Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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Caracterización de una serie de pacientes inmunizados con BCG sin huella vacunal
Get PDFFoundation: there is a wide variability in the appearance of a scar after BCG vaccination. It has also been reported that there is an association between the BCG vaccine and a reduction of global morbidity and mortality.Objective: to characterize the patients without BCG scaring treated at the immunology outpatient department of the “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” General Teaching Hospital of Las Tunas, from January 2017 to January 2019.Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out with patients treated at the immunology outpatient department, without BCG scaring on physical examination of the left deltoid region. The recorded variables were age, sex, place of residence, clinical manifestations, past medical history and results of the immunity-related investigations.Results: 36 cases were studied, 61,1 % were females and 38,9 % were males. Only 36,1 % were under 10 years of age. Asthma was the most frequent condition in their history (33,3 %). Respiratory infections, both upper and lower, affected 80,6 % of the patients, and 16,7 % presented boils. Immunoglobulin A deficiency was the most common immune condition found in the sample (36,1 %).Conclusions: respiratory infections, bronchial asthma and IgA deficiency were the predominant clinical conditions in the group of cases with no BCG scaring presented here. A larger sample of cases is required to explain the lack of optimal response to BCG immunization.Fundamento: existe una amplia variabilidad en la aparición de la huella o cicatriz tras la vacunación con BCG. También se ha señalado que existe asociación entre la vacuna BCG y una reducción de la morbilidad y la mortalidad globales.Objetivo: caracterizar a los pacientes sin huella BCG, atendidos en la consulta de inmunología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, en el periodo de enero de 2017 a enero de 2019.Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal con pacientes atendidos en la consulta externa de inmunología, sin huella BCG al examen físico de la región deltoidea izquierda. Se registraron la edad, el sexo, la localidad de procedencia, las manifestaciones clínicas, los antecedentes patológicos personales y los resultados de los exámenes complementarios sobre la inmunidad.Resultados: se estudiaron 36 casos, 61,1 % mujeres y 38,9 % hombres. Solo el 36,1 % era menor de 10 años. El antecedente más frecuente fue el asma bronquial (33,3 %). Las infecciones respiratorias, tanto altas como bajas, aquejaron al 80,6 % de los pacientes, y el 16,7 % presentó furúnculos. La deficiencia de inmunoglobulina A fue el trastorno de la inmunidad que más se observó en la muestra (36,1 %).Conclusiones: las infecciones respiratorias, el asma bronquial y el déficit de IgA fueron las situaciones clínicas predominantes en la serie de casos sin huella BCG aquí presentada. Se requiere una muestra mayor de casos para explicar la falta de respuesta óptima ante la inmunización con BCG
Drenaje peritoneal percutáneo en recién nacido pretérmino con enterocolitis necrotizante
Get PDFNecrotizing enterocolitis is a clinicopathological syndrome with a high mortality rate in neonatal intensive care units. It predominantly affects very low birth weight and preterm newborns. This study presents a case seen at the department of neonatology of the "Ernesto Guevara de la Serna" General Teaching Hospital of Las Tunas, Cuba. It was a preterm newborn, with very low birth weight, the son of a teenage mother, who was critically reported 32 minutes after birth, needing mechanical ventilation. At 69 hours after birth, he started with a severe abdominal distension with scrotal edema, diffuse pain on palpation of the abdomen with signs of peritonism and tympanites. Grade IIIB necrotizing enterocolitis was diagnosed. The patient was treated with percutaneous peritoneal drainage as definitive treatment. The patient survived, achieving a progressive weight gain after 61 days of birth. He was discharged after 69 days.La enterocolitis necrotizante es un síndrome clínico patológico con alta tasa de mortalidad en las unidades de tratamiento intensivo neonatal. Afecta predominantemente a recién nacidos pretérmino, de muy bajo peso. Se presenta un caso atendido en el servicio de neonatología del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, Cuba. Se trata de un recién nacido pretérmino, muy bajo peso al nacer, hijo de madre adolescente, que se reportó crítico a los 32 minutos del nacimiento, necesitando ventilación mecánica. A las 69 horas de nacido comenzó con cuadro de distensión abdominal severa con edema escrotal, dolor difuso a la palpación del abdomen con signos de peritonismo, hipertimpanismo. Se diagnostica enterocolitis necrotizante grado IIIB. Es tratado con drenaje peritoneal percutáneo como tratamiento definitivo. El paciente sobrevivió, lográndose aumento progresivo de peso a partir de los 61 días de nacido. Fue egresado después de los 69 días
A propósito del artículo “Resultados del examen estatal de residencia de la especialidad Medicina General Integral, facultad “Miguel Enríquez”
Get PDFFull text (en español)Se hace referencia al artículo “Resultados del examen estatal de residencia de la especialidad Medicina General Integral, facultad “Miguel Enríquez”, publicado en el volumen 43, número 6 (noviembre-diciembre) de 2018, donde se plantea que el examen estatal teórico para especialista en Medicina General Integral evidenció deficiencias cognoscitivas sobre el análisis de la situación de salud y las gestorragias. Se enfatiza en la importancia del trabajo diario de los departamentos docentes y el tutelaje de los docentes del grupo básico de trabajo como vías para contribuir a resolver las deficiencias detectadas
Utilidad de la ecografía en pacientes con enfermedad nodular tiroidea atendidos en un hospital general
Get PDFBackground: the main role of thyroid ultrasonography lies in its usefulness for the morphological characterization of thyroid nodules.Objective: to characterize sonographically the patients with thyroid nodules treated at the "Dr. Ernesto Guevara de la Serna" General Teaching Hospital of Las Tunas, from May 2017 to July 2018.Methods: a descriptive and prospective observational study was carried out in patients with a diagnosis of nodular thyroid disease, treated at the hospital and during the period of time declared in the objective. The sample consisted of 51 of these patients, older than 19 years, studied by ultrasound and with the result of TI-RADS 3-5, who were subsequently studied with fine-needle aspiration cytology (FNAC).Results: nodular thyroid disease predominated in female patients (94 %), more frequent in the 46 to 55 age group (29 %). In the benign nodules, all with TI-RADS 3, the ultrasonographic signs that persisted were: predominantly cystic mixed internal content, complex echogenicity, thin halo, defined and regular margins, peripheral flow pattern and the size was wider than high. In the malignant nodules predominated: solid internal content, hypoechogenicity, absence of halo, ill-defined margins, microcalcification, the central flow pattern and the size was larger than wide. The FNAC showed that 72 % of the studied patients with TIRADS had benign nodular lesions and 27 % malignant lesions.Conclusions: patients with thyroid nodules included in the study were sonographically characterized.Fundamento: el papel fundamental de la ecografía tiroidea reside en su utilidad para la caracterización morfológica de los nódulos de tiroides.Objetivos: caracterizar ecográficamente a los pacientes con nódulos tiroideos atendidos en el Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” de Las Tunas, de mayo 2017 a julio 2018.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo en pacientes con diagnóstico de enfermedad nodular tiroidea, atendidos en el hospital y durante el período de tiempo declarados en el objetivo. La muestra la conformaron 51 de estos pacientes, mayores de 19 años, estudiados por ultrasonido y con resultado de TI-RADS 3-5, que posteriormente se les haya realizado citología por aspiración con aguja fina (CAAF).Resultados: la enfermedad nodular del tiroides predominó en pacientes del sexo femenino (94 %), más frecuente en el grupo de 46-55 años (29 %). En los nódulos benignos, todos con TI-RADS 3, los signos ultrasonográficos que persistieron fueron: contenido interno mixto predominantemente quístico, ecogenicidad compleja, halo delgado, márgenes definidos y regulares, el patrón de flujo periférico y tamaño más ancho que alto. En los malignos predominaron: el contenido interno sólido, la hipoecogenicidad, ausencia de halo, márgenes mal definidos, las microcalcificaciones, el patrón de flujo central y el tamaño más alto que ancho. La CAAF evidenció que el 72 % de los pacientes estudiados con el TIRADS tenían lesiones nodulares benignas y el 27 % malignas.Conclusiones: se caracterizaron ecográficamente los pacientes con nódulos tiroideos incluidos en el estudio
Ventilación mecánica en recién nacidos bajo peso atendidos en un hospital provincial
Get PDFBackground: mechanical ventilation has been the technology with the highest impact on the improvement of the survival rate of low-birth weight newborns.Objective: to characterize the low-birth weight newborns ventilated at the neonatal intensive care unit of the “Dr. Ernesto Guevara de la Serna General” Teaching Hospital of Las Tunas from January 2016 to December 2017.Methods: a descriptive, cross-sectional, observational study was carried out to characterize the low-birth weight newborns ventilated at the aforementioned unit and during the period herein declared. The universe was made up of 646 liveborn infants with low birth weight and the sample included 160 newborns who needed ventilatory support during their hospitalization. To gather the information secondary sources were used such as the review of the medical records and the data obtained from the admission register of the neonatal intensive care unit. The results were analyzed according to descriptive statistics.Results: the rate of ventilation of low-birth weight newborns and the mortality were low. Hyaline membrane disease was the most frequent cause of intubation and mechanical ventilation with 51,3 % of the cases. Those who required ventilation were characterized by having more frequently a birth weight between 1500 and 2499 grams (68,8 %), of the male sex (58,7 %) and older than 32 weeks of gestation (41,3 %). The most frequent complication was septic shock (31,9 %).Conclusions: low-birth weight newborns who were treated with ventilation, included in the sample, were characterized. Low rates of mortality stand out.Fundamento: la ventilación mecánica ha sido la tecnología que mayor impacto ha tenido en la mejoría del índice de supervivencia de recién nacidos bajo peso.Objetivo: caracterizar los recién nacidos bajo peso ventilados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital General Docente “Dr. Ernesto Guevara de La Serna”, de Las Tunas, Cuba, en el periodo enero 2016 a diciembre 2017.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal para caracterizar los recién nacidos bajo peso ventilados en la unidad y periodo de tiempo ya declarados. El universo estuvo constituido por 646 neonatos vivos bajo peso, tomándose como muestra los 160 que durante su ingreso necesitaron apoyo ventilatorio. Para la recolección de la información se utilizaron fuentes secundarias como la revisión de las historias clínicas y datos obtenidos del libro de registros de ingresos en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Los resultados se analizaron según la estadística descriptiva.Resultados: el índice de ventilación de los neonatos bajo peso y la mortalidad fueron bajos, la patología más frecuente de causa de intubación y ventilación mecánica fue la enfermedad de membrana hialina con el 51,3 % de los casos; los que requirieron de ventilación se caracterizaron por tener con más frecuencia un peso al nacer entre 1500 - 2499 gramos (68,8 %), ser del sexo masculino (58,7 %), mayores de 32 semanas de gestación (41,3 %), presentando como complicación el shock séptico (31,9 %).Conclusiones: se caracterizaron los recién nacidos bajo peso ventilados incluidos en la muestra. Resalta la baja tasa de letalidad y mortalidad
Actualidades sobre nefropatía cicatricial
Get PDFCicatricial nephropathy is the current term to define the presence of renal scars, of focal or diffuse distribution, secondary to an irreversible damage in the renal parenchyma. This review article aims to expose the most outstanding aspects of cicatricial nephropathy, the terminology currently used, the classification and the possible mechanisms involved in their production, and the diagnostic tests used. It has been determined that it has a multifactorial character with a high incidence after acute pyelonephritis. Nowadays it is considered a problem for the health systems in different parts of the world, since it is closely related to the appearance of terminal chronic kidney disease, generating a high cost of renal function replacement therapy and changes in the quality of life of the affected patients. The static renal scintigraphy DMSA-Tc99 is the most effective diagnostic method to show acute renal lesions and scars. Due to the importance of this condition this bibliographic review was carried out using specialized services and databases: SciELO, PubMed, Elsevier, Springer Science and Medline. The objective was to update specialists with the information on the research that is being conducted in this particular aspect of nephrology. It is important for physicians to know about this medical condition, its diagnosis, progress and long-term complications, so that strategies might be devised for its early detection.La nefropatía cicatricial es el término actual para definir la presencia de cicatrices renales de distribución focal o difusa, secundarias a un daño de carácter irreversible en el parénquima renal. Esta revisión pretende exponer los aspectos más sobresalientes de la nefropatía cicatricial, la terminología actualmente utilizada, clasificación y los posibles mecanismos implicados en su producción y los medios diagnósticos usados. Se determina que tiene un carácter multifactorial, con alta incidencia después de una pielonefritis aguda. Es considerado en el momento actual un problema para los sistemas de salud en diferentes latitudes, ya que está íntimamente relacionado con la aparición de enfermedad renal crónica terminal, generando alto coste del tratamiento sustitutivo de la función renal y cambios en la calidad de vida de los pacientes afectados. La gammagrafía renal estática DMSA-Tc99, es el método diagnóstico eficaz para evidenciar lesiones agudas y cicatrices renales. Por la importancia de esta patología, se realizó la presente revisión bibliográfica, utilizando los servicios y bases de datos especializadas: SciELO, PubMed, Elsevier,Springer Science y Medline; con el objetivo de actualizar información de los avances obtenidos y las investigaciones que se desarrollan en este aspecto particular de la nefrología. Es muy importante para los médicos conocer de esta entidad, su diagnóstico, evolución y complicaciones a largo plazo, así poder trazar estrategias para su detección precoz
Ultrasonido y tomografía computarizada helicoidal en el diagnóstico de las masas retroperitoneales extraviscerales
Get PDFBackground: the study of retroperitoneal extravisceral masses with conventional radiology is almost impossible; however, computed tomography and ultrasound are considered the first line of diagnostic modality as a solution to this problem.Objective: to evaluate the effectiveness of ultrasound and helical computed tomography in the diagnosis of extravisceral retroperitoneal masses in patients treated at the "Hermanos Ameijeiras" hospital, between January 2014 and January 2016.Methods: a descriptive, cross-sectional investigation was carried out to evaluate diagnostic means, in which were taken into account patients with suspected retroperitoneal mass, who go to the imago service of the hospital and during the period mentioned before. The results of biopsies were used as referents.Results: Twenty-five patients with extravisceral retroperitoneal masses were diagnosed, 17 of them with malignant tumors, where 14 corresponded to sarcomas (56%) and 71.4% were liposarcomas. When comparing the results of the ultrasound diagnosis with respect to the biopsy, they coincided in 19 patients; thus, ultrasound showed a sensitivity of 76.47% and a specificity of 87.5%; the diagnosis by multislice helical computed tomography coincided with the biopsy in 23 of the 25 cases, evidencing a high capacity to detect retroperitoneal malignant lesions.Conclusions: multislice helical computed tomography and ultrasound were effective in the study of extravisceral retroperitoneal primary masses, with a higher level of accuracy for the former.Fundamento: el estudio de las masas retroperitoneales extraviscerales con la radiología convencional es casi imposible, sin embargo, la tomografía computarizada y el ultrasonido son consideradas la primera línea de modalidad diagnóstica como solución a dicho problema.Objetivo: evaluar la efectividad del ultrasonido y la tomografía computarizada helicoidal en el diagnóstico de las masas retroperitoneales extraviscerales, en pacientes atendidos en el hospital “Hermanos Ameijeiras”, entre enero de 2014 y enero de 2016.Métodos: se realizó una investigación descriptiva, de corte transversal, de evaluación de medios diagnósticos, en la que se tomaron en cuenta los pacientes con sospecha de una masa retroperitoneal, que acudieron al servicio de imagenología del hospital y durante el período declarados. Se emplearon los resultados de biopsias como referentes.Resultados: se diagnosticaron 25 pacientes con masas retroperitoneales extraviscerales, de ellos 17 con tumoraciones malignas, donde 14 correspondieron a sarcomas (56 %) y, de los mismos, el 71,4 % fueron liposarcomas. Al comparar los resultados del diagnóstico por ultrasonido respecto a la biopsia coincidieron en 19 pacientes; así el ultrasonido mostró una sensibilidad de 76,47 % y una especificidad de 87,5 %; el diagnóstico por tomografía computarizada helicoidal multicorte coincidió con la biopsia en 23 de los 25 casos, evidenciando alta capacidad de detectar lesiones retroperitoneales malignas.Conclusiones: la tomografía computarizada helicoidal multicorte y el ultrasonido resultaron efectivos en el estudio de las masas primarias retroperitoneales extraviscerales, con mayor nivel de acierto para la primera
Fascitis necrotizante: revisión, conceptos recientes en etiopatogenia y diagnóstico
Get PDFNecrotizing fasciitis is part of the necrotizing infections of the soft tissues. It is a rare, but life-threatening condition, with different clinical manifestations and germs that progress in a similar way. In the musculoskeletal system this condition is mainly found in the limbs, its spreading is superficial and it causes local histic necrosis accompanied by severe systemic damage due to the release of bacterial toxins of Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, Staphylococcus aureus and Aeromonas hydrophila. However, group A Streptococcus is the commonest cause of the disease. The condition is presented with signs of pain and systemic toxicity, disproportionate to the findings of the cutaneous examination, what leads to suspect the presence of the disease. Even with an adequate treatment the condition has a high mortality. A bibliographic review article was carried out in order to bring concepts to date and highlight the recent progress in the study of necrotizing fasciitis. The following resources available in the Infomed network were used: PubMed, Hinari, The Cochrane Library and SciELO; MEDLINE and MedicLatina databases were accessed. Results of researches were compiled detailing the following contents: demography, comorbidities, epidemiology, classifications, etiology, mortality, diagnostic procedures, and biological and analytical risk indicators (LRINEC). There is controversy regarding the management, diagnostic procedures, results obtained with different procedures and there is no inter-observational uniformity. However, there is unanimous criterion concerning the special attention to be paid to clinical manifestations, advanced diagnosis and multidisciplinary care.La fascitis necrotizante forma parte de las infecciones necrotizantes de las partes blandas, dolencia poco usual, con riesgo para la vida, tiene un cuadro clíinico diverso y gérmenes causales diferentes con evolución similar. En el sistema osteomioarticular tiene preferencia por los miembros, su diseminación es superficial, produce necrosis hística local, acompañado de daño sistémico severo debido a la liberación de toxinas bacterianas de: Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Aeromonas hydrophilia, pero el Streptococcus grupo A es la causa más común de la enfermedad. Presenta signos de dolor y toxicidad sistémica, desproporcionada a los hallazgos en el examen cutáneo, que hacen sospechar la presencia de la enfermedad. Aún con el tratamiento adecuado presenta una alta mortalidad. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de actualizar conceptos y destacar progresos recientes en el estudio de la fascitis necrotizante. Se emplearon los recursos disponibles en la red Infomed: PubMed, Hinari, The Cochrane Library y SciELO; se accedió a la base de datos MEDLINE y MedicLatina.Se recopilaron investigaciones cuyo contenido detalla: demografía, comorbilidades, epidemiología, clasificaciones, etiología, mortalidad, procederes de diagnóstico, indicadores biológicos y analíticos de riesgo (LRINEC). Existen controversias en el manejo, procederes de diagnóstico, resultado obtenido con diversos procederes y no tienen uniformidad inter-observadores, pero existe unanimidad en prestar especial atención al cuadro clínico, diagnóstico avanzado y atención multidisciplinaria
Singularidades en sintomatología y evolución de paciente con Zika
Get PDFSeveral countries confirm Zika virus infection, sometimes coinciding with cases of microcephaly. There are also reports of coexistence with the Guillain–Barré syndrome, aspects that preoccupy because of the possible effects of the virus. The opportune detection of the infected patients is important to control the transmission of the disease and reduce its negative effects on health. In the “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” Polyclinic of the municipality of Las Tunas confirmed cases of Zika fever have been reported. In a doctor’s office belonging to this health district a positive case was reported, which, due to its characteristics, motivated this case presentation. Zika virus infection produced general symptoms that did not worry the patient as they relieved at the second day. After four days she went to see the doctor complaining of rash and intense pruritus, with no fever. The patient stated not having fever in the previous days. Urine PCR was positive. The patient was admitted to the hospital, suspected of having Zika virus infection. The case appeared in a month of the year with less incidence probability of the disease.Varios países confirman infección por el virus de Zika, coincidiendo en ocasiones con casos de microcefalia, también existen reportes de coexistencia con síndrome de Guillain Barré, aspectos que alarman sobre los posibles efectos del virus. La detección oportuna de los pacientes infectados es premisa para controlar la trasmisión de la enfermedad y disminuir sus efectos negativos sobre la salud. En el policlínico “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” del municipio de Las Tunas se han reportado casos confirmados de zika. En un consultorio perteneciente a esta área de salud se notificó un caso positivo, que por sus características motivó esta presentación de caso. La infección por zika produjo síntomas generales que no preocuparon a la paciente, ya que se aliviaron al segundo día; pasados cuatro días acude a consulta por la presencia de rash e intenso prurito, sin fiebre y refiere no haber tenido en los días anteriores. La reacción en cadena de polimerasa en orina fue positiva. Se realiza ingreso hospitalario por sospecha de infección por virus Zika. El caso aparece en un mes del año de menor probabilidad de incidencia de la enfermedad
Formulación del problema, aspecto esencial para el éxito de la investigación científica
Get PDFFull text (español).Se enfatiza en la importancia de la formulación del problema científico como el primer paso para realizar una investigación que aporte resultados originales y genere nuevos conocimientos sobre el tema abordado. La formulación del problema científico es un proceso dependiente de la revisión de la literatura, donde se precisa citar obras anteriores que constituyan referentes para la investigación. La correcta identificación y definición del problema científico es una garantia hacia la originalidad en los resultados, un importante indicador de pertinencia de la investigación. Se vinculan estas ideas con el impacto académico que pueden alcanzar los resultados de la investigación, materializados en artículos originales publicados. Se reflexiona sobre indicadores bibliométricos de las publicaciones nacionales