Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta
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Sobrevida y factores predictores de fallo del injerto renal en pacientes del Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico “Manuel Ascunce Domenech”, Camagüey
Get PDFBackground: kidney transplantation is a routine therapy in current medical practice. Survival of the renal graft varies depending on clinical and epidemiological factors, related to the donor, the organ preservation conditions and the recipient.Objective: to determine survival and predictors of renal graft failure in patients treated in the Nephrology department of "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Surgical-Clinical and Teaching Hospital, Camagüey, from 2000 to 2019.Methods: a prospective longitudinal survival study was performed. The study population consisted of 260 patients transplanted with a cadaveric donor, who were followed until the loss of the graft or the end of the study. Graft survival was analyzed using the Kaplan-Meier method, survival curves were compared with the log-rank test, and Cox regression was used to determine the predictive variables of graft survival time.Results: overall survival per year of renal grafts was 68.2 %; graft dysfunction was the complication with the highest incidence (25 %). Predictors of loss of renal graft function included: non-use of antilymphocyte antibodies, acute rejection, acute tubular necrosis, urinary tract infection and initial delayed function.Conclusions: survival was determined and predictors of renal graft failure were identified in the study patients.Fundamento: el trasplante renal constituye una terapéutica rutinaria en la práctica médica actual. La sobrevida del injerto renal varía en dependencia de factores clínicos y epidemiológicos, relacionados con el donante, las condiciones de preservación del órgano y el receptor.Objetivo: determinar la sobrevida y factores predictores de fallo del injerto renal en pacientes atendidos en el servicio de nefrología del Hospital Provincial Docente Clínico Quirúrgico “Manuel Ascunce Domenech”, de Camagüey, desde el año 2000 al 2019.Métodos: se realizó una investigación longitudinal prospectiva, de supervivencia. La población de estudio estuvo constituida por 260 pacientes trasplantados con donante cadavérico, los que fueron seguidos hasta la pérdida del injerto o final del estudio. La sobrevida del injerto se analizó con el método de Kaplan-Meier, las curvas de sobrevida se compararon con la prueba log-rank y para determinar las variables predictoras del tiempo de supervivencia del injerto se empleó la regresión de Cox.Resultados: se evidenció una supervivencia global al año de los injertos renales del 68,2 %; la disfunción del injerto fue la complicación de mayor incidencia (25 %). Los factores predictores de la pérdida de la función del injerto renal fueron: el no uso de anticuerpos antilinfocitarios, el rechazo agudo, la necrosis tubular aguda, la infección del tracto urinario y la función inicial retardada.Conclusiones: se determinó la sobrevida e identificaron factores predictores de fallo del injerto renal en los pacientes del estudio
La Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta adopta la publicación continua de artículos en un único volumen al año
Get PDFFull text (en español)A partir de este año 2023, volumen 48, la Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta adopta el flujo de publicación continua de artículos en un único volumen al año. De esta manera se eliminan los números de la revista y con ello se flexibilizan aún más los plazos de publicación. Los artículos aparecerán en la tabla de contenidos por secciones y dentro de ellas, en orden cronológico descendente. Se mantienen los requisitos a cumplir por la tabla de contenidos del volumen
Obesidad: genética e inmunopatogénesis
Get PDFBackground: variability of body weight in obese or overweight individuals can be attributed to genetic factors. There is a genetic classification of obesity according to these factors and in all of them there is evidence of a complex interaction between cells of the innate and adaptive immune system, with imbalances and alterations in homeostasis and control of inflammation of adipose tissue.Objective: to deepen into the genetic origin and immunopathogenesis of obesity, according to the updated scientific literature.Methods: a bibliographic review was carried out, in English and Spanish, through PubMed website and Google Scholar. The keywords used were: obesity, genetic factors, immune system, immunopathogenesis.Results: monogenic, syndromic and polygenic obesities, genes and genetic factors, the interaction between genetics and epigenetics, environment and microenvironment, as well as the main immunological pathogenic mechanisms involved are detailed. Obesity is predominantly of multifactorial origin, where genetic factors are essential components in genesis. In its pathogenesis, it involves an immune imbalance to proinflammatory predominance, which results in a chronic and progressive inflammatory disease.Conclusions: a review article was published with contents on the genetic origin and immunopathogenesis of obesity.Fundamento: a la variabilidad del peso corporal en individuos obesos o con sobrepesos se le pueden atribuir factores genéticos. Existe una clasificación genética de la obesidad según estos factores y en todos ellos se evidencia una compleja interacción entre células del sistema inmune innato y adaptativo, con desbalance y alteraciones en la homeostasis y control de la inflamación del tejido adiposo.Objetivo: profundizar en el origen genético y en la inmunopatogenia de la obesidad, según la literatura científica actualizada.Métodos: se realizó una revisión bibliográfica, en los idiomas inglés y español, a través del sitio web PubMed y el motor de búsqueda Google Académico. Se emplearon las palabras clave: obesidad, factores genéticos, sistema inmune, inmunopatogénesis.Resultados: se detallan las obesidades monogénicas, sindrómicas y poligénicas, genes y factores genéticos, la interacción entre genética y epigenética, ambiente y microambiente, así como los principales mecanismos patogénicos inmunológicos involucrados. La obesidad es predominantemente de origen multifactorial, donde factores genéticos son componentes esenciales en la génesis. En su patogenia, se implica un desbalance inmune a predominio proinflamatorio, que deriva en una enfermedad inflamatoria crónica y progresiva.Conclusiones: se elaboró un artículo de revisión con contenidos acerca del origen genético y la inmunopatogenia de la obesidad
Parasitismo en niños de los círculos infantiles pertenecientes al área de salud del policlínico "Manuel Fajardo Rivero"
Get PDFBackground: parasitosis has high incidence rates in the world child population, conditioned by poor sanitary habits and other associated risk factors, a situation also affecting our country.Objective: to characterize children with parasitism who attend kindergarten from the health area of the "Manuel Fajardo Rivero" University Polyclinic in Las Tunas.Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out in children attending four kindergarten of this health area, from 6 September to 5 November 2021. From a universe of 706 infants, a sample of 81, aged between 2 and 6 years, was positive on stool samples. The variables evaluated included: age group, sex, associated risk factors, parasitic species, clinical symptoms and medical treatment.Results: infants of the sixth year of life predominated (29.6 %), with males (64.2 %) being the most affected. Untreated or unboiled water consumption (44.5 %) was the most commonly found associated risk factor. Blastocystis hominis (42.0 %) was identified as the most frequent parasitic species; abdominal cramps (48.1 %) as a clinical symptom and Secnidazole (80.2 %) was the most prescribed drug.Conclusions: children with parasitism were characterized from four kindergarten of the health area of "Manuel Fajardo Rivero" polyclinic.Fundamento: la parasitosis presenta altas tasas de incidencia en la población infantil mundial, condicionados por malos hábitos higiénicos sanitarios y otros factores de riesgo asociados, situación que también se manifiesta en nuestro país.Objetivo: caracterizar a niños con parasitismo que asisten a los círculos infantiles pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario “Manuel Fajardo Rivero”, de Las Tunas.Métodos: se realizó un estudio descriptivo y transversal, en niños que asisten a cuatro círculos infantiles de la referida área de salud, en el período comprendido del 6 de septiembre al 5 de noviembre de 2021. De un universo de 706 infantes se trabajó con una muestra de 81, de entre 2 y 6 años de edad, con análisis positivos en muestras de heces fecales. Se evaluaron las variables: años de vida, sexo, factores de riesgo asociados, especie parasitaria, síntomas clínicos y tratamiento médico.Resultados: predominaron los infantes del sexto año de vida (29,6 %), siendo el sexo masculino (64,2 %) el más afectado. El consumo de agua no tratada o sin hervir (44,5 %) fue el factor de riesgo asociado que más estuvo presente. El Blastocystis hominis (42,0 %) se identificó como especie parasitaria más frecuente; el cólico abdominal (48,1 %) como síntoma clínico y el secnidazol (80,2 %) como el medicamento más indicado.Conclusiones: se caracterizaron a los niños con parasitismo de los cuatro círculos infantiles pertenecientes al área de salud del policlínico “Manuel Fajardo Rivero”
Complicaciones postoperatorias de la cirugía abdominal en pacientes del hospital regional de Malanje, Angola
Get PDFBackground: postoperative complications are adverse events of a very frequent variable nature, associated with a bad evolution.Objective: to describe characteristics of patients who presented with postoperative complications of abdominal surgery, treated in the surgical service of the Malanje Regional Hospital, Angola, in the period from 1 August 2021 to 31 March 2022.Methods: a descriptive cross-sectional observational study was performed in patients undergoing abdominal surgery, in the hospital and time period declared in the objective. The sample consisted of 68 patients with a complete record of the information necessary for the investigation, excluding patients who presented with anaesthetic and cardiovascular complications. The variables assessed included sex, age, type of surgery, postoperative complications and associated diseases. Descriptive statistics was applied for data analysis.Results: males (67.6 %) and groups over 55 years (32.4 %) and 41-55 years (25 %) were more affected. There was a marked prevalence of emergency operations (82.4 %). Infection of the operative site predominated (50 %) as the main complication, followed by dehiscence of the suture (20.6 %). Anemia (47.1 %) and caloric protein malnutrition (25 %) were found to be the most common associated diseases.Conclusions: we described characteristics of patients who underwent abdominal surgery, operated mainly by emergencies and having the infection of the operative site as the main complication.Fundamento: las complicaciones postoperatorias son eventos adversos de índole variable muy frecuentes que se asocian a una mala evolución.Objetivo: describir características de los pacientes que presentaron complicaciones postoperatorias de la cirugía abdominal, atendidos en el servicio quirúrgico del Hospital Regional de Malanje, Angola, en el periodo comprendido desde el 1° de agosto de 2021 hasta el 31 de marzo de 2022.Métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, en pacientes sometidos a cirugía abdominal, en el hospital y período de tiempo declarados en el objetivo. La muestra quedó conformada por 68 pacientes con registro completo de la información necesaria para la investigación, excluyendo los pacientes que presentaron complicaciones anestésicas y cardiovasculares. Se evaluaron las variables: sexo, edad, tipo de cirugía, complicaciones postoperatorias y enfermedades asociadas. Se aplicó la estadística descriptiva para el análisis de los datos.Resultados: estuvo más afectado el sexo masculino (67,6 %) y los grupos de mayores de 55 años (32,4 %) y de 41 a 55 años (25 %). Existió una marcada prevalencia de las operaciones por urgencias (82,4 %). Predominó la infección del sitio operatorio (50 %) como principal complicación, seguida de la dehiscencia de sutura (20,6 %). Se constató como enfermedades asociadas más comunes la anemia (47,1 %) y la malnutrición proteico calórica (25 %).Conclusiones: se describieron características de los pacientes sometidos a cirugía abdominal, intervenidos principalmente por urgencias y teniendo la infección del sitio operatorio como principal complicación
Plan de intervención de análisis de conducta aplicado para promover la integración social de un paciente con autismo
Get PDFAutism Spectrum Disorder (ASD) has become a serious health problem, increasing over the last decade in our country, affecting mainly children and adolescents. Although this disorder has been extensively analyzed and studied in an interdisciplinary manner, to date there is no consensus as to the causes, characteristics and specific treatments of this disease. An intervention program using ABA (Applied Behavior Analysis) therapy is implemented in an eight-year-old school boy who lives with both parents and two older siblings, diagnosed with ASD from the age of four. For this purpose, a single case study was conducted, with the use of this therapy, to evaluate its current condition. Ten sessions of behavioral intervention were conducted. Follow-up is given to the behaviors showing a slow but constant and progressive reduction during the study period in the different environments in which the subject participates. Finally, a modest reduction in disruptive or maladaptive behaviors as well as the development of new adaptive displacement behaviors and social skills was achieved.El Trastorno del espectro autista (TEA) se ha convertido en un grave problema de salud, incrementado a lo largo de la última década en nuestro país, afectando principalmente a niños y adolescentes. Si bien este trastorno ha sido ampliamente analizado y estudiado de manera interdisciplinaria, hasta la fecha no existe un consenso en cuanto a las causas, características y tratamientos específicos de esta enfermedad. Se aplica un programa de intervención utilizando la terapia ABA (Applied Behavior Analysis) en un escolar de ocho años de edad, que convive con ambos padres y dos hermanos mayores, diagnosticado con TEA desde sus cuatro años. Para ello se realizó un estudio de caso único, con el empleo de esta terapia, para evaluar su condición actual. Se realizaron diez sesiones de intervención conductual. Se da seguimiento a las conductas a reducir, que evidenciaron una reducción lenta pero constante y progresiva durante el período de estudio, en los diferentes ambientes en los que participa el sujeto. Finalmente, se logró una modesta reducción de los comportamientos disruptivos o desadaptativos y el desarrollo de nuevos comportamientos adaptativos de desplazamiento y habilidades sociales
Preparación en soporte vital básico y avanzado de los profesionales del Centro de Salud Canoa, Ecuador
Get PDFBackground: the correct application of life support for cardiorespiratory arrest (CPR) creates a short gap between the life or death of a person, hence the importance of having the necessary preparation to perform it.Objective: to explore the training and criteria of professionals about the management of basic and advanced life support in the event of cardiorespiratory arrest, at the Canoa Health Center, Ecuador, between July 2022 and February 2023.Methods: a quantitative, descriptive, cross-sectional study was carried out in the health center and during the time period declared. The study population consisted of 15 professionals, and included medical, nursing, obstetric and dental personnel. The information was collected through an anonymous questionnaire. The results were analyzed according to descriptive statistics.Results: almost half of the professionals were doctors (46.7 %), followed by nursing graduates (33.3 %). 66.66 % have taken basic or advanced life support courses, 86.7 % have witnessed CPR, but only 40 % have participated in resuscitation. All respondents replied that they do not have the necessary equipment to act in case of a CPR. For the most part, 66.66 % reflected a high degree of knowledge compared to knowing how to act in CPR cases, declaring confidence in acting.Conclusions: the human talent of the operating unit meets high levels of knowledge regarding basic and advanced life support.Fundamento: la correcta aplicación del soporte vital ante un paro cardiorrespiratorio (PCR) crea una brecha corta entre la vida o muerte de una persona, de ahí la importancia de tener la preparación necesaria para realizarlo.Objetivo: explorar la preparación y criterios de los profesionales para el manejo del soporte vital básico y avanzado ante un paro cardiorrespiratorio, en el Centro de Salud Canoa, Ecuador, entre julio de 2022 y febrero de 2023.Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, en el centro de salud y durante el periodo de tiempo antes declarado. La población de estudio estuvo formada por 15 profesionales, e incluyó personal médico, de enfermería, obstetricia y odontología. La recolección de la información se realizó a través de un cuestionario anónimo. Los resultados fueron analizados según la estadística descriptiva.Resultados: casi la mitad de los profesionales eran médicos (46,7 %), seguido de los licenciados en enfermería (33,3 %). El 66,66 % ha realizado cursos de soporte vital básico/avanzado, el 86,7 % ha presenciado un PCR, pero solo el 40 % ha participado en la reanimación. La totalidad de los encuestados responden que no se cuentan con los equipos necesarios para poder actuar frente a un PCR. En su mayoría, el 66,66 %, reflejan un grado de conocimiento alto al saber actuar en casos de PCR, declarando confianza en el actuar.Conclusiones: el talento humano de la unidad operativa se encuentra con altos niveles de conocimientos respecto al soporte vital básico y avanzado
Tratamiento de la mordida cruzada anterior y posterior unilateral izquierda con ortopedia funcional
Get PDFCrossbite is a common anomaly in orthodontic patients. One therapeutic option is functional orthopedics. We present the case of a patient who went directly to the orthodontic service, with canine and molar relations of bilateral mesioclusion, negative overjet, full crown overshoot, left unilateral anterior and posterior crossbite. After preparing the study models and indicating the radiographic study, the orthodontic correction was carried out with the Klammt class III open elastic activator. He was checked every 21 days, after six months of treatment the molar and canine relationship was corrected, his facial aesthetics improved, but even without occlusion in the lateral sectors, the treatment with the activator was continued until the permanent dentition was completed. After two years of treatment, a correct occlusal relations was achieved in the three senses of space and adequate facial aesthetics. Treatment with the Klammt class III open elastic activator, in this patient, allowed the molar relationship to be corrected, a 1/3 crown overgrowth and a 3 mm overjet were prepared, and the unilateral left anterior and posterior crossbite was eliminated, with proper facial aesthetics.La mordida cruzada es una anomalía frecuente en los pacientes ortodónticos. Una opción terapéutica es la ortopedia funcional. Se presenta el caso de un paciente que acude directamente a la consulta de Ortodoncia, con relación canina y de molares de mesioclusión bilateral, resalte negativo, sobrepase de corona completa, mordida cruzada anterior y posterior unilateral izquierda. Previa confección de los modelos de estudio e indicación de estudio radiográfico, se procedió a la corrección ortodóntica con el activador abierto elástico de Klammt clase III. Se chequeó cada 21 días, a los seis meses de tratamiento se logró corregir la relación molar y canina, mejoró su estética facial, pero aún sin oclusión en los sectores laterales, se mantuvo el tratamiento con el activador hasta que se completó la dentición permanente. A los dos años de tratamiento se logró una correcta relación oclusal en los tres sentidos del espacio y una estética facial adecuada. El tratamiento con el activador abierto elástico de Klammt clase III, a este paciente, permitió corregir la relación molar, se logró sobrepase de 1/3 de corona y resalte de 3 mm y se eliminó la mordida cruzada anterior y posterior unilateral izquierda, con una estética facial adecuada
A propósito del artículo "Génesis de la medicina familiar en Las Tunas"
Get PDFFull text (en español)Se hace referencia al artículo “Génesis de la medicina familiar en Las Tunas”, para recordar a los profesionales del sector cómo surgió y se desarrolló este programa posteriormente en Las Tunas, a propósito del III Congreso Nacional de Medicina Familiar y el proceso de rescate de los conceptos fundacionales del programa del médico y enfermera de la familia, que se lleva a cabo en Cuba. Se incorporan elementos a partir de una entrevista realizada a cuatro de los fundadores y otros consagrados profesores. Donde se reconoce que, a pesar de las dificultades, los primeros grupos de profesionales formados contribuyeron sustancialmente al desarrollo de la especialidad en Las Tunas y son referentes en la provincia
Valor pronóstico de mortalidad a corto plazo del índice neutrófilo/ linfocito en pacientes con lesión renal aguda
Get PDFBackground: mortality in patients with acute kidney injury is high and sometimes low- and medium-income health systems lack tools capable of predicting the prognosis of these patients.Objective: to estimate the prognostic value of short-term mortality of the neutrophil/lymphocyte ratio in patients with acute kidney injury in an intensive unit care.Methods: a retrospective cohort analytical study was conducted in 124 patients with acute kidney injury from January 1, 2022 to December 31, 2022. A k-means cluster analysis was performed, requesting the creation of three clusters according to values of the neutrophil/lymphocyte ratio. Survival curves were constructed using the Kaplan-Meier method and the survival means were compared using the Log-Rank test. The optimal cut-off point of the neutrophil/lymphocyte ratio was established for the prediction of mortality and the discriminatory capacity was evaluated through the area under the curve of the C statistic.Results: mortality was higher in the third tercil (76.74 %). The deceased patients had a significantly higher median index than the survivors (6.73 vs. 4.55; p<0.001). The discriminatory power was good, C index: 0.847 (95 % CI: 0.780-0.913; p<0.001) and the cut-off point was 4.88 (95 % CI: 4.43-6.35), above which was associated with a significantly lower survival (81 vs. 149 hours; p<0.001).Conclusions: the present study shows the neutrophil/lymphocyte ratio with abilities to predict mortality in patients with acute kidney injury.Fundamento: la mortalidad en los pacientes con lesión renal aguda es elevada y en ocasiones los sistemas de salud de bajo y medianos ingresos carecen de herramientas capaces de predecir el pronóstico de estos pacientes.Objetivo: estimar el valor pronóstico de mortalidad a corto plazo del índice neutrófilo/linfocito en pacientes con lesión renal aguda en una Unidad de Cuidados Intensivos.Métodos: se realizó un estudio analítico de cohorte retrospectivo en 124 pacientes con lesión renal aguda desde el 1 de enero de 2022 al 31 de diciembre de 2022. Se ejecutó un análisis de conglomerados de k-medias, solicitando la creación de tres clústeres según valores del índice neutrófilo/linfocito. Se construyeron curvas de supervivencia utilizando el método Kaplan-Meier y las medias de supervivencia fueron comparadas a través del test Log-Rank. Se estableció el punto de corte óptimo del índice neutrófilo/linfocito para la predicción de mortalidad y se evaluó capacidad discriminatoria mediante el área bajo la curva del estadístico C.Resultados: la mortalidad fue mayor en el tercer tercil (76,74 %). Los pacientes fallecidos presentaron una mediana del índice significativamente mayor que los sobrevivientes (6,73 vs. 4,55; p<0,001). El poder discriminatorio fue bueno, índice C: 0,847 (IC 95%: 0,780-0,913; p<0,001) y el punto de corte se situó en 4,88 (IC 95%: 4,43-6,35), por encima del cual se asoció una supervivencia significativamente menor (81 vs. 149 horas; p<0,001).Conclusiones: el presente estudio muestra al índice neutrófilo/linfocito con capacidades para predecir la mortalidad en pacientes con lesión renal aguda