Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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Métodos gráficos en la investigación biomédica de causalidad
Get PDFBackground: the statistical graphs can be used for the exploratory data analysis, being indispensable in the study of multivariate relations.Objective: to update on the aspects related to the use of graphic methods in the study of causality in biomedical sciences.Methods: a bibliographic review was conducted using the specialized services available in the Internet: Pubmed/Medline, SciELO, SCOPUS, Springer, Web of Science, EBSCOhost and Google, from January through March 2019. The following descriptors in English, French, Portuguese and Spanish were used: statistical techniques, statistical graphs, causal diagrams, implicative graph, variable relations and implicative statistical analysis. The professional experience of the authors was included.Results: the mostly used graphic methods are presented, highlighting those that allow the presentation of the information such as the causal diagrams that visualize the relationship between multiple variables, as well as those that allow the exploration of data and multivariate relations to direct the subsequent analysis. The study shows the usefulness of the implicative graph to identify the factors that have an influence on an ending, making it possible to determine whether it is a risk or a protective factor, as well as the magnitude of the effect, by means of implicative intensity.Conclusions: the study showed the importance of the use of graphic methods in the study of causality. The superiority of the implicative graph is highlighted.Fundamento: los gráficos estadísticos pueden servir para el análisis exploratorio de los datos, siendo indispensables en el estudio de relaciones multivariadas.Objetivo: actualizar aspectos referentes al empleo de los métodos gráficos en el estudio de la causalidad en investigaciones de las ciencias biomédicas.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica utilizando servicios especializados disponibles en internet: Pubmed/Medline, SciELO, SCOPUS, Springer, Web of Science, EBSCOhost, Google; entre enero y marzo de 2019. Se emplearon como descriptores, en idiomas inglés, francés, portugués y español: técnicas estadísticas, gráficos estadísticos, diagrama causal, grafo implicativo, relaciones entre variables, análisis estadístico implicativo. Se incluye la experiencia de las autoras.Resultados: se presentan los métodos gráficos más empleados, donde se destacan los que permiten presentar la información, como los diagramas causales que visualizan la relación entre múltiples variables y los que permiten la exploración de los datos y las relaciones multivariadas, para dirigir el análisis posterior. Se argumenta la utilidad del grafo implicativo para identificar los factores que influyen sobre un desenlace, permitiendo distinguir cuando se trata de un factor de riesgo o protector y cuál es la magnitud del efecto, a través de la intensidad implicativa.Conclusiones: se evidenció la importancia del empleo de los métodos gráficos en el estudio de la causalidad. Se destaca la superioridad del grafo implicativo
A propósito del artículo “Caracterización de la violencia física hacia la mujer, provocada por su pareja”
Get PDFFull text (en español).En sus múltiples manifestaciones, la violencia constituye un creciente problema de salud. Se hace referencia al artículo “Caracterización de la violencia física hacia la mujer, provocada por su pareja” publicado en la Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta, 2019 vol 44 num 2, por Oquendo-Cartón y colaboradores, sobre la violencia física hacia la mujer. La violencia puede afectar a largo plazo la salud mental de la mujer, con la aparición de trastornos mentales o problemas de salud mental. También afecta a los hijos, estén o no expuestos a la violencia. Se reconoce el aporte del artículo citado y se hacen otras contribuciones sobre el tema
Evaluación del uso de ketorolaco vs. diclofenaco sódico en la analgesia preventiva de la cirugía de extremidades
Get PDFBackground: postoperative pain appears with greater frequency and intensity after the surgical interventions of large joints.Objective: to compare the analgesic effects of ketorolac and diclofenac sodium in the treatment of postoperative pain with the use of the preventive analgesia technique, in patients undergoing elective surgery of limb lesions, treated at the "Manuel Ascunce Domenech" General Teaching Hospital of Camagüey, from 2015 to 2018.Methods: a non-experimental cohort study was carried out on a sample of 60 patients with limb surgical treatment, at the aforementioned institution and during the period stated in the objective. Two groups of 30 patients were created, depending on the use of ketorolac or diclofenac sodium for analgesic. The following variables were assessed: age, sex, physical status, blood pressure, heart rate, oxygen saturation, pain relief and patient satisfaction.Results: there was a predominance of young male patients in both groups. The physical status of most of the patients was ASA 1 and ASA 2, according to the classification of the American Society of Anesthesiologists (ASA). In both groups there was an adequate control of the blood pressure, the heart rate and the oxygen saturation. Postoperative pain control and patient satisfaction were better in the group of patients treated with ketorolac.Conclusions: there were better results in pain control and patient satisfaction when using ketorolac. Pain treatment should be preventive, with multimodal and prescribed analgesic, not at the patient's request.Fundamento: el dolor posoperatorio aparece con mayor frecuencia e intensidad después de intervenciones de grandes articulaciones.Objetivo: comparar los efectos analgésicos del ketorolaco y diclofenaco sódico en el tratamiento del dolor posoperatorio con el empleo de la técnica de analgesia preventiva, en pacientes electivos con lesiones quirúrgicas de extremidades, tratados en el Hospital General Docente “Manuel Ascunce Domenech”, de Camagüey, en los años 2015 al 2018.Métodos: se realizó un estudio no experimental de cohorte en una muestra de 60 pacientes con tratamiento quirúrgico de extremidades, en la institución y periodo de tiempo ya declarados en el objetivo. Se crearon dos grupos de 30 cada uno, según el empleo de ketorolaco o diclofenaco sódico para la analgesia. Se evaluaron las variables: edad, sexo, estado físico, tensión arterial, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, alivio del dolor y satisfacción de los pacientes.Resultados: existió predominio de pacientes jóvenes en ambos grupos, del sexo masculino. El estado físico según criterios de la Asociación Americana de Anestesiología (ASA) de la mayoría de los pacientes fue ASA I y II. En ambos grupos se logró control adecuado de la tensión arterial, frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno. El control del dolor posoperatorio y la satisfacción de los pacientes resultó mejor en el grupo de pacientes tratados con ketorolaco.Conclusiones: se evidenciaron mejores resultados en el control del dolor y la satisfacción del paciente al emplear ketorolaco. El tratamiento del dolor debe ser preventivo, con analgesia pautada y multimodal, no a demanda del paciente
Un caso de melanoma nodular en miembro superior
Get PDFNodular melanoma is the rarest form of melanomas. It does not fulfill the ABCD criteria (asymmetrical skin lesion, irregular border, heterogeneous color, and a diameter greater than 6 mm), making it complicated to be diagnosed and frequently causing clinical errors, delays in treatment and a poor prognosis for these patients. This study presents the case of 39-year-old white female patient with a nevoid lesion having a diameter of 1 cm, of copuliform aspect, of the skin color on the anterior side of the left arm and 4 months of progress. Excisional biopsy was performed. The final diagnosis was nodular melanoma. The clinical and morphological features of the case are described as well as the general characteristics that distinguish this condition.El melanoma nodular constituye la variante más rara de los melanomas, no cumple con los criterios de ABCD (Asimetría, Bordes irregulares, Coloración heterogénea, Diámetro mayor de 6 mm), por lo que resulta muy complicado su diagnóstico, ocasionando frecuentemente errores clínicos, retrasos en el tratamiento y un mal pronóstico para estos pacientes. Se presenta el caso de una paciente femenina, blanca, de 39 años de edad con lesión névica de un centímetro de diámetro, aspecto cupuliforme, del color de la piel en la cara anterior el brazo izquierdo, de cuatro meses de evolución, a la cual se le realizó biopsia excisional. El diagnóstico definitivo fue: melanoma nodular. Se describen las particularidades clínicas y morfológicas del caso y se recogen características generales que distinguen esta patología
Anestesia en paciente con síndrome de la cauda equina por meningioma de localización lumbar
Get PDFCauda equina meningiomas are rare extramedullary tumors, of mesodermic origin and with general benign characteristics. They arise from meningothelial cells that make up the arachnoid villi. This study presents the case of a 45-year-old female patient with a three-month lumbar pain. Physical examination revealed a decrease of the muscular strength and hypoesthesia in the right lower limb. Magnetic resonance imaging showed an isointense rounded image within the spinal canal at the level of L5. Clinical and imaging assessment led to the diagnostic impression of cauda equina syndrome. The tumor was removed and sent to the pathology department, informing a meningothelial meningioma. The anesthetic strategy to be followed was detailed. The patient progressed favorably.Los meningiomas de cauda equina son tumores extramedulares infrecuentes, de origen mesodérmico y generalmente de características benignas. Se originan a partir de las células meningoteliales que componen las vellosidades aracnoideas. Se presenta el caso de una paciente de 45 años con dolor lumbar de tres meses de evolución, al examen físico se constató disminución de la fuerza muscular e hipoestesia en miembro inferior derecho, la resonancia magnética nuclear mostró una imagen redondeada isointensa dentro del canal medular a nivel de L5. La evaluación clínica e imagenológica lleva a la impresión diagnóstica de síndrome de la cauda equina. Se extirpa el tumor y se envía a anatomía patológica, que informa un meningioma meningotelial. Se detalla la conducta anestésica seguida. La evolución de la paciente fue favorable
Ruptura espontánea de extensores de la mano
Get PDFSpontaneous ruptures of the extensor tendons in the hand are frequent in patients with rheumatoid arthritis, especially in long-term progress, with ruptures of the fourth and fifth fingers being more frequent. This study presents an atypical case in our setting of spontaneous rupture of the extensor tendons of more than two fingers of the hand simultaneously. This is a 43-year-old female patient with a history of rheumatoid arthritis, referred from the rheumatology department, with one year of progress of her disease, who suffers spontaneous rupture of the extensor tendons of the last three fingers of the right hand at only one moment. Tenosynovectomy of the extensor tendons is carried out, as well as tendon transfer of the extensor of the index finger to the distal tendinous ends. A dynamic splint is placed two weeks later. Physiotherapy is performed and a functional hand is obtained after eight weeks.Las roturas espontáneas de los tendones extensores de la mano son frecuentes en los pacientes portadores de artritis reumatoidea, sobre todo en los de largo tiempo de evolución, siendo más frecuente las rupturas del cuarto y quinto dedos. Se presenta un caso atípico en nuestro medio de ruptura espontánea de tendones extensores de más de dos dedos de la mano de forma simultánea. Se trata de una paciente femenina de 43 años con antecedente de artritis reumatoide, remitida de la consulta de reumatología, con un año de evolución de su enfermedad, que sufre ruptura espontánea de los tendones extensores de los últimos tres dedos de la mano derecha, en un solo tiempo. Se realiza tenosinovectomía de los extensores y transferencia tendinosa del extensor propio del índice a los cabos tendinosos distales. Se coloca a las dos semanas una férula dinámica. Se realiza fisioterapia y se obtiene a las ocho semanas una mano funcional
Infertilidad por síndrome de ovario poliquístico en mujeres del municipio Las Tunas
Get PDFBackground: polycystic ovary syndrome is the commonest cause of anovulatory infertility. In the statistical reports of the infertility consulting room of the municipality of Las Tunas high frequencies of infertility due to this cause are observed.Objective: to characterize the women with infertility caused by the polycystic ovary syndrome, treated at the infertility consulting room of the municipality of Las Tunas, from January 2017 to May 2018.Methods: a retrospective descriptive study was carried out with a sample of 60 women diagnosed with the polycystic ovary syndrome, who visited the aforementioned consulting room and during the period herein declared. The following clinicoepidemiological variables were studied: age, nutritional assessment according to body mass index, personal pathological history and clinical manifestations. The laboratory variables included: follicle-stimulating hormone, progesterone, testosterone, prolactin and luteinizing hormone.Results: 31 patients (53,3 %) belonged to the 30 to 34 age group, being the one mostly represented. There was a higher incidence of overweight patients (50 %). 56,67 % presented insulin resistance. Anovulation and oligomenorrhea, with 40 cases each (66,67 %) were the most frequent clinical signs. The hormones mostly affected were: progesterone, with low levels in 41 women (68,34 % of the cases) followed by testosterone with high levels in 40 women (66,67 %).Conclusions: the study characterized the clinicoepidemiological and laboratory variables related to the cases of anovulatory infertility caused by the polycystic ovary syndrome.Fundamento: el síndrome de ovario poliquístico es la causa más común de infertilidad anovulatoria. En los reportes estadísticos de la consulta de infertilidad del municipio Las Tunas se observan frecuencias elevadas de infertilidad por esta causa.Objetivo: caracterizar a las mujeres con infertilidad producida por síndrome de ovario poliquístico, atendidas en la consulta de infertilidad del municipio Las Tunas, en el período de enero 2017 a mayo 2018.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, a una muestra de 60 mujeres con el diagnóstico de infertilidad por síndrome de ovario poliquístico, que asistieron a la consulta y periodo de tiempo declarado en el objetivo. Se estudiaron como variables clínico epidemiológicas: edad, evaluación nutricional según índice de masa corporal, antecedentes patológicos personales y manifestaciones clínicas. Como variables de laboratorio: hormona folículo estimulante, progesterona, testosterona, prolactina y hormona luteinizante.Resultados: 31 pacientes (53,3 %) correspondieron al grupo de 30 a 34 años de edad, siendo el más representado; existió mayor incidencia de pacientes con sobrepeso (50 %). El 56,67 % presentó insulino-resistencia. La anovulación y oligomenorrea, con 40 casos cada una (66,67 %), resultaron los signos clínicos más frecuentes. Las hormonas con mayor afectación fueron: la progesterona, con niveles bajos en 41 mujeres (68,34 % de los casos); seguida de la testosterona, con niveles elevados en 40 féminas (66,67 %).Conclusiones: se caracterizaron variables clínico epidemiológicas y de laboratorio relacionadas con los casos de infertilidad anovulatoria por síndrome de ovario poliquístico incluidas en este estudio
Propofol-ketamina y propofol-fentanilo como combinaciones de anestesia en colonoscopia ambulatoria
Get PDFBackground: the best type of sedation/analgesia for gastrointestinal endoscopic procedures is yet to be defined. Among the combinations used are ketamine at subclinical dose with propofol and propofol with fentanyl.Objective: to characterize the use of propofol-ketamine and propofol-fentanyl as inducing agents during ambulatory colonoscopy, in patients treated at the “Dr. Ernesto Guevara de la Serna” Hospital of Las Tunas, between September 2016 and December 2018.Methods: a prospective longitudinal study was carried out with patients undergoing ambulatory colonoscopy, in the aforementioned institution and during the period herein declared. The sample consisted of 300 patients of the 18 to 70 age group with ASA 1 and ASA 2 physical status. They were divided into two groups of 150, one group with anesthetic combination, randomly selected.Results: male patients predominated. The average age was 60.4 years for women and 58.6 years for men; the highest number of cases were classified as ASA 2. With propofol-fentanyl the results were: 40,67 % of patients with bradycardia, 57 % were normotensive, 23 patients (15,33 %) presented less than 94 % of oxygen saturation. With propofol-ketamine the results were: 45,33 % kept a normal heart rate, 65,3 % normotensive, 64 % with complete oxygen saturation and shorter recovery time (at 20 minutes 36 % of the patients recovered). Both anesthetic techniques caused some manifestations such as nausea, vomiting and drowsiness, to a greater extent with propofol-fentanyl.Conclusions: the use of the two anesthetic combinations was characterized in the patients who underwent colonoscopy.Fundamento: el mejor tipo de sedación/analgesia para procedimientos endoscópicos gastrointestinales está por definir. Entre las combinaciones usadas están ketamina a dosis subclínica con propofol y propofol con fentanilo.Objetivo: caracterizar el uso de propofol-ketamina y propofol–fentanilo como agentes inductores durante la colonoscopia ambulatoria, en pacientes atendidos en el hospital “Dr. Ernesto Guevara de la Serna”, de Las Tunas, entre septiembre 2016 y diciembre 2018.Métodos: se realizó un estudio longitudinal prospectivo en pacientes sometidos a colonoscopia ambulatoria, en la institución y periodo de tiempo declarado. La muestra fue de 300 pacientes con edades entre los 18 y 70 años y estado físico ASA I y II. Se dividieron en dos grupos de 150, un grupo por combinación anestésica, seleccionados de forma aleatoria. Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino. La media de edad fue de 60,4 años para las mujeres y 58,6 años para los hombres, el mayor número de casos clasificados como ASA II. Con el propofol-fentanilo se obtuvo: 40,67 % de pacientes con bradicardia, 57 % normotenso, 23 pacientes (15,33 %) presentaron menos del 94 % de saturación de oxígeno. Con propofol–ketamina: el 45,33 % se mantuvo con frecuencia cardíaca normal, 65,3 % normotenso, 64 % con saturación completa de oxígeno y menor tiempo de recuperación (a los 20 minutos los 36 % recuperados). Ambas técnicas anestésicas provocaron algunas manifestaciones de: náuseas, vómitos y somnolencia, en mayor grado con propofol-fentanilo. Conclusiones: se caracterizó el uso de las dos combinaciones anestésicas en los pacientes a los cuales se les realizó colonoscopia
Utilización de medicamentos en enfermedades crónicas de pacientes del municipio Las Tunas
Get PDFBackground: studies on pharmaceutical drug use are essential to promote a rational consumption.Objective: to describe the use of pharmaceutical drugs in the main chronic diseases of the health district of the municipality of Las Tunas, from January to December 2018.Methods: a descriptive cross-sectional, indication-prescription study was carried out at the aforementioned place and during the period herein declared. The sample consisted of 300 medical certificates of patients with indications of drugs for the treatment of the main causes of morbidity in the district: arterial hypertension, diabetes mellitus and bronchial asthma. Their medical certificates were registered in the pharmacies of the different health districts of the municipality. The results were analyzed by using descriptive statistics.Results: there was a higher degree of representativeness in the 40 to 59 age group (42 %) and the male sex (62,7 %). Regarding morbidity the highest prevalence occurred in arterial hypertension (88 %), followed by diabetes mellitus (69 %) and bronchial asthma (60 %). The most prescribed drugs were angiotensin-converting enzyme inhibitors (91,6 %), glibenclamide (72 %) and salbutamol spray (67,6 %).Conclusions: for the treatment of hypertension first-line drugs are ordered, not so for type 2 diabetes mellitus and bronchial asthma.Fundamento: los estudios de utilización de medicamentos son un paso esencial para promover su uso racional.Objetivo: describir la utilización de medicamentos en principales enfermedades crónicas del área de salud del municipio Las Tunas, en el periodo comprendido de enero a diciembre del año 2018.Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, tipo indicación-prescripción, en el lugar y tiempo antes citado. La muestra estuvo constituida por 300 certificados médicos de pacientes con indicaciones de fármacos para el tratamiento de las principales causas de morbilidad del área: hipertensión arterial, diabetes mellitus y asma bronquial, cuyo certificado médico fue inscrito en las farmacias de las diferentes áreas de salud del municipio. Se utilizó la estadística descriptiva en el análisis de los resultados.Resultados: en los pacientes existió mayor representatividad del grupo de edades entre 40 y 59 años (42 %) y el sexo masculino (62,7 %); en la morbilidad la prevalencia mayor fue la hipertensión arterial (88 %), seguido de diabetes mellitus (69 %) y asma bronquial (60 %); los fármacos más prescriptos fueron los inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (91,6 %), glibenclamida (72 %) y salbutamol spray (67,6 %).Conclusiones: en el tratamiento de la hipertensión arterial se indican fármacos de primera línea, no así en la diabetes mellitus tipo 2 y el asma bronquial
Caracterización de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST
Get PDFBackground: acute myocardial infarction is currently worrying the scientific community due to the high numbers of morbidity and mortality that have been reported.Objective: to characterize patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation treated at the Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital from 2015 to 2017.Methodology: a descriptive, cross-sectional and observational study was carried out with 714 patients suffering from acute myocardial infarction with ST segment elevation, treated at the aforementioned institution and during the period herein declared. The following variables were assessed: age, sex, presence of coronary risk factors, topographic location of the lesion, degree of cardiac sufficiency, hospital stay, complications, thrombolytic therapy, time of beginning of treatment, status at discharge and causes that prevented thrombolysis. The data were analyzed by means of descriptive statistics.Results: there was a prevalence of the male sex (63,7 %), the 60 to 79 age group (52,07 %), arterial hypertension (70,31 %) as the main associated risk factor, and lesions with inferior topographic location (41,7 %). 70,45 % had a stay lower than 10 days, predominating the left bundle branch block as a complication (11,06 %). 90,9 % of the sample remained alive at discharge, out of which 64,57 % received thrombolytic treatment, with the prolonged wait as the main cause of non-thrombolysis.Conclusions: the studied patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation were characterized, highlighting hypertension as the associated risk factor and a high survival at discharge.Fundamento: el infarto agudo de miocardio preocupa en la actualidad a la comunidad científica por las elevadas cifras de morbilidad y mortalidad que se reportan.Objetivo: caracterizar a los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, atendidos en el Hospital General Docente “Abel Santamaría Cuadrado”, de Pinar del Río, Cuba, durante los años 2015 a 2017.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo, transversal, en 714 pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, atendidos en la institución mencionada en el período en cuestión. Se evaluaron las variables: edad, sexo, presencia de factores de riesgo coronario, localización topográfica de la lesión, grado de suficiencia cardíaca, estadía hospitalaria, complicaciones, tratamiento trombolítico realizado, tiempo de inicio del tratamiento, estado al egreso y causas que impidieron la trombolisis. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva.Resultados: predominó el sexo masculino (63,7 %), el grupo de edades entre 60-79 años (52,07 %), la hipertensión arterial (70,31 %) como principal factor de riesgo asociado y las lesiones con localización topográfica inferior (41,7 %). El 70,45 % tuvo una estadía inferior a 10 días, predominando el bloqueo de rama izquierda como complicación (11,06 %). El 90,9 % de la muestra se mantuvo viva al egreso, recibiendo el 64,57 % tratamiento trombolítico, siendo la espera prolongada la principal causa de la no trombolisis.Conclusiones: se caracterizaron a los pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST incluidos en el estudio, con resalte de la hipertensión arterial como factor de riesgo asociado y alta supervivencia al egreso