de nicotina
Aplicaciones de los anticuerpos monoclonales en la medicina del siglo XXI
Get PDFBiological therapy with monoclonal antibodies is a safe and rapidly growing treatment strategy. Its mechanism of action is based on the union with white molecules, causing a direct or indirect effect on the function of a tissue. A greater understanding of the pathophysiology of diseases helps identify new targets that facilitate to progress towards a personalized therapy. A bibliographic review of original articles and systematic reviews in recent years was carried out, in academic publications and without limitation of geographical scope, using available services from the Infomed network. The types of antibodies, the immunoglobulin class, the diseases and molecular targets against which they are directed are summarized, as well as the results of their application and the safety profile. Some monoclonal antibodies in use are trastuzumab in the treatment of patients with HER-2-positive metastatic breast cancer, bevacizumab in non-small cell lung cancer, cetuximab for advanced locations of head and neck squamous-cell carcinoma, as well as nimotuzumab, a humanized recombinant antibody produced in Cuba, indicated in tumors of the head and neck, esophagus and glials of high degree of malignancy. Rituximab, on the other hand, has been developed for non-Hodgkin lymphomas, but it has been evaluated in thrombocytopenic purpura. Several antibodies seek application in cardiology, infectology, the treatment of lupus and inflammatory bowel disease. Monoclonal antibodies offer a wide range of diagnostic and therapeutic options for multiple diseases.La terapia biológica con anticuerpos monoclonales es una estrategia de tratamiento segura y en rápido crecimiento. Su mecanismo de acción se basa en la unión con las moléculas blanco, causando un efecto directo o indirecto sobre la función de un tejido. El mayor entendimiento de la fisiopatología de las enfermedades permite identificar nuevos blancos que facilitan evolucionar hacia una terapia personalizada. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos originales y revisiones sistemáticas de los últimos años, en publicaciones académicas y sin limitación de ámbito geográfico, empleando servicios disponibles desde la red Infomed. Se resumieron los tipos de anticuerpos, la clase de inmunoglobulina, las enfermedades y dianas moleculares contra los que están dirigidos, así como los resultados de su aplicación y el perfil de seguridad. Algunos anticuerpos monoclonales en uso son trastuzumab, en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo; bevacizumab, en el cáncer de pulmón no microcítico; cetuximab, para localizaciones avanzadas del carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello; así como nimotuzumab, un anticuerpo humanizado recombinante producido en Cuba, indicado en tumores de cabeza y cuello, de esófago y gliales de alto grado de malignidad. Rituximab, por su parte, ha sido desarrollado para el linfoma no Hodgkin, pero se ha evaluado en la púrpura trombocitopénica. Diversos anticuerpos buscan aplicación en la cardiología, la infectología, el tratamiento del lupus y de la enfermedad inflamatoria intestinal. Los anticuerpos monoclonales ofrecen un gran abanico de opciones terapéuticas y diagnósticas para múltiples enfermedades
HeberFERON en pacientes con carcinoma basocelular tratados en el municipio Puerto Padre, Las Tunas
Get PDFBackground: Basal-cell carcinoma can be treated with different methods, depending on the clinical variant, location and size of the lesion. There is a history of the successful use of HeberFERON as a therapeutic alternative for this type of carcinoma.Objective: to assess the effectiveness of HeberFERON in patients with basal-cell carcinoma who visited the dermatology department of the “Guillermo Domínguez López” General Teaching Hospital of Puerto Padre, Las Tunas, from October 2017 to April 2018.Methods: an observational, descriptive, cross-sectional study was carried out with 9 patients diagnosed with basal-cell carcinoma, treated at the aforementioned institution and during the period herein declared. The histological type of the tumor was identified. The patients were administered the medication by perilesional infiltration or intramuscular injection, according to the size of the tumor, number of lesions and the grade of the actual actinic damage.Results: 33,3 % of the patients presented basal-cell carcinoma of the nodular subtype and an equal number presented the squamous subtype. Six patients (66,7 %) received treatment through perilesional infiltration. A total cure in five patients (55,6 %) was achieved, three had a partial healing and one had to be interrupted due to adverse reactions. All the patients showed general secondary reactions to treatment as fever, general malaise, fatigue and arthralgia.Conclusions: HeberFERON proved to be effective for the treatment of basal-cell carcinoma in the studied patients, mainly for those with not much actinic damage and only one lesion.Fundamento: el carcinoma basocelular puede tratarse de diversas formas, en dependencia de la variedad clínica, localización y tamaño de la lesión. Existen antecedentes del empleo exitoso del HeberFERON como alternativa terapéutica para este tipo de carcinoma.Objetivo: evaluar la efectividad del HeberFERON en pacientes con carcinoma basocelular, que acudieron a la consulta de dermatología del Hospital General Docente "Guillermo Domínguez López", de Puerto Padre, Las Tunas, entre octubre del 2017 y abril del 2018.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en nueve pacientes con el diagnóstico de carcinoma basocelular, atendidos en el lugar y periodo de tiempo ya declarados. A todos se les identificó el tipo histológico del tumor. Se les administró el medicamento mediante infiltración perilesional o inyección intramuscular, de acuerdo al tamaño del tumor, número de lesiones y el grado de daño actínico existente.Resultados: el 33,3 % de los pacientes presentaron carcinoma basocelular del subtipo nodular e igual cifra basoescamoso. Seis pacientes (66,7 %) recibieron tratamiento mediante infiltración perilesional. Se logró la curación total en cinco pacientes (55,6 %), tres tuvieron una curación parcial y a uno se le interrumpió el tratamiento por presentar reacciones adversas. Todos los pacientes manifestaron reacciones generales secundarias como: fiebre, malestar general, decaimiento y artralgias.Conclusiones: el HeberFERON resultó efectivo para el tratamiento del carcinoma basocelular en los pacientes estudiados, fundamentalmente para aquellos con poco daño actínico y una sola lesión
Acupuntura y auriculoterapia para el tratamiento del insomnio primario en pacientes del policlínico “Guillermo Tejas Silva”
Get PDFLa alta prevalencia de insomnio primario en nuestro medio, las consecuencias nocivas para la salud y la afectación global de la calidad de vida fue la principal motivación para realizar esta investigación longitudinal y prospectiva, con el objetivo de evaluar los resultados clínicos evolutivos del tratamiento con acupuntura y auriculoterapia en pacientes portadores de insomnio primario, provenientes de la consulta de psiquiatría del policlínico “Guillermo Tejas”, durante el período de enero 2016 a enero de 2018. La muestra quedó constituida por 147 pacientes. Se les aplicó tratamiento con acupuntura y auriculoterapia y una entrevista clínica al inicio y al final del tratamiento, para evaluar la evolución de esta patología. El grupo de edades más afectado fue el de 35 a 44 años y el sexo femenino, la ansiedad fue el síntoma acompañante predominante. El tipo de insomnio más frecuente fue el vespertino y según el tiempo de evolución del insomnio primario el de seis meses fue mayoritario. De acuerdo al diagnóstico tradicional chino, el síndrome por exceso de yang de hígado fue el que prevaleció. Finalmente, se evidenció que el insomnio primario se eliminó casi en la totalidad de los pacientes y los criterios mejorados y curados fueron los más representativos. Este procedimiento constituyó una terapia efectiva en el tratamiento de la patología antes mencionada
Cultura y salud, puntos claves en la prevención cardiovascular en el siglo XXI
Get PDFLas enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte prematura en todo el mundo. La lesión fundamental es la aterosclerosis, proceso que comienza intra útero. Es una enfermedad inflamatoria caracterizada por cambios que ocurren en la íntima de las arterias. Las manifestaciones clínicas son: enfermedad de arterias coronarias, cerebrales, periféricas, renales y la aorta. El último registro estadístico de salud reveló que estas ocupan el primer lugar dentro de las diez primeras causas de mortalidad. Estas enfermedades comparten mecanismos etiopatogénicos y factores de riesgos comunes. Este hecho, aunado a las evidencias de que mientras más precoz se tomen medidas preventivas, más efectivas serán en lograr una mayor disminución del riesgo, argumentan la realización de esta investigación sobre puntos claves que sirvan como herramienta para fomentar la prevención cardiovascular, con un enfoque holístico y multidisciplinario. Se presentan en el trabajo una serie de argumentos conceptuales y culturales que influyen en el desarrollo e impacto de este gran problema de salud, relacionados con la cultura de los alimentos y el conocimiento del proceso salud enfermedad. La prevención se hace una necesidad prioritaria, donde juega un papel clave la actitud del individuo como ser bio psico social y su interrelación con el entorno